低容量血症

低容量血症（体液量減少または体液量収縮とも呼ばれる）は、体内の細胞外液が異常に少ない状態です。 ^{[ 1 ]}これは、塩分と水分の両方の喪失、または血液量の減少のいずれかが原因である可能性があります。^{[ 2 ] [ 3 ]}低容量血症は細胞外液の喪失を指し、脱水症と混同してはいけません。^{[ 4 ]}

低容量血症はさまざまな事象によって引き起こされますが、これらは腎機能に関連するものとそうでないものという2つのカテゴリーに単純化できます。 ^{[ 5 ]}

低容量血症の兆候と症状は、体液喪失量が増えるにつれて悪化します。^{[ 6 ]}軽度の体液喪失（献血、下痢、嘔吐、外傷による出血など）の直後または直後に、頭痛、疲労、脱力感、めまい、喉の渇きを感じることがあります。治療されない低容量血症、または過剰かつ急速な体液喪失は、低容量性ショックにつながる可能性があります。^{[ 7 ]}その兆候と症状には、心拍数の増加、低血圧、顔面蒼白または冷感、および精神状態の変化が含まれます。これらの兆候を示す人は医学的緊急事態に陥っており、失われた体液量を補充する必要があります。

低容量血症の兆候と症状は、体液量の喪失が増加するにつれて進行します。^{[ 5 ]}

低容量性ショックの初期症状には、頭痛、疲労感、脱力感、喉の渇き、めまいなどがあります。より重篤な兆候や症状は、低容量性ショックと関連していることが多く、乏尿、チアノーゼ、腹痛や胸痛、低血圧、頻脈、手足の冷え、精神状態の進行性の変化などが含まれます。^{[ 8 ]}

低容量血症の原因は、次の2つのカテゴリーに分類できます。^{[ 5 ]}

低血量症の兆候と症状は、主に循環血液量の減少とそれに伴う体組織に到達する血液量の減少の結果によるものです。^{[ 12 ]}組織が適切に機能するためには、血液によって運ばれる酸素が必要です。^{[ 13 ]}循環血液量の減少は脳への血流の減少につながり、頭痛やめまいを引き起こす可能性があります。^{[ 14 ]}

体内の圧受容体（主に頸動脈洞と大動脈弓に位置するもの）は循環液の減少を感知し、脳に信号を送って交感神経反応を増強します（圧受容体反射も参照）。^{[ 15 ]}この交感神経反応は、エピネフリンとノルエピネフリンを放出し、末梢血管収縮（血管のサイズの縮小）を引き起こし、生存に不可欠な臓器（脳と心臓など）のために循環液を温存します。末梢血管収縮により、手足の冷え、心拍数の増加、心拍出量の増加（およびそれに伴う胸痛）が生じます。最終的には腎臓への灌流が減少し、尿量の減少につながります。 ^{[ 16 ]}

低容量血症は、心拍数の増加、血圧の低下^{[ 17 ]}、および皮膚の兆候（皮膚が青白くなる）や額、唇、爪床の毛細血管再充満時間によって評価される灌流の欠如によって認識できます。患者はめまい、失神、吐き気、または非常に喉が渇くことがあります。これらの兆候は、ほとんどのタイプのショックにも特徴的です。^{[ 18 ]}

小児では、低血量症（血液量の減少）にもかかわらず、代償作用によって血圧が人為的に高くなることがあります。小児は通常、成人よりも長期間にわたって代償作用（低血量症にもかかわらず血圧を維持すること）を維持できますが、代償作用ができなくなると（代償不全になると）急速に重篤に悪化します。^{[ 19 ]}したがって、小児における内出血の可能性はすべて積極的に治療する必要があります。^{[ 20 ] [ 21 ]}

外出血の兆候を評価する必要があるが、外出血やその他の明らかな兆候がなくても内出血を起こす可能性があることに注意してください。^{[ 21 ]}

内出血を引き起こした可能性のある損傷機序、例えば内臓の破裂や打撲などを考慮する必要があります。訓練を受けており、状況が許せば、二次調査を実施し、胸部と腹部の痛み、変形、筋性防御、変色、または腫脹を確認する必要があります。腹腔内出血は、グレイ・ターナー徴候（側面の打撲）またはカレン徴候（へその周り）という典型的な打撲パターンを引き起こす可能性があります。^{[ 22 ]}

出血による血液量の減少が明らかな場合（例えば脱水症による場合とは異なり）、ほとんどの医療従事者は、より具体的で説明的な用語として失血症を好み、その結果、後者の用語が関連する文脈でより一般的になっています。^{[ 38 ]}

• 高容量血症
• 非空気圧式耐衝撃服
• 多血症とはヘマトクリット値の上昇であり、「相対的多血症」とは血漿量の減少を指す。
• ボリュームの状態