殺精子剤

殺精子剤は、妊娠を防ぐために性交前に膣内に挿入される精子を破壊する避妊物質です。避妊薬として、殺精子剤は単独で使用されることもあります。しかし、殺精子剤のみを使用するカップルの妊娠率は、他の方法を使用するカップルよりも高くなります。通常、殺精子剤は、ペッサリー、コンドーム、子宮頸管キャップ、スポンジなどの避妊バリア法と併用されます。併用法は、どちらか一方の方法だけを使用する場合よりも妊娠率が低くなると考えられています。^[2]

殺精子剤は、通常、無香料、無味、無着色、潤滑性があります。

殺精子剤の最も一般的な有効成分はノノキシノール-9です。ノノキシノール-9を含む殺精子剤は、ゼリー（ゲル）、フィルム、フォームなど、さまざまな形で入手できます。殺精子剤を単独で使用した場合、正しく一貫して使用した場合の完全使用の失敗率は年間6％ですが、通常の使用では年間16％の失敗率です。^[1]

この例のリストはメイヨークリニックによって提供されたものである：^[3]

1. VCF 膣避妊フィルム
2. VCF 膣用避妊ジェル
3. VCF避妊フォーム
4. コンセプトロール
5. クリノン
6. エンケア
7. エンドメトリン
8. 第一プロゲステロンVGS
9. ギノル II
10. プロチーブ
11. 今日のスポンジ
12. ヴァギガード シャワー ノンステイン

ノノキシノール-9は、精子の運動性を阻害する殺精子剤の主な化学物質です。有効な二次的殺精子剤成分には、オクトキシノール-9、塩化ベンザルコニウム、メンフェゴールなどがあります。^[4]これらの二次的成分は米国では主流ではなく、米国ではノノキシノール-9のみが一般的です。精子の運動性を阻害すると、精子が卵子に向かって移動し、卵管を下って子宮に向かうのを阻害します。殺精子剤を適切に深く挿入すると、子宮頸管が効果的に塞がれ、精子が子宮頸管を通過して子宮や卵管に到達できなくなります。ノノキシノール-9を含む殺精子剤の膣管での分布を観察した研究では、「10分後、ゲルが膣管内に広がり、さまざまな厚さの上皮を連続的に覆う」ことが示されました。^[5]殺精子剤の唯一の目的は受精を防ぐことです。

メンフェゴールは泡状錠剤として製造される殺精子剤です。^[6]ヨーロッパでのみ入手可能です。

オクトキシノール-9は以前は一般的な殺精子剤でしたが、製造業者がFDAが要求する新たな研究を実施できなかったため、2002年に米国市場から撤退しました。^[7]

殺精子剤である塩化ベンザルコニウムとコール酸ナトリウムは、避妊用スポンジに使用されている。^[8] 塩化ベンザルコニウムは、カナダでは坐薬としても入手可能である。^[9]

2008年のイグ・ノーベル賞（ノーベル賞のパロディ）化学賞は、コカ・コーラが効果的な殺精子剤であることを発見したシェリー・アンピエール、ジョセフ・ヒル、デボラ・アンダーソンに授与された^[10 ]。また、コカ・コーラが効果的な殺精子剤ではないことを証明したCY・ホン、CC・シー、P・ウー、BN・チャンにも授与された^{[11] [12] 。}

レモンジュース溶液は、実験室で精子を動かなくする効果があることが示されており^[13]、クレスト ビターレモン飲料も同様である^[14] 。クレスト ビターレモン研究の著者らは、性交後の膣洗浄剤としての使用を提案しているが、精子は射精後1.5分以内に（いかなる膣洗浄器も届かないところで）射精液から出始めるため、これは効果的ではないと思われる。レモンジュース製剤の妊娠防止効果に関する研究は発表されていないようだが、レモンジュースは「天然」の殺精子剤として推奨されている。^[15]

乳酸製剤にも殺精子効果があることが示されており、市販の乳酸ベースの殺精子剤が利用可能である。^{[16] [17]}乳酸、クエン酸、酒石酸カリウム（フェキシ）を含む避妊薬は、2020年5月に米国で使用が承認された。^[18]

ニームオイルなどのニーム植物の抽出物も、実験室での研究に基づいて殺精子剤として提案されています。^[19]ニーム由来のクリームとペッサリーの動物実験では、避妊効果があることが示されています。^[20]しかし、妊娠を防ぐ効果を判断するための人間での試験はまだ行われていません。

殺精子剤はコンドームの避妊効果を高めると考えられている。^[2]

しかし、製造業者が殺精子剤を塗布したコンドームは保存期間が短く^[21]、女性に尿路感染症を引き起こす可能性があります。^[22]世界保健機関は、殺精子剤を塗布したコンドームは推奨すべきではないと述べています。しかし、コンドームを全く使用しないよりは、ノノキシノール-9を塗布したコンドームを使用することを推奨しています。^[23]

殺精子剤を単独で使用した場合の効果はわずか91％程度です。^[24] 殺精子剤をコンドームやその他の避妊法と併用した場合、妊娠予防の効果は97％になります。

殺精子剤の使用に伴う最も一般的な問題は、外陰部、膣、または陰茎の一時的な局所皮膚炎症である。^[25]

ノノキシノール-9を含む殺精子剤を性感染症/HIV感染の可能性がある場合には頻繁に（1日2回以上）使用することは推奨されません。なぜなら、このような状況では外陰膣上皮の破壊が増加し、HIV感染のリスクが高まるからです。^[25]

2007年、米国食品医薬品局（FDA）は、ノノキシノール-9の市販（OTC）避妊薬のラベルに、性感染症やHIV/AIDSを予防するものではないという新たな警告を記載することを義務付けた。^{[26] [27]}

殺精子剤の使用に関する最初の記録は、紀元前1850年のエジプトの文書であるカフン・パピルスにあります。そこにはワニの糞と発酵させた生地で作ったペッサリーについて記述されています。^[28]糞のpHが 低いことが殺精子効果があったと考えられています。 ^[29]

紀元前1500年頃のエベルス・パピルスには、さらに詳しい処方が記されている。種綿、アカシア、ナツメヤシ、蜂蜜を混ぜて、その混合物を膣に入れることを推奨している。この方法は、粘り気のある粘稠度による物理的なバリアとして、またアカシアから生成される乳酸（殺精子剤として知られている）による効果があったと思われる。^[29]

2世紀のギリシャの医師ソラノスの著作には、殺精子作用があるとされる酸性の調合物の処方がいくつか含まれていた。彼の指示では、羊毛を調合物の1つに浸し、子宮頸部の近くに置くことになっていた。^[28]

精子の運動を阻害するかどうかを調べるための物質の実験室試験は 1800 年代に始まった。現代の殺精子剤であるノノキシノール 9 とメンフェゴールは、この研究から開発された。^{[28]しかし、避妊効果が疑わしい他の多くの物質も宣伝された。特に、1873 年の}コムストック法によって米国で避妊が禁止されて以降、殺精子剤 (最も人気があったのはリゾール) は「女性用衛生」製品としてのみ販売され、有効性に関する基準は設けられなかった。さらに悪いことに、多くの製造業者は、性交後の膣洗浄剤 として製品を使用することを推奨していたが、すべての精子に効果が出るには遅すぎた。1930 年代の医学的推定では、市販の多くの殺精子剤を使用する女性の妊娠率は年間 70% であった。^[30]

1980年代と1990年代には、殺精子剤に関する誤解が存在​​した。1988年の文献レビュー記事では、ノノキシノール-9と他の殺精子剤の試験管内試験で、HIVを含む性感染症病原体が不活性化されたことが示されたと指摘されている。 ^[31]しかし、2002年に行われた、HIVと性感染症予防のための膣用ノノキシノール-9のランダム化比較試験9件のメタアナリシスでは、5,000人以上の女性（主にセックスワーカー）が対象となり、HIVと性感染症のリスクが統計的に有意に減少することはなかったが、ノノキシノール-9殺精子剤使用者における性器病変のわずかな統計的に有意な増加が見られた。^[32]また、ノノキシノール-9膣用ジェルを1日平均3回以上使用する高リスク集団では、HIV感染リスクが増加した。^[25]

• 個人用潤滑剤
• 避妊スポンジ