エンテロコッカス

エンテロコッカス
肺組織 におけるエンテロコッカス属感染症
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	バシロタ
クラス：	バチルス
注文：	乳酸菌
家族：	エンテロコッカス科
属:	腸球菌 ( ex Thiercelin & Jouhaud 1903) Schleifer & Kilpper-Bälz 1984
種[1]
E.アルセディニス[1] エピネフサス・アキマリヌス[1] E.アシニ[1] エピネフリン[1] E.ブリエンス[1] エボシガラ[1] E.カッカエ[1] エゾツバキ[1] E.カニンテスティニ[1] E.カニス[1] E. casseliflavus [1] E.セコルム[1] E.コロンバエ[1] E.クロタリ[1] E.デヴリーゼイ[1] エトピリカ・ディエストラメナエ[1] E.ディスパー[1] E.デュランス[1] E.ユーレケンシス[1] E.フェカリス[1] E.フェシウム[1] E.ガリナラム[1] エボシガラ[1] E.ヘモペルオキシダス[1] E.ヘルマンニエンシス[1] E.ヒラエ[1] エピネフサス・フラネンシス[1] E.イネシイ[1] E.イタリクス[1] E.ラクティス[1] E.レマニ[1] E.マロドラトゥス[1] E.マッシリエンシス[1] E. メディテラネンシス[1] E.モラビエンシス[1] E.ムンドティ[1] E. olivae [1] E.パレンス[1] E.フェニクリコラ[1] E.プランタラム[1] E. pseudoavium [1] エボシガラ[1] エピネフサス[1] E.ラッティ[1] E.リボラム[1] E.ロタイ[1] E.サッカロリティカス[1] E.サイゴネンシス[1] E.シレシアカス[1] E.サルフェウス[1] E. ソリタリウス エボシクマタケ[1] E. テルミティス[1] E.タイランディクス[1] E.ウレアシティカス[1] E.ウレイリティカス[1] エピネフサス・ヴィーッキエンシス[1] E.ビロラム[1] E.ワンシャンユアニ[1] E. xiangfangensis [1] E. シンジアンゲンシス[1]

エンテロコッカスはバシロタ門の乳酸菌の大きな属です。エンテロコッカスはグラム陽性球菌で、しばしば双球菌（双球菌）または短鎖で存在し、物理的特徴だけでは連鎖球菌と区別することが困難です^{。 [2]}ヒトの腸内には、 E. faecalis（90～95%）とE. faecium （5～10%）の2種が常在菌としてよく見られます。まれに、 E. casseliflavus、 E. gallinarum、 E. raffinosusなど他の種とのクラスター感染が発生します。 ^[2]

腸球菌は通性嫌気性生物であり、酸素が豊富な環境でも酸素が乏しい環境でも細胞呼吸が可能です。 ^[3]胞子を形成することはできませんが、腸球菌は極端な温度（10～45℃）、pH（4.6～9.9）、高塩化ナトリウム濃度など、幅広い環境条件に耐性があります。^[4]

腸球菌は血液寒天培地上で様々な溶血反応を示します。種間および種の系統間で差異が生じます。毒性の強い菌は、毒性の弱い腸球菌の標本がガンマ溶血（溶血なし）を示すことが多いのに対し、毒性の強い菌はアルファ（部分的）溶血またはベータ（完全）溶血を示す可能性が高くなります。^[5]

エンテロコッカス属（ギリシャ語のέντερο, éntero「腸」とκοκκος, coccos「顆粒」に由来）は、1984年にゲノムDNA解析により別の属分類が適切であることが示されるまで、D群連鎖球菌に分類されていました。^[6]

この属は4億2500万年前から5億年前に進化したと思われる。^[7]

エンテロコッカスが原因となる重要な臨床感染症には、尿路感染症（ エンテロコッカス・フェカリスを参照）、菌血症、細菌性心内膜炎、憩室炎、髄膜炎、特発性細菌性腹膜炎などがある。^{[4] [8] [9]これらの細菌の感受性株は、}アンピシリン、ペニシリン、バンコマイシンで治療できる。^[10]カテーテル挿入された集中治療を受けている患者では、エンテロコッカス属が尿路感染症の主な原因であることが報告されており、特にセファロスポリン系抗生物質で治療されている患者に多い。^{[11] [12]}尿路感染症は、バンコマイシン耐性の場合でも、ニトロフラントインで特異的に治療できる。 ^[13]

腸球菌性髄膜炎は、脳神経外科手術のまれな合併症です。静脈内または髄腔内バンコマイシンによる治療が必要になることがよくありますが、その使用が結果に何らかの影響を与えるかどうかは議論の余地があります。神経学的器具の除去は、これらの感染症の管理において重要な部分です。^{[14]新たな疫学的証拠は、腸球菌が慢性細菌性}前立腺炎 の主な感染因子であることを示しています。^[15]腸球菌は前立腺でバイオフィルムを形成できるため、その根絶は困難です。 ^[要出典]外傷や手術がない場合、腸球菌性髄膜炎の症例では、腸の根本的な病理（例えば、糞線虫症）を疑う必要があります。^[16]

医学的観点から見ると、この属の重要な特徴は、高いレベルの固有の抗生物質耐性です。一部の腸球菌は、β-ラクタム系抗生物質（ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネム）や多くのアミノグリコシドに対して固有の耐性を持っています。^[8]過去20年間で、特に米国で、バンコマイシンに耐性のある特に毒性の強い腸球菌株（バンコマイシン耐性腸球菌、またはVRE）が入院患者の院内感染で出現しました。 ^[4]英国などの他の先進国ではこの流行を免れており、2005年にはシンガポールがVREの流行を食い止めることに成功しました。^[17]キヌプリスチン/ダルホプリスチン（Synercid）は以前、米国でVREの治療に適応されていましたが、この適応に対するFDAの承認はその後撤回されました。 ^[18] SynercidのVRE適応の撤回理由は、VRE症例の大部分に関係しているE. faecalisに対する有効性が低かったためです。[ ^{19] [20]チゲサイクリンも}リファンピシンと同様に抗腸球菌活性があることが示されています。^[21]

Bacillus haynesii CD223とAdvenella mimigardefordensis SM421はEnterococcus属の菌の増殖を阻害することができる^[22]

水域では、許容される汚染レベルは非常に低く、例えばハワイ州や米国のほとんどの州では、海岸の水の基準は、5週間の幾何平均で100mlの水あたり35コロニー形成単位であり、これを超えると州は海に立ち入らないように警告を発することができる。^{[23] 2004年には、公共の海水海岸では大腸菌の測定が}糞便性大腸菌群に代わり、淡水海岸では大腸菌と並んで、新しい米国連邦水質基準となった。^[24]都市下水によく見られるヒト病原体の多くと、糞便性大腸菌群よりも高い相関関係にあると考えられている。^[25]