ロバート・ウッド・ジョンソン財団

当初、この財団は、貧困層や少数民族、乳幼児や高齢者のケア、メンタルヘルスに重点を置き、医療へのアクセスを改善することに取り組んでいました。^{[ 12 ]}財団は、米国の緊急サービスシステムの開発に貢献するために、1,500万ドルの助成金プログラムを創設しました。当時の会長であるデイビッド・E・ロジャーズは、資金の使用方法の監視を強化し、プロジェクトの成果を評価するために、米国科学アカデミーと提携しました。最終的に、この資金は44の助成対象者に35万ドルから40万ドルの範囲で分配されました。このプログラムは、救急車に無線機を装備するなどの技術アクセス、救急車の運転手と指令員のトレーニング、全国的な中央集権型地域ベースのシステムを通じた機関間の調整、911緊急システムの開発など、緊急医療サービスの主要な側面に資金を提供しました。1973年、財団のプログラムの対象地域の11%が中央集権型の緊急サービスシステムにアクセスできました。プログラムが終了した1977年までに、カバー率は95パーセントにまで上昇した。^{[ 11 ]}

1985年、同財団はピュー慈善信託と提携し、アメリカのホームレスの人々の医療へのアクセスを改善するための新しいプログラムを開始しました。両団体は、ホームレスのための医療イニシアチブの一環として、5年間で2500万ドルを19のパイロットプログラムに拠出しました。この問題へのアプローチは都市によって異なりました。たとえば、フィラデルフィアのプログラムでは、病院とホームレスシェルターを結びつけ、ホームレス状態にある人々が入院および外来のケアを受けられるようにしました。ニューヨーク市の別のプログラムでは、スープキッチンでのケアの提供に重点が置かれました。^{[ 13 ]}議会は、シェルターを通じて医療を提供するという同財団のプログラムに倣い、マッキニー・ベントホームレス支援法を可決しました。^{[ 3 ]}

その他の初期の財団の取り組みには、リスクの高い妊婦と看護師を結びつけるナース・ファミリー・パートナーシップへの支援^{[ 14 ]}、マイノリティ医学部教員育成プログラム（2004年にハロルド・エイモス医学部教員育成プログラムに改称）の設立^{[ 15 ]} 、そして患者が介護施設に移ることなく急性期医療から熟練看護に移行できる「スイングベッド」コンセプトの地方病院での開発支援^{[ 16 ]}などがあった。

1986年から、この財団は、HIV/ AIDSを取り巻く偏見にもかかわらず、HIV/AIDSの治療プログラムへの資金提供に注力した。 ^{[ 3 ]}米国各地の11のコミュニティでAIDSヘルスサービスプログラムを開始し、ケースマネジメントのためのヒューマンサービス機関のネットワークを統合し、患者のためのコミュニティケアモデルを優先することを目指した。^{[ 17 ]} 1989年5月までに、財団はケアサービスと予防キャンペーンに5000万ドルを提供した。^{[ 3 ]}ライアン・ホワイトCARE法は、部分的にRWJFのプログラムをモデルにしている。^{[ 18 ]}

1990年にスティーブン・A・シュローダーが財団の理事長に就任した後、彼は薬物乱用を財団の活動の主要な焦点とした。 ^{[ 19 ]} 1991年から2003年の間に、財団は約4億800万ドルを、禁煙やタバコ使用の悪影響に関する啓発キャンペーンなど、さまざまなタバコ関連プログラムに費やした。財団は1993年に、タバコの影響とタバコ使用を規制するための選択肢について地域グループを教育することを目的としたプログラム「Smokeless States」を開始した。2007年までに、31の州とコロンビア特別区がこのプログラムを採用した。財団のタバコフリーキッズセンターは、 1998年のタバコ包括和解協定につながる州の訴訟に「利害関係のない信頼できる当事者」として参加するよう求められた。^{[ 19 ]}

薬物乱用以外にも、この財団は緩和ケアに関する研究に資金を提供し、研究者と協力して慢性ケアモデルを開発しました。^{[ 20 ]} 1989年、この組織は緩和ケアに関する5年間で2800万ドルの研究に資金を提供し、1995年にその結果を発表しました。治療の結果とリスクに関する予後と嗜好を理解するための研究では、ほとんどのアメリカ人が高額なケアと治療を受けながら病院で孤独に亡くなり、多くの場合、患者の希望に反していることがわかりました。この研究は、緩和ケアのベストプラクティスを作成した900の団体であるLast Actsを含む、財団によるいくつかのグループの結成につながりました。1989年から2007年の間に、財団は緩和ケアに関連する研究に1億4800万ドル以上を提供しました。2007年までに、米国全土の500以上の病院が緩和ケアプログラムを実施しており、そのほとんどは財団とジョージ・ソロス氏のオープン・ソサエティ財団が研究と提唱活動を開始した後に作成されました。^{[ 21 ]}

この期間中、財団は米国の無保険の子供たちを メディケアに加入させるための取り組みにも貢献した。Health Affairs誌に掲載された研究では、RWJFが1997年から2002年まで続いた「Covering Kids」キャンペーンに5500万ドルを費やしたことが指摘されている。この研究では、キャンペーン期間中に米国の無保険の子供の割合が減少したことが明らかになった。^{[ 22 ]}

2000年代初頭、リサ・ラヴィッツォ＝ムーレイのリーダーシップの下、財団は小児肥満を優先課題とし、この問題への意識を高めるための研究と提唱活動に10億ドルを拠出することを約束した。^{[ 23 ]}この約束に基づく助成金（最初の5億ドルは2007年に拠出された）は、米国各地の都市におけるプロジェクトの資金として使用されている。2003年には早くも、財団はケンタッキー州ルイビルで活動しており、2003年から2011年の間に74万ドル以上の助成金を提供し、歩道の拡幅や市内初の自転車レーンの設置など、身体活動を促進するインフラ整備を行った。^{[ 24 ]}

同財団は高齢者介護に関する活動も継続し、介護施設に代わる長期介護の選択肢を提供する非営利団体であるグリーンハウス・プロジェクトに資金を提供した。介護施設は規律が厳しい傾向にあるのに対し、グリーンハウス・モデルでは入居者が自分のスケジュールを設定でき、一戸建て住宅のように設計されたユニットに少人数が収容される。[ 25 ] 2011^年、同財団はグリーンハウス・モデルの開発のために1億ドルのインパクト・キャピタル・ファンドを設立した。^{[ 5 ]} 2014年までに、27の州がグリーンハウス・プロジェクトのバージョンを採用した。^{[ 26 ]} 2017年に同財団が資金提供したグリーンハウス介護施設に関する調査では、完璧ではないものの、入院の減少や褥瘡などの症状の発生率の低下など、入居者にとってより良い結果が得られたことが判明した。^{[ 27 ]}

2003年、同財団はカレッジボードと協力して、高校生が公衆衛生の分野で学ぶことを奨励するヤング疫学奨学生（YES）プログラムを創設しました。このプログラムは8年間実施されました。 ^{[ 28 ] [ 29 ]}

同財団は2008年に「より健康なアメリカを築くための委員会」を設立した。この超党派のグループには、ビジネス、学術、政治の分野から人々が参加し、医療制度の外で米国の健康を改善する方法を研究することに重点を置いていた。^{[ 30 ]}委員会は5年間の研究をまとめ、2014年に報告書を発表した。この報告書は健康の社会的決定要因に焦点を当て、米国の健康を改善するための3つの戦略、すなわち幼児教育、地域ベースの健康イニシアチブ、予防医療について詳述している。^{[ 31 ]}

2010年、ロバート・ウッド・ジョンソン財団はウィスコンシン大学人口健康研究所と提携し、全米の各郡の健康状態を算出し比較する郡健康ランキングプログラムを開始しました。郡は、肥満、喫煙、メンタルヘルス、雇用率、貧困率、健康的な食品へのアクセスなど、30以上の指標を含むさまざまな健康および社会要因に基づいて測定され、ランク付けされます。^{[ 32 ]}時間が経つにつれて、財団は、地域社会の健康改善への取り組みを支援するために、プログラムにコーチと競技を追加しました。これは、社会要因と個人の行動が医療の質よりも人々の健康に影響を与える可能性があるという証拠が増えていることを受けて行われました。^{[ 33 ]}財団はまた、連邦準備銀行と提携し、健康コミュニティイニシアチブを通じて、インパクト投資家、銀行、コミュニティ開発者を健康とウェルネスに基づくプロジェクトに参加させました。^{[ 34 ]}

2014年、同財団は健康問題への取り組み方を大きく転換すると発表した。これまで特定の健康問題に焦点を当ててきたが、今後は「健康の文化」と呼ばれるものを構築することで、大規模な社会変革につながる変化に焦点を当てるという。^{[ 35 ]}この転換は、同財団が2013年に採択した「健康の文化行動フレームワーク」に基づいている。 ^{[ 36 ]}この転換を批判する人々は、医師のリーダーシップ研修や看護・保健政策プログラムなど、一部の分野への資金提供が転換の一環として中止されることに懸念を表明した。アスペン・アイデア・フェスティバルでこの転換について説明した際、ラヴィッツォ＝ムーレイ氏は「私たちは健康への取り組み方を根本から変えなければならず、それは草の根から起こらなければならない」と述べた。^{[ 35 ]}

RWJF、NPR、ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院が2017年に実施した調査では、アメリカの人々が、差別に関する個人的な経験が日常的に生活に影響を与え、健康、安全、幸福に影響を与える決定を促していると報告していることがわかりました。差別の経験は、冠状動脈性心疾患などの健康状態のリスク増加と相関していました。^{[ 37 ]} 2018年、同財団は国立衛生研究所と共同で研究に資金を提供し、非武装の黒人アメリカ人に対する警察の殺害が、黒人アメリカ人の回答者の精神衛生に悪影響を及ぼすことを発見しました。^{[ 38 ]} RWJFがNPRやハーバード大学と共同で実施したその他の世論調査では、アメリカにおけるストレスの負担（2014年）、学校における教育と健康（2013年）、公衆衛生への信頼（2021年）、所得格差（2020年）、パンデミック中の経験（2021年）などの問題を取り上げています。^{[ 39 ]}

リチャード・ベッサーのリーダーシップの下、財団は健康の公平性と差別による健康への障壁の除去を優先した。デューク大学サンフォード公共政策大学院で行われた講演で、ベッサーは、人々が住む場所、レクリエーションをする場所、働く場所、健康的な食品や生活できる賃金へのアクセス、文化的な障壁の除去が個人の健康にとって重要な要素であると指摘した。^{[ 40 ]}財団は、アーバン・インスティテュートによる2021年の分析に資金を提供し、黒人患者は同じ病院で治療を受ける白人患者よりも「危険な出血、感染症、および外科手術に関連するその他の深刻な問題」をより頻繁に経験していることを発見した。^{[ 4 ]}

2019年、同財団はグローバル・レポーティング・イニシアティブなどと協力して、企業のための健康文化フレームワークを開発しました。このフレームワークは、環境問題から社会・ガバナンス問題まで、企業が健康に関する方針や実践を評価するための16のベストプラクティスを提供しています。^{[ 41 ]}

COVID-19パンデミックの間、財団はNPRなどの組織と提携し、パンデミックの経済的、教育的、健康上の影響を調査した。^{[ 42 ] [ 43 ]}財団はまた、ランド研究所と継続的な調査を実施しており、そのうちの1つでは、多くのアメリカ人が少数派コミュニティがパンデミックの影響をより大きく受けていることに同意しているが、構造的な人種差別が健康への障壁であるとは考えていないことがわかった。^{[ 44 ]}

財団のその他の活動としては、COVID-19パンデミックへの対応として、ボストン大学と協力してパンデミックに対応して制定された州の政策のデータベースを開発すること^{[ 45 ]}、パンデミックがアメリカの健康に対する制度的人種差別やその他の形態の差別の影響をどのように明らかにしたかについての電話会議や仮想討論会を開催することなどがあった^{[ 46 ] [ 47 ] 。}

この期間中、RWJFはフォード財団と提携し、慈善活動における障害者の包摂に関する大統領協議会を設立しました。このグループには17の助成団体が含まれています。協議会の焦点は、慈善活動における障害者問題の包摂を改善することです。^{[ 48 ]}また、同財団は、健康や平均寿命、後の人生における収入に影響を与える可能性のある子どもの発達資源へのアクセスに基づいて米国の地域をランク付けする児童機会指数にも資金を提供しました。この指数は最初に2014年に発表され、更新版が2020年1月に発表されました。^{[ 49 ]}