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| 尿路感染症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 急性膀胱炎、単純性膀胱炎、膀胱感染症、症候性細菌尿 |
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| 顕微鏡検査で尿路感染症の人の尿中に複数の白血球が見られる | |
| 専門 | 感染症、泌尿器科 |
| 症状 | 排尿時の痛み、頻尿、膀胱が空であるにもかかわらず排尿したいという気持ち[1] |
| 原因 | 最も多いのは大腸菌[2] |
| リスク要因 | カテーテル挿入（フォーリーカテーテル）、女性の解剖学、性交、糖尿病、肥満、家族歴[2] |
| 診断方法 | 症状に基づいて尿培養[3] [4] |
| 鑑別診断 | 外陰膣炎、尿道炎、骨盤内炎症性疾患、間質性膀胱炎、[5] 腎結石症[6] |
| 処理 | 抗生物質（ニトロフラントインまたはトリメトプリム/スルファメトキサゾール）[7] |
| 頻度 | 1億5200 万人（2015年）[8] |
| 死亡者（数 | 196,500（2015年）[9] |
尿路感染症（UTI ）は、尿路の一部を侵す感染症です。[1]下部尿路感染症は膀胱（膀胱炎）または尿道（尿道炎）を侵し、上部尿路感染症は腎臓（腎盂腎炎）を侵します。[10]下部尿路感染症の症状には、恥骨上部の痛み、排尿時の痛み（排尿困難）、膀胱が空であるにもかかわらず頻尿や尿意切迫感などがあります。 [1]一方、腎臓感染症の症状はより全身的であり、通常は下部UTIの症状に加えて発熱や側腹部痛がみられます。 [10]まれに、尿に血が混じることがあります。[7]症状は、高齢（非常に若い患者や高齢の患者）では漠然としていたり非特異的であったりする場合があります。[1] [11]
感染の最も一般的な原因は大腸菌ですが、他の細菌や真菌が原因となることもあります。[2]危険因子には、女性の解剖学、性交、糖尿病、肥満、カテーテル挿入、家族歴などがあります。[2]性交は危険因子ですが、尿路感染症は性感染症（STI）に分類されていません。 [12] 腎盂腎炎は通常、膀胱の上行性感染によって発生しますが、血液媒介細菌感染によっても発生する可能性があります。[13]若い健康な女性では、症状のみで診断できます。[4]症状が漠然としている場合、感染がなくても細菌が存在する可能性があるため、診断が困難な場合があります。[14]複雑な症例や治療が失敗した場合は、尿培養が役立つ場合があります。[3]
合併症のない症例では、尿路感染症はニトロフラントインやトリメトプリム/スルファメトキサゾールなどの抗生物質の短期投与で治療されます。[7]この疾患の治療に使用される抗生物質の多くに対する耐性が増加しています。[1]合併症のある症例では、より長期の投与や静脈内抗生物質投与が必要になる場合があります。 [7]症状が2、3日で改善しない場合は、さらに診断検査が必要になる場合があります。[3]フェナゾピリジンが症状の緩和に役立つ場合があります。[1]尿中に細菌や白血球が存在しても症状がない場合は、妊娠していない限り、一般的に抗生物質は必要ありません。[15 ]頻繁に感染症を患う患者では、症状が現れたらすぐに抗生物質の短期投与を行うか、予防策として長期の抗生物質投与を行う場合があります。[16]
1 年間に約 1 億 5千万人が尿路感染症を発症します。 [2]尿路感染症は男性よりも女性に多く見られますが、留置カテーテルを使用している間は解剖学的にも同様です。[7] [18]女性では、尿路感染症は最も一般的な細菌感染症です。[19] 1 年間に最大 10% の女性に尿路感染症が発生し、女性の半数は生涯のある時点で少なくとも 1 回は感染を経験します。[4] [7]尿路感染症は16 歳から 35 歳の間に最も多く発生します。[7]再発は一般的です。[7]尿路感染症は古代から記述されており、紀元前 1550 年頃のエーベルス パピルスに最初の記述が記録されています。 [20]
兆候と症状
下部尿路感染症は膀胱感染症とも呼ばれます。最も一般的な症状は、排尿時の灼熱感と、膣分泌物や著しい痛みがないにもかかわらず頻繁に排尿しなければならない（または尿意を催す）ことです。[4]これらの症状は軽度から重度までさまざまであり[10]、健康な女性では平均6 日間続きます。[19]恥骨の上または腰に痛みがある場合があります。上部尿路感染症、または腎盂腎炎を患っている人は、下部尿路感染症の典型的な症状に加えて、脇腹の痛み、発熱、または吐き気や嘔吐を経験する場合があります。 [10]まれに、尿に血が混じったり[7]、尿に目に見える膿が含まれていたりすることがあります。[21]
尿路感染症は、せん妄、認知症、うつ病や精神病などの神経精神疾患の発症や悪化と関連している。しかし、尿路感染症が混乱を引き起こすかどうかを判断するには証拠が不十分である。[22] [23] [24] [25] その理由は不明であるが、脳に影響を及ぼす尿路感染症を介した全身性炎症反応が関与している可能性がある。[22] [ 23 ] [ 26 ] [ 27 ]炎症反応の一部として産生されるインターロイキン-6などのサイトカインは神経炎症を引き起こし、今度はドーパミン作動性および/またはグルタミン酸作動性神経伝達や脳のグルコース代謝に影響を及ぼす可能性がある。[22] [23] [26] [27]
子供たち
幼児の場合、尿路感染症（UTI）の唯一の症状は発熱である可能性があります。 [ 28 ]より明らかな症状がないため、2歳未満の女性または1歳未満の割礼を受けていない男性が発熱を示した場合、多くの医学協会は尿培養を推奨しています。 [28] 乳児は、食欲不振、嘔吐、睡眠の増加、または黄疸の兆候を示す場合があります。[28]年長児では、新たに尿失禁（膀胱のコントロールの喪失）が発生する場合があります。[28] UTIを患う生後1〜3か月の乳児の約400人に1人は、細菌性髄膜炎も患っています。[29]
お年寄り
高齢者では尿路症状がみられないことが多い。[11]症状は漠然としており、失禁、精神状態の変化、疲労感などが唯一の症状であるが、[10]敗血症（血液感染症）を初発症状として医療機関を受診する人もいる。 [7]多くの高齢者が既に失禁や認知症を患っているため、診断が複雑になることがある。[11]
全身感染の兆候があるが、進行した認知症がある場合など、排尿症状を報告できない可能性のある人では、尿培養を行うのが合理的です。 [30]感染の全身兆候には、発熱または通常より1.1℃（2.0℉）を超える体温の上昇、悪寒、白血球数の増加などがあります。[30]
原因
腸管からの尿路病原性大腸菌は、市中感染性尿路感染症の80～85％の原因であり[31] 、 5～10％の原因はStaphylococcus saprophyticusです。 [4]まれに、ウイルスまたは真菌感染が原因である場合があります。[32]医療関連尿路感染症（主に尿カテーテル挿入に関連）には、E. coli（27％）、Klebsiella（11％）、Pseudomonas（11％）、真菌病原体Candida albicans（9％）、Enterococcus（7％）など、はるかに広範囲の病原体が関与しています。[7] [33] [34] Staphylococcus aureusによる尿路感染症は、通常、血液媒介感染症に続発して発生します。[10] クラミジア・トラコマティスとマイコプラズマ・ジェニタリウムは尿道に感染しますが、膀胱には感染しません。[35]これらの感染症は通常、尿路感染症ではなく尿道炎として分類されます。[36]
性交
性的に活発な若い女性では、性行為が膀胱感染症の 75～90% の原因であり、感染リスクは性行為の頻度と関連している。[4]結婚後間もない時期に頻繁に尿路感染症に罹るこの現象は、「ハネムーン膀胱炎」と呼ばれている。閉経後の女性では、性行為は尿路感染症の発症リスクに影響しない。[4]殺 精子剤の使用は、性行為の頻度とは無関係に、尿路感染症のリスクを高める。[4] ペッサリーの使用も関連している。[37]殺精子剤なしのコンドームの使用や避妊薬の使用は、単純性尿路感染症のリスクを高めない。[4] [38]
セックス
女性は男性よりも尿路感染症にかかりやすいですが、これは女性の尿道が男性よりも短く、肛門に近いためです。[39]女性のエストロゲンレベルは閉経とともに低下し、膣内の保護細菌叢が失われるため、尿路感染症のリスクが高まります。[39]さらに、閉経後に時々起こる膣萎縮は、再発性尿路感染症と関連しています。[40]
慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群および慢性細菌性前立腺炎（急性細菌性前立腺炎または無症候性炎症性前立腺炎ではない）の形態の慢性前立腺炎は、男性に再発性尿路感染症を引き起こす可能性がある。感染リスクは男性の加齢とともに増加する。高齢男性の尿中に細菌が存在することは一般的であるが、これは尿路感染症のリスクに影響を与えないと思われる。[41]
尿道カテーテル
尿道カテーテル挿入は尿路感染症のリスクを高めます。細菌尿（尿中の細菌）のリスクは1日あたり3～6％で、予防的抗生物質は症状のある感染症を減らすのに効果がありません。[39]必要な場合にのみカテーテル挿入を行い、挿入には無菌技術を使用し、カテーテルの閉塞のない閉鎖排液を維持することで、関連する感染症のリスクを減らすことができます。 [42] [43] [44]
コンドームカテーテルを使用する男性スキューバダイバーやドライスーツ用の外部捕獲装置を使用する女性ダイバーも尿路感染症にかかりやすい。[45]
その他
膀胱感染症の素因は家族内で受け継がれることがあります。[4]これは遺伝に関係していると考えられています。[4]その他の危険因子には、糖尿病、[4]割礼を受けていないこと、[46] [47]および前立腺が大きいことなどがあります。[10]小児では、尿路感染症は膀胱尿管逆流症（膀胱から尿管または腎臓への尿の異常な動き）および便秘に関連しています。[28]
脊髄損傷患者は、カテーテルの慢性的な使用や排尿機能障害などにより、尿路感染症のリスクが高くなります。[48]脊髄損傷患者における最も一般的な感染症の原因であり、入院の最も一般的な原因でもあります。[48]
病因
尿路感染症を引き起こす細菌は、通常、尿道から膀胱に侵入します。しかし、感染は血液やリンパ液を介して起こることもあります。[7]細菌は通常、腸から尿道に伝染すると考えられており、女性はその構造上、より大きなリスクを負います。[7]膀胱に侵入した後、大腸菌は膀胱壁に付着し、体の免疫反応に抵抗するバイオフィルムを形成します。 [7]
大腸菌は尿路感染症を引き起こす最も一般的な微生物であり、次いでクレブシエラ属とプロテウス属が続く。クレブシエラ属とプロテウス属は結石症と関連していることが多い。腸球菌やブドウ球菌などのグラム陽性菌の存在が増加している。[49]
尿路病原菌のキノロン系抗生物質に対する耐性増加は世界中で報告されており、キノロンの過剰使用や誤用の結果である可能性がある。[49]
診断
単純な症例では、症状のみに基づいて診断が下され、さらなる臨床検査による確認なしに治療が行われる場合がある。 [4]複雑または疑わしい症例では、尿検査で尿中亜硝酸塩、白血球、または白血球エステラーゼの存在を調べることで診断を確認することが有用である場合がある。[50]別の検査である尿顕微鏡検査では、赤血球、白血球、または細菌の存在を調べる。尿培養は、典型的な尿路微生物の1mLあたり10 3 コロニー形成単位以上の細菌コロニー数を示した場合に陽性と判断される。これらの培養では抗生物質感受性も検査できるため、抗生物質治療の選択に役立つ。しかし、培養が陰性の女性でも抗生物質治療で改善する可能性がある。[4]症状が漠然としていて尿路感染症の信頼できる検査がないため、高齢者では診断が難しい場合がある。[11]
pHに基づく
通常の尿 pH はわずかに酸性で、通常は 6.0 ～ 7.5 ですが、正常範囲は 4.5 ～ 8.0 です。尿 pH が 8.5 または 9.0 の場合は、プロテウス、クレブシエラ、ウレアプラズマ・ウレアリティカムなどの尿素分解菌の存在が示唆されます。したがって、尿 pH が高い無症状の患者は、他の尿検査結果に関係なく、尿路感染症を意味します。アルカリ性の pH は、ストルバイト結石 (「感染結石」とも呼ばれます) の兆候となることもあります。[6]
分類
尿路感染症は下部尿路のみに起こる場合があり、その場合は膀胱感染症と呼ばれます。一方、上部尿路に起こる場合もあり、その場合は腎盂腎炎と呼ばれます。尿にかなりの細菌が含まれていても症状がない場合は、無症候性細菌尿と呼ばれます。[10]尿路感染症が上部尿路に起こり、糖尿病、妊娠中、男性、または免疫不全の患者である場合は、複雑であるとみなされます。[7] [19]それ以外の場合、女性が健康で閉経前であれば、単純であるとみなされます。[19]小児の場合、尿路感染症が発熱を伴う場合は、上部尿路感染症とみなされます。[28]
子供たち
小児の尿路感染症を診断するには、尿培養検査が陽性であることが必要です。採取方法によっては汚染が問題となる場合が多いため、中間流の「クリーンキャッチ」サンプルには10 5 CFU/mL、カテーテルで採取した検体には 10 4 CFU/mL、膀胱穿刺吸引（針で膀胱から直接採取したサンプル）には 10 2 CFU/mL のカットオフ値が使用されます。世界保健機関は、培養時の汚染率が高いため「尿バッグ」を使用したサンプル採取は推奨しておらず、トイレトレーニングを受けていない子供にはカテーテル法が推奨されています。アメリカ小児科学会などでは、尿路感染症を患った2歳未満のすべての子供に、腎臓超音波検査と排尿時膀胱尿道造影検査（排尿中に尿道と膀胱をリアルタイムのX線で観察する）を推奨している。しかし、問題が見つかった場合に効果的な治療法がないため、国立医療技術評価機構などでは、生後6か月未満の子供や異常な所見がある子供にのみ定期的な画像検査を推奨している。[28]
鑑別診断
子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）または膣炎（膣の炎症）のある女性、および尿路感染症の症状がある若い男性では、クラミジア・トラコマティスまたは淋菌感染症が原因である可能性があります。[10] [51]これらの感染症は通常、尿路感染症ではなく尿道炎として分類されます。膣炎は酵母感染症による場合もあります。[52] 尿路感染症の症状が複数回発生するものの、尿培養が陰性のままで抗生物質で改善しない場合は、間質性膀胱炎（膀胱の慢性疼痛）が考えられる場合があります。 [53] 前立腺炎（前立腺の炎症）も鑑別診断で考慮されることがあります。[54]
出血性膀胱炎は、尿に血が混じる症状で、感染症、放射線療法、基礎にある癌、薬剤、毒素など、さまざまな原因で二次的に発生する可能性があります。[55]この問題を引き起こす一般的な薬剤には、化学療法剤 シクロホスファミドがあり、その割合は2～40%です。[55] 好酸球性膀胱炎は、膀胱壁に好酸球が存在するまれな病気です。 [56]徴候と症状は膀胱感染症に似ています。[56]その原因は完全には明らかではありませんが、食物アレルギー、感染症、薬剤などに関連している可能性があります。 [57]
防止
性交直後の排尿、使用する下着の種類、排尿または排便後の個人衛生方法、または人が通常入浴またはシャワーを浴びるかどうかなど、いくつかの対策がUTIの頻度に影響を与えることは確認されていません。[4]同様に、尿を我慢すること、タンポンの使用、および膣洗浄の影響に関する証拠が不足しています。[39]避妊法として殺精子剤またはペッサリーを使用している頻尿の患者には、代替法を使用することをお勧めします。[7]良性前立腺肥大症の患者では、座った状態で排尿すると膀胱の排尿が改善されるようで[58]、このグループの尿路感染症が減少する可能性があります。[要出典]
尿道カテーテルの使用をできる限り少なくし、使用時間を短くし、使用時にカテーテルを適切に管理することで、カテーテル関連尿路感染症を予防できます。[42]カテーテルは病院内では滅菌技術を使用して挿入する必要がありますが、自己カテーテル挿入者の場合は非滅菌技術が適切な場合があります。[44]尿道カテーテルのセットアップも密閉しておく必要があります。[44]銀合金カテーテルを使用した場合のリスクが大幅に減少するという証拠はありません。[59]
医薬品
再発性感染症の患者の場合、感染が起こるたびに短期間の抗生物質を服用すると、抗生物質の使用量が最小限に抑えられます。[17]抗生物質を毎日長期間服用することも効果的です。[4]よく使用される薬剤には、ニトロフラントインとトリメトプリム/スルファメトキサゾールがあります。[7]抗生物質耐性の懸念から、長期使用を推奨しない人もいます。[17] メテナミンは、酸性度が低い膀胱内で耐性が発生しないホルムアルデヒドを生成するため、この目的で使用されるもう1つの薬剤です。 [60]英国の研究では、メテナミンは、再発性UTIを経験する女性のUTIを予防する上で、毎日低用量の抗生物質を服用するのと同じくらい効果的であることが示されました。メテナミンは消毒剤であるため、抗生物質耐性の問題を回避できる可能性があります。[61] [62]
感染症が性交に関連している場合、その後に抗生物質を服用すると効果的である可能性がある。[7]閉経後女性では、局所膣エストロゲンが再発を減らすことがわかっている。[63] [64]局所クリームとは対照的に、ペッサリーからの膣エストロゲンの使用は、低用量抗生物質ほど有効ではない。[64]短期間の尿道カテーテル挿入後の抗生物質は、その後の膀胱感染症のリスクを低下させる。[65] 2018年現在、いくつかのUTIワクチンが開発中である。 [66] [67]
子供たち
予防的抗生物質が小児の尿路感染症を減少させるという証拠は乏しい。[68]しかし、腎臓に根本的な異常がない場合、再発性尿路感染症はさらなる腎臓の問題を引き起こすまれな原因であり、成人の慢性腎臓病の3分の1未満（0.33％）を占める。[69]
男性の割礼
男児の割礼は尿路感染症に対する強力な予防効果があることが観察されており、一部の研究では、男児が割礼を受けると症状のある尿路感染症の発生率が90%も減少すると示唆されている。[70] [71]泌尿生殖器の異常を持って生まれた男児の場合、予防効果はさらに強くなる。[71]
栄養補助食品
抗生物質やその他の標準的な治療の補助として使用した場合、クランベリーのサプリメントは、頻繁に尿路感染症を起こす人の尿路感染症の回数を減らす。[63] [72] [73] 2023年のレビューでは、クランベリー製品は特定のグループ（再発性尿路感染症の女性、子供、臨床介入を受けた人）の尿路感染症のリスクを減らすことができるが、妊婦、高齢者、排尿障害のある人では減らないという結論に達した。[74]いくつかの証拠は、クランベリージュースが脱水錠剤やカプセルよりも尿路感染症の抑制に効果的であることを示唆している。[73]クランベリーは、活動性感染症の治療における抗生物質の代替としての効果はなかった。[75]クランベリーのサプリメントは糖分も多く、糖尿病患者の尿路感染症に関連するリスクを悪化させる可能性がある。[76]
2015年現在、プロバイオティクスがUTIに有益かどうかを判断するにはさらなる研究が必要です。[77]
処理
治療の中心は抗生物質です。膀胱感染症の際に時々感じる灼熱感や切迫感を和らげるために、抗生物質に加えて最初の数日間はフェナゾピリジンが処方されることがあります。 [78]しかし、安全性の懸念、特にメトヘモグロビン血症（血液中のメトヘモグロビンの正常値より高い値）のリスクの上昇のため、日常的に推奨されるわけではありません。 [79] パラセタモールは発熱に使用できます。[80]クランベリー製品を現在の感染症の治療に使用することに関する十分な証拠はありません。[81] [82]
ホスホマイシンは、急性腎盂腎炎を含む尿路感染症および複雑性尿路感染症の両方に有効な治療薬として使用できる。[83]複雑性尿路感染症の標準的な治療法は、経口投与で3gを48時間または72時間ごとに1回、合計3回投与するか、またはホスホマイシンを静脈内投与する場合は、8時間ごとに6gを7日から14日間投与することである。[83]
単純
合併症のない感染症は、症状のみに基づいて診断および治療することができます。[4]トリメトプリム/スルファメトキサゾール、ニトロフラントイン、またはホスホマイシンなどの経口抗生物質が通常第一選択薬です。[84] セファロスポリン、アモキシシリン/クラブラン酸、またはフルオロキノロンも使用されることがあります。[85]しかし、尿路感染症を引き起こす細菌の間でフルオロキノロンに対する抗生物質耐性が増加しています。[50]米国食品医薬品局（FDA）は、腱炎、腱断裂、重症筋無力症の悪化などの重篤な副作用のリスクが高いため、他の選択肢が利用可能な場合は、枠組み警告を含めてフルオロキノロンを使用しないことを推奨しています。[86]これらの薬剤は回復までの時間を大幅に短縮し、効果はどれも同等です。[85] [87]トリメトプリム/スルファメトキサゾール、またはフルオロキノロンによる3日間の治療で通常は十分であるが、ニトロフラントインでは5～7日かかる。[4] [88]ホスホマイシンは単回投与でも使用できるが、それほど効果的ではない。[50]
フルオロキノロンは最初の治療としては推奨されていません。[50] [89]米国感染症学会は、このクラスの薬剤に対する耐性生成の懸念からこれを推奨しています。[88] アモキシシリン-クラブラン酸は他の選択肢よりも効果が低いようです。[90]この予防措置にもかかわらず、これらの薬剤の広範な使用に関連して、これらすべての薬剤に対してある程度の耐性が発生しています。[4]一部の国では、トリメトプリム単独はトリメトプリム/スルファメトキサゾールと同等とみなされています。[88]単純性尿路感染症の場合、子供は3日間の抗生物質治療で反応することがよくあります。[91]再発性単純性尿路感染症の女性は、新しい感染症を特定する精度が90％を超えています。[4]初期治療が失敗した場合にのみ、症状の発生時に医療フォローアップを伴う自己治療が効果的である可能性があります。[4]
複雑
複雑性尿路感染症は治療がより困難であり、通常、より積極的な評価、治療、およびフォローアップが必要となる。[92]根本的な合併症を特定し、対処する必要があるかもしれない。[93]抗生物質耐性の増加は、複雑性および再発性尿路感染症の患者の治療の将来について懸念を引き起こしている。[94] [95] [96]
無症候性細菌尿
尿中に細菌が存在しても症状がない人は、一般的に抗生物質で治療すべきではない。[97]高齢者、脊髄損傷者、尿道カテーテル挿入者もこれに該当する。[98] [99]妊娠は例外であり、女性は7 日間の抗生物質の服用が推奨されている。[100] [101]治療しないと、母親の最大30％が腎盂腎炎を発症し、低出生体重児や早産のリスクが増加する。[102]糖尿病患者の治療[103]や、出血を引き起こす可能性のある尿路処置前の治療を支持する人もいる。[99]
妊婦
尿路感染症は、たとえ無症候性であっても尿中に細菌が存在する場合、腎臓感染症のリスクが高まるため、妊娠中はより懸念される。[39]妊娠中は、高プロゲステロン値により尿管と膀胱の筋緊張低下のリスクが高まり、尿が尿管を逆流して腎臓に向かう逆流の可能性が高まる。[39]妊婦は無症候性細菌尿のリスクが増加することはありませんが、細菌尿が存在する場合は腎臓感染症のリスクが25～40％あります。[39]したがって、尿検査で感染の兆候が見られる場合、症状がなくても治療が推奨されます。[102] [101] セファレキシンまたはニトロフラントインは、一般的に妊娠中に安全であると考えられているため、通常使用されます。[101]妊娠中の腎臓感染症は、早産や妊娠中毒症（妊娠中の高血圧と腎機能障害が発作を引き起こす可能性がある状態）を引き起こす可能性があります。[39]妊娠中に尿路感染症を繰り返し発症する女性もいます。[104]これらの再発性感染症を最も効果的に治療する方法については十分な研究が行われていません。[104]
腎盂腎炎
腎盂腎炎は、より長期の経口抗生物質または静脈内抗生物質のいずれかを使用して、単純な膀胱感染症よりも積極的に治療されます。[3]耐性率が10％未満の地域では、通常、7日間の経口フルオロキノロンシプロフロキサシンが使用されます。地域の抗生物質耐性率が10％を超える場合は、静脈内セフトリアキソンの投与が処方されることがよくあります。[3]トリメトプリム/スルファメトキサゾールまたはアモキシシリン/クラブラン酸を14日間経口投与することも、別の合理的な選択肢です。[105]より重篤な症状を示す患者では、継続的な抗生物質投与のために入院が必要になる場合があります。[3] 2、3日の治療後に症状が改善しない場合は、腎結石による尿管閉塞などの合併症が考慮されることがあります。[10] [3]
予後
治療により、症状は通常36 時間以内に改善します。[19]合併症のない感染症の最大42％は、数日または数週間以内に自然に治癒する可能性があります。[4] [106]
成人および小児の15～25%は、再発性感染、持続感染（同じ病原体による感染）、再感染（新たな病原体）、再発性感染（完全に消失した同じ病原体が新たな感染を引き起こす）などの慢性症状性UTIを患っています。[107]再発性尿路感染症は、6か月間に少なくとも2回の感染（エピソード）または12か月間に3回の感染と定義され、成人および小児に発生する可能性があります。[107]
膀胱炎は、下部尿路（膀胱）に起こる尿路感染症を指します。腎臓に起こる上部尿路感染症は腎盂腎炎と呼ばれます。腎盂腎炎の約10～20％は進行し、患部の腎臓に瘢痕を形成します。そして、瘢痕を形成した患者の10～20％は、後年高血圧症のリスクが高まります。[108]
疫学
尿路感染症は、女性に最も多くみられる細菌感染症です。[19]尿路感染症は16～35歳に最も多く発生し 、女性の10％が毎年感染し、40～60％以上が人生のある時点で感染を経験しています。[7] [4]再発は一般的で、1年以内に約半数の人が2度目の感染を経験しています。尿路感染症は、女性の方が男性の4倍多く発生します。[7]腎盂腎炎は、その20～30倍少ない頻度で発生します。[4]尿路感染症は、院内感染の最も一般的な原因であり、約40％を占めています。[109]尿中の無症候性細菌の割合は、年齢とともに増加し、出産年齢の女性では2～7％ですが、介護施設の高齢女性では50％にもなります。[39] 75歳以上の男性の尿中の無症候性細菌の割合は7～10％です。[11]妊婦の2～10％に尿中に無症状の細菌が検出され、発展途上国に住む女性ではさらに高い割合が報告されている。[102]
尿路感染症は、小児期に10%の人に発症する可能性があります。[7]小児の場合、尿路感染症は、生後3か月未満の割礼を受けていない男性に最も多く見られ、次いで1歳未満の女性に多く見られます。 [ 28]ただし、小児における発生頻度の推定値は大きく異なります。生後2歳までの発熱のある小児のグループでは、2～20%がUTIと診断されました。[28]
歴史
尿路感染症は古代から記述されており、最初の文書は紀元前1550年頃のエーベルス・パピルスに記されている。 [20]エジプト人はこれを「膀胱から熱を発散する」と表現した。[110]効果的な治療法は1930年代に抗生物質が開発され利用可能になるまで存在せず、それ以前はハーブ、瀉血、休息が推奨されていた。[20]
参照
参考文献
- ^ abcdef 「尿路感染症」。米国疾病予防管理センター（CDC）。2015年4月17日。2016年2月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年2月9日閲覧。
- ^ abcde Flores-Mireles AL、Walker JN、Caparon M、Hultgren SJ (2015年5月)。「尿路感染症：疫学、感染メカニズム、治療オプション」。Nature Reviews 。 微生物学。13 ( 5 ): 269–284。doi :10.1038/nrmicro3432。PMC 4457377。PMID 25853778。
- ^ abcdefg Colgan R、Williams M、Johnson JR（2011年9月）。「女性における急性腎盂腎炎の診断と治療」。American Family Physician。84（5）：519–526。PMID 21888302 。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Nicolle LE (2008年2月). 「単純性腎盂腎炎を含む成人の単純性尿路感染症」.北米泌尿器科クリニック. 35 (1): 1–12, v. doi :10.1016/j.ucl.2007.09.004. PMID 18061019.
- ^ Caterino JM、Kahan S (2003)。In a Page: 救急医療。Lippincott Williams & Wilkins。p. 95。ISBN 97814051035722017年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Bono MJ、Leslie SW、 Reygaert WC (2020)。「尿路感染症」。Statpearls。PMID 29261874。
テキストはこのソースからコピーされたもので、Creative Commons Attribution 4.0 International License に基づいて利用可能です。2017年10月16日にWayback Machineにアーカイブされました。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu Salvatore S、Salvatore S、Cattoni E、Siesto G、Serati M、Sorice P、Torella M (2011 年 6 月)。「女性の尿路感染症」。ヨーロッパ産科婦人科生殖生物学誌。156 (2): 131–136。doi :10.1016/j.ejogrb.2011.01.028。PMID 21349630 。
- ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (2016年10月). 「1990～2015年における310の疾患および傷害に関する世界、地域、国別の発生率、有病率、障害生存年数：2015年世界疾病負担研究のための体系的分析」Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID 27733282.
- ^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (2016年10月). 「1980～2015年の世界、地域、国の平均寿命、全死因死亡率、249の死因別の死因別死亡率：2015年世界疾病負担研究の体系的分析」Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID 27733281.
- ^ abcdefghij Lane DR、Takhar SS（2011年8月）。「尿路 感染症および腎盂腎炎の診断と管理」北米救急医療クリニック。29 （3）：539–552。doi ： 10.1016 /j.emc.2011.04.001。PMID 21782073 。
- ^ abcde Woodford HJ、George J（2011年2月）。「 高齢者の尿路感染症の診断と管理」。臨床医学。11 （1）：80–83。doi ： 10.7861 /clinmedicine.11-1-80。PMC 5873814。PMID 21404794。
- ^ 病態生理学研究ガイド（第5版）。エルゼビアヘルスサイエンス。2013年。272ページ。ISBN 97803232931812016年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 外科看護入門。エルゼビア・ヘルスサイエンス。2015年、p.909。ISBN 9781455776412. 2023年1月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月17日閲覧。
- ^ Jarvis WR (2007). Bennett & Brachman's hospital infections (第5版). フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 474. ISBN 97807817638372016年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Ferroni M、Taylor AK (2015 年11 月)。「カテーテル治療を受けていない成人の無症候性細菌尿」。北米泌尿器科クリニック。42 (4): 537–545。doi :10.1016/j.ucl.2015.07.003。PMID 26475950 。
- ^ Glaser AP、 Schaeffer AJ (2015年11月)。「妊娠中の尿路感染症と細菌尿」。北米泌尿器科クリニック。42 (4): 547–560。doi :10.1016/j.ucl.2015.05.004。PMID 26475951 。
- ^ abc 「女性における再発性単純性膀胱炎：患者が自分で抗生物質療法を開始できるようにする」Prescrire International . 23 (146): 47–49. 2014年2月. PMID 24669389.
- ^ Lee JH、Kim SW、Yoon BI、Ha US、Sohn DW、Cho YH (2013 年 1 月)。「集中治療室における院内カテーテル関連尿路感染症に影響を与える要因: 単一センターでの 2 年間の経験」。Korean Journal of Urology。54 ( 1 ): 59–65。doi :10.4111/ kju.2013.54.1.59。PMC 3556556。PMID 23362450。
- ^ abcdef Colgan R、Williams M（2011年10月）。「急性単純性膀胱炎の診断と治療」。American Family Physician。84（7）：771–776。PMID 22010614 。
- ^ abc Al-Achi A (2008). 植物薬入門：歴史、科学、用途、危険性。コネチカット州ウェストポート：Praeger Publishers。p. 126。ISBN 978-0-313-35009-22016年5月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Arellano RS (2011年1月19日). 腹部の非血管インターベンション放射線学. ニューヨーク: Springer. p. 67. ISBN 978-1-4419-7731-12016年6月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abc Chae JH 、 Miller BJ (2015年11月)。「尿路感染症(UTI)とせん妄を超えて: UTIと神経精神疾患の系統的レビュー」。精神 科診療ジャーナル。21 (6):402–411。doi : 10.1097 /PRA.0000000000000105。PMID 26554322。S2CID 24455646。
- ^ abc Krinitski D、Kasina R、Klöppel S、Lenouvel E（2021年11月）。「65歳以上の成人におけるせん妄と尿路感染症および無症候性細菌尿との関連：系統的レビューとメタ分析」。米国老年 医学会誌。69 （ 11 ）：3312–3323。doi ：10.1111/jgs.17418。PMC 9292354。PMID 34448496。
- ^ Balogun SA 、Philbrick JT (2014 年 3 月)。「高齢者の尿路感染症の症状であるせん妄: 事実か作り話か? 系統的レビュー」。Canadian Geriatrics Journal。17 ( 1): 22–26。doi :10.5770/cgj.17.90。PMC 3940475。PMID 24596591。
- ^ Mayne S、Bowden A、Sundvall PD 、 Gunnarsson R（2019年2月）。「高齢者の混乱と尿路感染症の潜在的な関連性に関する科学的証拠は依然として混乱している - 体系的な文献レビュー」。BMC Geriatrics。19 （ 1 ）：32。doi：10.1186 /s12877-019-1049-7。PMC 6360770。PMID 30717706。
- ^ ab Rashid MH、Sparrow NA、Anwar F、Guidry G、Covarrubias AE、Pang H、et al. (2021年10月)。「インターロイキン-6は尿路感染症のマウスモデルにおいてせん妄のような表現型を媒介する」。Journal of Neuroinflammation。18 ( 1 ) : 247。doi : 10.1186/s12974-021-02304 - x。PMC 8554965。PMID 34711238。
- ^ ab Jiang Z, Liang F, Zhang Y, Dong Y, Song A, Zhu X, et al. (2022年9月). 「マウスの尿カテーテル挿入はグルコース代謝障害を介してせん妄のような行動を誘発する」.麻酔と鎮痛. 135 (3): 641–652. doi :10.1213/ANE.0000000000006008. PMC 9388475. PMID 35389369 .
- ^ abcdefghi Bhat RG、Katy TA、 Place FC（2011年8月）。「小児尿路感染症」北米救急医療クリニック。29 （3）：637–653。doi ：10.1016/j.emc.2011.04.004。PMID 21782079 。
- ^ Nugent J、Childers M、Singh-Miller N、Howard R、Allard R、Eberly M（2019年9月）。「尿路感染症を患う生後29～90日の乳児における髄膜炎のリスク：系統的レビューとメタ分析」。小児科学ジャーナル。212 ：102–110.e5。doi ：10.1016 /j.jpeds.2019.04.053。PMID 31230888。S2CID 195327630 。
- ^ ab AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine (2014 年 2 月)、「医師と患者が疑問に思う 10 のこと」、Choosing Wisely : an initiative of the ABIM Foundation、AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine、2014 年 9 月 13 日時点のオリジナルからアーカイブ、 2015 年4 月 20 日取得
- ^ Abraham SN、Miao Y（2015年10月）。 「尿路感染症に対する免疫反応の性質」。Nature Reviews 。免疫学。15 （10）：655–663。doi ：10.1038/nri3887。PMC 4926313。PMID 26388331。
- ^ Amdekar S、Singh V、Singh DD (2011 年 11 月)。「プロバイオティクス療法: 尿路感染症に対する免疫調節アプローチ」。Current Microbiology 63 ( 5): 484–490。doi : 10.1007 /s00284-011-0006-2。PMID 21901556。S2CID 24123416 。
- ^ Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, Schneider A, Patel J, Srinivasan A, et al. (2013年1月). 「医療関連感染に関連する抗菌薬耐性病原体：米国疾病管理予防センターの国立医療安全ネットワークに報告されたデータの概要、2009～2010年」.感染制御と病院疫学. 34 (1): 1–14. doi :10.1086/668770. PMID 23221186. S2CID 7663664. 2020年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年7月2日閲覧。
- ^ Bagshaw SM、Laupland KB (2006 年 2 月)。「集中治療室で発生した尿路感染症の疫学」。Current Opinion in Infectious Diseases 19 ( 1): 67–71。doi : 10.1097 /01.qco.0000200292.37909.e0。PMID 16374221。S2CID 23726078。
- ^ 「成人の尿路感染症」。2015年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年1月1日閲覧。
- ^ Brill JR (2010年4月). 「男性における尿道炎の診断と治療」. American Family Physician . 81 (7): 873–878. PMID 20353145.
- ^ Franco AV (2005 年 12 月). 「再発性尿路感染症」.ベストプラクティスと研究. 臨床産科・婦人科. 19 (6): 861–873. doi :10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003. PMID 16298166.
- ^ Engleberg NC、DiRita V、Dermody TS (2007)。Schaechterの微生物疾患のメカニズム。ボルチモア：Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 978-0-7817-5342-5。
- ^ abcdefghi Dielubanza EJ、 Schaeffer AJ（2011年1月）。「女性の尿路感染症」。 北米医療クリニック。95（1）：27–41。doi ：10.1016/j.mcna.2010.08.023。PMID 21095409。
- ^ Goldstein I、Dicks B、Kim NN、Hartzell R（2013年12月）。「閉経後女性の膣萎縮と関連する泌尿生殖器症状の多分野にわたる概要」。性医学。1 （2）：44–53。doi ： 10.1002 / sm2.17。PMC 4184497。PMID 25356287。
- ^ Holt JD、Garrett WA、 McCurry TK、Teichman JM（2016年2月）。「慢性前立腺炎に関するよくある質問」。American Family Physician。93（4）：290–296。PMID 26926816 。
- ^ ab Nicolle LE (2001 年5 月)。 「長期ケア施設入居者における慢性留置カテーテルと尿路感染症」。感染制御と病院疫学。22 (5): 316–321。doi :10.1086/501908。PMID 11428445。S2CID 40832193 。
- ^ Phipps S、Lim YN、McClinton S、Barry C、Rane A、N'Dow J (2006 年 4 月)。Phipps S (編)。「成人の泌尿生殖器手術後の短期尿カテーテル ポリシー」。Cochrane系統的レビュー データベース(2): CD004374。doi :10.1002/14651858.CD004374.pub2。PMID 16625600 。
- ^ abc Gould CV、Umscheid CA、Agarwal RK、Kuntz G 、 Pegues DA（2010年4月）。「カテーテル関連尿路感染症予防ガイドライン2009」。感染制御と病院疫学。31 （4）：319–326。doi ： 10.1086 /651091。PMID 20156062。S2CID 31266013。 2020年3月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年 7月2日閲覧。
- ^ Harris R (2009年12月). 「ドライスーツダイバーの『Pバルブ』使用による合併症としての尿生殖器感染症と気圧外傷」.ダイビングと高圧医学. 39 (4): 210–212. PMID 22752741. 2013年5月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年4月4日閲覧。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: 不適切 URL (リンク) - ^ Jagannath VA、Fedorowicz Z、Sud V、Verma AK、Hajebrahimi S (2012 年 11 月)。「乳児の尿路感染症予防のための新生児定期割礼」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。11 : CD009129。doi :10.1002/14651858.CD009129.pub2。PMID 23152269。割礼を
受けていない乳児では尿路感染症 (UTI) の発生率が高い
。 - ^ Morris BJ、Wiswell TE（2013年6月）。「包茎手術と生涯にわたる尿路 感染症リスク：系統的レビューとメタ分析」。泌尿器科ジャーナル。189 （6）：2118–2124。doi ：10.1016/j.juro.2012.11.114。PMID 23201382 。
- ^ ab Eves FJ、 Rivera N (2010年4月)。「在宅医療における脊髄損傷患者の尿路感染症の予防」。在宅医療看護師。28 ( 4 ): 230–241。doi : 10.1097 / NHH.0b013e3181dc1bcb。PMID 20520263。S2CID 35850310 。
- ^ ab Gutierrez-Aceves J (2011)。「泌尿器科手術における術前抗生物質と敗血症予防」。Smith AD、Badlani GH、Preminger GM、Kavoussi LR (編)。Smith 's Textbook of Endourology (第3版)。ホーボーケン、ニュージャージー州: John Wiley & Sons。p. 39。ISBN 978-1-4443-4514-8。
- ^ abcd Detweiler K、Mayers D、 Fletcher SG（2015年11月）。「高齢者の細菌尿と尿路感染症」。北米泌尿器科クリニック（レビュー）。42 （ 4）：561–568。doi ：10.1016/j.ucl.2015.07.002。PMID 26475952 。
- ^ Raynor MC、Carson CC (2011年1月)。「男性の尿路感染症」。北米医療クリニック。95 ( 1):43–54。doi :10.1016/ j.mcna.2010.08.015。PMID 21095410 。
- ^ Hui D (2011年1月15日). Leung A, Padwal R (編). 内科へのアプローチ: 臨床実践のためのリソースブック (第3版). ニューヨーク: Springer. p. 244. ISBN 978-1-4419-6504-22016年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Kursh ED、Ulchaker JC編 (2000)。オフィス泌尿器科。ニュージャージー州トトワ：ヒューマナ・プレス。p. 131。ISBN 978-0-89603-789-22016年5月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Mick NW、Peters JR、Egan D、Nadel ES、Walls R、Silvers S 編 (2006)。Blueprints 緊急医療 (第 2 版)。メリーランド州ボルチモア: Lippincott Williams & Wilkins。p. 152。ISBN 978-1-4051-0461-62016年5月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Graham SD、Keane、James TE、Glenn F、編 (2009)。Glenn's urologic surgery (第 7 版)。フィラデルフィア、ペンシルバニア州: Lippincott Williams & Wilkins。p. 148。ISBN 97807817914102016年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Belman AB、King LR、Kramer SA 編 (2002)。臨床小児泌尿器科（第4版）。ロンドン：Dunitz。p. 338。ISBN 97819018656392016年5月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Popescu OE、Landas SK、 Haas GP（2009年2月）。「男性における好酸球性膀胱炎の範囲：症例シリーズと文献レビュー」。Archives of Pathology & Laboratory Medicine。133（2）：289–294。doi ：10.5858/133.2.289。PMID 19195972 。
- ^ de Jong Y, Pinckaers JH, ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt AA, Dekkers OM (2014). 「立って排尿する場合と座って排尿する場合：前立腺肥大の男性では体位が影響する。系統的レビューとメタ分析」. PLOS ONE . 9 (7): e101320. Bibcode :2014PLoSO...9j1320D. doi : 10.1371/journal.pone.0101320 . PMC 4106761. PMID 25051345 .
- ^ Lam TB、Omar MI、Fisher E、Gillies K 、 MacLennan S (2014 年 9 月)。「入院中の成人の短期カテーテル挿入に用いられる留置尿道カテーテルの種類」。Cochrane Database of Systematic Reviews。2014 (9): CD004013。doi : 10.1002/14651858.CD004013.pub4。PMC 11197149。PMID 25248140 。
- ^ Finkel R、Clark MA、Cubeddu LX (2009)。薬理学（第4版）。フィラデルフィア：Lippincott Williams & Wilkins。p. 397。ISBN 97807817715592016年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「メテナミンは尿路感染症の予防に抗生物質と同じくらい効果的」NIHR Evidence 2022年12月20日。doi : 10.3310/nihrevidence_55378。S2CID 254965605。 2023年1月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年1月20日閲覧。
- ^ Harding C, Mossop H, Homer T, Chadwick T, King W, Carnell S, et al. (2022年3月). 「女性の再発性尿路感染症の治療における予防的抗生物質の代替：多施設、オープンラベル、ランダム化、非劣性試験」. BMJ . 376 : e068229. doi :10.1136/bmj-2021-0068229. PMC 8905684. PMID 35264408 .
- ^ ab Beerepoot M、Geerlings S (2016年4月)。 「尿路感染症の非抗生物質予防法」。病原体(レビュー)。5 ( 2 ): 36。doi : 10.3390/ pathogens5020036。PMC 4931387。PMID 27092529。
- ^ ab Perrotta C、Aznar M、Mejia R、Albert X、Ng CW (2008 年 4 月)。「閉経後女性の再発性尿路感染症を予防するためのエストロゲン」。Cochrane系統的レビューデータベース(2): CD005131。doi :10.1002/14651858.CD005131.pub2。PMID 18425910。
- ^ Marschall J、Carpenter CR、 Fowler S、 Trautner BW (2013 年 6 月)。「尿道カテーテル除去後の尿路感染症に対する抗生物質予防: メタ分析」。BMJ。346 : f3147。doi : 10.1136 /bmj.f3147。PMC 3678514。PMID 23757735。
- ^ Magistro G 、 Stief CG（2019年1月）。「尿路感染 症のワクチン開発：現状は？」European Urology Focus。5（1）：39–41。doi ：10.1016 /j.euf.2018.07.034。PMID 30093359。
- ^ Huttner A、 Gambillara V（2018年10月）。「尿路 病原性大腸菌に対するExPEC4V結合ワクチンの開発と早期臨床試験」。臨床微生物学および感染。24 （10）：1046–1050。doi ：10.1016/j.cmi.2018.05.009。PMID 29803843。
- ^ Dai B、Liu Y、Jia J、Mei C (2010 年 7 月)。「小児の再発性尿路感染症の予防のための長期抗生物質: 系統的レビューとメタ分析」。Archives of Disease in Childhood。95 ( 7): 499–508。doi :10.1136/adc.2009.173112。PMID 20457696。S2CID 6714180 。
- ^ Salo J、Ikäheimo R、Tapiainen T、 Uhari M (2011年11 月)。「慢性腎臓病の原因としての小児尿路感染症」。小児科。128 (5): 840–847。doi : 10.1542 /peds.2010-3520。PMID 21987701。S2CID 41304559 。
- ^ Shaikh N、Morone NE、Bost JE 、 Farrell MH（2008年4月）。「小児期の尿路感染症の有病率：メタ分析」。小児感染症ジャーナル。27 （4）：302–308。doi ：10.1097 /INF.0b013e31815e4122。ISSN 0891-3668。PMID 18316994 。
- ^ ab Dave S、Afshar K、 Braga LH、Anderson P（2018年2月）。「カナダ泌尿器科学会によるカナダ人乳児の正常包皮のケアと新生児割礼に関するガイドライン（完全版）」。Canadian Urological Association Journal。12（ 2）：E76 – E99。doi ： 10.5489 /cuaj.5033。ISSN 1911-6470。PMC 5937400。PMID 29381458。
- ^ Wang CH、Fang CC、Chen NC、Liu SS、Yu PH、Wu TY、他 (2012 年 7 月)。「感受性集団における尿路感染症予防のためのクランベリー含有製品: ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析」。Archives of Internal Medicine。172 ( 13): 988–996。doi : 10.1001 /archinternmed.2012.3004。PMID 22777630。
- ^ ab Xia Jy、Yang C、Xu Df、Xia H、Yang Lg、Sun Gj（2021年9月2日）。「感受性集団における尿路感染症の補助療法としてのクランベリーの摂取：試験逐次分析による系統的レビューとメタ分析」。PLOS ONE。16 （ 9 ）：e0256992。Bibcode ： 2021PLoSO..1656992X。doi ：10.1371 / journal.pone.0256992。ISSN 1932-6203。PMC 8412316。PMID 34473789。
- ^ Williams G、Stothart CI、Hahn D、Stephens JH、Craig JC、Hodson EM（2023年11月）。「尿路感染症の予防のためのクランベリー」。コクラン ・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2023 （11）：CD001321。doi ：10.1002/14651858.CD001321.pub7。PMC 10636779。PMID 37947276 。
- ^ Kwok M、McGeorge S、Mayer Coverdale J、Graves B、Paterson DL、Harris PN、Esler R、Dowling C、Britton S、Roberts MJ（2022年11月）。「ガイドラインの中のガイドライン：女性における再発性尿路感染症の管理」。BJU International。130 （Suppl 3 ）：11–22。doi：10.1111/bju.15756。ISSN 1464-4096。PMC 9790742。PMID 35579121。
- ^ Jepson RG、Williams G、Craig JC (2012 年10月17日)。「尿路感染症予防のためのクランベリー」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2012 ( 10): CD001321。doi :10.1002/ 14651858.CD001321.pub5。ISSN 1469-493X。PMC 7027998。PMID 23076891。
- ^ Schwenger EM、Tejani AM、Loewen PS（2015年12月）。「成人および小児の尿路感染症予防のためのプロバイオティクス」。コクラン ・システマティック・レビュー・データベース。2015（12）：CD008772。doi ：10.1002 /14651858.CD008772.pub2。PMC 8720415。PMID 26695595。
- ^ Gaines KK (2004 年6 月)。「塩酸フェナゾピリジン: UTI の定番薬の使用と乱用」。泌尿器科看護。24 (3): 207–209。PMID 15311491 。
- ^ Aronson JK編 (2008)。Meylerの鎮痛剤と抗炎症剤の副作用。アムステルダム：Elsevier Science。p. 219。ISBN 978-0-444-53273-22016年5月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Cash JC、Glass CA (2010)。家族診療ガイドライン（第2版）。ニューヨーク：Springer。p. 271。ISBN 978-0-8261-1812-72016年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Santillo VM、Lowe FC（2007年1月）。「尿路感染症の予防と治療のためのクランベリージュース」。Drugs of Today。43（1）：47–54。doi ： 10.1358 /dot.2007.43.1.1032055。PMID 17315052 。
- ^ Guay DR (2009). 「クランベリーと尿路感染症」.薬物. 69 (7): 775–807. doi :10.2165/00003495-200969070-00002. PMID 19441868. S2CID 26916844.
- ^ ab Zhanel GG、Zhanel MA、 Karlowsky JA（2020年3月28日）。「複雑性尿路感染症の治療のための経口および静脈内ホスホマイシン」。カナダ感染症・医療微生物学ジャーナル。2020年。Hindawi Limited：8513405。doi ：10.1155/2020 / 8513405。PMC 7142339。PMID 32300381。
- ^ Grigoryan L、Trautner BW、Gupta K (2014年10月22日)。「外来診療における尿路感染症の診断と 管理：レビュー」JAMA 312 (16): 1677–1684. doi :10.1001/jama.2014.12842. PMID 25335150。
- ^ ab Zalmanovici Trestioreanu A、Green H、Paul M、Yaphe J、Leibovici L（2010年10月）。Zalmanovici Trestioreanu A（編）。「女性の単純性尿路感染症の治療における抗菌剤」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。10 （10）：CD007182。doi ：10.1002/14651858.CD007182.pub2。PMID 20927755 。
- ^ 「FDA医薬品安全性情報：FDAは、副作用による障害のため、経口および注射用フルオロキノロン系抗生物質の警告を更新」。食品医薬品局（FDA）。2018年3月8日。2019年7月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年7月17日閲覧。
- ^ Jarvis TR、Chan L、 Gottlieb T（2014年2月）。「成人の下部尿路感染症の評価と管理」。オーストラリアン・プリスクリプター。37 （1）：7–9。doi ：10.18773/austprescr.2014.002。
- ^ abc Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. (2011年3月). 「女性における急性単純性膀胱炎および腎盂腎炎の治療に関する国際臨床診療ガイドライン：米国感染症学会および欧州微生物感染症学会による2010年改訂版」.臨床感染症. 52 (5): e103–e120. doi : 10.1093/cid/ciq257 . PMID 21292654.
- ^ アメリカ泌尿器婦人科学会（2015年5月5日）「医師と患者が問うべき5つのこと」、Choosing Wisely ： ABIM財団の取り組み、アメリカ泌尿器婦人科学会、2015年6月2日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2015年6月1日閲覧
- ^ Knottnerus BJ、Grigoryan L、Geerlings SE、Moll van Charante EP、Verheij TJ、Kessels AG、ter Riet G（2012年12月）。「単純性尿路感染症に対する抗生物質の有効性の比較：ランダム化試験のネットワークメタ分析」。Family Practice。29 （6）： 659–670。doi ：10.1093/fampra/cms029。PMID 22516128。
- ^ Afzalnia S (2006 年 12 月 15 日). 「BestBets: 小児の UTI 治療では、抗生物質の短期投与は長期投与よりも優れているか」www.bestbets.org。2009 年 8 月 14 日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ブライアン CS (2002). プライマリケアにおける感染症。フィラデルフィア: WB サンダース。p. 319。ISBN 978-0-7216-9056-82012年2月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Wagenlehner FM、Vahlensieck W、Bauer HW、Weidner W、Piechota HJ、Naber KG (2013年3月)。「再発性尿路感染症の予防」。Minerva Urologica e Nefrologica 65 ( 1): 9–20。PMID 23538307 。
- ^ Pallett A 、 Hand K（2010年11月）。「複雑性尿路感染症：多剤耐性グラム陰性菌の治療のための実用的な解決策」。 抗菌化学療法ジャーナル。65 （ Suppl 3）：iii25–iii33。doi ：10.1093/jac/dkq298。PMID 20876625。
- ^ Shepherd AK、Pottinger PS（2013年7月）。「抗菌薬 耐性増加時代の尿路感染症の管理」北米医療クリニック。97 （4）：737–57、xii。doi ： 10.1016/j.mcna.2013.03.006。PMID 23809723 。
- ^ Karlović K、Nikolić J、Arapović J (2018年11月)。「腸球菌再感染および長期入院のリスク要因としての複雑性尿路感染症のセフトリアキソン治療：6年間の回顧的研究」。 ボスニア基礎医学ジャーナル。18 ( 4): 361–366。doi : 10.17305 / bjbms.2018.3544。PMC 6252101。PMID 29750894。
- ^ Ariathianto Y (2011年10月). 「無症候性細菌尿 - 高齢者人口における有病率」. Australian Family Physician . 40 (10): 805–809. PMID 22003486.
- ^ Colgan R、Nicolle LE、McGlone A、Hooton TM（2006年9月）。「成人の無症候性細菌尿」。American Family Physician。74 （ 6）：985–990。PMID 17002033 。
- ^ ab アメリカ老年医学会、「医師と患者が疑問に思う 5 つのこと」、Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation、アメリカ老年医学会、2013 年 9 月 1 日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2013 年8 月 1 日閲覧
- ^ Widmer M、Lopez I、Gülmezoglu AM、Mignini L、Roganti A ( 2015年 11 月)。「妊娠中の無症候性細菌尿の治療期間」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2015 ( 11 ): CD000491。doi :10.1002/ 14651858.CD000491.pub3。PMC 7043273。PMID 26560337。
- ^ abc Guinto VT、De Guia B、Festin MR、Dowswell T（2010年9月）。「妊娠中の無症候性細菌尿の治療におけるさまざまな抗生物質療法」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー（ 9）：CD007855。doi ：10.1002/ 14651858.CD007855.pub2。PMC 4033758。PMID 20824868 。
- ^ abc Smaill FM、Vazquez JC（2019年11月）。「妊娠中の無症候性細菌尿に対する抗生物質」。コクラン・ システマティック・レビュー・データベース。2019 （11）：CD000490。doi ：10.1002/14651858.CD000490.pub4。PMC 6953361。PMID 31765489。
- ^ Julka S (2013年10月). 「糖尿病における尿生殖器感染症」. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 17 (Suppl 1): S83–S87. doi : 10.4103 /2230-8210.119512 . PMC 3830375. PMID 24251228.
- ^ ab Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, Crowther CA (2015年7月). 「妊娠中の再発性尿路感染症を予防するための介入」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2015 (7): CD009279. doi :10.1002/14651858.CD009279.pub3. PMC 6457953. PMID 26221993 .
- ^ サンフォード抗菌療法ガイド 2011 (抗菌療法ガイド (サンフォード))。抗菌療法。2011 年。30 ページ。ISBN 978-1-930808-65-2。
- ^ Long B、Koyfman A（2018 年11月）。「緊急治療室における尿路感染症の診断と管理」北米救急医療クリニック。36 （4）：685–710。doi ： 10.1016 /j.emc.2018.06.003。PMID 30296999。S2CID 52942247 。
- ^ ab Cooper TE、Teng C、Howell M、Teixeira-Pinto A、Jaure A、Wong G（2022年8月）。「尿路感染症の予防と治療のためのD-マンノース」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2022（8）：CD013608。doi ：10.1002/ 14651858.CD013608.pub2。PMC 9427198。PMID 36041061。
- ^ MacKenzie JR (1996 年 3 月). 「小児の腎瘢痕化に関するレビュー」.核医学通信. 17 (3): 176–190. doi :10.1097/00006231-199603000-00002. PMID 8692483. S2CID 22331470.
- ^ Smeltzer SC、Bare BG、Hinkle JL、Cheever KH (2010)。「排尿障害患者の管理」。Brunner & Suddarth の外科看護学教科書(第 12 版)。フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins。p. 1359。ISBN 978-0-7817-8589-12016年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Whiteman W, Topley C (1990). Topley and Wilson's Principles of bacteriology, virology and immunity: in 4 volumes (8th ed.). London: Arnold. p. 198. ISBN 978-0-7131-4591-5。
