アメリカオオカミ

アメリカオオカミ
科学的分類
ドメイン：	真核生物
王国：	動物界
門:	線虫
クラス：	クロマドレア
注文：	ラブディティダ
家族：	口蹄疫科
属:	ネカトール
種：	アメリカオオカミ
二名法名
アメリカオオカミ （スタイルズ、1902年）
同義語
ウンシナリア アメリカ ヌス スタイルズ、1902 年

アメリカ鉤虫は、新世界鉤虫としてよく知られている鉤虫（蠕虫の一種の一種である。他の鉤虫と同様に、線虫門に属している。ヒト宿主の小腸に生息する絶対寄生性線虫である^{。 [1]} 蠕虫症（蠕虫症の一種）は、ネカトール属の寄生虫に寄生されている状態を指す用語である。アメリカ鉤虫とデュオデナレ鉤虫（旧世界鉤虫としても知られる）は、ヒトに最もよく寄生する2種の鉤虫であるため、通常は「鉤虫感染症」という総称で扱われる。最も明らかな違いは、地理的分布、口器の構造、相対的な大きさである。 ^[2]

ネカトール・アメリカヌスは、蠕虫治療において、トリチュリス・スイスの代替として提案されている。^[3]

この寄生虫は頬嚢の前縁の周りに背側と腹側の切断板を2枚ずつ持っています。また、後部近くに背下歯と腹下歯が1対ずつあります。オスは通常7～9 mm、メスは約9～11 mmです。この寄生虫の寿命は一般的に3～5年です。1日に5,000～10,000個の卵を産むことができます。^[4]

アメリカオオカミは主に熱帯および温帯地域に生息しています。この寄生虫は温暖な気候で繁殖します。卵が孵化するには、湿った、暖かく、日陰のある環境が必要なためです。この種の薄く滑らかな殻は、卵と幼虫を氷点下または土壌の乾燥で死なせます。したがって、寄生虫が生息する土壌の種類も、理想的な生息環境にとって非常に重要です。理想的な土壌条件は、水が標準的な速度で排水され、土壌粒子のサイズが大きすぎず小さすぎない地域です。このように、湿気の程度と土壌の開口部により、寄生虫は地表に潜り込み、次の宿主の皮膚に付着することができます。高い感染率は、熱帯気候の特徴である大雨と暖かい気温と一致しているようです。この種の異常な点の 1 つは、雌宿主よりも雄宿主を好むように見えることです。これは、おそらく、その蔓延地域での分業によるものと思われます。^[5]

この虫は、土壌中で胚のない卵として始まります。24～48時間後、好条件の下で卵は胚となり孵化します。この最初の幼虫期1は「ラブディティフォーム」として知られています。ラブディティフォームの幼虫は土壌中で成長して脱皮し、幼虫期2に変化します。幼虫期2は、幼虫期3に達するまでもう一度脱皮しますが、これは「フィラリフォーム」とも呼ばれ、感染形態でもあります。ラブディティフォームからフィラリフォームへの変化には通常5～10日かかります。^[6]この幼虫形態は、人間の皮膚を貫通し、血管と心臓を通過して肺に到達します。肺に到達すると、肺胞を通り抜けて気管を移動し、そこで飲み込まれて小腸に運ばれます。そこで腸壁に付着し、成虫に成長して繁殖を始める。成虫は腸壁の内腔に生息し、宿主に失血を引き起こす。成虫が産んだ卵は糞便を通じて体外に出た後、土壌にたどり着く。雌の鉤虫は1日に最大30,000個の卵を産む。^{[7] [8]}平均して、ほとんどの成虫は1～2年で排除される。N . americanusのライフサイクルは、 A. duodenaleのライフサイクルとわずかに異なるだけである。N . americanusは免疫宿主内で発育停止がなく、肺を通って移動しなければならない。

アメリカ蛹の病理は、幼虫と成虫の 2 つの段階に分けられます。幼虫は感染していない皮膚に侵入し、呼吸器やリンパ節などのさまざまな臓器を通過します。リンパ節に入った後、幼虫は血液、肺、腸に侵入し始めます。幼虫の中には真皮に容易に侵入できず皮膚に閉じ込められたままになるものもあり、皮膚炎や皮膚幼虫移行症を引き起こします。その他の症状としては、幼虫が移動している間の過度の咳や呼吸困難(息切れ) などがあります。腸壁に付着すると、アメリカ蛹はそこに留まり、成虫に成長し、血管に侵入して血を吸います。幼虫の孵化プロセスは小腸に入った時点で始まるため、症状が現れるのは最大 40 日間ですが、これは人によって異なります。^[9]腸管付着部からの出血は、鉄欠乏性貧血やタンパク質喪失を引き起こす可能性がある。^[8]アメリカムシ1匹は1日あたり30μlの出血を引き起こす可能性がある。^[10]鉄欠乏性貧血は、小児の知的障害や成長不全を引き起こす可能性がある。さらに、感染患者は下痢、膨満感、吐き気とともに腹痛（食事により悪化）を経験する。^[11]

米国では、ヒト鉤虫症の95％はN. americanusによって引き起こされ、主に経済的に恵まれない農村地域の若い学童に発症しています。歴史的に、アメリカ南部の子供の感染率は高い傾向にあります。^[12]少年は氷点下の気温では生き残れないため、気温が高く降雨量が多い地域では最も感染率が高くなっています。感染の発生率が最も高いのはアジアとサハラ以南のアフリカで、特に衛生状態の悪い貧困地域です。^[8] A. duodenale感染は発生率が低く、主にヨーロッパと地中海で見られます。^[13]

アメリカ鉤虫のゲノムのドラフトアセンブリが配列決定され、分析されました。^[14]これは244 Mbpで、19,151個の予測タンパク質コード遺伝子で構成されています。これには、鉤虫のヒト宿主への侵入を媒介する遺伝子、吸血と発育に関与する遺伝子、鉤虫に対する新しい潜在的な薬剤ターゲットとなるタンパク質をコードする遺伝子、炎症性疾患や喘息の治療に有益である可能性のある免疫調節タンパク質をコードする拡張遺伝子ファミリーが含まれます。^[15]

アメリカヌスを診断する最も一般的な方法は、顕微鏡を使用して糞便サンプル内の卵を特定することです。アメリカヌスの卵は殻が薄く、楕円形で、大きさは約56～74×36～40μmです。^[16]

アメリカ鉤虫感染症の最も一般的な治療薬はベンズイミダゾール、具体的にはアルベンダゾールとメベンダゾールです。ベンズイミダゾールは線虫のβ-チューブリンに結合し、その後寄生虫内の微小管重合を阻害することで成虫を殺します。 ^[17]鉤虫感染症に対する単回投与治療の有効性は、アルベンダゾールで72%、メベンダゾールで15%、ピランテルパモエートで31%でした。^[18]この寄生虫に関する現在の懸念は、ベンズイミダゾールやメベンダゾールなどの薬剤耐性の増加です。^[19]

妊婦は妊娠初期は治療を受けるべきではない。^[9]

1940年代には、治療の選択肢としてテトラクロロエチレン^[20]が選ばれ、空腹時に3～4ccを投与し、続いて硫酸ナトリウム30～45gを投与した。テトラクロロエチレンは、ネカトール感染症では80%の治癒率があるが、アンキロストーマ感染症では25%と報告されており、患者に軽度の中毒を引き起こすことが多かった。

屋外で排便をしたり、人糞を肥料として使用したりしないことで、他者への感染や伝染を防ぐことができます。 ^[21]この寄生虫は人から人へ直接感染することはありません。^[9]豚はN. americanusの中間宿主である可能性があります。 ^[1]

アメリカ鉤虫症は、失血や貧血を伴う鉤虫症を引き起こす。25～100匹程度の虫に感染した患者は、倦怠感、体重減少、軽い頭痛などの症状を経験する。寄生虫の数が100～500匹に達すると、患者は極度の倦怠感、鉄欠乏症、腹痛を経験する。寄生虫が500匹を超えると症状が悪化し、死に至ることもある。アメリカ鉤虫に感染した子供や妊婦は、貧血と食事中の鉄分やタンパク質の必要量の増加により、より大きなリスクにさらされる。アメリカ鉤虫感染の蔓延地域における糞便汚染を減らすための衛生改善の要望は高い。現在の制御戦略には、アメリカ鉤虫感染を予防または排除するために、4～6歳の子供に大量の薬物投与を行うことが含まれる。^[22]

• Hotez , PJ ; Pritchard, DI (1995年6 月)。「鉤虫感染症」。Scientific American。272 ( 6): 68–74。Bibcode :1995SciAm.272f..68H。doi :10.1038/scientificamerican0695-68。PMID 7761817  。
• Murray, PR; Rosenthal, KS; Pfaller, MA (2015)。「§ 7 寄生虫学。74 線虫」。医学微生物学(第 8 版)。エルゼビア ヘルス サイエンス。pp. 748–65。ISBN 978-0-323-35952-8。
• ロバーツ, LS; ジャノヴィ, J.; シュミット, GD (2010).寄生虫学の基礎(第 8 版). マグロウヒル. pp. 472–73. ISBN 978-0071311038。