医療用途
麻酔 静脈内フェンタニルは麻酔薬 および鎮痛薬 としてよく使用されます。[ 32 ] 麻酔導入には、プロポフォール やチオペンタール などの鎮静剤 と併用して投与されます。[ 33 ] 麻酔維持には、吸入麻酔薬と追加のフェンタニルが使用される場合があります。[ 33 ] これらは、内視鏡検査 や手術 などの処置中、および救急室で、 15~30分間隔で投与されることがよくあります。[ 34 ] [ 35 ]
手術後の鎮痛には、フェンタニルを使用することで、麻酔からの覚醒に必要な吸入麻酔薬の量を減らすことができます。[ 33 ] この薬剤のバランスを取り、予想される刺激と患者の反応に基づいて薬剤を滴定することで、手術全体を通して血圧と心拍数を安定させ、痛みを最小限に抑えながら麻酔からの覚醒を早めることができます。[ 33 ]
産科 フェンタニルは、脊髄麻酔 の一部として髄腔内投与されるか、硬膜外麻酔 および鎮痛 のために硬膜外投与されることがある。フェンタニルは脂溶性が高いため、モルヒネよりも作用が局所的であり、より広範囲の鎮痛効果を得るためにモルヒネを使用することを好む臨床医もいる。[ 38 ] フェンタニルは、作用ピークまでの時間が短い(約5分)、単回投与後に作用が急速に消失する、比較的心血管系が安定しているなどの理由から、産科 麻酔で広く使用されている。 [ 39 ] 産科では、母体から胎児への大量移行を防ぐために、投与量を厳密に管理する必要がある。高用量では、薬物が胎児に作用して新生児離脱を 引き起こす可能性がある。[ 39 ] このため、全身麻酔の導入においては、アルフェンタニル やレミフェンタニル などの作用時間の短い薬剤の方が適している可能性がある。[ 40 ]
疼痛管理 1回あたり100μg の濃度を有するフェンタニル点鼻スプレー 鼻腔内フェンタニルの生物学的利用能は約 70~90% ですが、鼻孔の凝固、咽頭嚥下、および不適切な投与により多少の不正確さがあります。緊急時および緩和時の両方で、鼻腔内フェンタニルは 50、100、200、または 400 (PecFent) μg の用量で使用できます。救急医療では、約 900 人の院外患者を 対象とした前向き観察研究で、副作用の発生率が低く、有望な鎮痛効果を伴う鼻腔内フェンタニルの安全な投与が実証されました。 [ 41 ]
小児では、鼻腔内フェンタニルは中等度から重度の痛みの治療に有効であり、忍容性も良好である。[ 42 ] さらに、2017年の研究では、体重がわずか13kgの5歳児でもフェンタニルトローチの有効性が示唆された 。トローチは、口腔内錠剤とは異なり、子供が適切な用量をコントロールできるため、より使用される傾向がある。[ 43 ]
慢性疼痛 慢性疼痛 の管理 にも使用されます。[ 44 ] 多くの場合、経皮パッチ が使用されます。[ 29 ] パッチは、フェンタニルを皮膚を通して48~72時間かけて血流にゆっくりと放出することで作用し、長時間の疼痛管理を可能にします。[ 45 ] 一般的に、経皮吸収速度は一定の皮膚温度で一定であるため、投与量はパッチのサイズに基づいています。[ 45 ] 各パッチは72時間ごとに交換する必要があります。 [ 46 ] 吸収速度は多くの要因に依存します。体温、皮膚タイプ、体脂肪量、パッチの貼付位置は大きな影響を与える可能性があります。異なるメーカーが使用する異なる送達システムも、個々の吸収速度と投与経路に影響を与えます。通常の状況では、パッチは12~24時間以内に完全な効果を発揮します。そのため、フェンタニルパッチは、突発性疼痛に対処するために、速効性オピオイド(モルヒネやオキシコドンなど)と併用して処方されることがよくあります。[ 45 ] フェンタニルが神経因性疼痛 患者に長期的な鎮痛効果をもたらすかどうかは不明である。[ 47 ]
緩和ケア 1時間あたり12マイクログラムの放出速度を持つフェンタニル経皮パッチを人の腕に貼る。 緩和ケア において、経皮フェンタニルパッチは、以下の用途において明確ではあるが限定的な役割を果たす。
経皮パッチを使用する際は、患者は外部の熱源(直射日光、温熱パッドなど)を最小限に抑えるか避けるように注意する必要があります。熱源は過剰な薬剤の放出と吸収を引き起こし、致命的な合併症を引き起こす可能性があります。[ 51 ]
Combat medicine Fentanyl lollipops Actiq 200 mcg USAF Pararescue combat medics in Afghanistan used fentanyl lozenges in the form of lollipops on combat casualties from IED blasts and other trauma.[ 52] The stick is taped to a finger and the lozenge put in the cheek of the person. When enough fentanyl has been absorbed, the (sedated) person generally lets the lollipop fall from the mouth, indicating sufficient analgesia and somewhat reducing the likelihood of overdose and associated risks.[ 52]
Breathing difficulties Fentanyl is used to help relieve shortness of breath (dyspnea ) when patients cannot tolerate morphine, or whose breathlessness is refractory to morphine. Fentanyl is useful for such treatment in palliative care settings where pain and shortness of breath are severe and need to be treated with strong opioids. Nebulized fentanyl citrate is used to relieve end-of-life dyspnea in hospice settings.[ 53] [ 54]
Other Some routes of administration such as nasal sprays and inhalers generally result in a faster onset of high blood levels, which can provide more immediate analgesia but also more severe side effects, especially in overdose. The much higher cost of some of these appliances may not be justified by marginal benefit compared with buccal or oral options. Intranasal fentanyl appears to be equally effective as IV morphine and superior to intramuscular morphine for the management of acute hospital pain.[ 42]
A fentanyl patient-controlled transdermal system (PCTS) is under development, which aims to allow patients to control the administration of fentanyl through the skin to treat postoperative pain.[ 55] The technology consists of a "preprogrammed, self-contained drug-delivery system" that uses electrotransport technology to administer on-demand doses of 40 μg of fentanyl hydrochloride over ten minutes. In a 2004 experiment including 189 patients with moderate to severe postoperative pain up to 24 hours after major surgery, 25% of patients withdrew due to inadequate analgesia. However, the PCTS method proved superior to the placebo, showing lower mean VAS pain scores and having no significant respiratory depression effects.[ 56]
Adverse effects 全体として、米国における薬物過剰摂取による死亡者数は2019年から2021年にかけて増加し、2021年には10万6000人以上が薬物過剰摂取で死亡したと報告された。メタドン以外の合成オピオイド(主にフェンタニル)による死亡者数は引き続き増加し、2021年には7万601人が過剰摂取で死亡したと報告された。コカインや乱用される可能性のある精神刺激薬(主にメタンフェタミン)などの覚醒剤による死亡者数も引き続き増加し、2021年には3万2537人が過剰摂取で死亡した(出典:CDC WONDER)。[ 27 ] フェンタニルの最も一般的な副作用は、10%以上の人にみられ、吐き気、嘔吐、便秘、口渇、眠気 、錯乱、無力症 (脱力感)などです。頻度は低いものの、3~10%の人に、腹痛、頭痛、疲労、食欲不振と体重減少、めまい、神経過敏、不安、抑うつ、インフルエンザ様症状、消化不良、息切れ、 低 換気、 無呼吸、尿閉を引き起こすことがあります。フェンタニルの使用は 失語症 とも関連付けられています。[ 57 ] フェンタニルはより強力な鎮痛薬であるにもかかわらず、モルヒネよりも吐き気やヒスタミン を介したかゆみを誘発しにくい傾向があります。[ 58 ] まれに、フェンタニルの使用はセロトニン症候群 と関連付けられています。既存の研究では、選択的セロトニン再取り込み阻害 薬(SSRI)とフェンタニルを併用する際には、医療従事者は注意を払うよう勧告している。[ 59 ] [ 60 ]
フェンタニルの作用持続時間は過小評価されることがあり、医療現場では害を及ぼすことがある。[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] 2006年に米国食品医薬品局 (FDA)は複数の呼吸器疾患による死亡例の調査を開始したが、英国の医師は2008年9月までフェンタニルの危険性について警告を受けていなかった。[ 65 ] FDAは2012年4月に、フェンタニル皮膚パッチへの偶発的な曝露により12人の幼児が死亡し、さらに12人が重篤な症状を呈したと報告した。[ 66 ]
呼吸抑制 フェンタニルの最も深刻な副作用は呼吸抑制ですが、臨床現場ではまれです。[ 67 ] 呼吸抑制は二酸化炭素に対する感受性の低下を伴い、呼吸数の減少につながります。治療せずに重度になると、無酸素性脳損傷や死亡を引き起こす可能性があります。フェンタニルは脳幹の腹外側延髄にあるプレボツィンガー複合体のMOR(μオピオイド受容体)を刺激し、換気を抑制する可能性があります。[ 68 ] ある研究では、ラットに100 µg/kgのフェンタニルを投与したところ(ヒトの投与量に比例して5 µg/kg)、シータ波パワーレベルの上昇を示す脳波記録が得られ、これは呼吸数の低下と有意に相関することがわかりました。[ 68 ] [ 69 ] 麻酔中のように気管内チューブ で気道が確保されている場合、このリスクは減少します。[ 70 ] 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 の患者など、特定のグループではリスクが高くなります。[ 70 ]
呼吸抑制のリスクを高めるその他の要因には以下が含まれます。[ 70 ]
パッチなどの徐放性フェンタニル製剤も、予期せぬ遅発性呼吸抑制 を引き起こす可能性がある。[ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] 突然の呼吸抑制の正確な理由は不明であるが、いくつかの仮説がある。
急速かつ著しい体脂肪減少のある人(癌、心臓疾患、または感染症による悪液質 の人は、体脂肪の80%を失うことがある)における体脂肪区画の飽和。二酸化炭素の初期貯留は、皮膚血管拡張(フェンタニルの放出増加)を引き起こすとともに、アシドーシスを伴い、フェンタニルのタンパク質結合を減少させ、さらに多くのフェンタニルを放出させる。 鎮静作用が低下し、オピオイド中毒の有用な早期警告サインが失われ、呼吸抑制レベルに近い濃度になる。 フェンタニル過剰摂取に関連する別の合併症として、いわゆる木胸症候群 があり、これは胸部の筋肉を麻痺させることで急速に完全な呼吸不全を引き起こします。これについては、後述の「筋肉の硬直」の項 で詳しく説明します。
心臓と血管 徐脈: フェンタニルは脳幹の迷走神経緊張 を高めることで心拍数を低下させ、副交感神経の 活動を増加させます。[ 70 ] 血管拡張: 中枢神経系のメカニズムを介して動脈および静脈の血管を拡張します。これは主に脳幹の血管運動中枢の働きを遅くすることによって起こります。程度は低いものの、血管に直接作用することによっても血管を拡張します。[ 70 ] これは、高血圧やうっ血性心不全の患者のように、すでに交感神経活動が亢進している患者ではより顕著です。[ 70 ] 通常の投与量では、心臓の収縮力には影響しません。[ 70 ]
筋肉の硬直 フェンタニルを大量に急速投与すると、声帯の筋硬直によりバッグマスク換気が非常に困難になることがある。[ 70 ] この作用の正確なメカニズムは不明であるが、神経筋遮断薬を使用することで予防および治療することができる。[ 70 ]
過剰摂取 医薬品形態では、フェンタニルのみに起因する過剰摂取による死亡のほとんどは、血清 濃度が平均0.025 μg/mL、範囲が0.005~0.027 μg/mLのときに発生している。[ 78 ] 複数の薬物が使用されている状況では、血中フェンタニル濃度が約0.007 μg/mL以上で死亡例が報告されている。[ 79 ] 過剰摂取の85%以上は少なくとも1種類の他の薬物が関与しており、混合物がどのレベルで致死的になるかを示す明確な相関関係はなかった。致死的な混合物の投与量は、場合によっては3桁以上も異なっていた。[ 80 ]
ナロキソン (ナルカンという商品名で販売)は、オピオイドの過剰摂取を完全にまたは部分的に回復させることができます。[ 81 ] 2014年7月 、英国の医薬品・医療製品規制庁(MHRA)は、特に小児において、経皮フェンタニルパッチへの偶発的な曝露による生命を脅かす危害の可能性について警告を発し、 [ 82 ] 廃棄する前に粘着面を内側にして折りたたむよう勧告しました。パッチは、フェンタニルの過剰摂取のリスクが最も高い小児の手の届かないところに保管する必要があります。[ 83 ] 米国では、 2017年に29,000人以上の死亡例で合成オピオイド(フェンタニルを含む)が検出され、過去4年間と比べて大幅に増加しました。[ 84 ] [ 85 ]
フェンタニル600mcg含有のロゼンジ 30個入りパック。 フェンタニルによる死亡の増加の中には、処方されたフェンタニルではなく、違法に製造されたフェンタニルがヘロインと混合されたり、ヘロインとして販売されたりしていることが関係しているものもある。[ 86 ] 2017年には、ブリティッシュコロンビア州で1月から4月にかけて368人が過剰摂取により死亡し、死亡率は100%以上増加した。[ 87 ]
DEA(麻薬取締局)によると、2019年には様々な地域から米国へ違法フェンタニルが流入した。 フェンタニルは、違法に製造されたオピオイドやベンゾジアゼピンに混入され始めています。コカイン、メタンフェタミン、ケタミン 、MDMA、その他の薬物へのフェンタニルの混入は一般的です。[ 88 ] [ 89 ] フェンタニルが混入したヘロイン1キログラムは10万ドル以上で売られることもありますが、フェンタニル自体は1キログラムあたり約6,000ドルと、はるかに安価に製造できます。メキシコと中国は、米国に直接密輸されるフェンタニルおよびフェンタニル関連物質の主な供給国ですが、インドは完成したフェンタニル粉末およびフェンタニル前駆体化学物質の供給源として台頭しています。[ 90 ] [ 91 ] 英国の違法薬物市場は、国内でのフェンタニル生産が輸入に取って代わっているため、もはや中国に依存していません。[ 92 ]
オピオイド未投与の実験対象者の50%が死亡する静脈内投与量(LD 50 )は、「 ラットでは3 mg/kg、 ネコでは1 mg/kg、 イヌでは14 mg/kg、 サルでは0.03 mg/kg」である。[ 93 ] マウスにおけるLD 50 は、静脈内投与で6.9 mg/kg、腹腔内投与で17.5 mg/kg、経口投与で 27.8 mg/kgとされている。 [ 94 ] ラットにおける安全域[ a ] は約280である。ヒトにおけるLD 50 は不明である。[ 95 ]
2023年には、米国とカナダで薬物過剰摂取による死亡者数が過去最高を記録しました。[ 96 ] 米国では2024年にフェンタニル関連の過剰摂取が減少しましたが、フェンタニル関連の過剰摂取の全体的な割合は2021年から2024年にかけて70%から80%の間で安定しています。[ 96 ] 国連薬物犯罪事務所 (UNODC)の2023年の報告書によると、死亡者数の増加は使用者数の増加ではなく、フェンタニル自体の致死作用によるものです。ロスアラモス国立研究所が発表した記事の中で、研究者らは「純粋なフェンタニル粉末は非常に強力であるため、正確に 希釈する ことが難しく、重量のわずかな不正確さがバッチ間の大きなばらつきを引き起こし、過剰摂取につながる可能性が非常に高い」と述べています。[ 97 ]
米国における年間オピオイド過剰摂取 死亡者数(すべてのオピオイド系薬物による死亡者数)。JAMA Pediatrics に掲載されたレポートによると、1999 年から 2021 年の間に発生した小児の致死的なオピオイド中毒の 37.5% はフェンタニルに関連しており、死亡例のほとんどは青年 (89.6%) (15 ~ 19 歳) と 0 ~ 4 歳 (6.6%) の幼児であった。UNODC によると、「北米のオピオイド危機は収まる気配がなく、前例のない数の過剰摂取による死亡がそれを助長している」[ 98 ] 。
防止 フェンタニル検査ストリップのチュートリアル 米国疾病対策センター (CDC)は、フェンタニルの乱用と致死的な過剰摂取を防ぐための公衆衛生勧告を発令している。最初のHAN勧告(健康警報ネットワーク勧告とも呼ばれ、「特定の事件や状況に関する重要かつ時間的制約のある情報を提供し、保健当局者、検査技師、臨床医、および一般市民による即時の対応または注意を促し、最高レベルの重要度を伝える」)は、2015年10月に発令された。[ 99 ] その後、2018年7月にはHAN警報が発令され、フェンタニルの乱用と非オピオイドとの混合による死亡者数の増加について警告した。[ 100 ] 2020年12月のHAN勧告では、以下の点について警告した。
米国全土で薬物過剰摂取による死亡が大幅に増加しており、その主な原因は違法に製造されたフェンタニルによる過剰摂取による死亡の急増である。薬物過剰摂取による死亡の増加が憂慮すべきほど加速しており、2020年3月から2020年5月にかけて最大の増加が記録されたが、これはCOVID-19パンデミックに対する広範な緩和措置の実施と一致している。メタンフェタミンによる過剰摂取による死亡が大幅に増加している。[ 101 ]
2019年5月から2020年5月までの12か月間に81,230件の薬物過剰摂取による死亡が発生し、これは米国で記録された12か月間の薬物過剰摂取による死亡者数としては過去最多となった。CDCはこの増加に対処するために次の4つの対策を推奨した。[ 101 ]
地域レベルでは、ナロキソンの配布と使用を拡大し、過剰摂取予防に関する教育を強化する必要がある。 薬物乱用障害に対する治療の認知度、アクセス、および利用可能性を拡大する。 過剰摂取のリスクが最も高い個人に対しては、早期に介入すべきである。 過剰摂取の発生をより効果的に検出できるように改善する。[ 101 ] [ 102 ]
薬理学
フェンタニル類似体 フェンタニル類似体は 、分子の任意の位置に様々な化学修飾を施したフェンタニルの一種ですが、薬理作用は維持されるか、あるいはそれを上回る場合もあります。多くのフェンタニル類似体は、違法に使用するためだけに合成されるため、「デザイナードラッグ」と呼ばれています。フェンタニル類似体であるカルフェンタニル は、4位にメチルエステル基が追加されています。カルフェンタニルはフェンタニルの20~30倍の効力があり、違法薬物の流通経路でよく見られます。この薬物は、ゾウなどの大型動物を鎮静させるためによく使用されます。[ 105 ]
治療効果 鎮痛作用:フェンタニルは主に脳と脊髄のμ受容体に作用することで痛みを和らげます。[ 70 ] 鎮静作用:フェンタニルは、投与量を増やすと睡眠と眠気を引き起こし、脳波検査 で自然睡眠時によく見られるδ波を 引き起こすことがあります。[ 70 ] 咳反射 の抑制:フェンタニルは咳反射を抑制することで気管内チューブ への抵抗や過剰な咳を軽減できるため、意識があり気道が狭窄している患者を挿管する際に有用です。[ 70 ] フェンタニルのボーラス投与後、患者は逆説的な咳を経験することもあります。これはよく理解されていない現象です。[ 70 ]
生体液中の検出 フェンタニルは、乱用を監視したり、中毒の診断を確認したり、法医学的死亡調査を支援したりするために、血液または尿で測定されることがあります。市販の免疫測定法 は初期スクリーニング検査としてよく使用されますが、クロマトグラフィー技術は一般的に確認と定量に使用されます。マルキス発色試験 もフェンタニルの存在を検出するために使用できます。ホルムアルデヒド と硫酸 を使用すると、溶液はアヘン剤に添加されると紫色に変化します。治療目的でこの薬を使用している人の血液または血漿中の フェンタニル濃度は0.3~3.0 μg/L、中毒者では1~10 μg/L、急性過剰摂取の犠牲者では3~300 μg/Lの範囲になると予想されます。[ 111 ] ペーパースプレー質量分析法 (PS-MS)は、サンプルの初期検査に役立つ場合があります。[ 112 ]
危害軽減を目的とした検出 危害軽減団体Dance Safeによる検査ストリップの説明書の画像 フェンタニルおよびフェンタニル類似体は、市販のフェンタニル検査ストリップまたはスポット試薬を使用して、薬物サンプルで定性的に検出できます。害軽減 の原則に従い、この検査は尿ではなく薬物サンプルに直接使用されます。検査用のサンプルを準備するには、約 10 mg の薬物を1 tsp (5 mL) の水に希釈する必要があります。[ 113 ] ノートルダム大学の Lieberman 博士の研究室での研究では、BTNX フェンタニル検査ストリップでメタンフェタミン 、MDMA 、およびジフェンヒドラミン で偽陽性結果が報告されています。[ 114 ] フェンタニル検査ストリップの感度と特異性は 、特に 10 ~ 250 ng/mL のフェンタニルの濃度によって異なります。[ 115 ]
合成 フェンタニルは4-アニリノピペリジン 系の合成オピオイドである。[ 95 ] フェンタニルの合成は、科学文献に報告されているように、主に4つの方法、すなわちヤンセン法、ジークフリート法、グプタ法、またはスー法のいずれかによって行われる。[ 116 ] [ 117 ]
スー Suh法(または「全合成」法)では、ピペリジン前駆体を直接使用するのではなく、その場で環系を構築する。[ 127 ]
社会と文化
レクリエーション利用 医薬品フェンタニルとその類似体の不正使用は 、1970年代半ばに医療界で初めて確認され、現在も続いている。米国では、フェンタニルの12種類以上の類似体が確認されており、いずれも未承認で密かに 製造されている。2018年2月、米国麻薬取締局は、違法フェンタニル類似体には医学的に有効な用途がないと指摘し、これらを「スケジュールI」に分類した。[ 148 ]
フェンタニル類似体はヘロインよりも数百倍強力である可能性があります。フェンタニルは経口、喫煙、鼻腔吸引、または注射で使用されます。フェンタニルはヘロインやオキシコドン として販売されることがあり、過剰摂取につながる可能性があります。フェンタニルの過剰摂取の多くは、当初ヘロインの過剰摂取として分類されます。[ 149 ] 娯楽目的での使用は、エストニアのタリンを除いてEUでは特に広く普及していません。タリンでは、フェンタニルがヘロインにほぼ取って代わっています。エストニアは 娯楽目的での使用率が高いため、EUで3-メチルフェンタニルの 過剰摂取による死亡率が最も高くなっています。 [ 150 ]
街に出回っているフェンタニルの別の形態は、Actiq ロリポップ製剤 です。薬局での小売価格は、ロゼンジの強度に応じて 1 単位あたり 15 米ドルから 50 米ドルですが、2007 年の闇市場での価格は、用量に応じて 5 米ドルから 25 米ドルでした。[ 151 ] コネチカット州とペンシルベニア州の司法長官は、Cephalon 社の Provigil、Actiq、Gabitril の販売および宣伝活動を含め、正規の医薬品市場からの転用について調査を開始しました。[ 151 ]
オピオイド耐性のない人がフェンタニルを非医療目的で使用すると非常に危険であり、多数の死亡例が出ています。[ 152 ] オピオイド耐性のある人でも過剰摂取のリスクは高いです。すべてのオピオイドと同様に、フェンタニルの効果はナロキソン または他のオピオイド拮抗薬で逆転させることができます。ナロキソンは一般に入手しやすくなっています。長時間作用型または持続放出型のオピオイドは、繰り返し投与が必要になる場合があります。違法に合成されたフェンタニル粉末も米国市場に出回っています。純粋なフェンタニル粉末は非常に強力であるため、適切に希釈することは非常に困難です。結果として得られる混合物は、非常に強力になり、非常に危険になることがよくあります。[ 153 ]
ヘロインの売人の中には、効力を高めたり、低品質のヘロインを補うために、フェンタニル粉末をヘロインに混ぜる者もいる。2006年には、違法に製造された非医薬品のフェンタニルが、コカイン やヘロイン と混ぜられることが多く、米国とカナダで過剰摂取による死亡が多発した。死亡は、オハイオ州 デイトン 、イリノイ州シカゴ 、ミシガン州デトロイト 、ペンシルベニア州フィラデルフィア などの都市に集中していた。[ 154 ]
保管および廃棄 フェンタニルパッチは、子供が誤用した場合、1回の投与でも特に有害であり、場合によっては致命的となる可能性のある数少ない薬剤の1つです。[ 203 ] [ 204 ]
カナダ のブリティッシュコロンビア 州では、トイレの洗浄やゴミ処理に関する環境上の懸念があるため、薬剤師は未使用のパッチを 子供が開けられない 容器に密封し、薬局 に返却することを推奨しています。[ 205 ] 米国では、パッチを医薬品回収プログラムを通じて返却できない場合があるため、フェンタニルパッチはトイレに流すこと が推奨されています。これは、子供、ペット、または使用を意図していない人が誤って摂取するのを防ぎ、家庭からパッチを取り除く最も迅速かつ確実な方法だからです。[ 204 ] [ 206 ]
獣医用 フェンタニルは、小動物患者における鎮痛剤として、またバランス鎮静 および全身麻酔 の成分として一般的に使用されています。 [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] 作用時間が短く、安全性プロファイルが広く、他のオピオイドと比較して副作用の発生率が低く、効力が高いことから、フェンタニルは獣医学において最も効果的で一般的な鎮痛剤の1つとなっています。最小肺胞濃度を 低下させる能力があるため、フェンタニルは高齢または心血管系の問題を抱える犬によく使用されます。[ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] 作用時間が短く、作用発現が速いため、フェンタニルは一般的に持続注入または経皮パッチとして使用され、後者は3~4日間持続します。フェンタニルは犬に鎮静作用をもたらすことができます。フェンタニルは、猫や犬と比較して、家畜や馬ではあまり一般的ではなく、副作用も多くなります。[ 222 ] 馬では鎮痛用量で頻脈 、落ち着きのなさ、興奮が起こる。皮下投与はしばしば痛みを引き起こすが、皮下投与しても痛みを引き起こさない重炭酸塩溶液が存在する。[ 221 ]
フェンタニルはモルヒネ の約1000倍の親油性を 持つ。犬ではタンパク質結合率 が15.6%と低く、半減期は2~6時間である。猫では半減期は2.5時間である。フェンタニルは肝臓で代謝されるため、経口バイオアベイラビリティは低い。経皮製剤と経粘膜製剤は外来患者によく用いられるが、後者の有効性はエビデンスによって十分に裏付けられていない。[ 221 ]
参考文献 ↑ Bonewit-West K 、 Hunt SA、Applegate E (2012)。今日の医療助手:臨床および管理手順 。Elsevier Health Sciences。p. 571。ISBN 978-1-4557-0150-6 2023年1月10日にオリジナルからアーカイブされました。2019年 8月20日 に取得 。 ↑ 「Instanyl EPAR」 。 欧州医薬品庁(EMA) 。2009年7月20日。 2024年 9月11日 取得 。 ↑ 「エフェントラ EPAR」 。 欧州医薬品庁 (EMA) 。 2008 年 4 月 4 日 。 2024 年 10 月 12 日 に取得 。 ↑ "Fentanyl Sandoz (Depotplåster 12 mikrog/timme) • Översikt | FASS Patient" 。 ファスセ 。 1 2 Taylor KP、Singh K、Goyal A (2023年7 月 6日)。 「フェンタニル経皮」 。StatPearls 。 セントジェームズ医科大学 および カンザス大学医療センター: StatPearls Publishing。PMID 32310428。 2025年 7月12日 取得 。 ↑ Varvel JR、Shafer SL、Hwang SS、Coen PA、Stanski DR (1989年6月1日)。「経皮投与フェンタニルの吸収特性」。 麻酔 学 。70 ( 6 ) : 928–934。doi : 10.1097 /00000542-198906000-00008。PMID 2729633 。 ↑ Nakhaee S、Saeedi F 、Mehrpour O (2023 年 12 月 )。 「 フェンタニルの鼻腔内投与の臨床および薬物動態の 概要 」 。Heliyon。9 ( 12 ) e23083。Bibcode : 2023Heliy ... 923083N。doi : 10.1016 / j.heliyon.2023.e23083。ISSN 2405-8440。PMC 10746457。PMID 38144320 。 1 2 Vasisht N、 Gever LN、Tagarro I、 Finn AL ( 2010 年7 月 )。 「フェンタニル口腔溶解 フィルム の単回投与薬物動態」 。Pain Medicine。11 ( 7): 1017–1023。doi : 10.1111 / j.1526-4637.2010.00875.x。PMC 2955962。PMID 20492573 。 ↑ Beng Stephen Lim C、Schug SA、Bruce Sunderland V、James Paech M、Liu Y (2012年9月)。「健康なボランティアにおける舌下フェンタニルウェハーの第I相薬物動態および生物学的利用能試験」。 麻酔 と 鎮痛 。115 ( 3 ) : 554–559。doi : 10.1213/ANE.0b013e3182575cbf。PMID 22584544 。 ↑ Taylor D (2013年7月) 「突破性癌疼痛に対する単回投与フェンタニル舌下スプレー」 . Clinical Pharmacology: Advances and Applications . 5 : 131– 141. doi : 10.2147/CPAA.S26649 . PMC 3726301 . PMID 23901300 . ↑ Mather LE、Woodhouse A、Ward ME、Farr SJ、Rubsamen RA、Eltherington LG (1998年7月)。 「 エアロゾル 化フェンタニルの肺投与:全身投与の薬物動態解析」 。British Journal of Clinical Pharmacology。46 ( 1 ): 37–43。doi : 10.1046 / j.1365-2125.1998.00035.x。PMC 1873979。PMID 9690947 。 ↑ 「フェンタニルクエン酸塩注射液、USP」 (PDF) 。FDA.gov 。 食品医薬品局。2012年11月。 2020年10月31日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2025年 7月12日 取得 。 ↑ Bista SR、Haywood A、Hardy J、Lobb M、Tapuni A、Norris R (2015 年 3 月)。「ヒト血漿、アルブミン、および α-1 酸性糖タンパク質におけるフェンタニルとその代謝物ノルフェンタニルのタンパク質結合」。Xenobiotica ; 生物 系における異物化合物 の 運命 。45 ( 3 ) : 207–212。doi : 10.3109 /00498254.2014.971093。PMID 25314012。S2CID 21109003 。 1 2 臨床指向薬理学 (第 2 版)。薬理学のクイック レビュー。2010 年。p. 172。 1 2 3 4 5 6 7 「フェンタニル、クエン酸フェンタニル、塩酸フェンタニル」 。米国病院薬剤師協会。 2017年12月14日のオリジナルから アーカイブ。 2017年 12月8日 取得 。 ↑ 「分娩時の疼痛緩和のためのフェンタニル投与ガイドライン」 (PDF) 。RCP。 2016年3月4日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2015年 10月7日 取得 。 フェンタニルの静脈内投与後の作用発現時間は3~5 分、作用持続時間は30~60 分です。 ↑ 「フェンタニル」 。 米国 疾病予防管理センター (CDC) 。2022年10月7日。 2022年4月28日のオリジナルから アーカイブ。 2023年 2月20日 取得 。 ↑ 「フェンタニル:MedlinePlus 医薬品情報」 。MedlinePlus 。 2023年11 月 27日のオリジナルから アーカイブ済み。 2023年 11月5日 取得 。 1 2 Ramos-Matos CF、Bistas KG 、 Lopez-Ojeda W (2022)。 「フェンタニル」 。StatPearls 。トレジャーアイランド(フロリダ州): StatPearls Publishing。PMID 29083586。 2023年3月15日のオリジナルから アーカイブ 。 2023年 2月20日 取得 。 ↑ 「フェンタニルの薬物情報」 。 国立薬物乱用研究所 。2021年6月1日。 2023年5月11日の オリジナルからアーカイブ。 2023年 2月20日 取得 。 ↑ Stanley TH (1992 年 4 月) 「フェンタニルシリーズの歴史と発展」 . Journal of Pain and Symptom Management . 7 (3 Suppl): S3– S7. doi : 10.1016/0885-3924(92)90047-L . PMID 1517629 . ↑ 麻薬の世界必要量推定値(2017年)/統計(2015年 )(PDF) (報告書)。ニューヨーク:国際連合。2016年。40 ページ 。ISBN 978-92-1-048163-2 2017年10月22日にオリジナルからアーカイブ(PDF) 。2017年 12月14日 に取得 。↑ 「フェンタニルとその類似体」 。LiverTox 。2017年10月16日 。 2017年1月7日の オリジナル からアーカイブ。 2017年 12月14日 取得 。 ↑ 「2019年のトップ300」 。ClinCalc 。 2021年2 月 12日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2022年 10月7日 に取得。 ↑ 「フェンタニル薬物使用統計」 。ClinCalc 。 2020年4月 11日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2022年 10月7日に 取得。 ↑ 世界保健機関 ( 2025)。 必須医薬品の選択と使用、2025年:WHO必須医薬品モデルリスト、第24版 。ジュネーブ:世界保健機関。doi : 10.2471/B09474。hdl : 10665/382243 。ライセンス:CC BY- NC -SA 3.0 IGO。 1 2 「薬物過剰摂取による死亡率」 . 国立薬物乱用研究所 . 2023年2月9日。 2023年2月23日の オリジナルからアーカイブ済み。 2023年 2月20日 取得 。 ↑ Reinberg S (2018年12月12日) 「フェンタニルがヘロインを抜いてオピオイド過剰摂取による死亡原因第1位に」 CBS ニュース 。CBS Interactive Inc. 2018年12月12日のオリジナルより アーカイブ。 2023年 2月20日 閲覧 。 1 2 3 4 「フェンタニル」 (ファクトシート)。 麻薬取締局 。 2018年12月4日にオリジナルから アーカイブ済み。 2018年 12月4日 に取得 。 ↑ "DrugsData.org: 娯楽用薬物の検査/ラボ分析" . DrugsData . 2023年12月11日のオリジナルから アーカイブ済み. 2023年 12月12日 取得 . ↑ Nasir A. 「薬物検査」 . DanceSafe . 2022年8月1日時点のオリジナルより アーカイブ。 2023年 12月12日 閲覧 。 ↑ Brunton LL、Hilal-Dandan R、Knollmann BC(2017年12月5日)。 グッドマン&ギルマン:治療薬の薬理学的基礎 (第13 版)。ニューヨーク:マグロウヒル・エデュケーション 。ISBN 978-1-259-58473-2 OCLC 993810322 1 2 3 4 Gropper MA、Miller RD、Eriksson LI、Fleisher LA、Wiener-Kronish JP、Cohen LH、他 。 (2019年10月7日)。 ミラーの麻酔 (第 9 版)。フィラデルフィア:エルゼビア。 ISBN 978-0-323-61264-7 OCLC 1124935549。 ↑ Godwin SA、Burton JH、Gerardo CJ、Hatten BW、Mace SE、Silvers SM、et al. (2014 年 2 月)。「臨床方針: 救急部門における処置時の鎮静と鎮痛」。Annals of Emergency Medicine。63 ( 2 ) : 247–58.e18。doi : 10.1016 / j.annemergmed.2013.10.015。PMID 24438649 。 ↑ Smith HS、Colson J、Sehgal N (2013 年 4 月)。 「診断 的 脊髄注射手技における静脈内鎮静の評価の最新情報」 。Pain Physician。16 ( 2 Suppl): SE217– SE228。doi : 10.36076/ppj.2013/16/SE217。PMID 23615892。2015 年 10 月 19 日にオリジナルから アーカイブ 。2017 年 5月 1 日 に 取得 。 ↑ グディン MA、ロペス R、エストラーダ J、オルティゴサ E (2011 年 11 月 28 日)。 「神経軸遮断:くも膜下麻酔」 。 局所麻酔の必需品 。ニューヨーク:スプリンガー。 pp. 261–291 。 土井 : 10.1007/978-1-4614-1013-3_11 。 ISBN 978-1-4614-1012-6 2023年2月8日にオリジナルからアーカイブされました。2021年 7月4日 に取得 。↑ Buggy D (2008年7月1日)。 「麻酔学:Longnecker DE、Brown DL、Newman MF、Zapol WM編、McGraw Hill、ニューヨーク(2007年)ISBN:978-0-07-145984-6、2278ページ、ハードカバー、249ドル ...」 。 地域麻酔と疼痛医学 (書評)。33 ( 4)。BMJ Journals:380。doi : 10.1016 /j.rapm.2008.03.003。ISSN 1098-7339 。 2021年7月18日にオリジナルから アーカイブ 。 2021年 7月18日 に 取得 。 ↑ Bujedo BM (2014年7月) 「術後疼痛における脊髄オピオイド選択に関する最新のエビデンス」 . 韓国疼痛学会誌 . 27 (3): 200–209 . doi : 10.3344/kjp.2014.27.3.200 . PMC 4099232 . PMID 25031805 . 1 2 モイゼス EC、デ バロス ドゥアルテ L、デ カルヴァーリョ カヴァリ R、ランショテ VL、ドゥアルテ G、ダ クーニャ SP (2005 年 8 月)。 「正常な妊婦の硬膜外麻酔におけるフェンタニルの薬物動態および経胎盤分布」。 欧州臨床薬理学ジャーナル 。 61 (7): 517–522 。 土井 : 10.1007/s00228-005-0967-9 。 PMID 16021436 。 S2CID 26065578 。 ↑ White LD、Hodsdon A、An GH、Thang C、Melhuish TM、Vlok R (2019年11月)。 「全身麻酔下で の 帝王切開における導入オピオイド:ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析」 。International Journal of Obstetric Anesthesia。40 : 4–13。doi : 10.1016/j.ijoa.2019.04.007。hdl : 10072/416502。PMID 31230994。S2CID 181816438。 2022 年 5 月 22 日にオリジナルから アーカイブ 。 2022年 5 月 23 日 に 取得 。 ↑ Karlsen AP、Pedersen DM、Trautner S、Dahl JB、Hansen MS (2014年6月 ) 。 「院外における鼻腔内フェンタニルの安全性:前向き観察研究」。Annals of Emergency Medicine。63 (6): 699–703。doi : 10.1016 / j.annemergmed.2013.10.025。PMID 24268523 。 1 2 Murphy A、O'Sullivan R、Wakai A、Grant TS、Barrett MJ、Cronin J、et al. (2014 年 10 月) 「小児の急性疼痛管理のための鼻腔内フェンタニル」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10) CD009942. doi : 10.1002/14651858.CD009942.pub2 . PMC 6544782 . PMID 25300594 . ↑ Coombes L、Burke K、Anderson AK(2017年10月)。「小児および若年者の突発性癌疼痛に対する速効性フェンタニルの使用」 。Scandinavian Journal of Pain。17 ( 1 ) : 256–259。doi : 10.1016 / j.sjpain.2017.07.010。PMID 29229211。S2CID 8577873 。 ↑ Plante GE、VanItallie TB(2010年10月)。「がん疼痛に対するオピオイド:治療最適化 の 課題」 Metabolism。59 (Suppl 1 ): S47– S52。doi : 10.1016 / j.metabol.2010.07.010。PMID 20837194 。 1 2 3 ジャセク W 編(2007)。 オーストリアコーデックス (ドイツ語) (第 62 版)。ウィーン: Österreichischer Apothekerverlag。 2621 ページ 以降 ISBN 978-3-85200-181-4 。↑ 「慢性疼痛に対するフェンタニルパッチ(デュロジェシック)」 。 NPS Medicinewise 。2006年8月。 2021年12月7日にオリジナルから アーカイブ済み。 2021年 12月7日 に取得 。 ↑ Derry S、Stannard C、Cole P、Wiffen PJ、Knaggs R、Aldington D、et al . (2016 年 10 月)。 「 成人 の神経因性疼痛に対するフェンタニル」 。The Cochrane Database of Systematic Reviews。10 ( 5) CD011605。doi : 10.1002 / 14651858.CD011605.pub2。PMC 6457928。PMID 27727431 。 ↑ Roy PJ、Weltman M、Dember LM、Liebschutz J、Jhamb M (2020年11月)。 「 慢性 腎臓病および末期腎疾患患者の疼痛管理」 。Current Opinion in Nephrology and Hypertension。29 ( 6 ) : 671–680。doi : 10.1097 / MNH.0000000000000646。PMC 7753951。PMID 32941189 。 ↑ Aurilio C、Pace MC、Pota V、Sansone P、Barbarisi M、Grella E、et al. (2009 年 5 月)。 「 慢性 癌疼痛における経 皮システム による オピオイド切り替え」 。Journal of Experimental & Clinical Cancer Research。28 ( 1) 61。doi : 10.1186 / 1756-9966-28-61。PMC 2684533。PMID 19422676 。 ↑ Minami S, Kijima T, Nakatani T, Yamamoto S, Ogata Y, Hirata H, et al. (2014年10月8日). 「胸部悪性腫瘍関連疼痛が安定している患者に対する低用量経口オキシコドンから経皮フェンタニルマトリックスパッチへのオピオイド切り替え」 . BMC Palliative Care . 13 (1) 46. doi : 10.1186/1472-684X - 13-46 . PMC 4195703. PMID 25313295 . ↑ 「フェンタニル(経皮投与)に関する注意事項」 。 メイヨー・クリニック 。 2023年1月19日にオリジナルから アーカイブ済み。 2023年 1月19日 に取得 。 1 2 Shachtman N (2009年9月10日) 「アフガニスタンで空挺救急隊員が命を救うために数秒を短縮」 . Danger Room. Wired . 2010年7月6日のオリジナルから アーカイブ済み。 2010年 7月1日 閲覧 。 ↑ van Dijk M、Mooren KJ、van den Berg JK、van Beurden-Moeskops WJ、Heller-Baan R、de Hosson SM、et al. (2021 年 9 月) 「COPD および難治性呼吸困難患者におけるオピオイド: 文献レビューと低用量モルヒネおよびフェンタニルの多施設二重盲検試験 (MoreFoRCOPD) の設計」 . BMC Pulmonary Medicine . 21 (1) 289. doi : 10.1186/s12890-021-01647-8 . PMC 8431258 . PMID 34507574 . ↑ Simon ST、 Köskeroglu P、Gaertner J 、 Voltz R(2013年12月)。 「難治性呼吸 困難 の 緩和のためのフェンタニル:系統的レビュー」 。Journal of Pain and Symptom Management。46 ( 6 ): 874–886。doi : 10.1016/j.jpainsymman.2013.02.019。PMID 23742735 。 ↑ Koo PJ (2005年6月) 「フェンタニルの患者制御経皮投与システムによる術後疼痛管理」 American Journal of Health-System Pharmacy . 62 (11): 1171– 1176. doi : 10.1093/ajhp/62.11.1171 . PMID 15914877. 2018年8月6日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2016年 3月28日 に取得 。 ↑ Chelly JE、Grass J、Houseman TW、Minkowitz H、Pue A(2004年2月)。 「急性術後鎮痛のためのフェンタニル患者自己調節経皮システムの安全性と有効性:多施設共同プラセボ対照試験」 。 麻酔 と 鎮痛 。98 ( 2 ) : 427–433。doi : 10.1213 / 01.ANE.0000093314.13848.7E。PMID 14742382。S2CID 24551941 。 1 2 「フェンタニル」 。米国 食品医薬品局 (FDA)。 2013年3月13日のオリジナルから アーカイブ 。 2013年 9月4日 に取得。 1 2 3 Mayes S、Ferrone M(2006 年 12月)。 「急性術後疼痛管理のためのフェンタニルHCl患者制御イオン導入経皮システム」 。The Annals of Pharmacotherapy。40 ( 12): 2178–2186。doi : 10.1345/aph.1H135。PMID 17164395。S2CID 24454875。 2012 年10 月 1 日にオリジナルから アーカイブ 。 2010年 12 月17日 に取得 。 ↑ Kirschner R、Donovan JW (2010 年 5 月)。「 処置鎮静中 の フェンタニルによって誘発さ れたセロトニン症候群」。 救急医学ジャーナル 。38 ( 4): 477–480。doi : 10.1016 /j.jemermed.2008.01.003。PMID 18757161 。 ↑ Ailawadhi S、Sung KW、Carlson LA、Baer MR(2007年4月)。 「シタロプラムとフェンタニル の 相互作用によって引き起こされるセロトニン症候群」 。Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics。32 ( 2 ): 199–202。doi : 10.1111 / j.1365-2710.2007.00813.x。PMID 17381671 。 ↑ Smydo J (1979). "フェンタニルによる遅発性呼吸抑制" . Anesthesia Progress . 26 (2): 47– 48. PMC 2515983 . PMID 295585 . ↑ van Leeuwen L、Deen L、Helmers JH (1981 年 8 月)。「短時間手術におけるアル フェンタニル とフェンタニルの比較、特に作用持続時間と術後呼吸抑制について」。Der Anaesthesist。30 ( 8 ): 397–399。PMID 6116461 。 ↑ Brown DL (1985年 11月)「開胸術後の鎮痛。遅発性呼吸抑制の危険性」 Chest . 88 (5): 779–780 . doi : 10.1378/chest.88.5.779 . PMID 4053723. S2CID 1836168 . ↑ Nilsson C 、 Rosberg B ( 1982 年6 月 ) 。 「神経遮断鎮痛後の呼吸抑制の再発」。Acta Anaesthesiologica Scandinavica。26 ( 3): 240–241。doi : 10.1111 / j.1399-6576.1982.tb01762.x。PMID 7113633。S2CID 9232457 。 ↑ 「フェンタニルパッチ:投与ミス、偶発的な曝露、不適切な使用による重篤な過剰摂取および死亡」 。Drug Safety Update。2 ( 2):2。2008年9月 。2015年1月1日に オリジナルからアーカイブ済み。 ↑ 「フェンタニルパッチは子供にとって致命的となる可能性がある」 。米国 食品医薬品局 (FDA)。2012年4月19日。 2013年7月25日のオリジナルから アーカイブ。 2013年 7月30日 取得 。 ↑ Topacoglu H、Karcioglu O、Cimrin AH、Arnold J ( 2005 年11 月 )。 「低用量フェンタニル投与後の呼吸停止」 。Annals of Saudi Medicine。25 ( 6 ): 508–510。doi : 10.5144 /0256-4947.2005.508。PMC 6089740。PMID 16438465 。 1 2 Palkovic B、Marchenko V、Zuperku EJ、Stuth EA、Stucke AG (2020 年 11 月)。 「 オピオイド 誘発 性 呼吸 抑制 の多段階調節」 。Physiology。35 ( 6): 391–404。doi : 10.1152 / physiol.00015.2020。PMC 7864237。PMID 33052772 。 ↑ Montandon G、Qin W 、 Liu H、Ren J、Greer JJ、Horner RL (2011年1月)。 「 プレボツィンガー複合体のニューロキニン-1受容体発現ニューロンはオピオイド誘発性呼吸抑制を媒介する」 。The Journal of Neuroscience。31 ( 4): 1292– 1301。doi : 10.1523 / JNEUROSCI.4611-10.2011。PMC 6623620。PMID 21273414 。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Hemmings HC、Egan TD (2018年10月19日)。麻酔のための薬理学 と 生理学:基礎と臨床応用 (第2 版)。フィラデルフィア: Elsevier。ISBN 978-0-323-56886-9 OCLC 1063667873。 ↑ McLoughlin R、McQuillan R(1997年9 月 )。「経皮フェンタニルと呼吸抑制」。 緩和 医療 。11 ( 5):419。doi : 10.1177 / 026921639701100515。PMID 9472602 。 ↑ Bülow HH、Linnemann M、Berg H、Lang-Jensen T、LaCour S、Jonsson T (1995 年 8 月)。「高用量経皮フェンタニルによる術後疼痛治療中の呼吸変化 」 。Acta Anaesthesiologica Scandinavica。39 ( 6 ) : 835–839。doi : 10.1111 / j.1399-6576.1995.tb04180.x。PMID 7484044。S2CID 22781991 。 ↑ Regnard C、Pelham A(2003年12 月 )。「経皮フェンタニルによる重度の呼吸抑制と鎮静:4つの症例研究 」 。Palliative Medicine。17 ( 8 ) : 714–716。doi : 10.1191 / 0269216303pm838cr。PMID 14694924。S2CID 32985050 。 ↑ Chambers D、Huang CL、Matthews G (2019年9月1日) [2015]。 「第2部 – 呼吸生理学:第 25章:麻酔 と 肺」 。 麻酔医のための基礎生理学 (第2 版)。英国 ケンブリッジ : ケンブリッジ大学出版局 。pp. 107–110。doi : 10.1017 / CBO9781139226394.027。ISBN 978-1-108-46399-7 . OCLC 1088737571 . 2023年2月8日にオリジナルからアーカイブ済み。 2021年 8月9日 に Googleブックス 経由で取得。 ↑ Burns G、DeRienz RT、Baker DD、Casavant M、Spiller HA (2016 年 6 月)。Seifert SA、Buckley N、Seger D、Thomas S、Caravati EM (編)。「胸壁の硬直は、違法フェンタニル乱用による急速な死亡の一因となり得るか?」。 Clinical Toxicology。54 (5)。 マクリーン 、 バージニア 州 : 米国 臨床毒性学会 (AACT) / 欧州 毒物センターおよび臨床毒性学者協会 / Taylor & Francis : 420–423。doi : 10.3109 / 15563650.2016.1157722。OCLC 8175535。PMID 26999038。S2CID 23149685 。 1 2 Torralva R、Janowsky A (2019 年 11 月)。Trew KD、Dodenhoff R、Vore M、Siuciak JA、Perry J、Wood C、Blumer J (編)。 「 フェンタニル による急速な死亡におけるノルアドレナリン作動性メカニズムが、オピオイド危機におけるナロキソンの失敗を説明する」 ( PDF) 。The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics。371 ( 2 ) 。 米国メリー ランド 州 ロックビル : 米国薬 理学・実験 治療 学会 : 453–475。doi : 10.1124 / jpet.119.258566。LCCN sf80000806。OCLC 1606914。PMC 6863461。PMID 31492824 。 2020年3月9日に オリジナル (PDF) からアーカイブされました 。 2021年 8月9日 に取得しました。 ↑ Petrou I (2016年9月1日). Levine L、Tan TQ、Shippoli J (編). 「フェンタニル乱用における胸壁硬直:違法フェンタニルは、この潜在的に致命的な有害事象の突然の発症の主要因となる可能性がある」 . Contemporary Pediatics . 33 (9). アメリカ合衆国ニュージャージー州クランベリー:Intellisphere, LLC./ MJH Life Sciences (Multimedia Medical LLC). ISSN 8750-0507 . OCLC 10956598. 2021 年 8 月 9日 取得 – Gale Academic OneFile経由。 ↑ Cheema E、McGuinness K、Hadi MA、Paudyal V、Elnaem MH、Alhifany AA、et al. (2020年12月7日)。 「 フェンタニル 関連 死の原因、性質、毒性:査読付き文献で報告された死亡 例 の 系統的レビュー」 。Journal of Pain Research。13 : 3281–3294。doi : 10.2147 / JPR.S280462。PMC 7732170。PMID 33324089 。 ↑ 「フェンタニル薬物プロファイル」 。欧州薬物・薬物依存監視センター。 2022年9月10日時点のオリジナルより アーカイブ。 2022年 9月10日 取得 。 ↑ Drummer OH (2019). "新規オピオイドによる死亡例:レビュー" . Forensic Sciences Research . 4 (2): 95– 110. doi : 10.1080/20961790.2018.1460063 . PMC 6609322 . PMID 31304441 . ↑ 「ナルカン(塩酸ナロキソン注射液)」 。 RxList 。 2019年10月24日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2020年 3月3日 取得。 ↑ 「フェンタニルパッチの警告」 . Pharmaceutical Journal . 2016年4月8日のオリジナルから アーカイブ済み。 2016年 3月28日 取得 。 ↑ 「MHRA、子供がフェンタニルパッチに曝露したことを受け警告」 . Pharmaceutical Journal . 2016年4月9日時点のオリジナルより アーカイブ。 2016年 3月28日 閲覧 。 ↑ Katz J (2017年9月2日) 「2016年のフェンタニルによる死亡者数の最初の集計 – 3年間で540%増加」 ニューヨーク・タイムズ 。 2017年9月4日のオリジナルから アーカイブ 。 2017年 9月4日 に取得 。 ↑ 過剰摂取による死亡率 (報告書)。 米国国立薬物乱用研究所 (NIDA)。2021年1月29日。 2015年11月28日のオリジナルから アーカイブ。 2017年 11月22日 取得 。 ↑ 「米国全土でフェンタニル陽性反応が出た法執行機関の対応事例が増加」 (プレスリリース)。米国 疾病対策センター (CDC)。2021年8月9日。 2022年3月2日にオリジナルから アーカイブ。 2022年 3月3日 に取得 。 ↑ 「フェンタニルは今年これまでにカナダで数百人の死亡に関与した」 。 グローバルニュース 。2017年7月31日。 2017年9月14日のオリジナルから アーカイブ 。 2017年 9月14日 に取得。 ↑ Scaccia A (2018年10月9日) 「フェンタニルがアメリカのコカイン供給を汚染している方法」 ローリング ストーン 。 2018年11月6日のオリジナルから アーカイブ。 2018年 11月5日 取得 。 ↑ Daly M (2019年7月30日) 「独占データにより、フェンタニルがコカインにどれほど頻繁に混入しているかが明らかに」 Vice 。 2020年1月24日のオリジナルから アーカイブ 。 2020年 1月9日 閲覧 。 ↑ Chang A (2018年12月3日) 「中国がフェンタニルを『規制物質』に指定することが米国にとって何を意味するのか」 「 . All Things Considered. NPR . 2018年12月6日のオリジナルからアーカイブ済み。2018年12月6日 に取得。1 2 3 「米国へのフェンタニル流入」 (PDF) 。 米国 麻薬取締局 。2020年1月。 2022年9月30日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2022年 10月4日 に取得 。 ↑ Grierson J (2020年4月12日). 「コロナウイルスにより英国で違法薬物が不足」 . Society. The Guardian . 2020年5月9日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2020年 4月23日 閲覧。 ↑ 「フェンタニルクエン酸塩注射液、USP」 (PDF) 。米国 食品医薬品局 (FDA)。 2020年10月31日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2019年 3月3日 に取得 。 ↑ Gupta PK、Yadav SK、Bhutia YD、Singh P、Rao P、Gujar NL、et al. (2013 年 8 月 1 日)。 「N-(1-フェネチル-4-ピペリジニル)プロピオンアニリド (フェンタニル) およびその 1-置換アナログの合成とスイス アルビノ マウスにおける比較生物学的有効性」 。Medicinal Chemistry Research。22 (8): 3888–3896。doi: 10.1007 / s00044-012-0390-6。ISSN 1554-8120。2022 年 1 月 19 日 に オリジナルから アーカイブ 。2024 年 11 月 4 日 に 取得 。 1 2 Vardanyan RS、Hruby VJ (2014 年 3 月 )。 「フェンタニル関連化合物および誘導体:医薬品用途の現状と将来展望 」 。Future Medicinal Chemistry。6 ( 4 ) : 385–412。doi : 10.4155 / fmc.13.215。PMC 4137794。PMID 24635521 。 1 2 Tanz LJ、Stewart A、Gladden RM、Ko JY、Owens L、O'Donnell J (2024 年 12 月)。 「 薬物 過剰摂取による死亡における違法製造フェンタニルおよびカルフェンタニル の 検出 - 米国、2021 ~ 2024 年」 。MMWR 。疾病 率 および 死亡 率 週報 。73 (48): 1099–1105。doi : 10.15585/mmwr.mm7348a2。PMC 11620336。PMID 39636782 。 ↑ Hutterer E (2024年12月24日) 「フェンタニル過剰摂取とオピオイド危機との闘い | LANL」 。Eleanor Hutterer 。 2025年3月17日のオリジナルから アーカイブ。 2025年 4月16日 取得 。 ↑ Gaither JR (2023年7月) 「フェンタニルによる小児死亡の全国的傾向、1999~2021年」 JAMA Pediatrics . 177 (7): 733– 735. doi : 10.1001/jamapediatrics.2023.0793 . PMC 10167597. PMID 37155161. 1999年から2021年の間に発生した小児オピオイド中毒による死亡例13,861件のうち、 5,194件(37.5%)がフェンタニルによるものであった 。 死亡例のほとんどは15~19歳の青少年(89.6%)と0~4歳の幼児(6.6%)であった。全年齢層において、死亡例の43.8%は自宅で発生し、87.5%は不慮の事故であった。ベンゾジアゼピン系薬剤の併用は、死亡例の17.1%に関与していた。 ↑ 「フェンタニル薬物の押収とフェンタニル関連の過剰摂取による死亡者数の増加 HAN 00384」 。 健康警報ネットワーク 。米国 疾病対策センター (CDC)。2015年10月15日。 2022年12月21日にオリジナルから アーカイブ。 2022年 12月21日 に取得 。 ↑ 「フェンタニルおよびカルフェンタニルを含むフェンタニル類似体に関連する死亡者数の増加、ならびに非オピオイドとの併用および使用の増加 – 00413」 。 健康警報ネットワーク(HAN) 。米国 疾病予防管理センター (CDC)。2018年7月11日。 2022年12月21日にオリジナルから アーカイブ。 2022年 12月21日 に取得 。 1 2 3 「COVID-19パンデミック前およびパンデミック中の合成オピオイドによる米国全土での致死的な薬物過剰摂取の増加 – HAN 00438 – 健康警報ネットワーク勧告」 。米国 疾病対策センター (CDC)。2020年12月17日。 2022年12月20日のオリジナルから アーカイブ。 2022年 12月21日 取得 。 ↑ 「フェンタニル|オピオイド過剰摂取流行に対するCDCの対応|CDC」 。米国 疾病対策センター (CDC)。2021年10月2日。 2022年4月28日のオリジナルから アーカイブ。 2022年 4月27日 取得 。 1 2 3 Yaksh T、Wallace M (2011)。 グッドマン&ギルマン:治療薬の薬理学的基礎 。ニューヨーク:マグロウヒル。ISBN 978-0-07-162442-8 。↑ Katzung BG (2017). Basic & Clinical Pharmacology (14th ed.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-1-259-64115-2 OCLC 1015240036。 ↑ ザヴィルスカ JB、クチンスカ K、コスマル W、マルキェヴィチ K、アダモヴィチ P (2021 年 3 月)。 「カルフェンタニル – 動物の麻酔薬から致死性の違法薬物へ」。 法医学国際 。 320 110715. 土井 : 10.1016/j.forsciint.2021.110715 。 PMID 33581655 。 S2CID 231918983 。 ↑ Raynor K、Kong H、Chen Y、Yasuda K、Yu L、Bell GI、et al. (1994 年 2 月)。「クローン化された kappa-、delta-、および mu-オピオイド受容体の薬理学的特性」。Molecular Pharmacology。45 ( 2 ) : 330–334。doi : 10.1016 /S0026-895X(25 ) 09932-8。PMID 8114680 。 ↑ Suzuki J, El-Haddad S (2017年2月). 「レビュー:フェンタニルと非医薬品フェンタニル」 Drug and Alcohol Dependence . 171 : 107–116 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2016.11.033 . PMID 28068563 . ↑ 「フェンタニル」 。www.drugbank.ca 。 2017年7月11日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2019年 1月18日 に 取得。 ↑ Kelly E 、 Sutcliffe K、Cavallo D、Ramos-Gonzalez N、Alhosan N、Henderson G (2023年4月)。「フェンタニルの異常な薬理作用」。British Journal of Pharmacology。180 ( 7 ): 797–812。doi : 10.1111/ bph.15573。PMID 34030211 。 1 2 Butterworth IV JV、Wasnick JD、MacKey DC(2018年8月21日)。Morgan & Mikhail 's Clinical Anesthesiology (第6 版)。ニューヨーク:McGraw-Hill Education。ISBN 978-1-259-83442-4 . OCLC 1039081701 . ↑ Baselt, R. (2017) Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man 、第11版、Biomedical Publications、Foster City、CA、pp. 883–886。 ↑ Vandergrift GW、Hessels AJ 、Palaty J、Krogh ET、Gill CG (2018 年 4 月)。「複雑なマトリックス中のフェンタニルおよびノルフェンタニルの直接的かつ半定量的な測定のためのペーパースプレー質量分析法」。Clinical Biochemistry。54 : 106–111。doi : 10.1016 / j.clinbiochem.2018.02.005。hdl : 10613 / 5492。PMID 29432758。10.25316 / IR -4343 。 ↑ Cunningham C (2023年3月22日)。 「フェンタニル検査ストリップガイダンス」 (PDF) 。ニューヨーク州。 2023年4月19日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2023年 10月3日 取得 。 ↑ Lockwood TE、Vervoordt A、Lieberman M (2021 年 3 月)。 「高濃度の違法な覚醒剤と希釈剤がフェンタニル検査ストリップで偽陽性を引き起こす 」 。Harm Reduction Journal。18 ( 1 ) 30。doi : 10.1186 / s12954-021-00478-4。PMC 7941948。PMID 33750405 。 ↑ Bergh MS、 Øiestad ÅM、Baumann MH、Bogen IL (2021 年 4 月)。 「違法薬物中のフェンタニル類似体を検出するための尿フェンタニル検査ストリップの選択性と感度」 。The International Journal on Drug Policy。90 103065。doi : 10.1016 /j.drugpo.2020.103065。PMID 33333419 。 ↑ Valdez CA (2022年11月17日) 「フェンタニル類に属する合成オピオイドのガスクロマトグラフィー質量分析:レビュー」 . Critical Reviews in Analytical Chemistry . 52 (8): 1938–1968 . doi : 10.1080/10408347.2021.1927668 . PMID 34053394. S2CID 235255612 . ↑ 「ニュース:2022年4月 – UNODC:違法フェンタニル製造に用いられる最も一般的な合成経路の3つの前駆体が国際的に管理下に置かれる」 。www.unodc.org 。 2023 年11月15日にオリジナルから アーカイブ。 2023年 11月15日 に取得 。 ↑ US3141823A、 Janssen, PA & Francis, JG、「鎮痛剤製造方法」、1964年7月21日発行、2025年6月9日に Wayback Machine に アーカイブ済み ↑ 「フェンタニル合成」 。GPTA インド 。2020年6月18日。 ↑ Weedn VW、Elizabeth Zaney M 、 McCord B、Lurie I、Baker A (2021年7月)。 「 フェンタニル関連物質の規制は効果的な薬物管理戦略である」 。Journal of Forensic Sc iences。66 ( 4 ) : 1186–1200。doi : 10.1111/1556-4029.14712。PMC 8360110。PMID 33951192 。 ↑ 「フェンタニルの合成」 。 ロジウム 。ジークフリート。 2022年8月5日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2023年 1月24日に 取得。 ↑ 「フェンタニルの違法製造に使用される前駆体化学物質であるベンジルフェンタニルおよび4-アニリノピペリジンをリストI化学物質に指定」 。 連邦官報 。2020年4月15日。 2021年11月5日にオリジナルから アーカイブ。 2023年 1月28日 に取得 。 ↑ Gupta PK、Ganesan K 、 Pande A、Malhotra RC ( 2005)。 「フェンタニルの簡便なワンポット合成」 。Journal of Chemical Research。2005 ( 7): 452–453。doi : 10.3184 / 030823405774309078 。 ↑ Gupta PK、Ganesan K、Pande A、Malhotra RC (2005 年11 月 9日)。 「フェンタニルの簡便なワンポット合成」 。ChemInform。36 (49) chin.200549130。doi : 10.1002 /chin.200549130 。 2023年1 月 24日にオリジナルから アーカイブ。 2023年 1月24日 に取得 。 ↑ 「フェンタニルプロファイリングプログラムレポート」 (PDF) 。米国麻薬取締局。1 ~ 2ページ 。2023年1月25日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2023年 1月25日 に取得 。 ↑ Braga FC、Ramos TO、Brocksom TJ、de Oliveira KT (2022 年11 月 ) 。「連続光流条件下で の フェンタニルの 合成」。Organic Letters。24 ( 45): 8331– 8336。doi : 10.1021/ acs.orglett.2c03338。PMID 36346151。S2CID 253396263 。 ↑ Suh YG、Cho KH、Shin DY(1998 年 2月 )。「フェンタニルの全合成」。Archives of Pharmacal Research。21 ( 1 ) : 70–72。doi : 10.1007 /BF03216756。PMID 9875518。S2CID 31408546 。 ↑ López-Muñoz F、Alamo C (2009年4月)「神経遮断薬療法の確立:ヤンセン、ハロペリドールの発見とその臨床現場への導入」 Brain Research Bulletin . 79 (2): 130– 141. doi : 10.1016/j.brainresbull.2009.01.005 . PMID 19186209. S2CID 7720401 . ↑ Black J (2005年3月) 「ポール・ヤンセン博士に関する個人的な見解」 (PDF) . Journal of Medicinal Chemistry . 48 (6): 1687– 1688. doi : 10.1021/jm040195b . PMID 15771410 . 2007年10月10日に オリジナル (PDF) からアーカイブ済み。 ↑ 「Sublimaze - フェンタニルクエン酸塩注射液」 。DailyMed 。 2008 年4月21日。 2024年 7月10日 取得 。 ↑ 「Actiq-フェンタニルクエン酸塩ロゼンジ」 。DailyMed 。2023年12月18日。 2024 年7月10日にオリジナルから アーカイブ。 2024年 7月10日 に取得 。 ↑ 「 フェンタニル(サブリメーズ)」。 臨床薬理学および治療学 。9 ( 5): 704–706 。 1968年9月 。doi : 10.1002 / cpt196895704。PMID 5676808。S2CID 9743189 。 ↑ Mandal A (2010年4月11日). SRobertson S (編). "フェンタニルの歴史" . News-Medical.net . AZoNetwork. 2023年1月27日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2023年 1月27日 に取得。 ↑ 「ACTIQ®(フェンタニルクエン酸塩)経口粘膜吸収トローチ(1968年版、2011年改訂)」 (PDF) 。米国 食品医薬品局 (FDA)。2011年12月。 2017年2月10日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2017年 12月26日 取得 。 1 2 「オンソリス(フェンタニル口腔内溶解フィルム)に関する質疑応答」 。米国 食品医薬品局 (FDA)。2009年7月16日。 2017年7月22日に オリジナルからアーカイブ。 2017年 12月26日 取得 。 ↑ 「2022年特定物質の総生産割当履歴」 (PDF) 。 2023年1月19日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 ↑ 「米国へのフェンタニル流入」 (PDF) 。DEA 情報報告書 。米国麻薬取締局。2020年1月。DEA-DCT-DIR-008-20。 2025年3月6日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2025年 3月10日 取得 。 ↑ 「1971年薬物乱用法」 。 2012年11月14日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2017年 3月22日 に取得。 ↑ 「アヘンウェット」 [ アヘン法 ] 。 Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties [ 内務王国関係省 ] (オランダ語)。 2023年1月19日のオリジナルから アーカイブ 。 2023 年 1 月 19 日 に取得 。 ↑ 「RelayHealthの薬局接続ネットワークとリーチは、McKesson Specialty Care SolutionsのREMS専門知識と連携し、がん患者の疼痛治療へのアクセスを拡大します」 。アトランタ。2011年1月20日。 2016年1月29日に オリジナル からアーカイブ。 2015年 11月5日 に取得 。 ↑ Shelley S (2011年4月22日) 「いくつかのつまずきはあったものの、REMSは軌道に乗り始めた」 Pharmaceutical Commerce 。 2016年1月29日の オリジナル からアーカイブ済み。 2015年 11月5日 閲覧 。 ↑ 「事前承認が必要な手順、プログラム、および医薬品:参加プロバイダーの事前承認リスト」 (PDF) 。Aetna Inc. 2021年7月9日に オリジナル (PDF)からアーカイブ。 2021年 7月4日 に取得 。 ↑ 「事前認証要件に関する通知」 (PDF) 。BlueCross BlueShield of Arizona。2007年11月5日。 2008年8月28日に オリジナル (PDF) からアーカイブ済み。 ↑ 「事前承認が必要な医薬品」 。オックスフォード・ヘルス・プランズ。 2006年10月15日時点の オリジナル よりアーカイブ。 ↑ 「カナダの規制薬物および物質法」 。 カナダ司法法ウェブサイト 。 2018年9月28日のオリジナルから アーカイブ済み。 2018年 9月8日 取得 。 ↑ 「カナダ官報、第1部、第157巻、第43号:政府告示」 。2023年10月28日。 2025年5月14日にオリジナルから アーカイブ 。 2025年 5月23日 に取得。 ↑ 「カナダ官報 – 前駆体規制規則(フェンタニル前駆体)を改正する規則」 。2016年11月30日。 2024年12月29日にオリジナルから アーカイブ。 2025年 5月23日 取得 。 ↑ Ducharme J (2018年12月3日) 「中国はフェンタニルの取り締まりを強化すると約束した。これは米国の過剰摂取による死亡にどのような影響を与える可能性があるか」 Time 。 2018年12月6日のオリジナルから アーカイブ済み。 2018年 12月6日 に取得 。 ↑ Boddiger D (2006年8月) 「フェンタニル入りの違法薬物が数百人の命を奪う」 「 . Lancet . 368 (9535): 569– 570. doi : 10.1016/ S0140-6736 (06)69181-2 . PMID 16909503. S2CID 39788629 . ↑ 「合成麻薬フェンタニルがエストニアで過剰摂取の急増を引き起こす」 。BBC ニュースオンライン 。2012年3月30日。 2018年7月28日にオリジナルから アーカイブ 。 2018年 6月21日 に取得。 1 2 " Mims B (2004年11月11日) 「鎮痛剤が調査対象に」 。 ソルトレイク・トリビューン 。 2007年12月24日に オリジナル からアーカイブ済み。 ↑ 「フェンタニル」 (PDF) 。米国 麻薬取締局 。2015年3月。 2016年6月11日にオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2016年 6月2日 に取得 。 ↑ Mars SG、Rosenblum D、Ciccarone D (2019 年 5 月)。 「オピオイド の 闇市場における違法フェンタニル:望まれているのか、それとも強制されているのか ? 」 。 Addiction。114 ( 5 ) : 774–780。doi : 10.1111 / add.14474。PMC 6548693。PMID 30512204 。 ↑ 米国疾病予防管理センター (CDC) (2008 年 7 月)。 「非医薬品フェンタニル関連死亡 - 複数州、2005 年 4 月 - 2007 年 3 月」 (PDF) 。MMWR Morb Mortal Wkly Rep 。57 ( 29): 793–796。PMID 18650786。2022 年12 月 2 日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。2022 年 12 月 2 日 取得 。 ↑ 「DEAマイクログラム速報」 。法医学局。ワシントンDC:米国 麻薬取締局 。2006年6月。 2009年7月21日に オリジナル からアーカイブ。 2009年 6月22日 取得 。 ↑ 「メキシコの麻薬カルテルが中国からフェンタニル化学物質を密輸するのを手助けする謎の『仲介者』たち」 。 ロイター 。2024年12月18日。 ↑ Tanner C (2016). 「ユタ州の麻薬取締りで数千錠のフェンタニル錠剤が押収」 。 ソルトレイク・トリビューン 。 2016年11月24日のオリジナルから アーカイブ。 2016年 11月23日 閲覧 。 ↑ 「コットンウッドハイツでの麻薬摘発はユタ州史上最大規模」 。Fox 13。 2016年11月22日。 2016年11月23日のオリジナルから アーカイブ 。 2016年 11月23日 に取得。 ↑ 「米国国境警備隊が過去最大のフェンタニル押収: キュウリの下に隠された254ポンド」 ワシントン・ポスト 。 2019年1月31日。 2020年6月8日のオリジナルから アーカイブ。 2020年 6月8日 に取得 。 1 2 「スケジュールI薬物リスト」 。米国司法省。 2010年1月9日に オリジナル からアーカイブ済み。 ↑ Kram TC、Cooper DA、Allen AC (1981 年 10 月)。「チャイナホワイトの同定 の 背景」。Analytical Chemistry。53 ( 12): 1379A– 1386A。doi : 10.1021 /ac00235a003。PMID 7294353 。 ↑ Van Bever WF、Niemegeers CJ、Janssen PA (1974 年 10 月)。「合成鎮痛薬。N-(3-メチル-1-(2-フェニルエチル)-4-ピペリジル)-N-フェニルプロパンアミドおよび N-(3-メチル-1-(1-メチル-2-フェニルエチル)-4-ピペリジル)-N-フェニルプロパンアミドのジアステレオ異性体の合成と薬理学」。Journal of Medicinal Chemistry。17 ( 10 ) : 1047–1051。doi : 10.1021 /jm00256a003。PMID 4420811 。 ↑ CDC 健康警報ネットワーク (2013 年 6 月 20 日)。 「アセチルフェンタニルの検査および合成オピオイド過剰摂取の患者評価と治療に関する推奨事項」 。米国 疾病対策センター (CDC)。2013年 6 月 24 日の オリジナル からアーカイブ。2013 年 6 月 20 日 取得 。 ↑ フェンタニル過剰摂取の特徴 ― マサチューセッツ州、2014~2016年(報告書)。米国 疾病予防管理センター (CDC)。2017年4月14日。 ↑ Burgmann T (2015年8月6日) 「カナダ西部で致死性フェンタニルがギャングの利益となり、死者数が増加」 CTVニュース 。 2022年7月17日のオリジナルから アーカイブ 。 2022年 7月16日 閲覧 。 ↑ 「フェンタニルは差別せず、ホームレスや若い専門職の人々を殺している」 。 エドモントン・ジャーナル 。2015年8月22日。2016年12月20日にオリジナル からアーカイブ済み 。 ↑ Mangione K、Hasegawa R(2021年12月9日)。 「2021年はBC州でオピオイド危機による死者数が最も多い年となり、 データ収集はあと2か月残っている」 。CTV ニュース 。 2021年12月25日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2021年 12月25日に 閲覧。 ↑ 「ウィニペグのナロキソン配布プログラムはフェンタニルによる死亡を防ぐ可能性がある」 。CBC ニュース 。 2018年5月31日のオリジナルから アーカイブ 。 2018年 1月16日 取得。 ↑ Cooper S、Bell S、Russell A (2018年12月1日)。 「中国はカナダへのフェンタニルの流入を止めないだろう、と情報筋は述べている」 。ナショナル。 グローバルニュース 。カナダ。 2021年6月13日のオリジナルから アーカイブ済み。 2021年 7月21日 取得 。 ↑ Bonini T (2017年10月13日) 「フェンタニルはオーストラリアの次の致命的な薬物流行となるか?」 ABC ニュース(オーストラリア) 。 2018年5月8日のオリジナルから アーカイブ。 2018年 4月6日 閲覧 。 ↑ Knowyourstuffnz (2018年3月20日)。 「ニュージーランドのフェスティバルでフェンタニルが発見される」 。KnowYourStuffNZ 。 2018年4月7日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2018年 4月6日 閲覧 。 ↑ Buchanan J (2018年3月27日). 「ニュージーランドの薬物過剰摂取解毒剤に対する『致命的な』無関心」 . HealthCentral NZ . 2018年4月7日のオリジナルから アーカイブ済み。 2018年 4月6日 取得 。 ↑ Feng E (2020 年 11 月 17 日)。 」 「私たちは米国に出荷しています」:中国のオンライン合成麻薬ネットワークの内幕。NPR。2022年 10月1日にオリジナルからアーカイブ済み。 2022年 10月1日 に取得 。1 2 Felbab-Brown V (2022年3月23日) 「中国と合成麻薬規制:フェンタニル、メタンフェタミン、および前駆物質」 。 ブルッキングス研究所 。 2022年9月23日のオリジナルから アーカイブ済み。 2022年 9月23日に 取得 。 ↑ Lo K (2022年9月29日) 「ホワイトハウス、中国が麻薬対策への協力を停止したことを確認」 サウス チャイナ・モーニング・ポスト 。 2022年10月1日時点のオリジナルより アーカイブ。 2022年 10月1日 閲覧 。 ↑ Ortiz E (2025年3月4日) 「トランプ大統領はフェンタニル抑制のために関税を制定したと述べているが、米国の過剰摂取による死亡者数はすでに減少している」 。NBC ニュース 。ニューヨーク。 2025年7月11日のオリジナルから アーカイブ。 2025年 3月10日 取得 。 ↑ ホーキンス A (2025年2月4日) 「中国と米国のフェンタニル密輸ルートは本当に米国のオピオイド危機の原因なのか?」 ガーディアン 紙 。ISSN 0261-3077 。 2025年 3月10日 閲覧 。 ↑ Green HH (2025年3月8日) 「トランプ政権の政策はフェンタニル抑制の誓約にもかかわらず、違法薬物取引を助長する可能性がある」 ガーディアン 紙 。ISSN 0261-3077 。 2025年 3月10日 閲覧 。 ↑ Beech H、Nang S(2020年5月19日)。 「ミャンマーでの大規模なフェンタニル生産が摘発される」 。 ニューヨーク・タイムズ 。 2021年6月8日のオリジナルより アーカイブ。 2021年 5月2日 閲覧 。 ↑ UNODC レポート:合成麻薬市場の拡大に伴い、ミャンマーのアヘン生産量が再び減少 。UNODC (ミャンマー) (レポート)。 2021年3月4日時点のオリジナルより アーカイブ。 2021年 5月2日 閲覧 。 ↑ 「カリフォルニア州の警察組合幹部が、フェンタニルを含むオピオイドをチョコレートや結婚式の引き出物に偽装して輸入したとして起訴されている」 。CNN 。 2023年3月31日。 2023年4月2日に オリジナル からアーカイブ。 2023年 4月2日 に取得 。 ↑ 「死因:フェンタニルがアメリカを席巻する中、ワシントンは対応に苦慮した」 ワシントン・ポスト 。 2023年3月25日の オリジナル よりアーカイブ。 2023年 4月2日 閲覧 。 ↑ 「フェンタニルによる死亡者急増を受け、DEAは中国に注力 - CBSニュース」 。CBS ニュース 。2022年5月10日。 2023年11月15日にオリジナルから アーカイブ 。 2023年 11月15日 に取得。 ↑ 「国土安全保障省の調査により、フェンタニル密売に関与した中国企業および従業員が起訴される|国土安全保障省」 。 米国国土安全保障省 。 2023年11月15日にオリジナルから アーカイブ。 2023年 11月15日 に取得 。 ↑ 「米国、フェンタニルをオンラインで販売したとして中国の大手麻薬密売組織と米国人3人を起訴」 。 ロイター 。2017年10月17日。 2023年4月5日時点の オリジナルよりアーカイブ。 2023年 4月4日 閲覧 。 ↑ 「米国で蔓延する違法フェンタニルにおける中国の役割」 . trone.house.gov . 2023年1月8日。 2023年2月16日の オリジナル からアーカイブ 。 2023年 4月4日 取得。 ↑ 「上院外交委員会による違法フェンタニル取引対策公聴会に関するブリーフィング」 。 ウィルソンセンター 。2023年2月24日。 2023年4月5日の オリジナル からアーカイブ。 2023年 4月4日 取得 。 ↑ 「フェンタニルと銃器4丁を交換しようとした重罪犯が逮捕される」 。ATF.gov 。 2023年9月6日。 2024年2月22日のオリジナルから アーカイブ。 2023年 12月16日 取得 。 ↑ 「財務省、CJNGの武器密輸、燃料窃盗、資金洗浄に関与した個人に制裁措置」 . home.treasury.gov . 2023年12月16日時点のオリジナルより アーカイブ。 2023年 12月16日 取得 。 ↑ 「メキシコの麻薬カルテルが国境を越えて武器を密輸するためにアメリカ人に金銭を支払っていることが諜報文書で判明」 。CBS ニュース 。2023年9月18日。 2023年12月16日のオリジナルから アーカイブ。 2023年 12月16日 に取得 。 ↑ Devlin K、Ma Y (2025年3月4日)。 「フェンタニルはどのようにして米国に流入するのか?」 。 BBCニュース 。 2025年3月3日のオリジナルから アーカイブ済み。 2025年 3月4日 に取得 。 ↑ Kaye D (2025年2月1日) 「トランプ大統領の関税について知っておくべきこと」 ニューヨーク ・タイムズ ISSN 0362-433 1222年2月3日時点の オリジナルより アーカイブ 。 2025年 2月2日 閲覧 。 ↑ 「Onsolisのご紹介」 。Onsolis.com 。 2010年7 月 22日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2010年 7月28日 取得。 ↑ Instanyl (PDF) (レポート)。 欧州医薬品庁 。 2012年5月20日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2010年 7月28日 取得 。 ↑ 「アブストラル」 。 2011年7月14日に オリジナル からアーカイブ済み 。 2011年 1月7日 に取得。 ↑ 「ラザンダ(フェンタニル点鼻スプレー)CII」 。Lazanda.com。 2012年4月25日のオリジナルから アーカイブ。 2012年 5月14日 取得 。 ↑ 「フェンタニル」 。Drugs.com 。 2018年6 月 16日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2018年 1月23日 取得。 ↑ 「フェンタニル口腔内投与」 。 2020年7月31日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2020年 5月27日 に取得。 ↑ 「フェンタニルクエン酸塩ジェネリックActiq」 。GoodRx。 2020 年 7月31日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2020年 5月27日 取得。 ↑ 「フェンタニルの価格、クーポン、自己負担額、患者支援」 。Drugs.com 。 2023年1 月 26日のオリジナルから アーカイブ済み 。 2023年 1月26日 に取得。 ↑ Broadhurst R、Ball M、Trivedi H (2020年2月)。 「ダークネット市場におけるフェンタニルの入手可能性」 (PDF) 。p. 1。 2023年1月26日のオリジナルから アーカイブ (PDF) 。 2023年 1月26日 取得 。 ↑ Lamy FR、Daniulaityte R、Barratt MJ、Lokala U、Sheth A、Carlson RG (2020年6月)。 「 販売 リスト:ある仮想マーケットにおけるフェンタニル、フェンタニル類似体、その他の新規合成オピオイドに関するデータの分析 」 。Drug and Alcohol Dependence。213 108115。doi : 10.1016 / j.drugalcdep.2020.108115。PMC 7736148。PMID 32585419 。 ↑ 長官室(2022年1月26日) 「フェンタニルパッチへの偶発的な曝露は、子供にとって依然として致命的である」 FDA 。 2022年4月12日の オリジナル からアーカイブ。 2022年 4月12日 に取得 。 1 2 「未使用医薬品の廃棄:知っておくべきこと」 。米国 食品医薬品局 (FDA)。2019年2月1日。 2019年9月2日にオリジナルから アーカイブ。 2019年 9月2日 に取得 。 ↑ 「フェンタニルパッチの安全な廃棄」 。ブリティッシュコロンビア州薬剤師会。2019年。 2019年9月2日にオリジナルから アーカイブ。 2019年 9月2日 に取得 。 ↑ 「医薬品の廃棄:潜在的に危険な医薬品をトイレに流す(流すべき医薬品リスト)」 。米国 食品医薬品局 (FDA)。2018年12月19日。 2019年9月4日に オリジナルからアーカイブ。 2019年 9月2日 に取得 。 1 2 「ネブラスカ州、死刑執行にフェンタニルを初めて使用」 BBC ニュース 2018年8月14日 2018年8月15日のオリジナルから アーカイブ 2018年 8 月15日 閲覧 ↑ 「ネブラスカ州、死刑執行にフェンタニルを使用する最初の州に」 。NBC ニュース 。2018年8月14日。 2018年8月14日のオリジナルから アーカイブ 。 2018年 8月15日 閲覧。 1 2 「ネブラスカ州、米国で初めてフェンタニルを使用した死刑執行」 ナショナル・パブリック・ラジオ 。 2018年8月14日のオリジナルから アーカイブ。 2018年 8月15日 取得 。 ↑ 「ネブラスカ州は死刑囚の処刑で歴史を作るだろう」 。 ニューズウィーク 。2018年8月14日。 2018年8月14日のオリジナルから アーカイブ。 2018年 8月15日 閲覧 。 1 2 「米国で初めて、ネブラスカ州の受刑者の処刑にフェンタニルが使用」 . ニューヨーク・タイムズ . 2018年8月14日。 2018年8月14日のオリジナルから アーカイブ。 2018年 8月15日 取得 。 1 2 「ネブラスカ州、強力なオピオイドであるフェンタニルを使用して受刑者を処刑」 。PBSニュースアワー。 公共放送システム 。2018年8月14日。 2018年8月15日のオリジナルから アーカイブ。 2018年 8月15日 に取得 。 ↑ Riches JR、Read RW、Black RM、Cooper NJ、Timperley CM (2012)。 「モスクワ劇場包囲事件の犠牲者の衣服と尿の分析により、カルフェンタニルとレミフェンタニルの使用が明らかになった」 。Journal of Analytical Toxicology。36 ( 9): 647–656。doi : 10.1093/ jat / bks078。PMID 23002178 。 ↑ 「ガスがモスクワの人質を殺害した」 . 2002年10月27日。 2017年7月31日にオリジナルからアーカイブされました。2023年4月7日 に取得。↑ 「モスクワでガス攻撃により人質115人が死亡」 ワシントン・ポスト 。 2002年10月27日。2007年3月13日に オリジナル からアーカイブ済み 。 ↑ 「ロシア、モスクワ包囲ガスの名称を発表」 。BBC ニュース 。2002年10月31日。 2018年6月19日時点のオリジナルより アーカイブ 。 2018年 5月18日 閲覧。 ↑ 「モスクワ劇場人質事件でオピオイドが武器として使用された方法」 。2023年10月5日。 2023年11月15日のオリジナルから アーカイブ 。 2023年 11月15日 に取得。 ↑ Kukanich B、Clark TP (2012 年 8 月)。 「フェンタニルの歴史と薬理学:犬への使用が新たに承認された新規の長時間作用型経皮フェンタニル溶液との関連性」 。 獣医 薬 理学および治療学ジャーナル 。35 ( Suppl 2): 3–19。doi : 10.1111 / j.1365-2885.2012.01416.x。PMID 22731771 。 ↑ Gutierrez-Blanco E、Victoria-Mora JM、Ibancovichi-Camarillo JA、Sauri-Arceo CH、Bolio-González ME、Acevedo-Arcique CM、et al. (2015 年 5 月) 「犬の卵巣子宮摘出術後のフェンタニル、リドカイン、ケタミン、デクスメデトミジンの持続注入、またはリドカイン-ケタミン-デクスメデトミジンの併用による術後鎮痛効果」 Veterinary Anaesthesia and Analgesia . 42 (3): 309– 318. doi : 10.1111/vaa.12215 . PMID 25039918 . ↑ Pettifer GR、Dyson DH(1993年4月)。 「犬におけるメデトミジンとフェンタニル・ドロペリドールの比較:鎮静、鎮痛、動脈血ガスおよび乳酸値」 。Canadian Journal of Veterinary Research。57 ( 2 ) : 99–105。PMC 1263601。PMID 8490814 。 1 2 3 Papich M (2016). Saunders Handbook of Veterinary Drugs (4th ed.). Elsevier. pp. 318–321 . ISBN 978-0-323-24485-5 。1 2 Simon BT、Lizarraga I(2024年9月11日)。「オピオイド」。Lamont L、Grimm K、Robertson S、Love L、Schroeder C(編)。 獣医 麻酔 と鎮痛、Lumb and Jones 第6版 。Wiley Blackwell。pp. 378–379。ISBN 978-1-119-83027-6 。↑ Floriano DA、Shelby AM ( 2022年11月15日)「第 II 部:薬剤処方集」 小動物麻酔技術 。Wiley。pp. 320–321。doi : 10.1002 / 9781119710868.s2。ISBN 978-1-119-71082-0 。
さらに読む Tschirhart JN、Zhang S(2020年10月 )。「フェンタニル誘発性hERGチャネル遮断は、低酸素症、低カリウム血症、アルカローシス、およびhERG1bの存在によって悪化する」。Molecular Pharmacology。98 ( 4 ): 508–517。doi : 10.1124 / mol.119.119271。PMID 32321735。S2CID 216084895。
外部リンク 「フェンタニル」。米国麻薬取締局(DEA)。 「フェンタニル」。欧州連合麻薬取締局(EUDA)。 「フェンタニル」。米国国立薬物乱用研究所(NIDA)。2021年12月21日。 2022年6月6日にオリジナルからアーカイブ済み。 フェンタニル(報告書)。米国国立労働安全衛生研究所 (NIOSH)。2021年7月8日。