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薬物過剰摂取（過剰摂取またはOD）とは、推奨量よりもはるかに多い量の薬物またはその他の物質を摂取または塗布することです。 [ 1 ] [ 2 ]通常、この用語は健康へのリスクが生じる可能性がある場合に使用されます。[ 1 ]過剰摂取は中毒状態または死に至る可能性があります。[ 2 ]
「過剰摂取」という言葉は、薬物には共通の安全な投与量と使用法があることを示唆しています。そのため、この用語は一般的に薬物にのみ適用され、毒物には適用されません。ただし、多くの毒物も十分な低用量であれば無害です。薬物の過剰摂取は、意図的または非意図的な薬物の誤用の結果として、自殺の手段として用いられることがあります。過剰摂取につながる意図的な誤用には、陶酔感を得ようとして処方薬または非処方薬を過剰に使用することが含まれます。
違法薬物を大量に使用したり、薬物を一定期間断っていた後に使用したりすると、過剰摂取を引き起こす可能性があります。静脈注射でコカインやオピオイドを使用する人は、快感と過剰摂取の差が小さいため、誤って過剰摂取してしまう可能性があります。[ 3 ]意図しない誤用には、製品ラベルを読んだり理解したりしなかったために生じる用量の誤りなどが含まれます。偶発的な過剰摂取は、過剰処方、薬物の有効成分の認識不足、または子供による意図しない摂取の結果である場合もあります。[ 4 ]幼児によく見られる意図しない過剰摂取は、鉄分を含むマルチビタミンによるものです。
「過剰摂取」という用語は、複数の薬剤を同時に服用することによる有害な薬物反応や薬物相互作用を表す言葉として誤用されることが多い。
薬物の過剰摂取の兆候や症状は、薬物の種類、成分、摂取量、毒素への曝露状況によって異なります。症状は多くの場合、異なる中毒症候群に分類されます。これにより、どの種類の薬物や毒素が問題を引き起こしているかを特定するのに役立ちます。
オピオイド過剰摂取の症状には、呼吸、心拍数、脈拍の低下などがあります。[ 5 ]オピオイド過剰摂取は、血液中の酸素レベルの低下により、瞳孔の縮小、唇や爪の青色化を引き起こすこともあります。オピオイド過剰摂取を起こした人は、筋肉の痙攣、発作、意識低下を起こすこともあります。オピオイド過剰摂取を起こした人は、名前を呼ばれたり激しく揺さぶられたりしても、通常は目を覚ましません。
過剰摂取や死亡に最も頻繁に関与する薬物または毒物（ICD - 10分類別）：
好ましくない味を隠すと効力の判断が鈍り、過剰摂取につながる可能性がある。例えば、リーンは通常、飲みやすい混合物として作られ、咳止めシロップはソフトドリンク、特にスプライト、マウンテンデュー、ファンタなどのフルーツ風味の飲み物と混ぜられ、通常は発泡スチロールのカップで提供される。[ 6 ] [ 7 ]混合物に甘みを加えるために、通常はジョリーランチャーなどのハードキャンディが加えられることがある。 [ 8 ]
摂取した物質は、本人に尋ねることで特定できる場合が多い。しかし、本人が情報を提供しない、あるいは意識レベルの変化により情報を提供できない場合は、自宅を捜索したり、友人や家族に聞き取り調査を行ったりすることが有効かもしれない。
中毒症候群の検査、薬物検査、または臨床検査が役立つ場合があります。グルコース、尿素、電解質、パラセタモール濃度、サリチル酸濃度などの他の臨床検査が通常行われます。薬物間の負の相互作用が急性薬物過剰摂取と誤診され、自殺とみなされることもあります。[ 9 ]
注射薬物使用者やその他のオピオイド薬物使用者へのナロキソンの配布は、過剰摂取による死亡リスクを低下させる。[ 11 ]米国疾病予防管理センター（CDC）は、薬物使用者とその介護者に対するナロキソンの持ち帰り用処方と使用方法に関するトレーニングを行う米国のプログラムにより、10,000人のオピオイド過剰摂取による死亡が防止されたと推定している。[ 12 ]医療機関を拠点とするナロキソン処方プログラムは、米国のノースカロライナ州におけるオピオイド過剰摂取率の低下にも役立っており、米軍でも同様のプログラムが実施されている。 [ 13 ] [ 14 ]しかしながら、医療従事者の知識不足や、オピオイド過剰摂取を予防するための持ち帰り用ナロキソンの処方に対する否定的な態度により、医療機関を拠点とするオピオイド過剰摂取対策の規模拡大は制限されている。[ 15 ]ナロキソンを使用したオピオイド過剰摂取対応に関する警察官や消防士の訓練プログラムも米国で有望であることが示されている[ 16 ]
監視付き注射施設（過剰摂取防止センターとも呼ばれる）は、ナロキソンなどのオピオイド拮抗薬、医療支援、治療オプションを提供することで、薬物過剰摂取の防止に役立ってきた。また、HIV/AIDSや肝炎などの病気の蔓延を防ぐために清潔な注射針も提供している。[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]
過剰摂取の初期治療は、気道、呼吸、循環（ABC）の安定化です。呼吸数が少ない場合、または血液ガス検査で低酸素状態が示された場合は、換気を検討します。治療前および治療中を通して患者のモニタリングを継続し、特に体温、脈拍、呼吸数、血圧、尿量、心電図（ECG）、酸素飽和度に注意を払う必要があります。[ 21 ]多くの地域では、医師と一般市民の両方に過剰摂取に関するガイダンスを提供するために、中毒管理センターと医療毒物学者が利用可能です。
特定の過剰摂取に対しては、特異的な解毒剤が利用可能です。たとえば、ナロキソンはヘロインやモルヒネなどのオピオイドの解毒剤です。同様に、ベンゾジアゼピンの過剰摂取はフルマゼニルで効果的に回復させることができます。非特異的解毒剤として、活性炭は摂取後1時間以内に入手可能で摂取量が多い場合によく推奨されます。[ 22 ]胃洗浄、吐根シロップ、および全腸洗浄はまれに使用されます。[ 22 ]
下の棒グラフ：国または地域別の、人口100万人当たりの過剰摂取または薬物関連死亡率（調整なし）、2022年。[ 23 ]
米国では、2025年3月31日までの12か月間に約77,600人が死亡し、1日あたり213人の死亡率となった。ピークは2022年の約110,900人だった。米国の薬物過剰摂取による死亡率は、1968年の10万人あたり2.5人から、2022年のピーク時の10万人あたり33.2人に上昇した。[ 24 ] [ 25 ]
1968年から2019年までに、米国では1,015,060人が薬物の過剰摂取で死亡した。2019年には、米国では10万人あたり22人が薬物の過剰摂取で死亡した。 [ 25 ] 1999年から2019年2月までに、米国では77万人以上が薬物の過剰摂取で死亡した。[ 26 ] 2019年には70,630人が薬物の過剰摂取で死亡した。 [ 27 ]
米国国立健康統計センターの報告によると、2004年に米国では19,250人が偶発的な中毒で死亡した（人口10万人あたり8人）。[ 28 ]
2008年に上院小委員会で行われた証言で、疾病管理予防センターの医療疫学者であるレナード・J・パウロッツィ氏[ 29 ]は、2005年には2万2000人以上のアメリカ人が薬物の過剰摂取で死亡し、その数は急速に増加していると述べた。パウロッツィ氏はまた、入手可能なすべての証拠は、意図しない過剰摂取による死亡が処方薬、特にオピオイド鎮痛剤の使用増加に関連していることを示唆していると証言した[ 30 ] 。しかし、過剰摂取の大部分はアルコールにも起因している。過剰摂取の犠牲者が1種類の薬物だけを摂取することは非常にまれである。過剰摂取のほとんどは、薬物とアルコールを併用して摂取した場合に発生する[ 31 ] 。
2013年には薬物過剰摂取が傷害による死亡原因の第1位でした。25歳から64歳までの人々の間では、薬物過剰摂取による死亡者数は自動車交通事故による死亡者数を上回りました。2013年に米国で発生した薬物過剰摂取による死亡者数は43,982人でした。そのうち22,767人（51.8%）は処方薬に関連していました。[ 32 ]
2013年に処方薬の過剰摂取に関連して死亡した22,767人のうち、16,235人（71.3%）はオピオイド鎮痛剤、6,973人（30.6%）はベンゾジアゼピン系薬剤によるものでした。薬物の誤用と乱用により、2011年には約250万件の救急外来（ED）受診がありました。そのうち、140万件以上のED受診が処方薬に関連していました。これらのED受診のうち、501,207件は抗不安薬と不眠薬に関連しており、420,040件はオピオイド鎮痛薬に関連していました。[ 33 ]
CDCの2024年の新データによると、米国の薬物過剰摂取による死亡者数は大幅に減少しており、2020年以来初めて10万人未満の死亡者数となる可能性がある。[ 34 ] CDCのデータによると、6月までの12か月間に報告された過剰摂取による死亡者数は約17%減少し、合計93,087人となった。[ 35 ]これは、2023年6月までの同じ期間に記録された111,615人の死亡者数から大幅に減少している。オピオイド危機は依然として大きな被害をもたらしているが、フェンタニルが依然として主要な要因であり、これらの死亡者の大部分に寄与している。[ 36 ]
