小腸

小腸
小腸とその周囲の構造
詳細
の一部	消化管
システム	消化器系
動脈	上腸間膜動脈、小腸動脈、回腸動脈
静脈	門脈、上腸間膜静脈
神経	腹腔神経節、迷走神経[1]
リンパ	腸リンパ幹
識別子
ラテン	小腸
メッシュ	D007421
TA98	A05.6.01.001
TA2	2933
ＦＭＡ	7200
解剖学用語 [Wikidataで編集]

小腸は消化管内の臓器で、食物からの栄養素の吸収のほとんどがここで行われます。胃と大腸の間にあり、膵管を通して胆汁と膵液を受け取り、消化を助けます。小腸は約 5.5 メートル( 18 フィート) の長さがあり、腹部に収まるように何度も折り畳まれています。大腸よりも長いですが、直径が狭いため小腸と呼ばれています。

小腸には、十二指腸、空腸、回腸という3つの異なる領域があります。最も短い十二指腸は、絨毛と呼ばれる小さな指のような突起を通した吸収の準備が始まる場所です。^[2]空腸は、その内層を通した腸管上皮細胞による吸収に特化しています。これは、十二指腸の酵素によって事前に消化された小さな栄養粒子です。回腸の主な機能は、ビタミンB12 _、胆汁酸塩、および空腸で吸収されなかった消化産物を吸収することです。

小腸の長さは、3メートル（10フィート）ほどの短いものから10.5メートル（34）ほど長いものまで、非常に多様です。+1 ⁄ 2 フィート）であり、使用される測定技術にも依存する。 ^[3]生きている人間の典型的な長さは3〜5メートル（ 10〜16+1 ⁄ 2 フィート）。 ^{[4] [5]}長さは、身長と長さの測定方法によって異なります。 ^[3]背の高い人は一般的に小腸が長く、死後や腸が空のときの測定値は一般的に長くなります。 ^[3]

妊娠35週以降の新生児では直径約1.5センチメートル（5⁄8インチ） 、^[7]、妊娠12週以降の新生児では直径2.5～3センチメートル（1～1+小腸の異常拡張は、成人で約1 ⁄ 8 インチの直径を持つ。腹部X線では、直径が3cmを超えると異常拡張とみなされる。 ^{[8] [9]} CTスキャンでは、直径が2.5cmを超えると異常拡張とみなされる。 ^{[8] [10]人間の}小腸粘膜の表面積は、ひだ、絨毛、微絨毛による拡大により、平均30平方メートル（320平方フィート）である。 ^[11]

小腸は3つの構造部分に分かれています。

• 十二指腸は長さ20～25cm（8～10インチ）の短い構造で、「C」のような形をしています。^[12]十二指腸は膵臓の頭部を取り囲んでいます。十二指腸は胃からの胃液と膵臓（消化酵素）および肝臓（胆汁）からの消化液を受け取ります。消化酵素はタンパク質を分解し、胆汁は脂肪をミセルに乳化します。十二指腸にはブルンナー腺があり、重炭酸塩を含む粘液の多いアルカリ性分泌物を産生します。これらの分泌物は膵臓からの重炭酸塩と組み合わさって、胃液に含まれる胃酸を中和します。
• 空腸は小腸の中央部分で、十二指腸と回腸を繋いでいます。長さは約 2.5 メートル (8 フィート) で、円形のひだ、および表面積を増やす腸絨毛が含まれています。消化産物 (糖、アミノ酸、脂肪酸) はここで血流に吸収されます。十二指腸懸垂筋は十二指腸と空腸の境界を示しています。
• 回腸: 小腸の最後の部分。長さは約 3 m で、空腸に似た絨毛があります。主にビタミン B12 と胆汁酸を吸収し、その他の残りの栄養素も吸収します。回腸は回盲部接合部で大腸の盲腸と結合します。^{[引用が必要]}

空腸と回腸は腸間膜によって腹腔内に吊り下げられています。腸間膜は腹膜の一部です。動脈、静脈、リンパ管、神経は腸間膜内を走行しています。^[13]

小腸は、腹腔動脈幹と上腸間膜動脈から血液供給を受けます。これらは両方とも大動脈の枝です。十二指腸は、腹腔動脈から上膵十二指腸動脈を介して、上腸間膜動脈から下膵十二指腸動脈を介して血液を受け取ります。これら 2 つの動脈は両方とも前枝と後枝を持ち、正中線で合流して吻合します。空腸と回腸は上腸間膜動脈から血液を受け取ります。^[14]上腸間膜動脈の枝は、腸間膜内で動脈アーケードと呼ばれる一連のアーチを形成し、数層の深さになることがあります。回腸と空腸に最も近いアーケードから臓器自体まで、直腸血管と呼ばれるまっすぐな血管が走行します。 ^[14]

小腸の 3 つの部分は、顕微鏡レベルでは互いに似ていますが、いくつか重要な違いがあります。腸の各部分は次のとおりです。

約20,000のタンパク質コード遺伝子がヒト細胞で発現しており、これらの遺伝子の70％が正常な十二指腸で発現しています。 ^{[15] [16]これらの遺伝子のうち約300は十二指腸でより特異的に発現しており、小腸でのみ発現している遺伝子はごくわずかです。対応する特異的タンパク質は、}脂肪酸結合タンパク質 FABP6など、粘膜の腺細胞で発現しています。小腸でより特異的に発現している遺伝子のほとんどは十二指腸でも発現しており、たとえばFABP2やDEFA6タンパク質はパネート細胞の分泌顆粒で発現しています。^[17]

小腸は原始的な腸管の中腸から発達する。 ^[18]胚発生の5週目までに、回腸は急速に成長し始め、一次腸ループと呼ばれるU字型のひだを形成する。ループは急速に成長し、腹部を超えて臍から突き出る。10週目までに、ループは腹部に引っ込む。6週目から10週目の間、小腸は胎児の正面から見て反時計回りに回転する。腹部に戻った後、さらに180度回転する。このプロセスにより、大腸のねじれた形状が形成される。 [ ^18]

• 
  腸管と腹膜の発達の第一段階を横から見た図 (図解)。結腸 1 から上行結腸と横行結腸が形成され、結腸 2 から下行結腸と S 状結腸、および直腸が形成されます。
• 
  腸管と腹膜の発達の第二段階を正面から見た図 (図解)。肝臓が除去され、腹側中胃 (小網) の 2 つの層が切断されています。血管は黒で、腹膜は赤みがかった色調で表されています。
• 
  腸管と腹膜の発達の3番目の状態を正面から見た図（図式）。準備方法は図400と同じである。

胃からの食物は、幽門括約筋と呼ばれる筋肉によって 幽門を通って十二指腸に送られます。

小腸は、ほとんどの化学的消化が行われる場所です。小腸で作用する消化酵素の多くは、膵臓と肝臓から分泌され、膵管を通って小腸に入ります。膵酵素と胆嚢からの胆汁は、栄養素の存在に反応して生成されるホルモンであるコレシストキニンに反応して小腸に入ります。小腸で生成される別のホルモンであるセクレチンは、膵臓にさらなる影響を及ぼし、胃から来る潜在的に有害な酸を中和するために十二指腸への 重炭酸塩の放出を促進します。

消化される栄養素の3つの主要なクラスは、タンパク質、脂質（脂肪）、炭水化物です。

• タンパク質は吸収される前に小さなペプチドとアミノ酸に分解されます。 ^[19]化学分解は胃で始まり、小腸で続きます。トリプシンやキモトリプシンなどのタンパク質分解酵素は膵臓から分泌され、タンパク質を小さなペプチドに切断します。膵臓の刷子縁酵素であるカルボキシペプチダーゼは、一度に1つのアミノ酸を分解します。アミノペプチダーゼとジペプチダーゼは、最終的なアミノ酸生成物を遊離させます。
• 脂質（脂肪）は脂肪酸とグリセロールに分解されます。膵リパーゼはトリグリセリドを遊離脂肪酸とモノグリセリドに分解します。膵リパーゼは、肝臓から分泌され胆嚢に蓄えられた胆汁の塩の助けを借りて作用します。胆汁酸塩はトリグリセリドに付着して乳化を助け、膵リパーゼのアクセスを容易にします。これは、リパーゼは水溶性ですが、脂肪トリグリセリドは疎水性であり、腸の水分の多い環境から離れて互いに向かう傾向があるためです。胆汁酸塩は、リパーゼがトリグリセリドを絨毛に入り吸収できる小さな成分に分解できるようになるまで、水分の多い環境でトリグリセリドを乳化します。
• 一部の炭水化物は、単純な糖類、つまり単糖類（例、グルコース）に分解されます。膵アミラーゼは、一部の炭水化物（特にデンプン）をオリゴ糖に分解します。他の炭水化物は消化されずに大腸に送られ、腸内細菌によってさらに処理されます。そこからは刷子縁酵素が引き継ぎます。最も重要な刷子縁酵素はデキストリナーゼとグルコアミラーゼで、オリゴ糖をさらに分解します。その他の刷子縁酵素には、マルターゼ、スクラーゼ、ラクターゼがあります。成人の中にはラクターゼが欠損している人もおり、そのような人の場合、ラクトース（二糖類）やほとんどの多糖類は小腸で消化されません。セルロースなどの一部の炭水化物は、複数のグルコース単位で構成されているにもかかわらず、まったく消化されません。これは、セルロースがベータグルコースからできているため、単糖間の結合が、アルファグルコースからなるデンプンに存在するものとは異なるためです。人間には、ベータグルコース結合を分解する酵素が欠けており、これは草食動物と大腸の細菌にのみ備わっています。

消化された食物は、拡散または能動輸送によって腸壁の血管に通過できるようになります。摂取した食物からの栄養素のほとんどが吸収されるのは小腸です。小腸の内壁、つまり粘膜は、単純な円柱上皮である腸上皮で覆われています。構造的には、粘膜は環状ヒダと呼ばれるしわやひだで覆われており、これは粘膜の恒久的な特徴であると考えられています。これは、膨張と収縮を可能にする非恒久的または一時的であると考えられている襞とは異なります。環状ヒダからは、絨毛(ラテン語で「もじゃもじゃの毛」) と呼ばれる微細な指のような組織片が突き出ています。個々の上皮細胞にも、微絨毛と呼ばれる指のような突起があります。環状ヒダ、絨毛、微絨毛の機能は、栄養素の吸収に利用できる表面積を増やし、腸内動物への栄養素の損失を制限することです。

各絨毛の表面近くには、乳管と呼ばれる毛細血管と細いリンパ管のネットワークがあります。絨毛の上皮細胞は、腸管腔から毛細血管（アミノ酸と炭水化物）と乳管（脂質）に栄養素を運びます。吸収された物質は血管を介して体のさまざまな器官に運ばれ、そこで体に必要なタンパク質などの複合物質を作るのに使われます。消化されず吸収されなかった物質は大腸に送られます。

栄養素の大部分は空腸で吸収されますが、次のような例外があります。

• 鉄は十二指腸で吸収されます。
• 葉酸（ビタミンB9）は十二指腸と空腸で吸収されます。
• ビタミン B12と胆汁酸塩は回腸末端で吸収されます。ビタミン B12 は、内因子と呼ばれるタンパク質に結合した後にのみ回腸に吸収されます。
• 水は浸透圧によって吸収され、脂質は受動拡散によって小腸全体に吸収されます。
• 重炭酸ナトリウムは能動輸送とグルコースおよびアミノ酸の 共輸送によって吸収される
• フルクトースは促進拡散によって吸収されます。

小腸は体の免疫システムをサポートしています。^[20]腸内細菌叢 の存在は、宿主の免疫システムにプラスの影響を与えているようです。 小腸の回腸内にあるパイエル板は、消化管の局所免疫システムの重要な部分です。パイエル板はリンパ系の一部であり、消化管内の潜在的に有害な細菌やその他の微生物からの抗原を採取し、その後免疫システムに提示する場所を提供します。^[21]

小腸は複雑な臓器であるため、小腸の機能に影響を及ぼす可能性のある病気は数多くあります。以下にそのいくつかを挙げますが、そのうちのいくつかは一般的で、人生のある時点で最大 10% の人が罹患しますが、その他の病気は非常にまれです。

小腸はすべての四肢動物と硬骨魚類に見られるが、その形と長さは種によって大きく異なる。硬骨魚類では比較的短く、通常は魚の体長の約1.5倍である。小腸には幽門盲腸と呼ばれる袋状の構造が多数あり、食物を消化するための器官の全体的な表面積を増やすのに役立つ。硬骨魚類には回盲弁がなく、小腸と直腸の境界は消化上皮の端によってのみ示されている。^[22]

四肢動物では、回盲弁が常に存在し、結腸に通じている。小腸の長さは、四肢動物の方が硬骨魚類よりも一般的に長いが、特に草食動物や、両生類や爬虫類よりも代謝率が高い哺乳類や鳥類ではその傾向が強い。小腸の内壁には、すべての脊椎動物において表面積を増やすための微細なひだがあるが、これが真の絨毛に発達するのは哺乳類のみである。^[22]

十二指腸、空腸、回腸の境界は人間においてもやや曖昧であり、そのような区別は他の動物の解剖学を議論する際には無視されるか、本質的に恣意的である。^[22]

サメ、チョウザメ、肺魚などの非硬骨魚類には小腸は存在しない。代わりに、消化管の消化部分は螺旋腸を形成し、胃と直腸を繋いでいる。このタイプの腸では、腸自体は比較的まっすぐだが、内面に沿って螺旋状に長いひだがあり、時には数十回転する。この弁により、腸の表面積と有効長が大幅に増加する。螺旋腸の内壁は、硬骨魚類や非哺乳類の四肢動物の小腸の内壁と似ている。^[22]

ヤツメウナギ類では螺旋弁が非常に小さいが、これはおそらく消化をほとんど必要としない餌のためだろう。ヌタウナギ類には螺旋弁が全くなく、消化は腸のほぼ全長にわたって行われ、腸は異なる領域に分割されていない。^[22]

伝統的な中国医学では、小腸は陽の臓器である。^[23]

ウィキメディア・コモンズには、小腸に関連するメディアがあります。

• 
  小腸は原位置にあり、大網は上方に折り畳まれています。
• 
  組織層（粘膜、粘膜下層、筋層）

• ヒトタンパク質アトラスの小腸