Loading article…
1回換気量（記号V TまたはTV）は、1回の呼吸で吸い込む空気と吐き出す空気の量です。[ 1 ]通常、右図のように、吸い込む空気の量と吐き出す空気の量は等しいと想定されます。健康な若い成人では、1回換気量は 安静時で1回の吸気あたり約500 ml、または 体重1 kgあたり7 mlです。[ 2 ]
人工呼吸器による換気において、一回換気量は肺に損傷を与えることなく適切な換気を確保するために重要な役割を果たします。一回換気量はミリリットル単位で測定され、換気量は患者の理想体重に基づいて推定されます。一回換気量の測定は、呼吸回路の漏れや、例えばネブライザーによる薬剤投与時などにおける追加ガスの導入によって影響を受ける可能性があり（通常は過大評価されます）。
急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窮迫症候群（ARDS）などの人工呼吸器誘発性肺損傷は、正常な肺で非常に大きな一回換気量で換気すること、および以前に損傷を受けた肺で中程度または小さな換気量で換気することによって引き起こされる可能性があり、研究によると、神経学的障害のない患者では、一回換気量の設定が高くなるにつれてALIの発生率が増加することが示されています。[ 3 ]同様に、コクラン共同計画 による2018年の系統的レビューでは、低一回換気量換気が術後肺炎を減らし、手術後の侵襲的および非侵襲的換気の両方の必要性を減らすという証拠が示されました。[ 4 ]
人工呼吸器の初期設定：
肺保護換気戦略は、一回換気量（VT ） 6ml/kg～8ml/kg、呼吸数（RR）12～20回/分、平均開始目標分時換気量7L/分で適用すべきである。
肺保護換気では、6ml/kgから8ml/kgの換気量を、適切な肺胞換気を行うのに十分な速度で適用しますが、内因性呼気終末陽圧（PEEP）を発生させたり悪化させたりすることはありません。
肺保護換気戦略が適用されます。一回換気量は6 ～ 8 ml/kg、重症例では 5 ml/kg まで下げます 。肺損傷につながる過度な換気を最小限に抑えるために、許容的高炭酸ガス血症を用いることができます。より高い PEEP が必要になることが多いですが、すべての ARDS 患者が同じ PEEP レベルを必要とするわけではありません。患者は 6 ml/kg から開始し、ほとんどの重症例ではプラトー圧が 30 cm H 2 0になるまで PEEP を上げます。