腹腔内注射

腹腔内注射
その他の名前	IPインジェクション
ICD-9-CM	54.96-54.97
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腹腔内注射またはIP 注射は、腹膜(体腔)に物質を注射することです。これは、人間よりも非人間動物によく適用されます。一般に、大量の血液代替液が必要な場合、または低血圧やその他の問題により静脈注射に適した血管を使用できない場合に好まれます。^[要出典]

人間では、この方法は、一部の癌、特に卵巣癌の治療に化学療法薬を投与するために広く使用されています。議論の余地はあるものの、卵巣癌に対する腹腔内投与は標準治療として推奨されています。^{[1]乳児には腹腔内に液体を注入し、}腹膜透析にも使用されます。^[要出典]

腹腔内注射は、腹腔経路（体腔）を通じて治療薬や薬剤を投与する方法です。注射によって薬剤を投与できる数少ない方法の 1 つであり、動物を対象とした研究、卵巣がんの治療のための薬剤投与など、さまざまな用途があります。腹腔内注射をいつ、どのような用途で利用できるかを理解することは、現在の薬剤送達方法を進歩させ、さらなる研究の道筋を提供するのに役立ちます。薬剤を腹腔内に投与する利点は、腹腔が大量の薬剤を素早く吸収できることです。腹腔内注射の欠点は、効果と誤注射に大きなばらつきがある可能性があることです。^[2]腹腔内注射は、肝臓での代謝が両方で起こる可能性がある点で経口投与に似ています。

1970 年以前に腹腔内注射が使用されたという記録はほとんどない。腹腔内注射の最も古い使用記録の 1 つは、1957 年のモルモットの受精に関するものである。^[3]しかし、この研究では交配と比較して受胎率の増加は確認されなかった。同年、腎臓細胞の「液滴」分画の変化を調べるため、ラットの腹腔内に卵白を注射する研究が行われた。この研究では、卵白の投与後に小さな液滴の数が減少し、大きな液滴に変化したことが示された。^[4] 1964 年、酢酸、ブラジキニン、カオリンなどの化学物質をマウスの腹腔内に投与し、「身もだえ」反応を調べる研究が行われた。^[5] 1967 年、フィゾスチグミンの注射による記憶喪失の発生が研究された。^{[6] 1968年、脳内}セロトニンが中脳でどのように影響を受けるかを調べるために、ラットの腹腔内にメラトニンが投与されました。 ^[7] 1969年、腹腔内注射を投与するさまざまな技術による誤差が分析され、1人手順では12％の配置誤差が見られ、2人手順では1.2％の誤差が見られました。^[8]

腹腔内注射がどのように作用するかの良い例は、「腹腔内注射後のマウス組織におけるサリチル酸の分布」に描かれています。これは、腹腔内に注射された薬剤が血液、肝臓、脳、腎臓、心臓、脾臓、横隔膜、骨格筋にどのように移動するかに関する情報が含まれているためです。^[9]

腹腔内注射のこれらの初期の使用は、投与方法の使用方法の良い例であり、研究のためにマウスに適切に注射する方法に関する将来の研究の基礎を提供します。

現在、化学療法のために腹腔内注射で投与される薬剤はいくつかあります。それらは、マイトマイシンC、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、イリノテカン、5-フルオロウラシル、ゲムシタビン、パクリタキセル、ドセタキセル、ドキソルビシン、プレメトレキセド、およびメルファランです。^[10]腹腔内薬剤投与を進歩させるには、これらの薬剤の適切な投与量と組み合わせを決定するためのさらなる研究が必要です。

腹腔内注射は主にマウスでの薬剤の効果を研究するために使用されているため、文献に引用されているヒトへの使用例はほとんどありません。存在する数少ない例は、膵臓がん/卵巣がんの治療と臨床試験における他の薬剤の注射に関するものです。ある研究では、IP注射を使用して、持続的に麻酔薬を投与した場合と患者が制御した場合の子宮摘出後の腹部の痛みを研究しました。^[11]結果によると、患者がIPを介して麻酔薬を制御した場合、ケトベミドンの消費量が大幅に少なくなることが示されました。これにより、麻酔が持続的に投与された場合よりも患者が早く退院することができました。これらの知見は、注射経路が腹腔内の臓器にどのように影響するかを研究することでさらに進展する可能性があります。

別の第1相臨床試験では、複製能/選択性ウイルスの効果を研究するために、卵巣がん患者にdl1520を腹腔内注射しました。^[12]この研究の効果は、インフルエンザ様症状、嘔吐、腹痛の発現でした。この研究は全体として、腹腔内注射時のdl1520の適切な投与量と毒性レベルを定義しています。

ある研究では、ソナゾイドを腹腔内に注射して肝性胸水症を診断しようとしました。ソナゾイドは、腹腔と胸膜腔を増強することで造影超音波検査を補助するために使用されました。 ^[13]この研究は、腹腔内注射が腹腔に直接アクセスし、腹腔内の臓器に作用することで、病気の診断に役立てられることを示しています。

肝細胞癌が破裂した症例では、免疫調節剤であるOK-432を腹腔内注射することで治療に成功したと報告されている^[14]。患者は入院していた51歳の男性で、OK-432の投与は1週間の間に合計4回行われた。この腹腔内注射の結果、破裂に伴う腹水が消失した。この症例は、他の投与経路よりも腹腔内注射を使用して、診断の治療または治癒に役立つ薬剤を投与できる良い例である。この結果は、さらなる研究の後、他の同様の医学的問題の治療にこの方法で他の薬剤を投与する方法の前例となった。

2018年、卵巣がんステージIVおよび腹膜転移の患者が、後に入院する前に腹腔内に混合カンナビノイド12gを注射された。^[15]この症状には、認知能力および精神運動能力の障害が含まれていた。大麻を注射したため、患者の血液中には吸収によりTHCが一定量含まれていると予測された。この症例は、THCが腹腔内でどのように吸収されるかという問題を提起している。また、IP注射後、物質が腹腔を通じていかに容易に吸収されるかを示している。

全体として、このセクションでは、人間の患者に対する腹腔内注射の効果と使用例をいくつか紹介します。今後、さらなる研究と承認により、さまざまな用途が考えられ、さらに多くの可能性が生まれます。

腹腔内注射は、注射後の効果がすぐに現れるため、多くの実験研究で好まれる投与方法です。これにより、研究者はより短い時間で薬物の効果を観察することができ、腹腔内にある複数の臓器に対する薬物の効果を一度に研究することができます。腹腔内注射で薬物を効果的に投与するために、動物の胃を露出させ、下腹部に注射を行います。小動物に注射する最も効率的な方法は、2人で行うことで、1人がげっ歯類を持ち、もう1人がマウスでは約10〜20度、ラットでは約20〜45度の角度でげっ歯類に注射します。保持者は動物の腕を保持し、頭を腹部より低く傾けて腹腔内に最適なスペースを作ります。^[2]

腹腔内注射が実験動物研究における最良の投与経路であるかどうかについては議論がある。レビュー記事では、実験研究において実験げっ歯類に薬剤を投与するために腹腔内注射を利用することは、概念実証研究に適用する場合は許容されると結論付けられている。^[16]

大腸炎に対する間葉系幹細胞移植の最適な投与経路を決定するための研究が行われた。この研究では、腹腔内注射、静脈内注射、肛門注射を比較した。腹腔内注射の生存率が87.5%で最も高いという結論が出た。^[17]この研究は、腹腔内注射が他の従来の投与経路よりも効果的で有益である可能性を示している。

ある論文では、腹腔内投与によるペントバルビタールナトリウムの注入によるげっ歯類の安楽死について検討している。 ^[2]腹腔内投与によるげっ歯類の殺害は、吸入剤などの他の投与方法よりも効率的かつ倫理的であると考えられていたため、当初は推奨されていた。この論文では、福祉への影響に関する証拠に基づいて、腹腔内投与が安楽死の最善の選択肢であるかどうかを概説している。誤注射の可能性があるため、腹腔内投与は安楽死の最善の方法ではない可能性があるという証拠があると結論付けられた。

げっ歯類を対象とした研究で腹腔内注射がどのように使用されているかを示すもう1つの例は、マイクロCT造影剤による肝臓腫瘍の検出に腹腔内注射を使用することです。^[18] 造影剤は、エラーや問題を回避するために静脈内ではなく腹腔内に投与されました。IP注射は、フェネストラがマウスの肝臓腫瘍を定量化するための優れた選択肢であると判断されました。

腹腔内注射を最適化する方法の例は、マウスに麻酔を施すために腹腔内注射を使用する研究で示されています。この研究では、麻酔の腹腔内注射の使用に関する投与量、副作用などについて検討されています。^[19]

腹腔内注射が理想的ではない例として、癌の生物学的療法の最適な投与経路を決定した研究が挙げられます。^[20]腸管での放射線吸収率が高いため、腹腔内投与は静脈内療法よりも使用すべきではないという結論が出されました。これは、腹腔内療法の使用における重要な制限を示しています。

提供された例は、in vitro 研究における動物の腹腔内注射のさまざまな用途を示しています。例の中には、IP 注射が理想的ではない状況を示すものもあれば、この投与方法の利点を証明するものもあります。全体として、多くの研究では、投与経路の効率性のため、実験動物に治療薬を投与するために IP 注射を利用しています。