腹膜

腹膜
腹膜は青色で表示されます
網膜孔、大網嚢または網腔（赤）と小網嚢または網嚢（青）
詳細
発音	/ ˌ p ɛr ɪ t ə ˈ n iː əm /
の一部	腹部
識別子
ラテン	腹膜
メッシュ	D010537
TA98	A10.1.02.002 A10.1.02.005 A10.1.02.006
TA2	3729
TH	H3.04.08.0.00001
ＦＭＡ	9584
解剖学用語 [Wikidataで編集]

腹膜は、有羊膜類や環形動物などの一部の無脊椎動物の腹腔または体腔の内壁を形成する漿膜です。腹膜は腹腔内（または体腔）臓器のほとんどを覆い、薄い結合組織層に支えられた中皮層で構成されています。腹腔のこの腹膜内壁は、腹部臓器の多くを支え、臓器の血管、リンパ管、神経の導管として機能します。

腹腔（椎骨、腹筋、横隔膜、骨盤底で囲まれた空間）は、腹腔（腹腔内にあるが、腹膜に包まれている）とは異なります。腹腔内の構造は「腹膜内」（例、胃や腸）と呼ばれ、腹腔内の腹膜内空間の後ろに位置する構造は「後腹膜」（例、腎臓）と呼ばれ、腹腔の下の構造は「腹膜下」または「腹膜下」（例、膀胱）と呼ばれます。

腹膜は 1 枚の連続したシートで、 2 つの層と、その間の潜在的な空間(腹膜腔)を形成します。

外層である壁側腹膜は、腹壁と骨盤壁に付着しています。^[1]男性の精巣を覆う漿膜である精巣鞘膜は、壁側腹膜の突出部である膣突起から派生しています。

内層である臓側腹膜は、内臓を包み込み、腹腔内に位置し、保護します。内層は壁側腹膜よりも薄いです。腸間膜は、消化管に付着する臓側腹膜の二重層です。これらの層の間には、血管、神経、その他の構造物が存在することがよくあります。これらの 2 つの層の間の空間は、厳密には腹膜嚢の外側にあり、したがって腹腔内にはありません。

これら 2 つの層の間に存在する可能性のある空間が腹膜腔であり、少量 (約 50 mL) の滑りやすい漿液で満たされているため、2 つの層が互いに自由に滑ることができます。

右傍結腸溝は右肝下腔と左肝下腔に連続している。腹膜孔は大腹膜嚢と小腹膜嚢の間の連絡を可能にする。^[2]男性の腹膜腔は閉じているが、女性の腹膜腔は卵管、子宮、膣の開口部を介して腹膜外骨盤と連続している。^[3]

腹膜ヒダは、大網、腸間膜、靭帯から成り、臓器同士または腹壁を繋ぎます。^[4]腹腔には主に2つの領域があり、大網孔で繋がっています。

• 上の図では赤で示されているのが大嚢です。
• 小嚢は青色で表されます。小嚢は 2 つの「大網」に分かれています。
  • 小網（または肝胃）は胃の小弯と肝臓に付着している。^[5]
  • 大網（または胃結腸）は胃の大弯から垂れ下がり、腸の前でループ状に下降してから上方に湾曲し、横行結腸に付着します。^[5]実際には、大網はエプロンのように腸の前で覆われており、断熱層または保護層として機能する可能性があります。^[5]

腸間膜は腹膜の一部であり、これを通じて腹部のほとんどの臓器が腹壁に付着し、血管やリンパ管、神経が供給されます。

さらに、骨盤腔内には、腹膜ではなく腹膜のひだによって定義される領域にちなんで名付けられる構造がいくつかあります。

腹部の構造は、臓側腹膜で覆われているかどうか、腸間膜（腸管、結腸間膜）で付着しているかどうかによって、腹腔内、中腹膜、後腹膜、または腹膜下に分類されます。

腹膜内の構造は一般的に可動性がありますが、後腹膜の構造は位置が比較的固定されています。

腎臓などの一部の構造は「主に後腹膜」ですが、十二指腸の大部分などの他の構造は「二次的に後腹膜」であり、これは構造が腹腔内で発達したが腸間膜を失ったために後腹膜になったことを意味します。

腹膜は、最終的には三層胚の中胚葉から発達します。中胚葉が分化すると、側板中胚葉と呼ばれる領域が分裂し、胚内体腔によって分離された 2 つの層を形成します。これらの 2 つの層は、後に腹膜を含む すべての漿液腔に見られる臓側層と壁側層に発達します。

胎児が成長するにつれて、腹壁の構造から腹腔内に様々な腹部臓器が成長します。この過程で、臓器は腹膜の層に包まれます。成長する臓器は腹壁から「血管を運び」、これらの血管は腹膜に覆われて腸間膜を形成します。^[6]

腹膜ひだは胎児の腹側と背側の腸間膜から発達する。 ^[4]

CTスキャンは、腹膜腔を視覚化する高速（15秒）かつ効率的な方法です。超音波は、電離放射線なしで腹膜貯留物や腹水を視覚化するのに優れていますが、腹膜腔全体の良好な評価は提供しません。MRIスキャンも腹膜疾患の視覚化にますます使用されていますが、長いスキャン時間（30〜45分）を必要とし、呼吸や蠕動によるモーションアーチファクトや腸間膜境界での化学シフトアーチファクトが発生しやすくなります。腹膜癌腫症、急性膵炎、腹腔内敗血症の患者は、長時間のMRIスキャンに耐えられない場合があります。^[3]

腹膜透析と呼ばれる透析法では、グルコース溶液がチューブを通して腹腔内に送られます。この液体は老廃物を吸収するために規定の時間そこに留まり、その後チューブを通して除去されます。この効果の理由は、腹腔内に多数の動脈と静脈があるためです。拡散のメカニズムを通じて、老廃物は血液から除去されます。

腹膜炎は腹膜の炎症です。腹腔内の臓器の穿孔による感染に関係することが多いです。また、胃酸や膵液などの化学的刺激を引き起こす液体の存在によっても引き起こされることがあります。腹膜炎は、局所的または広範囲に及ぶ可能性のある腹部の発熱、圧痛、および疼痛を引き起こします。治療には水分補給、抗生物質の投与、および根本原因の外科的矯正が含まれます。高齢者や長期にわたる場合は死亡率が高くなります。^[7]

原発性腹膜がんは、腹膜の内側を覆う細胞のがんです。

「腹膜」は、ギリシャ語: περιτόναιον、ローマ字:  peritonaion、リット に由来します。 「腹膜、腹膜」^[8]ラテン語経由。ギリシャ語で、περί、peri は「周囲」を意味し、τείνω、teino は「伸ばす」を意味します。したがって、「腹膜」は「伸びた」という意味です。^[8]

• 
  骨盤の正中矢状断面。筋膜の配置を示す。
• 
  腹膜が腹部下部に水平に分布している
• 
  後腹壁の矢状断面。腎臓の被膜の関係を示す。
• 
  胸部および腹部臓器の地形図
• 
  腹膜が腹部の上部に水平に配置されている
• 
  腹膜の内側を覆う正常な中皮細胞の細胞診。典型的な特徴を示す。 ^[9] ライト染色
• 
  腹膜中皮層とその下の線維組織の組織学。H&E 染色。

• 十二指腸腎靭帯
• 大網嚢（小網嚢）
• 大嚢
• 大網孔（網膜孔、ウィンスロー孔）
• 小網
• 大網

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