回腸

回腸
回腸
	小腸
	盲腸窩。回腸と盲腸は後方および上方に引っ張られます。
詳細
前駆	中腸
動脈	回腸動脈、回結腸動脈
静脈	回腸静脈
神経	腹腔神経節、迷走神経
識別子
ラテン	回腸
メッシュ	D007082
TA98	A05.6.04.001
TA2	2959
ＦＭＡ	7208
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

回腸（/ ˈ ɪ l i əm / ）は、哺乳類、爬虫類、鳥類を含むほとんどの高等脊椎動物の小腸の最終部分である。魚類では小腸の区分はそれほど明確ではなく、回腸の代わりに後腸または遠位腸という用語が使用されることがある。^{[2]その主な機能は、}ビタミンB12 _、胆汁酸塩、および空腸で吸収されなかった消化産物を吸収することです。

回腸は十二指腸と空腸に続いており、回盲弁(ICV)によって盲腸と分離されています。ヒトでは、回腸の長さは約 2～4 m で、pH は通常 7 ～ 8 (中性またはわずかに塩基性) です。

「回腸」はギリシャ語の「εἰλεός (eileós)」に由来し、腸閉塞として知られる病状を指します。^[要出典]

構造

回腸は小腸の3番目で最後の部分です。回腸は空腸に続き、回盲部で終わります。回腸末端は回盲弁を介して大腸の盲腸と連絡しています。回腸は空腸とともに腸間膜内に吊り下げられています。腸間膜は腹膜構造で、回腸に血液を供給する血管（上腸間膜動脈と静脈）、リンパ管、神経線維が通っています。^[3]

小腸と回腸の間には明確な境界線はないが、両者の間には微妙な違いがある。^[3]

回腸は空腸よりも腸間膜内に脂肪が多く含まれています。
小腸の内腔の直径は小腸よりも小さく、壁も薄い。
回腸の末端部では、その円形のひだは小さく、存在しません。
腸管全体にリンパ組織が含まれていますが、回腸にのみパイエル板が豊富に存在しています。パイエル板とは、多数のリンパ球や免疫系の他の細胞を含む被膜のないリンパ結節です。

組織学

回腸の壁を構成する4つの層は、消化管の層と一致しており、内側から外側に向かって次のようになっている。^[4]^{: 589}

粘膜は、3つの異なる層から形成されます。
- 臓器の内腔を覆う単層の背の高い細胞。粘膜の最も内側の部分を形成する上皮には、異なる目的を果たす5つの異なるタイプの細胞がある。栄養素を消化・吸収する微絨毛を持つ腸管上皮細胞、臓器の壁を滑らかにする物質であるムチンを分泌する杯細胞、回腸の末端部に最も多く見られるパネート細胞は腸腺の底部にのみ存在し、 αディフェンシンやリゾチームなどの抗菌物質を放出する。^[5]微小ひだ細胞は内腔から抗原を取り込み、粘膜固有層のリンパ細胞に輸送する。腸内分泌細胞はホルモンを分泌する。
- 下層の粘膜固有層は疎な結合組織で構成され、回腸の特徴的な特徴である胚中心とパイエル板と呼ばれるリンパ組織の大きな集合体を含んでいます。 ^[4]^{: 589}
- 粘膜筋板と呼ばれる薄い平滑筋の層
粘膜下層は、大血管と腸神経系の一部である粘膜下神経叢と呼ばれる神経成分を運ぶ、密で不規則な結合組織で形成される。
内側の層では環状の束、外側の層では縦方向の束に配置された2 層の平滑筋によって形成される外部筋層。2 層の間には、神経組織によって形成される筋層間神経叢があり、腸管神経系の一部でもあります。
漿膜は中皮から構成され、その下には様々な量の結合組織と脂肪組織を含む単層の扁平細胞からなる。この層は内臓腹膜を表し、腸間膜と連続している。^[4]^{: 571}

腸壁の一般的な構造。ブルンナー腺は回腸には存在しませんが、十二指腸の特徴的な部分です。
回腸絨毛の壁にある杯細胞。その側面では、腸管粘膜固有層の中心部の上に腸管上皮細胞が見える。
パイエル板を丸で囲んだ回腸の断面。
ヒトの末端回腸の腸絨毛の断面組織学。

発達

小腸は原始的な腸管の中腸から発達する。 ^[6]胚発生の5週目までに、回腸は急速に成長し始め、一次腸ループと呼ばれるU字型のひだを形成する。このループの近位半分が回腸を形成する。ループは急速に成長し、腹部を超えて臍から突き出る。10週目までに、ループは腹部に引っ込む。6週目から10週目の間、小腸は胎児の正面から見て反時計回りに回転する。腹部に戻った後、さらに180度回転する。このプロセスにより、大腸のねじれた形状が形成される。 [ ^6]

胎児では回腸は卵黄管によって臍とつながっています。およそ2〜4%の人間では、この管が出生後7週間以内に閉じることができず、メッケル憩室と呼ばれる遺残物が残ります。^[7]

関数

回腸の主な機能は、ビタミン B ₁₂、胆汁酸塩、および空腸で吸収されなかった消化産物を吸収することです。壁自体はひだで構成されており、それぞれのひだの表面には絨毛と呼ばれる小さな指のような突起がたくさんあります。次に、これらの絨毛の内側を覆う上皮細胞には、さらに多くの微絨毛があります。そのため、回腸は、酵素分子の吸着（付着）と消化産物の吸収の両方に対して極めて大きな表面積を持っています。回腸の DNES （びまん性神経内分泌系）細胞は、さまざまなホルモン（ガストリン、セクレチン、コレシストキニン）を血液中に分泌します。回腸の内壁の細胞は、タンパク質と炭水化物の消化の最終段階を担うプロテアーゼと炭水化物分解酵素を腸管腔内に分泌します。これらの酵素は上皮細胞の細胞質に存在します。

絨毛には、消化によって生成されたアミノ酸とグルコースを肝門脈と肝臓に運ぶ多数の毛細血管が含まれています。乳管は小さなリンパ管で、絨毛内にあります。乳管は、脂肪消化の産物である脂肪酸とグリセロールを吸収します。環状および縦方向の平滑筋の層により、蠕動と呼ばれる筋肉収縮の波によって、糜粥（部分的に消化された食物と水）が回腸に沿って押し出されます。残りの糜粥は結腸に送られます。

臨床的意義

これは、医学において、多くの疾患に影響を与える可能性があるため重要です。 ^[8]

その他の動物

獣医解剖学では、回腸は回盲部によって盲腸につながる空腸回腸の部分であるため、空腸と区別されます。

回腸は小腸の末端であり、大腸とつながっています。腸間膜の尾部（回腸中膜）によって吊り下げられ、さらに回盲部によって盲腸に付着しています。回腸は大腸の盲腸結腸接合部で終わり、回腸口を形成します。イヌでは回腸口は第1または第2腰椎の高さ、ウシでは第4腰椎の高さ、ヒツジとヤギでは肋骨弓の尾部の高さにあります。^[9]回腸の能動的な筋肉収縮と充血による回腸開口部の閉鎖により、回腸は食物の逆流を防ぎ、空腸と盲腸底の間の圧力を均等にします。この繊細なバランスが乱れることは珍しくなく、馬の疝痛の原因の 1 つです。腸の手術、たとえば虫垂切除の際には、回腸の遠位 2 フィートにメッケル憩室がないか確認する必要があります。

参考文献

^ Nosek, Thomas M. 「Section 6/6ch2/s6ch2_30」。Essentials of Human Physiology。2016年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ジャン・ギヨーム、Praxis Publishing、サダシヴァム・カウシク、ピエール・ベルゴ、ロバート・メタイヤー（2001）。魚類と甲殻類の栄養と給餌。 シュプリンガー。p. 31。ISBN 1-85233-241-7. 2009年1月9日閲覧。
^ ab Moore KL、Dalley AF、Agur AM (2013)。臨床指向解剖学、第7版。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 241–246。ISBN 978-1-4511-8447-1。
^ abc Ross M、Pawlina W (2011)。組織学：テキストとアトラス。第6版。Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 978-0-7817-7200-6。
^ Santaolalla R, Fukata M, Abreu MT (2011). 「小腸における自然免疫」Current Opinion in Gastroenterology 27 ( 12): 125–131. doi :10.1097/MOG.0b013e3283438dea. PMC 3502877 . PMID 21248635.
^ ab Schoenwolf, Gary C.; Bleyl, Steven B.; Brauer, Philip R.; Francis-West, Philippa H. (2009). 「泌尿生殖器系の発達」. Larsen のヒト発生学(第 4 版). フィラデルフィア: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 237. ISBN 9780443068119。
^ Sagar J.; Kumar V.; Shah DK (2006). 「メッケル憩室: 系統的レビュー」. Journal of the Royal Society of Medicine . 99 (10): 501–505. doi : 10.1177/014107680609901011. PMC 1592061. PMID 17021300.
^ Cuvelier, C.; Demetter, P.; Mielants, H.; Veys, EM; De Vos, M (2001 年 1 月). 「回腸生検の解釈: 正常粘膜と病変粘膜の形態学的特徴」.組織病理学. 38 (1): 1–12. doi :10.1046/j.1365-2559.2001.01070.x. PMID 11135039. S2CID 28873753.
^ Nickel, R., Shummer, A., Seiferle, E. (1979) The viscera of the domestic mammals, 2nd edn. Springer-Verlag, New York, USA. ^{[ページが必要]}

外部リンク

解剖写真:37:11-0101 SUNY ダウンステート医療センター - 「腹腔: 空腸と回腸」
解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 7787
解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 8755
組織学画像: 12001oca – ボストン大学の組織学学習システム
endoatlas.com の回腸絨毛
nhmccd.edu の回腸顕微鏡断面
deltagen.com の Ileum 20x

[1] Nosek, Thomas M. 「Section 6/6ch2/s6ch2_30」。Essentials of Human Physiology。2016年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[fish_feeding_book-2] ^ジャン・ギヨーム、Praxis Publishing、サダシヴァム・カウシク、ピエール・ベルゴ、ロバート・メタイヤー（2001）。魚類と甲殻類の栄養と給餌。 シュプリンガー。p. 31。ISBN 1-85233-241-7. 2009年1月9日閲覧。

[moore-3] Moore KL、Dalley AF、Agur AM (2013)。臨床指向解剖学、第7版。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 241–246。ISBN 978-1-4511-8447-1。

[ross-4] Ross M、Pawlina W (2011)。組織学：テキストとアトラス。第6版。Lippincott Williams & Wilkins。ISBN 978-0-7817-7200-6。

[santaolalla-5] Santaolalla R, Fukata M, Abreu MT (2011). 「小腸における自然免疫」Current Opinion in Gastroenterology 27 ( 12): 125–131. doi :10.1097/MOG.0b013e3283438dea. PMC 3502877 . PMID 21248635.

[LARSENS2009-6] Schoenwolf, Gary C.; Bleyl, Steven B.; Brauer, Philip R.; Francis-West, Philippa H. (2009). 「泌尿生殖器系の発達」. Larsen のヒト発生学(第 4 版). フィラデルフィア: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 237. ISBN 9780443068119。

[Sagar-7] Sagar J.; Kumar V.; Shah DK (2006). 「メッケル憩室: 系統的レビュー」. Journal of the Royal Society of Medicine . 99 (10): 501–505. doi : 10.1177/014107680609901011. PMC 1592061. PMID 17021300.

[8] Cuvelier, C.; Demetter, P.; Mielants, H.; Veys, EM; De Vos, M (2001 年 1 月). 「回腸生検の解釈: 正常粘膜と病変粘膜の形態学的特徴」.組織病理学. 38 (1): 1–12. doi :10.1046/j.1365-2559.2001.01070.x. PMID 11135039. S2CID 28873753.

[9] Nickel, R., Shummer, A., Seiferle, E. (1979) The viscera of the domestic mammals, 2nd edn. Springer-Verlag, New York, USA. ^{[ページが必要]}