危険なヘビのリスト

2022年現在、世界には3,971種のヘビ^{[アップデート]}が知られており、そのうち約600種が有毒であり、約200種が人間を殺すことができます。これは、ヘビに噛まれたり、その他の身体的外傷によって人間に重大な健康リスクをもたらすヘビの概要です。

深刻な咬傷を引き起こすことが多いヘビの種類は、世界の地域によって異なります。アフリカで最も危険な種は、ブラックマンバ、パフアダー、カーペットバイパーです。中東で最も懸念される種はカーペットバイパーとコブラです。中南米では、ボスロップス属（テルシオペロまたはフェルデランスを含む）とクロタルス属（ガラガラヘビ）が最も懸念されています。南アジアでは、インドコブラ、アマガサヘビ、ラッセルクサリヘビ、カーペットバイパーが最も危険な種であると歴史的に信じられてきましたが、他のヘビもこの地域で重大な問題を引き起こす可能性があります。^[1]ヘビのいくつかの種は他の種よりも身体への損傷を引き起こす可能性がありますが、これらの毒ヘビはどれも、毒の強さや行動傾向に関係なく、咬傷が治療されなければ、人を死に至らしめる可能性が非常に高いです。

毒液の半数致死量( LD ₅₀ ) は、指定された試験期間後に試験対象集団の半数を殺すために必要な量です。LD _{50 の}数値が低いほど、毒性が強いことを示します。

LD ₅₀テストを測定する方法は 4 つあります。

皮下: 毒は皮膚の下の脂肪層に注入されます。
静脈内: 毒は静脈に直接注入されます。
筋肉内: 毒は筋肉に注入されます。
腹腔内: 毒は腹腔内に注入されます。

最も一般的にテストされる方法は、マウスの皮下注射と静脈内注射です。実際の咬傷には皮下注射が最も適しています。真に筋肉内への咬傷を起こせるのは、大型のBitisまたは極めて大型のBothropsまたはCrotalus の標本だけです。静脈内注射は実際の咬傷では非常にまれです。乾燥毒液と 0.1% のウシ血清アルブミンを生理食塩水に混ぜてテストすると、生理食塩水のみよりも一貫した結果が得られます。

ウェイン・C・ホジソンらは2002年に次のように述べています。「歴史的に、ヘビ毒の致死性はマウスのLD50研究に基づいていました。倫理的な理由により、これらの研究はin vitro研究に置き換えられています。代わりに、骨格筋標本で神経媒介性けいれんの90％抑制（つまりt90）を生成するのにかかる時間を決定することができます。」^[2]

死亡率（マウスに対する毒性の測定値で決定されることが多い）は、特定の毒蛇の危険性を判断するために一般的に使用される指標であるが、毒の送達効率、毒の収量、および人間に遭遇した際の行動も重要である。^{[7] [8]}多くのヘビの専門家は、最も毒が強いわけではないものの、ブラックマンバと沿岸タイパンを世界で最も危険なヘビとして挙げている。^{[9] [10] [11]} どちらの種もコブラ科であり、形態、生態、行動のいくつかの面で、沿岸タイパンはブラックマンバと非常に類似している。^[12]

ブラックマンバ（学名 Dendroaspis polylepis ）は、サハラ以南のアフリカの多くに生息する、大型で非常に有毒なヘビの一種である。世界で2番目に長い毒ヘビの一種であり、陸上で最も速く動くヘビで、秒速4.32～5.4メートル（時速16～20キロメートル、時速10～12マイル）で移動することができる。^{[13] [14]}ブラックマンバは、その大きさ、攻撃性、毒の毒性、および中毒後の症状発現の速さから、アフリカで最も恐れられているヘビであり、^[15]世界保健機関によって医学的に重要なヘビに分類されている。^{[a] [16]}

この種のヘビは、追い詰められたり脅かされたりしたとき、繁殖期、または縄張りを守るときに、粘り強さ、恐れ知らず、攻撃性を示します。また、100%の毒刺され率で知られています。ブラックマンバの攻撃で乾いた咬傷（毒が注入されない）の可能性はほとんどありません。^{[17] [18]}ブラックマンバの毒は低分子量のタンパク質であるため、噛まれた組織内で急速に広がります。この種の毒は、​​あらゆるヘビの種の中で最も即効性のある毒であり^{[19] [20] [21]}、主に強力な神経毒で構成されています。^{[22] [23]また、}心臓毒、^{[24] [25]} ファシキュリン、^[22]およびカルシセプチンも含まれています。^[26]

マウスの中央致死量(LD ₅₀ ) 値に基づくと、すべての公表されている情報源からのブラックマンバのLD _{50 は}次のようになります。

• （SC）皮下投与（実際の咬傷に最も当てはまる）：0.32 mg/kg、^{[27] [28] [29]} 0.28 mg/kg。^{[30] [31]}
• （IV）静脈内：0.25mg/kg、^{[27] [28]} 0.011mg/kg。^[32]
• （IP）腹腔内：0.30 mg/kg（平均）、^[33] 0.941 mg/kg。^{[27] 0.05 mg/kg（最後の引用では}静脈内か腹腔内かは不明）。

推定によると^、成人の人間を死なせるには10～15mgしか必要ありませんが、一噛みで平均120mgの毒が注入され、一噛みで最大400mgの毒が注入されることもあります。^{[19] [34]}噛まれると、重度の神経毒性が必ず急速に生じます。これは、毒の効力の高さ、毒液に含まれる相乗毒素の珍しい組成など、いくつかの要因によるもので、世界の他のどの毒蛇よりもはるかに早く重度の中毒症状と死をもたらします。^{[19]さらに、この種自体は、すべての毒蛇の中で最も高度で進化した効率的な毒送達装置と、すべての}コブラ科動物の中で最も高度で進化した歯列を持っています。^{[35] [36] [37]}ブラックマンバはコブラ科の動物の中で最も長い牙を持ち、平均約13.1ミリメートル（0.52インチ）ですが、最大で22ミリメートル（0.87インチ）まで成長することがあります。^{[35] [38]}この種の歯列と毒液注入器官を他のコブラ科の動物、およびクサリヘビ科を含む他の毒蛇の種と区別するもう1つの特徴は、その牙が口の中で可能な限り前方、つまり上顎の前部にかなり前方に位置しているという事実です。^{[37] [38] [39]}

ブラックマンバ毒のタンパク質は低分子量、低粘度で、ヒアルロニダーゼ活性が高く、細胞外マトリックス（ECM）の成分であるヒアルロン酸の加水分解を触媒することで組織全体への毒の拡散（毒を体全体に広げる）を促進するためにも不可欠です。ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸の粘度を低下させ、マンバ毒で新たに発見された成分であるデンドロアスピンナトリウム利尿ペプチド（DNP）は、最も強力なナトリウム利尿ペプチドであり、デンドロアスピス属（マンバ）に特有です。これは、ヒトの心房性ナトリウム利尿ペプチドに類似したポリペプチドです。ブラックマンバは、ナトリウム利尿作用による利尿作用と血管の血流拡張を引き起こし、その結果、とりわけ、被害者の体内での毒の分布が加速され、組織の浸透性が高まる。^{[40] [41]}これらの高度に進化した身体的および生物学的特徴と、この種の大きな体、爆発的な攻撃性、素早さが組み合わさって、ブラックマンバは恐ろしい敵となっている。神経学的、呼吸器系、および心血管系の症状が急速に現れ始め、通常は10分以内に現れる。一般的な症状は、めまい、眠気、頭痛、咳または呼吸困難、けいれん、および不整脈の急速な発症である。急速に現れるその他の一般的な症状には、神経筋症状、ショック、意識喪失、低血圧、蒼白、運動失調、唾液過剰分泌（口腔分泌物が多く粘り気を帯びる）、四肢麻痺、吐き気と嘔吐、眼瞼下垂、発熱、激しい腹痛などがある。ブラックマンバの毒による中毒のほとんどの症例では、局所組織損傷は比較的まれで、軽度である。浮腫は通常は最小限である。ブラックマンバの咬傷による急性腎障害は、人間および動物モデルの数例で報告されている。^[17]死因は呼吸筋の麻痺による窒息である。^{[17] [42]}

ブラックマンバに噛まれて治療を受けなかった場合の死亡率は100%である。^{[17] [43]ブラックマンバの毒注入に対する治療の中心は} 抗毒素療法である。南アフリカ医学研究所（SAIMR）が製造した多価抗毒素は、さまざまな地域でのブラックマンバの咬傷の治療にすべて使用されている。^{[17] [44]}抗毒素が利用できるようになったため、ブラックマンバに噛まれても確実に死亡することはなくなったが、抗毒素療法を成功させるためには、積極的な治療と大量の抗毒素を、毒注入後速やかに投与する必要がある。ブラックマンバの毒注入の症例研究では、15分以内に呼吸麻痺が発生した。ブラックマンバは1回の突進で何度も攻撃することが多いため、この種の毒注入は必ず重度の神経毒性を引き起こす。この種の咬傷では、必要な抗毒素の量が膨大になることが多い（10～30本以上）。^[要出典]抗毒素は多くの命を救っていますが、抗毒素治療を行ってもブラックマンバの毒による死亡率は依然として14%です。^[45]抗毒素治療に加えて、支持療法として気管内挿管と機械的人工呼吸器が必要です。^{[17] [46]}

コースタルタイパン（Oxyuranus scutellatus scutellatus）は、オーストラリアに生息する大型で非常に有毒なコブラ科のヘビで、ニューサウスウェールズ州北東部からクイーンズランド州、ノーザンテリトリー北部から西オーストラリア州北部にかけてのオーストラリア東海岸に弧を描くように生息しています。亜種としてパプアタイパン（Oxyuranus scutellatus canni ）が存在します。パプアタイパンはニューギニア島南部全域に生息しています。このヘビは追い詰められると非常に攻撃的になり、積極的に身を守ろうとします。^[47]非常に神経質で用心深いヘビであるため、近くで動くと攻撃を受けやすくなります。脅かされると、この種は頭と前体を上げてゆったりとした攻撃姿勢をとります。体を横方向に膨らませて圧縮し（他の多くの種のように背腹方向ではなく）、顎の後ろを広げて頭部を幅広く槍のような形に見せることもあります。この姿勢では、ヘビは大した挑発もなしに攻撃し、極めて正確かつ効率的に何度も噛みつきます。タイパンの筋肉質で軽い体は前方や横に飛び出し、地面から高くまで到達することができ、攻撃のスピードが速いため、ヘビの存在に気付く前に何度も噛まれることもあります。^[48]このヘビは世界で最も有毒なヘビの1つと考えられています。Ernst and Zug et al. 1996 およびオーストラリアの毒物および毒素データベースは、皮下注射のLD50値を0.106 mg/kgとしています_。 [ 49 ^]

エンゲルマンとオブスト（1981）は、その値を0.12 mg/kg SCとしており、一咬傷あたりの平均毒量は120 mg、最大記録は400 mgである。^[50]この種の致死率がどれほど高いかを示すために、最大投与量400 mgとなる一咬傷で死亡するネズミと成人の数を推定した。沿岸タイパンのLD50_を0.106 mg SC 、毒量400 mgとしたエルンストとツークら（1996年）の研究に基づくと、これは400 mgの毒を一咬傷で208,019匹のネズミと59人の成人を殺すのに十分である。この種の毒器官はよく発達している。牙はオーストラリアのコブラ科のヘビの中で最も長く、最大1.2cm（0.5インチ）の長さがあり、攻撃を仕掛ける際にはわずかに前に出すことができる。沿岸タイパンは、毒性の強い毒を組織の奥深くまで大量に注入することができる。その毒には主にタイカトキシンが含まれており、これは溶血反応や凝固障害反応を引き起こすことで知られる非常に強力な神経毒である。^[47]

毒は神経系と血液凝固能に影響を及ぼし、咬まれた被害者は頭痛、吐き気と嘔吐、虚脱、けいれん（特に子供）、麻痺、内出血、筋融解（筋肉組織の破壊）、腎障害を経験する可能性がある。パプアニューギニアで行われた単一の研究では、酵素免疫測定法で証明されたパプアタイパン（ Oxyuranus scutellatus canni ）による咬傷を受けた166人の患者が、パプアニューギニアのポートモレスビーで研究された。166人の咬まれた被害者のうち、139人（84％）に毒による中毒の臨床的証拠が見られ、局所的な徴候は軽微だったが、大多数は止血障害と神経毒性を発症した。患者の77％の血液は非凝固性で、35％は自然出血（通常は歯茎から）した。患者の51％に顕微鏡的血尿が観察された。神経毒性症状（眼瞼下垂、眼筋麻痺、球麻痺、末梢筋力低下）は 85% で発現しました。42% で気管内挿管が必要となり、37% で人工呼吸器が必要となりました。無作為に抽出した 69 人の患者のうち 52% で心電図（ECG または EKG）異常が見つかりました。オーストラリアタイパン毒に対する特異的抗毒素は、自然発生的な全身出血を止め、血液凝固能を回復させるのに有効でしたが、ほとんどの場合、咬まれてから数時間以内に投与しても麻痺の進行を逆転または予防することはできませんでした。ただし、早期の抗毒素治療は、神経毒性徴候の発生率と重症度の低下と統計的に関連していました。致死率が 4.3% と低いのは、主に機械的人工呼吸器の使用によるもので、パプアニューギニアではほとんど利用できない技術です。より特異性の高い抗毒素を増量して早期に使用すると、より効果的である可能性があります。^[51]症状の発現は急速であることが多く、この種の咬傷は生命を脅かす医療上の緊急事態である。1956年に連邦血清研究所が特定の抗毒素を導入する前は、沿岸タイパンの咬傷はほぼ常に致命的であった。重度の毒刺された場合、咬まれて30分ほどで死亡することもあるが、咬まれた後の平均死亡時間は3～6時間程度で、咬まれた性質や被害者の健康状態などさまざまな要因によって変動する。^[47]毒刺率は非常に高く、咬まれた80％以上が毒を注入する。治療を受けていない咬傷被害者の死亡率はほぼ100％である。^{[47] [52]}

ビッグフォーは、南アジア（主にインド）で最も多くの蛇咬傷事件を引き起こしている4種の毒蛇である。ビッグフォーは、人口密集地域に多く生息するため、はるかに多くの蛇咬傷事件を引き起こしている。ビッグフォーとは、インドコブラ（Naja naja）、アオヘビ（Bungarus caeruleus）、ラッセルクサリヘビ（Daboia russelii）、ノコギリクサリヘビ（Echis carinatus）である。^[53]

インドコブラ（Naja naja）は中程度の毒性を持つ種ですが、毒は即効性があります。マウスでは、この種のSC LD ₅₀は0.80 mg/kgで、1回の咬傷あたりの平均毒量は169〜250 mgです。^{[34] [54]}この毒は多くの咬傷の原因となっていますが、適切な治療と抗毒素を投与すれば、致命的な割合はわずかです。^[55]治療を受けていない咬傷被害者の死亡率は、毒の量と関与した個人によってケースごとに異なります。ある研究によると、死亡率は約15〜20％ですが^[56]、 1,224件の咬傷事例を対象とした別の研究では、死亡率はわずか6.5％でした。^[34]この種の死亡者数は年間約15,000人と推定されているが、致命的ではない咬傷は年間100,000～150,000件に上ると推定されている。^[57]

アマガエル（Bungarus caeruleus ）は、インドで最も危険なヘビの一種であり、世界で2番目に毒が強いヘビであるとよく考えられています。その毒は主に筋肉の麻痺を引き起こす強力な神経毒で構成されています。臨床的には、その毒にはシナプス前神経毒とシナプス後神経毒が含まれています。^[58]アマガエルの毒には多くのシナプス前神経毒が含まれているため、噛まれた患者は抗毒素が効かないことがよくあります。なぜなら、一度麻痺が起こると元に戻らないからです。^{[59]この種は、}インドだけで年間約1万人の死者を出していると推定されています。^[57]治療が不可能または不十分で効果がない場合（例：機械的人工呼吸器を使用しない、抗毒素の量が少ない、起こり得る感染症の管理が不十分）の死亡率は70～80％です。 1回の咬傷あたりの平均毒量は10 mg（Brown、1973）、8～20 mg（乾燥重量）（米国海軍省、1968）、8～12 mg（乾燥重量）（Minton、1974）である。^[58]成人の致死量は2.5 mgである。^{[59] [60]}マウスでは、その毒のLD ₅₀値は0.365 mg/kg SC、0.169 mg/kg IV、0.089 mg/kg IPである。^[34]

ラッセルクサリヘビ（Daboia russelii）は、毒ヘビの中でも最も激痛を伴う咬傷を与える。内出血がよく見られる。また、あざ、水ぶくれ、壊死が比較的早く現れることもある。 ^[61]ラッセルクサリヘビは、通常は動きが遅く、一般的に人間を避けるが、ある限度を超えて刺激されると電光石火の速さで襲い掛かることがある。この種はインドにおいて他のどのヘビ種よりも多くの人間の死者を出しており、年間推定25,000人が死亡している。^[57]マウスでのLD50_は、静脈内投与で0.133 mg/kg、腹腔内投与で0.40 mg/kg 、皮下投与で約0.75 mg/kgである。^[62]ほとんどのヒトの場合、致死量は約40～70 mgである。個々の標本が生産する毒の量は相当な量で、成体標本では130～250 mg、150～250 mg、21～268 mgの毒が生産されると報告されている。平均体長79 cmの13匹の幼体では、平均毒生産量は8～79 mg（平均45 mg）であった。^[63]

ノコギリクサリヘビ（Echis carinatus）は小型ですが、その予測不可能な行動、攻撃的な気性、致死的な毒の強さから非常に危険です。この種は世界で最も素早く攻撃するヘビの1つであり、噛まれた場合の死亡率は非常に高くなります。インドだけでも、ノコギリクサリヘビによって毎年推定5,000人が死亡しています。^{[57]しかし、}パキスタン、インド（マハラシュトラ州、ラジャスタン州、ウッタル・プラデーシュ州、パンジャブ州の岩だらけの地域）、スリランカ、中東の一部、赤道以北のアフリカに生息しているため、 ^[64]他のどのヘビ種よりも毎年多くの死亡者を出していると考えられています。^[65]アフリカ大陸のサヘルやサバンナなどの乾燥した地域では、ノコギリクサリヘビによる咬傷が最大90%を占めています。^[66]毒蛇による中毒率は80%を超えています。^[67]ノコギリクサリヘビの咬傷は特に痛みを伴います。この種は平均して重量あたり約18mgの乾燥毒を産生し、最大で72mgの記録があります。注入量は12mgにも達しますが、成人の致死量はわずか5mgと推定されています。

毒に刺されると、局所症状だけでなく、致命的となる可能性のある重篤な全身症状も引き起こす。局所症状には、咬まれた数分以内に現れる腫れや激しい痛みなどがある。非常にひどい場合には、12～24時間以内に患肢全体に腫れが広がり、皮膚に水疱ができる。^[68]より危険な全身症状のうち、出血と凝固障害が最も顕著である。吐血、メレナ、喀血、血尿、鼻出血も起こり、血液量減少性ショックを引き起こす可能性がある。ほぼすべての患者は、咬まれた後数時間から遅くとも6日以内に乏尿または無尿を発症する。急性腎障害のために腎臓透析が必要になる場合もあるが、これは低血圧が原因であることはあまりない。これは血管内溶血の結果であることが多く、全症例の約半数に起こる。その他の症例では、ARFは播種性血管内凝固症候群によって引き起こされることが多い。^[68]

テルシオペロ（Bothrops asper ）は、邪魔されると興奮しやすく、予測できない行動をとるとされている。彼らは非常に素早く動くことができ、またしばしばそうする。 ^[69]通常、危険から逃げることを選択するが、^[70]突然方向転換して激しく身を守ることもある。^{[60] [70]}追い詰められ、完全に警戒している成体は危険であると考えられる。野外生物学者がこの種の咬傷を受けた調査で、ハーディ（1994）はこれを「究極のマムシ」と呼んだ。^[69]毒量（乾燥重量）は平均458 mg、最大1530 mg（Bolaños、1984）^[71]で、マウスでのLD ₅₀は2.844 mg/kg IPである。^[70]この種は、生息域内ではヘビ咬傷の重要な原因となっている。このヘビはコスタリカで最も危険なヘビと考えられており、咬傷全体の46%、入院全体の30%を占めています。1947年以前は致死率が7%でしたが、抗毒素の製造を担当するクロドミロ・ピカド研究所のおかげで、それ以降はほぼ0%にまで低下しました (Bolaños, 1984)。コロンビアのアンティオキア州とチョコ州では、ヘビ咬傷全体の50～70%がヘビによるもので、後遺症発生率は6%、致死率は5%です (Otero et al., 1992)。ベネズエラのララ州では、すべての毒液注入とヘビ咬傷による死亡者の78%がヘビによるものです。これほど多くの人が噛まれる理由の1つは、ヘビが人間の居住地と関連していることであり、多くの咬傷は屋内で発生します。

キングコブラ（Ophiophagus hannah）は世界最長の毒蛇で、一噛みで多量の毒を注入することができる。Broadら（1979）によると、毒のLD50_は1.80mg/kg SCである。 ^[72]東南アジアで捕獲された野生のキングコブラ5頭の皮下LD50_の平均値は1.93mg/kgと測定された。^[73]一度に注入できる毒は350～500mg（乾燥重量）である（Minton、1974）。Broadらによる別の研究（1979）では、平均毒量は421mg（搾り取った毒の乾燥重量）であった。^[72]最大毒収量は約1000mg（乾燥重量）である。

キングコブラは恐ろしい動物として知られている。怒ると、狭い頭巾を広げて大きな声でうなるが、一部の科学者は、その攻撃性はひどく誇張されていると主張する。^[74]野生のキングコブラとの現地での遭遇のほとんどでは、キングコブラはむしろ穏やかな性格のようで、大抵は殺されるか、ほとんど大げさな行動をとらずに鎮圧される。これは、野生のキングコブラは一般的に温和な性格で、騒がしい地域や密集した地域に頻繁に出現するにもかかわらず、人間を避けるのが上手であるという見解を裏付けている。博物学者のマイケル・ウィルマー・フォーブス・トゥイーディーは、「この考えは、蛇のあらゆる特性を、蛇の真実をほとんど考慮せずに大げさに表現する一般的な傾向に基づいている。少し考えてみれば、この種は人口密集地域でも珍しくなく、意識的であろうと無意識的であろうと、人々はキングコブラにかなり頻繁に遭遇するに違いない。もしこの蛇が本当に習慣的に攻撃的であれば、噛まれたという記録は頻繁にあるはずだが、現状では極めて稀である」と感じている。 ^[75]死亡率は多くの要因によって大きく異なる。毒がひどい場合は、死が早まることがある。^[72]

ネズミの毒物学的研究によると、アマガエル属の中で2番目に毒の強い種として知られているのは、ブンガラス・マルチシンクトゥス（Bungarus multicinctus ）である。アマガエルの毒は、シナプス前およびシナプス後 神経毒（α-ブンガロトキシン、β-ブンガロトキシンなどとして知られる）の両方から構成されている。抗毒素療法への反応が悪いため、毒に侵された場合の死亡率は非常に高く、抗毒素を投与された症例の最大50％が致命的である。アマガエルの毒による症例の致死率は、治療を受けない場合、最大77～100％に達する。^[76]ヘビ養殖場で飼育された標本からの平均毒量は、1回の咬傷につき4.6～18.4 mgであった。^[62]別の研究では、平均毒量は11 mgであった（Sawai、1976）。^[77]

この毒は、ブンガルス（アオアシガメ）のどの種よりも毒性が強く、アジアの_{ヘビのどの種よりも毒性が強いと考えられており、マウスに対するLD50値は0.09 mg/kg [62] -0.108 mg/kg SC、[34] [78] 0.113 mg/kg IV、0.08 mg/kg IPである。 [78] 複数のLD50}研究に基づくと^、アオアシガメは世界^で最も毒性の強い陸生ヘビ^の一種である。台湾国立毒物管理センターの報告によると、10年間（2002～2012年）のヘビ咬傷による死亡の主な原因は呼吸不全で、そのうち80%はアオアシガメの咬傷によるものであった。^[79]

マレーアヘビ（Bungarus candidus ）も危険な毒を持つアヘビの一種である。マウスでは、この種のIV LD _50は0.1 mg/kgである。^[80]この種の中毒率は非常に高く、治療を受けない場合の死亡率は70％であるが、抗毒素と人工呼吸器を使用しても死亡率は50％である。^[81]

内陸タイパン（Oxyuranus microlepidotus ）は、マウス LD ₅₀値が0.025 mg/kg SCであり、世界で最も毒の強いヘビであると考えられている。^{[82] [83]} ErnstとZugらは1996年に0.01 mg/kg SCという値を挙げており、彼らの研究でも世界で最も毒の強いヘビとなっている。彼らの毒の平均収量は44mgである。^[83]この種の咬傷は、治療しない場合は80％の死亡率となるが、この種の咬傷は非常にまれである。この種は非常に恥ずかしがり屋で、人付き合いが苦手な、のんびりとしたヘビとして知られており、ほとんどの場合、邪魔されると逃げていく。攻撃的な種ではなく、めったに襲わない。一価（特異的）抗毒素療法の出現以来、致命的な事件は記録されていない。

イースタンブラウンスネーク（Pseudonaja textilis）の毒LD50値は0.053 mg _SC（ Brown、1973年）および0.0365 mg SC（ErnstおよびZug他、1996年）である。平均毒収量は2～6 mg（MeierおよびWhite、1995年）である。平均毒収量（乾燥重量）は5～10 mgである（Minton、1974年）。^[84]この種の最大毒収量は155 mgである。^[85]この種は気性の荒さ、攻撃性、および素早さで有名である。オーストラリアでは、この種が毎年、他のどのグループのヘビよりも多くの死者を出している。オーストラリアでは、ヘビに対する意識と教育のレベルが高く、質の高い医療施設と人員があり、抗毒素が利用できることから、ヘビに噛まれて死亡するケースは年間平均10件を大きく下回ると報告されている。^[86]

デスアダー（Acanthophis antarcticus ）は非常に有毒なヘビの一種で、治療を受けない場合の死亡率は50～60%です。^[87]また、世界で最も速く攻撃する毒ヘビでもあります。^[88]デスアダーは、攻撃体勢から攻撃して獲物を毒で満たし、再び攻撃体勢に戻るまで、0.15秒未満で済みます。[ ^88] SC LD ₅₀値は0.4 mg/kg ^[89]で、一噛みあたりの毒量は70～236 mgの範囲です。^[90]下草をかき分けて近づいてくる人間から逃げる他のヘビとは異なり、デスアダーはじっとじっとしていて踏みつけられる危険を冒す傾向があり、不注意なブッシュウォーカーにとってより危険です。実際に触れられない限り、噛みつきたがらないと言われています。^[91]

タイガースネーク（Notechis spp）は非常に有毒です。その毒には強力な神経毒、凝固毒、溶血毒、筋毒があり、毒は即効性があり、呼吸困難や麻痺を急速に引き起こします。タイガースネークに噛まれた場合、治療を受けない場合の死亡率は40～60%と報告されています。^[92]オーストラリアでは、タイガースネークがヘビ咬傷の主な原因であり、時にはヘビ咬傷による死亡事故も起きています。^[93]

一方、体長60～70cmのアフリカタイガースネーク（Telescopus semiannulatus ）は後ろ側に牙があり、毒性は弱いため人間にとって危険ではありません。

グリーンマンバ（ウエスタン、イースタン、ジェイムソン）はいずれも非常に攻撃的で気質が予測できない、非常に毒性の強いヘビである。比較的穏やかな状態から突然、極度に興奮した危険な状態に変わることがある。3 種とも、ほとんど挑発されなくても繰り返し襲いかかる傾向があるが、一般的には大型の近縁種であるブラックマンバより攻撃性ははるかに低い。3 種のグリーンマンバはいずれも樹上性が高く、用心深く、非常に素早く機敏である。その毒の効力はより毒性の強いコブラ種と同程度であるが、マンバの毒ははるかに即効性があり、マンバの毒に含まれるデンドロトキシンは一般に中枢神経系に対してより破壊的な性質を持ち、より急速に重篤な神経毒性を引き起こす。^[17]

ウエスタングリーンマンバ( Dendroaspis viridis ) は非常に有毒で攻撃的であり、LD ₅₀は 0.7 mg/kg SCで、1 回の咬傷あたりの平均毒量は約 100 mg です。治療せずに咬まれた場合の死亡率は不明ですが、非常に高い (>80%) と考えられています。

エンゲルマンとオブスト（1981）によると、イースタングリーンマンバ（Dendroaspis angusticeps ）の1回の咬傷あたりの平均毒量は80 mgです。 ^{[50]この種の}皮下 LD _{50 は}、さまざまな毒物学研究、権威ある数字、推定値に応じて、0.40 mg/kgから3.05 mg/kgの範囲です。治療せずに噛まれた場合の死亡率は不明ですが、非常に高い（70～75％）と考えられています。一般的に、イースタングリーンマンバはグリーンマンバの種の中で最も穏やかで臆病ですが、追い詰められたり興奮させられたりすると繰り返し攻撃します。

ジェイムソンマンバ（Dendroaspis jamesoni）は、非常に攻撃的で防御的であることが知られています。この種の平均的な毒量は一噛みあたり80 mgですが、一部の個体は一噛みで120 mgもの毒量を出すことがあります。ブラウン（1973）によると、この種のSC LD ₅₀は1.0 mg/kg、 IV LD ₅₀は0.8 mg/kgです。^[94]ジェイムソンマンバによる毒は、適切な治療が行われない場合、噛まれてからわずか30分から120分で致命的になる可能性があります。^[95]治療されていない咬傷の死亡率は正確にはわかっていませんが、非常に高いと言われています（> 80％）。^[96]

コブラ（Naja spp ）は、生息域全体で多数の咬傷や死亡事故を引き起こしているため、医学的に重要なヘビのグループです。Naja属は20から22種で構成されていますが、近年分類上の改訂が数回行われており、情報源は大きく異なります。[ ^97]アフリカ（ Naja hajeが見つかるサハラ砂漠の一部を含む）、南西アジア、中央アジア、南アジア、東アジア、東南アジア に生息しています。最新の改訂では、^[98] BoulengerinaとParanajaをNajaと同義とし、28種をリストしました。しかし、コブラ科の他の種（ブンガルス属、オキシラヌス属、シュードハジェ属、特にデンドロアスピス属）とは異なり、アフリカとアジア起源の多くの種による咬傷の半分は「乾いた咬傷」である（乾いた咬傷とは、毒ヘビによる咬傷で毒が放出されないことである）。ほとんどのコブラ種による咬傷の約45～50％は乾いた咬傷であり、そのため毒液注入は起こらない。^[99]

大部分の症例で乾いた咬傷を与えることが知られ、記録されている種には、 Naja naja、Naja kaouthia、Naja sputatrix、Naja siamensis、Naja haje、Naja annulifera、Naja anchietae、およびNaja nigricollisが含まれます。ほとんどの咬傷で毒を注入しますが、それでも乾いた咬傷の割合がかなり高い (40～45%) 種には、Naja sumatrana、Naja melanoleuca、Naja atra、Naja mossambica 、およびNaja katiensisが含まれます。この属には、乾いた咬傷が非常にまれな種がいくつか存在します。これらの種が関与する咬傷症例の少なくとも 75～80% で毒による中毒が発生します。咬まれた場合の大半で典型的に毒液注入を引き起こす種には、この属の中でも特に危険で有毒な種である、Naja oxiana、Naja philippinensis、Naja nivea、Naja samarensisなどが含まれます。この属には、まだ十分な調査や研究が行われていない種がさらに多く存在し、その結果、それらの行動、毒、食事、生息地、および一般的な気質についてはほとんどわかっていません。これらの種には、Naja sagittifera、Naja annulata、Naja christyiなどが含まれます。

中央アジアで蛇に噛まれる病気の中で医学的に最も重要な種は、カスピコブラ（Naja oxiana ）である。これは世界で最も有毒なナジャコブラの種であり、1992年のIndian Journal of Experimental Biologyに掲載された毒物学的研究によると、フィリピンコブラをわずかに上回っており、この種はコブラの中で最も強力な毒を生成した。この種の毒は、​​知られているコブラの種の中で最も強力な毒素組成を持っている。主に非常に強力な神経毒で構成されていますが、細胞毒性（組織死、壊死）と心臓毒も持っています。^[100]この種の毒には2つの形態の「細胞毒II」（心臓毒）が見つかりました。 ^{[101]この種の粗毒は、}脳室内注射による中毒の個別事例から、コブラ全種の中で最も低い0.005 mg/kgという既知の最低致死量（LCLo）を生成した。 ^{[102] [103]} Brown（1973）によると、皮下LD _99–100値は0.4 mg/kgであるが、^[34] ErnstとZugらは、SCで0.21 mg/kg 、 IVで0.037 mg/kgと記載している。Latifi（1984）は、皮下値を0.2 mg/kg（0.09–0.26 mg/kg）と記載している。^[104]イランで多数の標本から毒を採取した別の研究では、実験用マウスの皮下LD ₅₀は0.078 mg/kgであった。^[105]この種の一咬傷当たりの平均毒量は75～125mg（乾燥重量）であるが、^[106]一咬傷当たり最大590mg（乾燥重量）の毒を放出することもある。^[104]

この種の咬傷は、重度の痛みや腫れ、および重度の神経毒性を引き起こす可能性がある。咬傷後1時間以内に、脱力感、眠気、運動失調、低血圧、および喉と手足の麻痺が現れることがある。治療を行わないと、症状は急速に悪化し、咬傷後に呼吸不全により急速に死亡する可能性がある。パキスタン北西部でこの種の咬傷を受けた成人女性は、重度の神経毒性を患い、刺されてから約50分後に最寄りの病院へ向かう途中で死亡した。1979年から1987年の間に、旧ソ連で136件の咬傷がこの種の咬傷に起因することが確認された。136件のうち、121件に抗毒素が投与され、死亡したのは4件のみであった。抗毒素を投与されなかった15件のうち11件が死亡した。この種はイラン北東部に多く生息し、非常に多くの蛇咬傷による死亡の原因となっている。^{[107]この種の毒に対する抗毒素は、インドコブラ（} Naja naja ）のような同じ地域の他のアジアコブラほど効果的ではなく、この種の毒の危険な毒性のため、患者には大量の抗毒素が必要になることがよくあります。その結果、イランのラジワクチン血清研究所では一価抗毒素血清が開発されています 。^{[105]この種の未治療の死亡率は70〜75％で、} Naja属のすべてのコブラ種の中で最も高いです。^[108]

フォレストコブラ（Naja melanoleuca ）はNaja属の中で最大のコブラで、飼育下での扱いのように追い詰められたり虐待されたりするとその気性が荒く怒りっぽいヘビとなる。^[60] Brown（1973）によると、この種のマウス IP LD ₅₀値は0.324 mg/kg、IV LD ₅₀値は0.6 mg/kgである。^[34] ErnstとZugら（ 1996）は0.225 mg/kg SCという値を挙げている。^[109]一咬傷あたりの毒量は情報源によって大きく異なり、最大500 mgが記録されている^[110]一方、2匹の個体を対象とした別の毒量プロジェクトでは、59回の搾乳で平均571 mg（乾燥毒）で最大1102 mgが得られた。^[85]アフリカコブラの中では、森のコブラは最も咬傷の頻度が低いコブラの1つである。これは主に、森に生息する習性による。ナジャコブラの中では最も大きく、毒は非常に有毒であると考えられている。ヘビが追い詰められたり興奮したりすると、すぐに攻撃者に襲い掛かり、大量の毒が注入されると、急速に致命的な結果になる可能性がある。森のコブラの臨床経験は非常に少なく、咬傷の記録はほとんどない。しかし、2008年には、ギニアのフリギアベ周辺で、森のコブラによる咬傷が375件あり、そのうち79件が致命的だった。致命的な咬傷のほとんどは、治療を受けなかった患者だった。^[111]呼吸不全による死亡が報告されているが、臨床的な毒の兆候が見られたらすぐに抗毒素を投与すれば、ほとんどの被害者は生き延びるだろう。^[112]

フィリピンコブラ（Naja philippinensis ）は、マウスの LD ₅₀研究に基づくと、世界で最も毒性の強いコブラの一種です。この種の皮下 LD _{50 の}^{平均は0.20 mg/kgです。 [34]}このヘビの報告されたLD _{50 の}最低値は0.14 mg/kg SCで、最高値は0.48 mg/kg SCです。^[113]一咬傷あたりの平均毒量は90～100 mgです。^[34]フィリピンコブラの毒は、呼吸機能に影響を及ぼし、神経毒性や呼吸麻痺を引き起こす可能性がある強力なシナプス後神経毒で、筋肉近くの神経筋接合部に結合して神経信号の伝達を妨げるためです。研究により、その毒は純粋な神経毒であり、明らかな壊死成分や心臓毒はありません。これらのヘビは、最大 3 メートル (9.8 フィート) 離れた標的に正確に毒を吐き出すことができます。この種の咬傷は顕著な神経毒性を引き起こし、特に危険であると考えられています。フィリピンコブラに毒された 39 人の患者を対象とした研究が 1988 年に実施されました。神経毒性は 38 例で発生し、主な臨床的特徴でした。19 人の患者で完全な呼吸不全が発生し、その発症は急速であることが多く、3 例では咬傷後わずか 30 分以内に無呼吸が発生しました。2 人が死亡しましたが、どちらも病院に到着した時点で瀕死の状態でした。3 人の患者は壊死を起こし、全身症状を呈した 14 人には局所的な腫れがまったく見られませんでした。心毒性と確実な非特異的な中毒の兆候はどちらも見られませんでした。フィリピンコブラの咬傷は、急速な発症の重篤な神経毒性と最小限の局所組織損傷を特徴とする独特の臨床像を引き起こします。^[114]

ケープコブラ（Naja nivea）は、その強力な毒と家屋の周囲に頻繁に現れることから、アフリカで最も危険なコブラの一種とみなされている。^[115]このヘビの毒は、粘稠でシロップ状で、乾燥すると黄色い砂糖に似た光沢のある淡い薄片になる傾向がある。ケープコブラの毒は、強力なシナプス後神経毒で構成されており、呼吸器系、神経系、心臓に影響を及ぼす心臓毒も含まれている可能性がある。 ^[116]この種の毒のマウスSC LD _50は0.72であるが、 IVおよびIP LD ₅₀値はそれぞれ0.4 mg/kgと0.6 mg/kgである。^[94]

ミントンによれば、一回の咬傷で平均100～150 mgの毒が排出される。治療を受けない咬傷の死亡率は正確にはわかっていないが、高いと考えられている。^{[誰が？ ]}これは、注入された毒の量、咬まれた者の心理状態、片方または両方の牙の刺入など、さまざまな要因による可能性がある。人工呼吸器と症状管理で被害者の命を救うことはできることが多いが、ケープコブラの重度の毒咬傷の場合は抗毒素が必要となる。^[要出典]死亡する場合、通常は1時間（重症例）から10時間（またはそれ以上）かかり、麻痺の発症による呼吸不全が原因となることが多い。^[116]咬傷の場合に使用される抗毒素は、南アフリカ医学研究所（SAIMR）が製造した多価抗毒素である。^[117]

ハララカ（Bothrops jararaca ）は生息域内で多く見られる種で、ヘビ咬傷の重要な原因となっている。^{[69]裕福で人口密度の高い}ブラジル南東部地域では最もよく知られている毒蛇で、1902年から1945年の間にヘビ咬傷の52％（3,446件）の原因となっており、死亡率は0.7％（25人死亡）であった。^[71]平均的な毒量は25～26ミリグラム（0.39～0.40グラム）で、乾燥毒の最大量は300ミリグラム（4.6グラム）である。この毒は、テルシオペロやフェルデランス（B. asper）の毒よりもわずかに毒性が強い。マウスでは、半数致死量（LD50 ）はIVで1.2～1.3mg/kg 、 IPで1.4mg/kg 、 SCで3.0mg/kgです。^[34] 体重60kgの成人の致死量は70mgです。_[ ^118]

南米ブッシュマスター（Lachesis muta muta ）は、西半球で最も長い毒蛇の種であり、世界最長のマムシです。南米の一部、特にアンデス山脈の東の赤道直下の森林が原産です。夕暮れ時または暗くなってから活動するため、非常に隠密性が高く、見つけにくいです。この種は大きく、素早く、追い詰められると特に攻撃的になることで知られています。^{[119] [120]}一部の報告では、この種は他の一部のクモに比べて弱い毒を大量に生成すると示唆されています。^[121]しかし、他の報告では、そのような結論は正確ではない可能性があると示唆しています。これらの動物はストレスにひどく影響され、飼育下ではめったに長く生きられません。そのため、研究目的で有用な量と良い状態の毒を入手することは困難です。例えば、ボラニョス（1972）は、飼育していた標本から採取された毒液が233mgから64mgに減少したことを観察した。定期的に搾乳されることによるストレスが毒液採取量にこのような影響を与えるため、毒の毒性にも影響すると考えられる。これは、ハーディとハード（1998）が述べた、毒の実験室での毒性が低いことと、咬まれた被害者の死亡率が高いことの乖離を説明できるかもしれない。^[122]しかし、野生の標本では、1回の咬傷あたりの平均毒液採取量は280～450mg（乾燥重量）である（米国海軍省、1968年）。ブラジルのパラ州で野生の標本を使用した（サンチェスら、1992年）によると、1回の咬傷あたりの平均毒液採取量は324mgで、範囲は168～552mg（乾燥重量）であった。^[123]ブラウン（1973）は、マウスのLD50値を次のように示している：_1.5 mg/kg IV、1.6～6.2 mg/kg IP、6.0 mg/kg SC。彼はまた、毒の収量が200～411 mgであると述べています。^[34]この種によるヒトの中毒はまれであるが、注入される毒の量が多いため、かなり重篤になる可能性がある。中毒は、顕著な局所組織損傷と全身機能障害を特徴とし、大量の内出血を引き起こす。^[124]

ガボンクサリヘビ（Bitis gabonica）は、一般的におとなしく動きが鈍いが、毒蛇の中で最も長い牙を持っている。毒腺は巨大で、一回の咬みつきで生成される毒の量は、他の毒蛇の中で最も多い。生成量は、搾乳間隔ではなく、体重に関係していると思われる。^[63] Brown（1973）は、毒の生成量を200～1000 mg（乾燥毒）としている。^[34]体長125～155 cmの標本では200～600 mgという範囲も報告されている。^[63] SpawlsとBranch（1995）は、一回の咬みつきで5～7 ml（450～600 mg）の毒が注入される可能性があると述べている。^[44]サルの毒に対する感受性に基づき、ホエラー（1971）は14mgの毒で人間を殺すのに十分であると推定した。これは0.06mlの毒に相当し、1回の搾乳で得られる毒の1/50から1/1000に相当します。マーシュとホエラー（1984）は、35mg（平均的な毒の1/30）で体重70キログラム（150ポンド）の人間を殺すのに十分であると書いています。^[63]

マーシュとホエラー（1984）による研究では、最大で湿った毒液9.7mlが採取され、これは乾燥毒液2400mgに相当すると報告されている。彼らは麻酔をかけた標本（体長133～136cm、胴回り23～25cm、体重1.3～3.4kg）の開いた顎の角に「ワニ」クリップ電極を取り付け、1.3～7.6ml（平均4.4ml）の毒液を採取した。5秒間隔で2～3回の電気バーストを照射すれば、毒腺を空にするのに十分だった。研究に使用されたヘビは12か月間に7～11回搾乳されたが、その間ヘビは健康状態が良く、毒の効力も変わらなかった。^[63]さらに、ガボンクイヘビは世界で最も痛い咬傷を与える毒ヘビである。咬まれると、非常に急速かつ顕著な腫れ、激痛、重度のショック、局所的な水疱が生じる。その他の症状としては、運動障害、排便、排尿、舌やまぶたの腫れ、けいれん、意識喪失などがある。^[63]水疱、打撲、壊死は広範囲に及ぶことが多い。突然の低血圧、心臓障害、呼吸困難が起こることもある。^[125]血液が凝固しなくなり、内出血を起こして血尿や吐血を引き起こすことがある。^{[44] [125]}局所的な組織損傷には外科的切除や場合によっては切断が必要になることがある。^[44]治癒は遅く、回復期に死亡することも珍しくない。^[125]

チャイニーズコブラ( Naja atra ) は、コブラ属 ( Naja ) の中でも猛毒を持つ種である。その毒は主にシナプス後神経毒と心臓毒からなる。4種の心臓毒類似体 I、II、III、IV は、粗毒の乾燥重量の約 54% を占め、細胞毒性がある。^[126]マウスに対するこの毒の LD 50 値は、 IV_で0.29 mg/kg 、^{[50] : 53} 、 SC で0.29 ^[78]  - 0.53 mg/kgである。^[127]あるヘビ農場で飼育されていたこの種のヘビから採取された毒の平均量は約 250.8 mg (乾燥重量 80 mg) であった。^[127] Minton (1974) によると、このコブラの毒量は 150～200 mg (乾燥重量) の範囲である。^[128]ブラウンは、その毒量を184mg（乾燥重量）と記載した。^{[34]これは}中国本土と台湾で最も蔓延している毒蛇の一つであり、人間に多くの咬傷事故を引き起こしている。

アジア産モノクルコブラ（Naja kaouthia）は、生息域全体でかなりの数の咬傷を引き起こしているため、医学的に重要な種です。モノクルコブラの毒の主な毒性成分はシナプス後神経毒で、ニコチン性 アセチルコリン受容体に特異的に結合して神経伝達を阻害し、弛緩性麻痺や呼吸不全による死をもたらします。Naja kaouthia毒の主なα神経毒は長鎖神経毒のαコブラトキシンです。マイナーなα神経毒はコブロトキシンと1つの残基が異なります。^[129]この種の神経毒は弱いです。^[130]この種の毒には、筋毒と心臓毒も含まれています。_[ ^{131] [132]}半数致死量（LD50 ）は_、マウスの体重1グラムあたり0.28～0.33 mgです。^[133]静脈内投与の場合、LD50は0.373 mg/kg、腹腔内投与の場合、0.225 mg/kgです。一咬傷あたりの平均毒量は約263 mg（乾燥重量）です。^[34]タイでは、モノクルコブラがヘビ毒による死亡原因として最も多くなっています。^[134]

毒に侵されると、通常は広範囲の局所壊死が主症状となり、全身症状も軽度に現れる。眠気、神経症状、神経筋症状が最も早く現れるのが通常で、低血圧、顔面紅潮、皮膚の熱感、咬傷部位周辺の疼痛は、通常咬傷後1～4時間以内に現れる。麻痺、呼吸不全、または死亡が急速に起こり、非常に重篤な毒に侵された場合は60分以内に死亡することもある。しかし、牙の跡があるからといって、必ずしも実際に毒に侵されたことを意味するわけではない。^[135]

エジプトコブラ（Naja haje）は、生息域全体で多数の咬傷と人への死亡を引き起こすコブラの別の種である。エジプトコブラの毒は主に神経毒と細胞毒からなる。^[136]平均的な毒の収量は一回の咬傷で175～300 mgで、マウスの 皮下 LD50値_は1.15 mg/kgである。この種は大きな牙を持ち、大量の毒を生成することができる。このヘビによる毒刺傷は非常に深刻な医学的緊急事態である。^[34]

中央アフリカと西アフリカに生息するミズコブラは、非常に毒性の強いコブラの一種 ( Naja ) です。これらの種は、以前はBoulengerina属に分類されていました。縞ミズコブラ( Naja annulata ) とコンゴミズコブラ( Naja christyi ) は、非常に毒性が強いです。縞ミズコブラには、ストームスミズコブラ ( Naja annulata stormsi ) として知られる亜種が 1 つあります。その毒は、極めて強力な神経毒です。毒物学的研究では、N. annulataの腹腔内 (IP) LD _{50 は}0.143 mg/kg と記載されています。^{[137] Brown (1973) は}、N. a. annulataの静脈内 LD _{50 を}0.2 mg/kg としています。^[34]同じ研究では、N. christyiの腹腔内（IP） LD50_は0.12 mg/kgと記載されています。これらのあまり知られていないコブラ科の動物の毒は、これまで研究されたナジャ属の種の中で最も腹腔内_LD50が低く、強力なシナプス後神経毒の濃度が高いです。^{[137]これらのヘビのいずれかに噛まれると、重篤で危険な中毒を引き起こす可能性があります。コンゴ水コブラ（} N. christyi ）による人間の中毒の症例が少なくとも1件あります。中毒の症状は軽度でした。現在、これら2種に固有の抗毒素は製造されていません。^[138]

黒砂漠コブラ（Walterinnesia aegyptia ）は、中東に生息する非常に有毒なヘビの一種です。この種の毒の皮下LD ₅₀は0.40 mg/kgです。比較すると、インドコブラ（naja naja）の皮下LD ₅₀は0.80 mg/kg、ケープコブラ（naja nivea）の皮下LD ₅₀は0.72 mg/kgです。このことから、黒砂漠コブラはどちらよりも有毒な種ということになります。^{[34]この毒は}神経毒性が強く、軽度の血液毒性因子もあります。毒液に浸されると、通常、局所的な痛み、腫れ、発熱、全身の衰弱、頭痛、嘔吐が組み合わさって現れます。これは典型的に攻撃的なヘビではありませんが、刺激されると攻撃し、大きな音を立ててシューッと鳴きます。体長の⅔の距離から攻撃することができます。本物のコブラのように頭巾を広げたり体を地面から持ち上げたりすることは通常ありません。この種の毒による中毒は深刻な医学的緊急事態とみなされるべきです。この種の毒による人間の死亡例も報告されています。^[139]

唾吐きコブラは、ナジャ属に属するコブラの別のグループです。唾吐きコブラは、アフリカとアジアの両方で見られます。これらのコブラは、捕食者から身を守るために、牙から毒を噴射する能力を持っています。噴射された毒は、無傷の皮膚には無害です。しかし、目に入って治療せずに放置すると、永久的な失明を引き起こす可能性があります (結膜浮腫と角膜腫れを引き起こします)。毒は、毒腺の筋肉の収縮を利用して、独特の幾何学模様で噴射されます。これらの筋肉は腺を圧迫し、毒を牙の先端にある前向きの穴から押し出します。^[140]肺から大きな突風が吐き出され、毒を前方に噴射するという説明は、誤りであることが証明されています。^[141]追い詰められると、一部の種は 2 メートル (6.6 フィート) もの距離に毒を「吐き出す」ことができます。唾を吐くことは、一般的にコブラの主な防御手段ですが、唾を吐くコブラはすべて、噛みつきによって毒を投与することもできます。ほとんどの種の毒は、​​他のコブラ種によく見られる神経毒性効果に加え、重大な血液毒性効果を示します。

サマーコブラ（Naja samarensis）は、フィリピン南部の島々に生息する、毒の強い唾を吐くコブラの一種です。唾を吐くコブラですが、毒を吐くことはめったにありません。^[142]非常に攻撃的なヘビで、少しの刺激でも襲い掛かると考えられています。この種の毒は十分に研究されていませんが、非常に強力なシナプス後神経毒であることがわかっており、細胞毒性物質も含んでいます。^[143] Ernst & Zug et al.によると、マウスのSC LD ₅₀値は0.21 mg/kgであり、^{[109]世界で最も毒性の強い真のコブラ種（} Naja属）の1つとなっています。噛まれた場合は重度の毒浸潤を起こす可能性があり、中毒率も高いです。未治療の死亡率は不明ですが、高い（約60%）と考えられています。毒に侵されると、痛み、重度の腫れ、打撲、水疱、壊死などの顕著な局所的影響が生じる。その他の影響としては、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、めまい、虚脱、痙攣などがある。中等度から重度の弛緩性麻痺や腎臓障害が起こることもある。心毒性の可能性もあるが、稀である。^{[142] [144]}

インドシナツバキコブラ（Naja siamensis）は有毒なツバキコブラで、その毒はシナプス後神経毒、メタロプロテアーゼ、細胞溶解活性を持つ強力な心臓毒、多様な活性を持つホスホリパーゼA ₂で構成されています。その毒のLD ₅₀は、マウスの体重1グラムあたり1.07〜1.42 mgです。 ^{[133]頭蓋麻痺と呼吸抑制は、} Naja siamensisの咬傷後の方がNaja kaouthiaよりも一般的であると報告されています。インドシナツバキコブラは、少しの挑発でも毒を自己防衛に使用し、その名前が示すように、驚いたときに毒を吐き出すことができ、多くの場合、脅かしている動物や人間の顔や目に向かって吐き出します。文献の症例報告では、眼の痛みと刺激、両眼の発赤、過剰な涙液分泌、白っぽい分泌物、表面角膜混濁を伴うが視力は正常であると報告されている。^[145]

クロエリツメバコブラ（Naja nigricollis ）は、主にサハラ以南のアフリカに生息するツメバコブラの一種である。医学的に意味のある毒を持っているが、人間に噛まれても治療せずに放置した場合の死亡率は比較的低い（約5～10％）。他のツメバコブラと同様に、この種は潜在的な脅威に毒を吐き出す能力があることで知られている。毒は皮膚や目を刺激する。目に入ると、激しい灼熱痛、協調運動障害、部分的な視力喪失、永久的な失明などの症状が現れる。N . nigricollisは、ほんの少しの刺激でも毒を吐き出す傾向があることで知られている。しかし、この攻撃性は、他の近縁種よりも噛みつきにくいことで相殺されている。^{[146] [44]}

クロエリコブラの毒は、コブラ科の動物の中ではやや独特で、主に細胞毒^[147]で構成されていますが、他の成分も含まれています。コブラ科の動物に典型的な神経毒性を保持しながら 、非常に強力な細胞毒(壊死性物質) ^[148]と心臓毒^[149]が組み合わされています。咬まれた場合の症状には、咬まれた部分の周囲の重度の外部出血と組織壊死、呼吸困難などがあります。治療しない場合の死亡率は低い (約 5～10%) ですが^{[150] 、死亡する場合は通常、}横隔膜麻痺による窒息が原因です。この種のLD ₅₀はSC で2 mg/kg 、 IV で1.15 mg/kgです。Minton (1974) によると、この種の咬まれた一回あたりの平均毒量は 200～350 mg (乾燥重量) です。^[146]

医学的に重要なアフリカツバメコブラのもう1つは、モザンビークツバメコブラ（Naja mossambica）です。この種は、怒りっぽく、非常に攻撃的であると考えられています。モザンビークツバメコブラは、生息域全体でかなりの数の咬傷を引き起こしていますが^{（説明が必要）}、そのほとんどは致命的ではありません。毒は神経毒性と細胞毒性の両方を持っています。^[151]

マリコブラ（Naja katiensis ）は西アフリカ原産の毒のある唾を吐くコブラの一種です。この種の毒はシナプス後神経毒^[152]と細胞毒性（壊死）活性のある心臓毒から構成されています。 ^[143]この種の湿毒の平均収量は100 mgと報告されています。^[44]この種の平均マウスLD ₅₀値は1.15 mg/kg IVですが、IV LD ₅₀の範囲は0.97 mg/kg-1.45 mg/kgです。^[153]西アフリカ唾を吐くコブラはセネガルにおけるヘビ咬傷の最も一般的な原因の1つです。 1976年から1999年までの24年間にわたり、セネガル南東部の42の村の住民の全体的および原因別の死亡率について前向き研究が行われました。この期間に登録された4228人の死亡のうち、26人はヘビに噛まれ、4人は無脊椎動物に刺され、8人は他の野生動物や家畜に刺された。ヘビに噛まれて死亡する平均年間率は、人口10万人あたり14人だった。1歳以上の死亡者の0.9％（2880人中26人）はヘビに噛まれて死亡し、この原因は事故による死亡者の28％（94人中26人）を占めた。収集された34種に属する1280匹のヘビのうち、3分の1が危険で、クサリヘビ科、コブラ科、アトラクサヘビ科の割合はそれぞれ23％、11％、0.6％だった。この種は3番目で、ヘビに噛まれた人の5.5％を占めていた。^[154]

リンカルス( Hemachatus haemachatus )は、ナジャ属には属さないため、真のコブラではない。しかし、真のコブラと近縁であり、真の唾吐きコブラの一種であると考えられている。^[155]この種の毒は、​​当然ながら、他のアフリカのコブラ科の動物よりも粘性が低い。より薄い液体の方が吐き出しやすいからである。しかし、リンカルスの毒は大量に生成される。平均的な毒の収量は 80～120 mg で、ネズミのLD ₅₀は 1.1～1.6 mg/kg SCで、人間の推定致死量は 50～60 mg である。実際にこの種の咬傷が起こることはかなり稀で、現代において死亡例は今のところ聞かれない。約 25% の症例で、腫れやあざなどの局所症状が報告されている。眠気、吐き気、嘔吐、激しい腹痛、めまいなどの一般的な症状がよく見られ、軽い発熱反応も起こる。しかし神経毒性の症状は稀で、複視や呼吸困難などがあるのみである。眼炎の報告もあるが、ナジャ属の吐き出し型種（特にN. nigricollisとN. mossambica）ほど重篤な合併症を引き起こすことはない。^[156]

パフアダー（Bitis arietans ）は、他のどのアフリカのヘビよりも多くの死亡者を出している。これは、分布域が広いこと、よく見られること、体が大きいこと、大量に生成される強力な毒、長い牙、歩道で日光浴をする習性、近づくと静かに座っていることなど、さまざまな要因が重なっているためである。^{[63] [44] [125]}この毒には細胞毒性があり^[157] 、 LD50研究に基づくと、あらゆる毒蛇の中で最も毒性が強いものの1つである。 ^[63]マウスでのLD ₅₀値は、0.4～2.0 mg/kg IV、0.9～3.7 mg/kg IP、4.4～7.7 mg/kg SCと様々である。^{[34] Mallow et al} .（2003）は、LD ₅₀の範囲を1.0～7.75 mg/kg SCとしている。毒の収量は通常100～350 mgで、最大750 mgである。^[63] Brown (1973) は180～750 mgの毒について述べている。^[34]約100 mgは健康な成人男性を殺すのに十分であり、25時間後に死亡すると考えられている^{[誰が？ ]}。人間の場合、この種の咬傷は重篤な局所的および全身的症状を引き起こす可能性がある。局所的影響の程度と種類に基づいて、咬傷は2つの症状のカテゴリーに分けられる。表面の血管外漏出がほとんどまたは全くない場合と、斑状出血、出血、および腫れとして明らかな出血を伴う場合である。どちらの場合も激しい痛みと圧痛があるが、後者では広範囲の表面または深部の壊死とコンパートメント症候群がみられる。^[158]

重度の咬傷では、患部の筋肉に著しい出血や凝固が起こり、四肢が動かないほどに曲がってしまう。しかし、硬結が残ることは稀で、通常これらの部位は完全に治癒する。 ^[63]死亡率は咬傷の重症度やその他の要因によって異なる。^{[説明が必要]}死亡は稀で、未治療の症例の10%未満で発生する（通常、血液量減少と播種性血管内凝固症候群に伴う合併症により2～4日で死亡する）が、一部の報告では、非常に重度の毒物による死亡率は52%であると示されている。^{[159] [160]}死亡のほとんどは、不適切な臨床管理と放置に関連している。^{[44] [125]}

サイクリンパー（Bitis nasicornis ）は、ガボンクリンパーに似た大型のクリンパーの一種だが、毒は強くなく、小型で、噛みつきもそれほど危険ではない。動きは遅いが、他のビティス属の種と同様に、巻き付いたり警告を出したりすることなく、前方または横方向に素早く攻撃することができる。尻尾をつかむのは安全ではない。尻尾はつかみやすいため、尻尾を使って上方に飛び上がり、攻撃することができるからだ。^{[63]サイクリンパーは、}パフアダーほど気性が荒くなく、概して温厚な生き物とされている。近づくと、しばしばシューという音で存在を知らせる。^[63]この音はアフリカのヘビの中で最も大きなシューという音で、ほとんど金切り声に近い。^[125]

この毒の毒性と成分については比較的ほとんど知られていないが、他のほとんどの毒蛇と同様に、神経毒性と血液毒性はごくわずかである。サイクリンパーの血液毒性の方がはるかに強い。この毒は、ヘビの犠牲者の循環器系を攻撃し、組織と血管を破壊します。内出血も起こります。マウスでは、静脈内LD ₅₀は1.1 mg/kgです。この毒は、パフアダーやガボンクサリヘビの毒よりもわずかに毒性が弱いと考えられています。湿った状態での最大毒量は200 mgです。^[44]人間の毒液注入に関する詳細な報告はごくわずかで、壊死につながる可能性のある大きな腫れが報告されています。^{[44] 2003年には、}オハイオ州デイトンで、ペットとしてこの毒を飼っていた男性が噛まれ、その後死亡した。 ^[161]少なくとも1つの抗毒素がこの種の咬傷に対して特異的に防御する：インド抗血清アフリカ多価血清^{[162] 。}

キングブラウンスネークまたはムルガスネーク

オーストラリアンキングブラウンスネークまたはムルガスネーク（Pseudechis australis）は、オーストラリアで2番目に長い毒蛇の種です。このヘビの毒は、他の多くのオーストラリアの種と比較すると比較的弱いです。LD _{50 は}皮下注射で2.38 mg /kgです。^[163]しかし、これらのヘビは噛むと大量の毒を放出するため、毒の効力が低いことを補うことができます。平均的な毒の収量は180 mgで、最大で600 mgです。^{[164] [165]}この種の毒には、血液凝固を阻害する強力なミオトキシンと抗凝固剤が含まれています。神経毒成分は弱いです。このヘビは人間に重度の毒中毒を引き起こす可能性があります。オーストラリアでは現在、ヘビ咬傷の原因として中程度に一般的ですが、ヘビ咬傷による死亡を引き起こすことはまれです。毒液注入は抗凝固性凝固障害、腎臓障害、腎不全を引き起こす可能性がある。重大な神経毒性麻痺（筋力低下、呼吸不全）は引き起こさないが、まれに眼瞼下垂（上まぶたの垂れ下がり）を引き起こすことがある。また、咬傷は筋融解（横紋筋融解症、筋肉障害）を引き起こす可能性があり、これは非常に重篤になる可能性があり、咬傷の主な影響である。^[166]毒液注入率は40～60％で、治療しない場合の死亡率は30～40％である。^[167]

アカハラクロヘビ（Pseudechis porphyriacus）はオーストラリア原産の有毒種である。アカハラクロヘビの毒は筋毒、凝固剤から成り、溶血性および細胞毒性もある。また、弱いシナプス前神経毒も含んでいる。マウスのLD50_は2.52 mg/kg SCである。一咬傷あたりの平均毒量は37 mg、最大で97 mgである。^[164]アカハラクロヘビは通常、少量の毒を注入することを選択するため、咬傷が命に関わることはめったにないが、それでもすぐに医療処置が必要である。毒に侵される率は40～60%であるが、治療しない場合の死亡率は1%未満である。^[168]

デュギート（Pseudonaja affinis ）は、オーストラリアに生息する非常に有毒なブラウンスネークの一種です。この種の毒には、非常に強力なシナプス前およびシナプス後神経毒と凝血促進剤が含まれています。マウスのLD ₅₀は0.66 mg/kg SCです。^[169] MeierとWhite（1995）によると、1回の咬傷あたりの平均毒量は18 mg（搾り取った毒の乾燥重量）です。中毒率は20～40％で、治療しない場合の死亡率は心停止、腎不全、または脳出血により10～20％です。

ウエスタンブラウンスネーク（Pseudonaja nuchalis）は、西オーストラリア州全域に生息する非常に有毒なブラウンスネークの一種である。その毒には強力な神経毒、腎毒、凝血促進物質が含まれているが、人間は通常神経毒の影響を受けない。^[170]咬まれても通常は痛みはなく、牙が小さいため見えにくい。ウエスタンブラウンスネークに噛まれた場合の人間の症状は、頭痛、吐き気/嘔吐、腹痛、重度の凝固障害で、腎臓障害を起こすこともある。^{[171]マイヤーと}_ホワイト（1995年）によると、マウスでのLD50は0.47mg/kgで、1回の咬傷あたりの平均毒量は18mg（搾り取った毒の乾燥重量）である。ウエスタンブラウンスネークは、心停止、腎不全、脳出血によって人間に急死を引き起こす可能性がある。中毒率は20～40％、未治療の場合の死亡率は10～20％である。^[172]

ガラガラヘビのいくつかの種は人間にとって非常に危険となる場合があります。

タイガーガラガラヘビ（Crotalus tigris ）は、毒の収量は比較的低いが^[173]、ガラガラヘビの毒の中で最も毒性が強く、西半球のヘビの中で最も毒性が高いと考えられている。噛むことは嫌がるが、タイガーガラガラヘビは意地悪で攻撃的であることが知られている。自分の立場を守り、積極的に身を守ろうとする傾向があるため、人間にとって深刻な脅威となる。タイガーガラガラヘビの毒には、モハベ毒素（Crotalus scutulatus 、毒Aを参照）と抗原的に関連する神経毒性成分が多く含まれており、熱帯ガラガラヘビ（ Crotalus durissus ）にも見られるミオトキシンであるクロタミンと免疫学的に同一の成分も含まれている。この毒には、溶血活性はないと思われるが、プロテアーゼ活性は低いが有意である。 ^[174]ブラウン（1973）は、平均毒収量を11mg（乾燥毒）とし、LD50値をIPで0.07mg/kg、IVで0.056mg/kg、SCで0.21mg/kgとしている。 [ ₁₇₅ ]ミントンとワインスタイン（¹⁹⁸⁴）は、平均毒収量を6.4mgとしている（2つの標本に基づく）。ワインスタインとスミス（1990）は、毒収量を10mgとしている。^[176]

人間がトラガラガラヘビに噛まれることは稀で、このヘビによる咬傷に関する文献は少ない。トラガラガラヘビによる数回の人間の毒殺記録では、咬傷後に局所的な痛み、腫れ、その他の反応はほとんど見られず、毒の毒性にもかかわらず、顕著な全身症状は記録されていない。トラガラガラヘビの毒量は比較的少なく（乾燥毒6.4～11 mg）、牙の長さは4.0 mm（0.40 cm）～4.6 mm（0.46 cm）と短いため、成人の重度の中毒は防げる可能性がある。しかし、噛まれた人が子供や細身の人だった場合、臨床像ははるかに深刻になる可能性がある。重大な毒浸潤が疑われる場合は、早期に抗毒素を治療的に使用することが重要である。毒量は少ないものの、このガラガラヘビに噛まれた場合は生命を脅かす緊急医療行為とみなすべきである。治療しない場合の死亡率や死亡者数は不明である。^{[174] [176]}

新熱帯ガラガラヘビ、またはカスカベル( Crotalus durissus )は、その毒の毒性と、それが原因となって人間が死亡することから、医学的に重要な種です。IP LD ₅₀値は 0.17 mg/kg で、1 回の咬傷あたりの平均毒量は 20～100 mg です。咬傷症状は、進行性麻痺を引き起こす神経毒(クロトキシンおよびクロタミン)の存在により、新北区の種とは大きく異なります^[177]。[71]特にC. d. terrificusの咬傷は、視力障害または完全な失明、聴覚障害、眼瞼下垂、特に首の末梢筋の麻痺 (折れたように見えるほどぐったりする)、そして最終的には生命を脅かす呼吸麻痺を引き起こす可能性があります。Alvaro (1939) によると、 C. d. terrificus の約 60% に発生する眼障害は、致命的です。terrificus の症例では、失明が続くこともあります。^[177]ホスホリパーゼ A ₂神経毒は骨格筋や心臓にもダメージを与え、全身の痛みや圧痛を引き起こします。ミオグロビンが血液中に放出されると、尿が黒くなります。その他の重篤な合併症として、全身障害 (凝固不能血液および全身の自然出血)、低血圧、ショックなどが考えられます。^[71]毒液に出血性物質が含まれている場合もありますが、それに伴う影響は、驚くべき重篤な神経毒性症状によって完全に覆い隠されてしまいます。^[177]この種の皮下毒のLD ₅₀^{は 0.193 mg/kg です。 [178]}一方、60 kg の成人の致死量は 18 mg です。^[118]

ブラジルの新熱帯ガラガラヘビは、中毒の発生率と死亡率が高いため、特に重要です。臨床的には、このヘビの毒は咬傷部位に局所的な影響を及ぼさず、通常は痛みがありません。しかし、病因は全身の神経毒性および筋肉痛の症状に進行し、急性尿細管壊死を伴う腎不全が頻繁に起こります。^[179]分布域が広く、毒がかなり多く、自己防衛の意志が明確なことが、このヘビの危険性の重要な要因です。ブラジルでは、そしておそらく分布域内の他の国でも、この種はおそらく最も危険なガラガラヘビです。フェルデランス（Bothrops asper）に次いで、ヘビ中毒の最も一般的な原因です。20世紀前半と1950年代および1960年代には、治療を受けた症例の12％が死亡しました。同時期に治療を受けなかった症例の死亡率は72%だったようだが、これは抗毒素がなかったこと、医療が不十分だったこと、治療が怠られたことによるものだった（Rosenfeld, 1971）。最近では、ブラジルでは毎年平均2万件のヘビ咬傷が報告されており、そのうち約10%は新熱帯ガラガラヘビによるものだ。死亡率は3.3%と推定されており、過去に比べて大幅に低下している（Ribeiro, 1990b）。ブラジル南東部の研究では、治療を受けた87件の症例のうち、死亡者は1件のみだった（Silveira and Nishioka, 1992）。^[180]

モハベガラガラヘビ（Crotalus scutulatus）はモハベグリーンとも呼ばれ、危険とされる別の種です。人に対して攻撃的であるという評判がありますが、そのような行動は科学文献には記載されていません。他のガラガラヘビと同様に、邪魔されると激しく身を守ります。IP LD 50 _値は 0.18 mg/kg で、平均毒量は 1 回の咬傷につき 50 ～ 150 mg です。モハベガラガラヘビの最も一般的な亜種（タイプ A）は、北米のヘビの中で最も衰弱させ、致命的となる可能性がある毒を持っていますが、咬まれた後できるだけ早く医師の診察を受ければ、生存の可能性は非常に高くなります。^{[181]実験用マウスの}_LD50値の中央値に基づくと、亜種Aのモハーベガラガラヘビの毒Aは、モハーベ毒素を持たないタイプBのモハーベミドリガラガラヘビの毒Bの10倍以上の毒性があります。^[182]

噛まれたらできるだけ早く治療することが、良い結果を得るために重要であり、生存の可能性を劇的に高めます。^[181]しかし、毒Bは、他のガラガラヘビの種の咬傷と同様に、顕著なタンパク質分解および出血効果を引き起こします。これらの効果は、毒Aのヘビによる咬傷では大幅に軽減されるか、まったくありません。 ^[183]​​ 噛まれたらできるだけ早く治療しないと、すべてのガラガラヘビと同様に、生命と四肢へのリスクは依然として大きくなります。すべてのガラガラヘビの毒は、酵素と他のタンパク質の複雑なカクテルであり、種間だけでなく、同じ種内の地理的集団間でも、組成と効果が大きく異なります。モハベガラガラヘビは、実験用マウスのLD ₅₀研究に基づいて、新世界で最も毒性の強いヘビ毒の1つを生成すると広く考えられています。^{[184]その強力な毒は、2つの異なる}ペプチドサブユニットで構成されるシナプス前 神経毒 の結果です。^[185]基本サブユニット（ホスホリパーゼA ₂）は毒性が弱く、北米のガラガラヘビの毒にかなり一般的である。^[186] あまり一般的ではない酸性サブユニットは、それ自体では毒性はないが、基本サブユニットと組み合わさって「モハベ毒」と呼ばれる強力な神経毒を生成する。ほぼ同一の神経毒が、モハベガラガラヘビのほかに5種の北米ガラガラヘビで発見されている。^[186]しかし、すべての個体群が両方のサブユニットを発現しているわけではない。アリゾナ州中南部に生息する多くのモハベガラガラヘビの毒は酸性サブユニットを欠いており、「毒B」と名付けられているが、他のすべての地域で検査されたモハベガラガラヘビは両方のサブユニットを発現しており、「毒A」の個体群と名付けられている。^[187]

Crotalinaeは、一般にマムシ科^{[188] [189]}（古代ギリシャ語のκρόταλον krotalon ^[190]にちなんで名付けられた）またはpit addersとして知られ、ユーラシア大陸とアメリカ大陸に生息する毒ヘビの亜科です。頭の両側の目と鼻孔の間に熱を感知するピット器官があることで区別されます。現在、22属151種が知られています。^{[191]これらはアメリカ大陸で見つかる唯一の}クサリヘビ科のヘビでもあります。ここで紹介するヘビのグループには、ガラガラヘビ、ランスヘッドヘビ、アジアのクサリヘビが含まれます。この亜科の基準属は Crotalus 属であり、その基準種はタイリクガラガラヘビ(C. horridus)である。^[要出典]

ティンバーガラガラヘビ（学名：Crotalus horridus）^[192]は、北アメリカ東部に固有の毒ヘビの一種である。人口の多い米国北東部のほとんどの地域では、このガラガラヘビ種のみが生息しており、北アメリカで最も北に分布する毒ヘビとしては、西側に生息する同族のプレーリーガラガラヘビに次ぐものである。^{[193] [194]現在、}亜種は確認されていない。^{[195] [196]}

マレーマムシ（Calloselasma rhodostoma ）はアジアのマムシの一種で、気性が荒く、防御のために素早く攻撃を仕掛けるヘビとして知られている。この種は東南アジアにおけるヘビ咬傷の主な原因の一つである。しかし、治療を受けていない咬傷被害者の死亡率は非常に低い（1～10%）。^[197]咬傷は一般的であるが、死亡は非常にまれである。被害者が咬傷で死亡する場合、その主な原因は出血と二次感染である。^{[198]特異的抗毒素が利用可能になる前は、入院患者の死亡率は約1%であった（Reid et al. 1967a）。Reid et al.（1963a）の研究では、} C. rhodostoma咬傷が確認された合計291人の患者のうち、死亡したのは2人だけで、その死因は間接的にしかヘビ咬傷に起因するものではなかった。 1 名の患者は破傷風で死亡し、もう 1 名は抗毒素に対するアナフィラキシー反応、脳内出血、および重度の既存の貧血の複合により死亡した。1955年から 1960 年にかけてマレーシア北部で記録されたC. rhodostoma咬傷による死亡者 23 名のうち、咬傷から死亡までの平均時間は 64.6 時間 (5～240 時間)、中央値は 32 時間であった (Reid ら、1963a)。タイの農村部で発生した致命的なヘビ咬傷に関する研究によると、46 件中 13 件がC. rhodostomaによるものであった(Looareesuwan ら、1988)。毒の局所壊死作用は、一般的な罹患原因である。壊疽により、足指、手指、または四肢全体が失われる可能性があり、慢性感染症 (骨髄炎) が発生することもある。^[198]マレーマムシ毒の静脈内LD50_は6.1mg/kgマウス^[80]であり、一咬傷あたりの平均毒量は40～60mg（乾燥重量）である。^[197]

百歩蛇（Deinagkistrodon acutus）は、医学的に重要なアジアのマムシの一種である。この種は危険であると考えられており、死亡することも珍しくない。米国軍事有害生物管理委員会によると、その毒は強力な血液毒であり、強い出血性がある。咬まれた場合の症状には、激しい局所的な痛みと出血があり、ほとんどすぐに始まる可能性がある。その後、かなりの腫れ、水疱、壊死、潰瘍が続く。^[199] Brown（1973）は、毒の収量は最大214 mg（乾燥）で、LD ₅₀値はIVで0.04 mg/kg 、IPで4.0 mg/kg、 SCで9.2～10.0 mg/kgであると述べています。^[34]毒浸潤率は最大80%で、未治療の死亡率は非常に低い（1～10%）。^[200]抗毒素は中国と台湾で生産されている。^[188]

通称コッパーヘッドとして知られるアグキストロドン・コントルトリックスは、北アメリカ東部に固有の毒ヘビの一種で、クサリヘビ科のクロタリナエ亜科に属します。属名はギリシャ語のancistro （鉤状の）とodon （歯）に由来し、種小名はラテン語のcontortus（ねじれた、入り組んだ、複雑な）に由来します。 ^[201]したがって、学名は「ねじれた鉤歯」と翻訳されます。