ワンヘルス

ワンヘルスは、ワンヘルス・イニシアティブ・タスクフォース（OHITF）が定義するところの「人、動物、そして環境の最適な健康を達成するために、地域、国内、そして世界規模で活動する複数の分野の協力的な取り組み」を求めるアプローチです。^{[ 2 ]}これは、種間で人獣共通感染症が蔓延しているという証拠と、「人間と動物の健康と生態系の変化の相互依存性」に対する認識の高まりに対応して発展しました。 ^{[ 3 ] : 205 [ 4 ]}この観点からすると、公衆衛生はもはや純粋に人間の視点から捉えられるものではありません。^{[ 5 ] [ 6 ]}環境を共有し、生理機能が高度に保存されているため、動物と人間は同じ人獣共通感染症に罹患するだけでなく、構造的に関連する、あるいは同一の薬剤で治療することもできます。このため、特に感染性微生物の薬剤耐性の状況においては、人獣共通感染症の不必要な治療や過剰治療を避けるよう特別な注意を払う必要があります。^{[ 7 ]}ワンヘルス概念は科学研究で広く普及しており、人間、動物、環境の健康の密接な相互関係を強調し、地球規模の健康課題に効果的に対処するためには、これらをまとめて検討する必要があるとしている。^{[ 8 ]}

世界中の多くの組織が「ワンヘルス」の目標を支持しており、その中にはワンヘルス委員会（OHC）、ワンヘルス・イニシアチブ、ワンヘルス・プラットフォーム、CDCワンヘルスオフィス、感染症薬剤師協会（SIDP）、そして四者組織が含まれます。四者組織は以下のとおりです。

• 国連食糧農業機関（FAO）
• 世界保健機関（WHO）
• 世界動物保健機関（WOAH、旧OIE）
• 国連環境計画（UNEP）、^{[ 9 ]}など。

特に、四者構成組織に対する独立した諮問グループであるワンヘルス・ハイレベル専門家パネル^{[ 9 ]}は、ワンヘルスの包括的な定義を提供し、以下のとおりである。

「ワンヘルスとは、人間、動物、植物、生態系の健康を持続的にバランスよく最適化することを目指す、統合的で統一的なアプローチです。人間、家畜や野生動物、植物、そしてより広い環境（生態系を含む）の健康は密接に関連し、相互依存していることを認識しています。このアプローチは、社会のさまざまなレベルの複数のセクター、分野、コミュニティを動員し、健康を促進し、健康と生態系への脅威に対処するとともに、きれいな水、エネルギー、空気、安全で栄養価の高い食料、気候変動への対策、持続可能な開発への貢献といった共通のニーズに対応します。」^{[ 9 ]}

19世紀には、人間の健康と動物の健康の関係に最初に気付き議論した2人の著名な医師、ルドルフ・フィルヒョウとウィリアム・オスラー（フィルヒョウの弟子）がいた。^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}オスラーが「ワン・メディシン」という用語を造語したという説もあるが、それを裏付ける直接的な証拠はない。^{[ 14 ]}

現代の「ワンヘルス」の概念は、一般的に1960年代から1970年代にかけてカリフォルニア大学デービス校のカルビン・シュワーベの研究に由来するとされています。 ^{[ 11 ] [ 19 ]}公衆衛生の訓練を受けた獣医師であるシュワーベは、動物と人間の医学の類似性を反映し、世界的な健康問題の 解決に役立つ獣医師と医師の協力の重要性を強調するために、1964年に獣医学の教科書で「ワンメディシン」という用語を作り出しました。^{[ 11 ]} 彼は、動物と人間の健康科学の問題に共同で取り組むために、UCデービスに部門を設立しました。^{[ 3 ]} シュワーベは、1976年にワンメディシンの概念を完全に再考し、発展させました。^{[ 14 ]} 2009年以降、UCデービスは、ワンヘルス研究所を通じてワンヘルス運動を支援し続けています。

2004年、野生生物保護協会はニューヨークのロックフェラー大学で「ワンワールド、ワンヘルス」という会議を開催しました。この会議から、伝染病の予防に対する統一的なアプローチを説明する12のマンハッタン原則が作成されました。 ^{[ 3 ] [ 20 ] [ 21 ]}これらの原則は、人間、動物、環境の間のつながり、疾病の動態を理解する上でのそれらの重要性、予防、教育、投資、政策策定に対する学際的なアプローチの必要性を強調しています。 ^{[ 21 ]}

2000年代初頭から中頃にかけてのH5N1インフルエンザの流行をめぐる世界的な不安を受けて、米国獣医学協会は2006年にワンヘルス・イニシアティブ・タスクフォースを設立し^{[ 22 ]} 、米国 医師会は2007年に獣医学とヒト医療組織間の連携を促進するワンヘルス決議を採択し、2007年には世界的な疾病発生への対応にワンヘルス・アプローチが推奨された^{[ 20 ] [ 11 ]。}これらのイニシアティブに基づいて、国連食糧農業機関（FAO）、国際獣疫事務局（OIE）、世界保健機関（WHO）は、国連児童基金（UNICEF）、国連システムインフルエンザ調整機構、世界銀行と協力し、2008年に「ワンワールド・ワンヘルスへの貢献―動物・ヒト・生態系インターフェースにおける感染症リスク低減のための戦略的枠組み」と題する枠組みを策定し、ワンヘルスは、グローバルヘルスへのアプローチです。^{[ 20 ] [ 11 ]}この枠組みは拡大され、2010年5月にジョージア州ストーンマウンテンで実施可能な政策が策定されました。 ^{[ 3 ] [ 20 ] [ 11 ]} ワンヘルスに関する国際会議は、2011年にアフリカとオーストラリアで開催されました。^{[ 20 ] [ 11 ]}

2012年、医師のバーバラ・ナターソン＝ホロウィッツと科学ジャーナリストのキャスリン・バワーズは、動物と人間の健康の類似点を鮮やかな事例研究を通して指摘し、この用語を造語した『Zoobiquity』という本を出版した。彼女たちは、生物医学の科学界と臨床界に対し、比較医学を再発見し、進化と環境の観点から人間と動物の健康を再検討するよう呼びかけた。ニューヨーク・タイムズのベストセラーとなったこの本^{[ 23 ]}は、「ワンヘルス」の概念に似たアイデアを提示しており、「読みやすく面白い」と評されているが、深みに欠け、動物と人間が複雑なシステムとしていかに異なって進化してきたかを認識していないという批判もある^{[ 24 ] 。}

2016年、ワンヘルス委員会、ワンヘルスプラットフォーム、ワンヘルスイニシアチブチームは、国際ワンヘルスデーを11月3日と定めた。^{[ 25 ]}

2019年、ティナ・スミス上院議員とカート・シュレーダー下院議員は、それぞれ米国上院と下院に「ワンヘルスによる緊急事態への備えの推進法案」を提出した。 ^{[ 26 ] [ 27 ]}この超党派の法案は、保健福祉省、農務省、その他の連邦機関に対し、人獣共通感染症への対応準備と疾病発生の予防に役立つワンヘルス・フレームワークを作成するための協調計画を策定することを義務付けるものである。^{[ 28 ]}この法案は、 2021年3月18日にティナ・スミスとトッド・ヤング によって再提出された。^{[ 29 ] [ 30 ] [ 3 ]}

ワンヘルスモデルは、人間、動物、環境間の相互作用を伴う公衆衛生上の問題によく適用されます。これらの適用には、人獣共通感染症の予防、食品の安全性、抗菌薬耐性の監視、環境衛生介入が含まれます。^{[ 31 ]}ワンヘルスの文献のレビューでは、人獣共通感染症、環境衛生、農業、食品の安全性、グローバルヘルスが繰り返し適用されている分野として特定されています。^{[ 31 ]}このアプローチは、多くの感染症の脅威が動物の宿主、生態学的条件、人間の活動によって同時に形成されるため、セクター間の連携を促進するために使用されます。^{[ 32 ]}

生息地の分断化とは、かつて連続していた生息地がより小さく孤立した断片に分断される過程である。^{[ 33 ]}森林伐採、農業、都市化、自然撹乱などの活動は景観を著しく縮小させる可能性があり、 ^{[ 34 ]}その結果、これらの変化は野生生物と人間との接触をより密接にさせる。これにより、生物が環境とその中の資源を共有することになるため、人獣共通感染症の蔓延が増加する。資源へのアクセスが困難になるため、動物の間でストレスが増加し、免疫システムが弱まる。ストレスレベルが高くなると全体的な健康状態が悪化し、野生生物が病原体を排出して生態系全体に分布を変える可能性がさらに高まる。^{[ 35 ]}

抗菌薬耐性（AMR）は、世界的な公衆衛生上の大きな脅威として広く認識されており、耐性微生物や抗菌薬残留物が人間、動物、植物、環境の間で循環する可能性があるため、一般的にワンヘルスの枠組みで対処されています。^{[ 63 ]}米国疾病対策センターは、抗菌薬耐性を人、動物、生態系に影響を与えるワンヘルスの問題として特定し、耐性がセクター間で相互に関連していることを強調しています。^{[ 64 ]}

ワンヘルスの視点では、抗菌薬耐性は臨床現場だけで発生するものではないことが強調されています。ヒト医療、獣医療、農業における抗菌薬の使用と誤用は耐性菌の選択に寄与し、廃水、土壌、農業排水などの環境経路は耐性菌の拡散を促進します。^{[ 65 ]}研究により、耐性菌と耐性遺伝子はヒト、動物、環境システム間で伝達されることが実証されており、統合的な監視と協調的な介入戦略の必要性が強調されています。^{[ 66 ]}

国際的な政策枠組みでは、抗菌薬耐性がワンヘルス戦略にますます組み込まれるようになっている。四者ワンヘルス共同行動計画（2022～2026年）では、抗菌薬耐性を、ヒト、動物、環境の健康分野全体にわたる協調行動を必要とする主要な優先事項として特定している。^{[ 67 ]}国連環境計画も、耐性の出現と拡散における環境汚染の役割を強調し、抗菌薬管理の強化、感染予防、環境リスク軽減を求める声に賛同している。^{[ 68 ]}

ワンヘルス監視システムは、人間、動物、環境の健康の交差点で発生する健康上の脅威を体系的に監視、検出、対応するために設計された統合フレームワークです。^{[ 70 ]}ワンヘルスの概念に基づいたこれらの監視システムは、人間の医療、獣医学、農業、野生生物、生態学的研究など、複数のセクターからのデータを統合することにより、人獣共通感染症、抗菌薬耐性、食品安全問題、環境ハザードの早期特定を可能にします。^{[ 71 ]}

ワンヘルス監視の注目すべき例としては、世界各地で新たな人獣共通感染症病原体を特定し追跡する、米国国際開発庁（USAID）が資金提供するPREDICTプロジェクト^{[ 72 ]}や、統合的な監視とリスク評価の取り組みを支援するために世界保健機関（WHO）、食糧農業機関（FAO）、世界動物保健機関（WOAH）が共同で開発した三者間人獣共通感染症ガイド^{[ 73 ]などが挙げられる。}

ワンヘルス監視システムは効果的であるにもかかわらず、分野横断的なデータ共有の困難さ、分野間のコミュニケーションと調整の制限、リソースの制約など、実装上の課題に直面している。^{[ 74 ]}それにもかかわらず、世界の保健機関は、これらのシステムがパンデミックに対する世界的な備えを強化し、環境や社会経済的変化に関連する複雑な健康上の課題に対処するために不可欠であると広く認識している。^{[ 75 ] [ 76 ]}

• 保全医学
• パラスパロパグラホ・ジーヴァナム
• エコヘルス
• 環境衛生
• 地球の健康

• ディーム、シャロン L.、レーン＝デグラーフ、ケリー E.、レイヘル、エリザベス A. (2019). 『ワンヘルス入門：地球の健康への学際的アプローチ』（第 1 版）. ジョン・ワイリー・アンド・サンズ社. ISBN 978-1-119-38286-7。
• Estebanez, Jean; Boireau, Pascal (2022). "One Health: グローバルアジェンダに関する社会科学の議論" . Parasite . 29 : 17. doi : 10.1051/parasite/2022014 . ISSN 1776-1042 . PMC 8939297. PMID 35315768 .   
• Bhattacharjee, S.、Ceri Davies, D.、Holland, JC、Holmes, JM、Kilroy, D.、McGonnell, IM、Reynolds, AL (2022)。解剖学教育における比較解剖学とワンヘルスの視点の統合の重要性について。Journal of Anatomy、240(3)、429-446。

• WHOのワンヘルスに関するファクトシート
• SIDPのウェブサイトには教育資料が掲載されています。