白血球増加症

白血球増加症は、血液中の白血球（白血球）数が正常範囲を超えている状態です。^{[ 1 ] [ 2 ]}これは炎症反応の兆候であることが多く、^{[ 3 ]}最も一般的には感染症の結果ですが、特定の寄生虫感染症や骨腫瘍、白血病の後に発生することもあります。また、激しい運動、てんかんなどの痙攣、精神的ストレス、妊娠と出産、麻酔、薬剤（リチウムなど）の副作用、エピネフリン投与後にも発生することがあります。[1] 白血球増加症には、主^に5つの種類があります。^{[ 4 ]}好中球増加症（最も一般的な形態）、^{[ 5 ]}リンパ球増加症、単球増加症、好酸球増加症、好塩基球増加症です。

この白血球（主に好中球）の増加は、通常、未熟好中球と成熟好中球およびマクロファージの比率の「左上方シフト」を伴い​​ます。未熟白血球の割合は、C3aやG-CSFなどのいくつかの炎症産物によって刺激される骨髄内の顆粒球および単球前駆細胞の増殖と抑制によって増加します。白血球増加症は病気を示す可能性がありますが、独立した疾患ではなく検査所見とみなされます。この分類は、病気ではなく検査結果である発熱の分類と似ています。未熟好中球と成熟好中球の比率の「右方シフト」は、血液塗抹標本中の「若い好中球」（後骨髄球および桿状核好中球）の数の減少または欠如と、「巨大好中球」の存在に関連していると考えられます。この事実は、悪性貧血や放射線障害に特有の血液学的徴候である骨髄活動の抑制を示している。^{[ 6 ]}

白血球数が50 × 10 ⁹ / Lは白血病様反応と呼ばれ、健康な骨髄が極度のストレス、外傷、または感染に対して起こす反応です。これは白血病や白赤芽球症とは異なり、白血病や白赤芽球症では、末梢血中に未熟な白血球（急性白血病）または成熟しているが機能していない白血球（慢性白血病）が存在します。^{[ 7 ]}

白血球増加症は、増加した白血球の種類によってさらに細分類することができます。好中球が増加した白血球増加症は好中球増加症、リンパ球数が増加した白血球増加症はリンパ球増加症、単球数が増加した白血球増加症は単球増加症、好酸球数が増加した白血球増加症は好酸球増加症です。^{[ 8 ]}

白血球数が100%を超える極端な白血球増加症100,000 /μLを超えると、白血球停滞状態となります。この状態では、白血球が非常に多く、凝集塊となって血流を阻害します。これにより、一過性脳虚血発作や脳卒中などの虚血性疾患を引き起こします。

白血球増加症は、急性疾患患者によく見られる症状です。ウイルス、細菌、真菌、寄生虫感染、癌、出血、ステロイドなどの特定の薬剤や化学物質への曝露など、さまざまな病態によって引き起こされます。肺炎や結核などの肺疾患では、白血球増加症が通常みられるため、白血球数は疾患の診断において非常に重要です。

白血球増加症を引き起こすメカニズムにはいくつかの形態がある。骨髄貯蔵プールからの白血球放出の増加、血管壁への白血球の辺縁化の減少、血管から組織への白血球の血管外漏出の減少、または骨髄中の前駆細胞数の増加などである。^{[ 10 ]}

コルチコステロイド、リチウム、ベータ作動薬などの特定の薬剤は、白血球増加症を引き起こす可能性があります。^{[ 11 ]}

白血球増加症は産褥期の健康な女性によく見られる所見であり、感染症の臨床症状を伴わない限り心配する必要はありません。^{[ 12 ]}

通常、ほとんどの場合治療は必要ありませんが、白血球増加症（白血球数が約100%を超える場合）白血病患者の一部に見られる白血球数^100×10⁹ / Lは、白血球停滞を防ぐために治療される。^{[ 13 ] [ 14 ]}

• 細菌感染
• 全血球数
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