腹膜

腹膜は一枚の連続した膜であり、2つの層と、その間に存在する潜在的な空間、すなわち腹腔を形成している。

外側の層である壁側腹膜は、腹壁と骨盤壁に付着している。^{[ 1 ]}精巣を覆う漿膜である鞘膜は、壁側腹膜の突出部である鞘状突起から生じる。

内層である臓側腹膜は、腹腔内に位置する内臓器官を包み込み、保護する役割を果たしています。臓側腹膜は壁側腹膜よりも薄く、腸間膜は消化管に付着する二重構造の臓側腹膜です。これらの層の間には、血管、神経、その他の構造物がしばしば存在します。この2つの層の間の空間は、厳密には腹膜嚢の外側に位置し、腹腔内には含まれません。

壁側腹膜と臓側腹膜の間の潜在的な空間は腹腔であり、そこには少量の（約50mLの）滑らかな漿液が満たされており、この漿液によって2つの層が互いに自由に滑り合うことができる。

右傍結腸溝は右肝下腔と左肝下腔に連続している。大網孔は大嚢と小嚢の間の交通を可能にする。^{[ 2 ]}男性の腹膜腔は閉鎖しているが、女性の腹膜腔は卵管、子宮、膣の開口部を介して腹膜外骨盤と連続している。^{[ 3 ]}

腹膜ヒダは、大網、腸間膜、靭帯からなり、臓器同士または腹壁と臓器をつないでいる。^{[ 4 ]}腹腔には、大網孔でつながった2つの主要な領域がある。

• 大嚢は、上の図で赤色で示されている。
• 小網嚢は青色で示されている。小網嚢は2つの「大網」に分かれている。
  • 小網（または肝胃網）は胃の小彎と肝臓に付着している。^{[ 5 ]}
  • 大網（または胃結腸網）は胃の大彎から垂れ下がり、腸管の前方でループ状に下方に伸びてから上方に湾曲して横行結腸に付着します。^{[ 5 ]}事実上、大網はエプロンのように腸管の前方に垂れ下がり、断熱層または保護層として機能します。^{[ 5 ]}

腸間膜は腹膜の一部であり、ほとんどの腹部臓器が腹壁に付着し、血液やリンパ管、神経が供給されている部分である。

腹部の構造は、内臓腹膜で覆われているかどうか、また腸間膜（月経間膜、結腸間膜）によって付着しているかどうかによって、腹腔内、腹膜間膜、後腹膜、または腹膜下に分類される。

腹腔内にある構造物は一般的に可動性があるのに対し、後腹膜にある構造物は比較的その位置が固定されている。

腎臓などの一部の構造は「主に後腹膜」に位置する一方、十二指腸の大部分などの他の構造は「二次的に後腹膜」に位置する。これは、その構造が腹腔内で発生したが、腸間膜を失って後腹膜に位置するようになったことを意味する。

腹膜は、三層構造の胚の中胚葉から最終的に発生する。中胚葉が分化するにつれて、側板中胚葉と呼ばれる領域が分裂し、胚内体腔によって隔てられた2つの層を形成する。これらの2つの層は、後に腹膜を含むすべての漿膜腔に見られる内臓層と壁側層へと発達する。

胚が発達するにつれて、腹壁の構造から腹腔内に様々な腹部臓器が成長します。この過程で、それらは腹膜の層に包まれます。成長する臓器は腹壁から血管を引き込み、これらの血管は腹膜に覆われて腸間膜を形成します。^{[ 6 ]}

腹膜ヒダは、胚の腹側および背側腸間膜から発生する。 ^{[ 4 ]}

CTスキャンは腹膜腔を可視化する高速（15秒）かつ効率的な方法です。超音波は腹膜貯留物や腹水を可視化するのに優れており、電離放射線を使用しませんが、腹膜腔全体を包括的に評価することはできません。MRIスキャンも腹膜疾患の可視化にますます使用されていますが、スキャン時間が長く（30～45分）、呼吸や蠕動運動による動きによるアーチファクトや、腸間膜界面での化学シフトによるアーチファクトが発生しやすいです。腹膜癌、急性膵炎、腹腔内敗血症の患者は、長時間のMRIスキャンに耐えられない場合があります。^{[ 3 ]}

腹膜透析と呼ばれる透析法では、ブドウ糖溶液がチューブを通して腹腔内に注入されます。この溶液は一定時間腹腔内に留置され、老廃物を吸収した後、チューブを通して体外に排出されます。この効果が得られるのは、腹腔内に多数の動脈と静脈が存在するためです。拡散のメカニズムによって、血液から老廃物が除去されます。

腹膜炎は腹膜の炎症です。腹腔内の臓器の穿孔による感染が原因となることが多いですが、胃酸や膵液などの化学的刺激を引き起こす体液の存在によっても引き起こされることがあります。腹膜炎は、腹部の発熱、圧痛、痛みを引き起こし、痛みは局所的または広範囲に及ぶことがあります。治療には、水分補給、抗生物質の投与、および根本原因の外科的治療が含まれます。高齢者や長期にわたる場合は死亡率が高くなります。^{[ 7 ]}

原発性腹膜癌は、腹膜を覆う細胞の癌である。