小腸がん

小腸がん
小腸がん
その他の名前	小腸がん、小腸のがん
	小腸の内腔に侵入したカルチノイド腫瘍の写真。病理標本。目立つひだは小腸の特徴である円形の襞です。
専門	消化器内科、一般外科、腫瘍学
症状	血を吐く、血便が出る

小腸がんは小腸のがんであり、胃がんや大腸がんなどの他の消化器悪性腫瘍に比べると比較的まれです。^[1]^[2]

小腸がんは、十二指腸がん（小腸の最初の部分）と小腸・回腸がん（小腸の後半の2つの部分）に分けられます。十二指腸がんは胃がんとの共通点が多く、小腸・回腸がんは大腸がんとの共通点が多いです。5年生存率は65%です。^[3]

専門家は^{、小腸がん}は大腸がんとよく似た進行をすると考えています。最初は腸の内壁の小さな腫瘍（ポリープ）として始まり、時間が経つにつれてがんになります。（アメリカがん協会 2023）

小腸腺腫の約50％は十二指腸で発生しますが、この部位は小腸の長さのわずか4％を占めるにすぎません。これらの腺腫は主に、胆汁酸が放出される総胆管の出口であるファーター膨大部の近くに発生します。 ^[4]この領域は膵臓とも密接に関連しているため、膵臓がんとして治療されます。

小腸は、胃の中で食物と胃液を混ぜて濃い液体にし、小腸に排出する働きをします。その後、栄養素を分解して吸収し続けます。小腸と呼ばれていますが、消化管の中で最も長い部分であり、長さは約20フィートです。小腸の長さは、消化管全体の長さの75％を占めています^[5]

小腸は 3 つの部分から構成されています。十二指腸は小腸の最初の部分で、長さは約 1 フィートです。小腸の大部分は空腸と回腸で占められています。食物に含まれる栄養素のほとんどは、この 2 つの部分で血流に吸収されます。(米国がん協会 2023)

組織病理学的タイプ

小腸がんのサブタイプには以下のものがあります。

腺癌– この癌は腸の内側を覆う腺細胞から発生します。腺癌は小腸癌の約 3 分の 1 を占めます。
消化管間質腫瘍–このタイプの癌は結合組織から発生します。腸内で最も一般的な肉腫は消化管間質腫瘍 (GIST) です。
リンパ腫– これらの癌はリンパ球で発生します。
中腸カルチノイド腫瘍– これは神経内分泌腫瘍 (NET) の一種です。成長が遅い傾向があり、小腸腫瘍の中で最も一般的なタイプです。(アメリカ癌協会、2023)

ほとんどの小腸がん（特に腺がん）は十二指腸で発生します。十二指腸で発生したがんは、多くの場合、ファーター膨大部で発見されます。（アメリカがん協会、2023年）

腺癌
カルチノイド

リスク要因

小腸がんの危険因子としては以下が挙げられる: ^[7]^[8]

年齢: がんのリスクは年齢とともに増加します。診断時の平均年齢は 65 歳です。(クリーブランドクリニック、2022 年)
人種: 米国では、小腸がんはアフリカ系アメリカ人と自認する人の間でわずかに多く見られます。ただし、リンパ腫は白人と自認する人の間でより多く見られます。(クリーブランドクリニック、2022 年)
HIV/エイズ：放射線療法などの治療は免疫系を弱め、小腸がんにかかりやすくする可能性があります。免疫系を抑制する薬剤もリスクを高める可能性があります。（クリーブランドクリニック、2022 年）
性別: 男性は病気を発症する可能性が 25% 高くなります。(クリーブランドクリニック、2022 年)
食事：様々な研究により、赤身の肉や塩漬け、燻製食品を多く摂取する食事は小腸がんのリスクを高める可能性があることが示唆されています。（クリーブランドクリニック、2022年）。ヒトを対象とした前向き研究では、飽和脂肪の食事摂取に関連して小腸のカルチノイド腫瘍のリスクが著しく上昇することが観察されました^[9]
クローン病
セリアック病
放射線被ばく
遺伝性消化管癌症候群：家族性大腸腺腫症、遺伝性非ポリポーシス大腸癌、ポイツ・ジェガース症候群
胆嚢摘出術は小腸への胆汁の流れを変え、小腸腺癌のリスクを高めますが^[10]、このリスクは総胆管からの距離が増すにつれて低下します。

追加画像

小腸神経内分泌腫瘍の顕微鏡写真。H &E 染色。

参考文献

^ 「胃がん」。Lecturio Medical Concept Library 。 2021年7月22日閲覧。
^ 「結腸がん治療（PDQ®）」。NCI。2014年5月12日。2014年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年6月29日閲覧。
^ 「SEER Statファクトシート：小腸がん」。NCI 。 2014年6月18日閲覧。
^ Ross RK; Hartnett NM; Bernstein L; Henderson BE. (1991). 「小腸腺癌の疫学：胆汁は小腸の発癌物質か」。British Journal of Cancer . 63 (1): 143–5. doi :10.1038/bjc.1991.29. PMC 1971637. PMID 1989654 .
^ Maguire, A; Sheahan, K (2018). 「原発性小腸腺腫および腺癌 - 最近の進歩」Virchows Archiv . 473 (3): 265–73. doi :10.1007/s00428-018-2400-7. PMID 29998424.
^ Qubaiah, O.; Devesa, SS; Platz, CE; Huycke, MM; Dores, GM (2010). 「小腸がん：米国における1992年から2006年までの罹患率と生存パターンに関する人口ベースの研究」。がん疫学、バイオマーカー、予防。19 ( 8): 1908–1918。doi : 10.1158 /1055-9965.EPI- 10-0328。ISSN 1055-9965。PMC 2919612。PMID 20647399。
^ Delaunoit T、Neczyporenko F、Limburg PJ、Erlichman C (2005 年 3 月)。「小腸腺癌の病因とリスク要因: 大腸癌の兄弟か?」Am. J. Gastroenterol . 100 (3): 703–10. doi :10.1111/j.1572-0241.2005.40605.x. PMID 15743371。
^ Chen AC、Neugut AI。小腸の悪性腫瘍。eMedicine.com。URL: http://www.emedicine.com/MED/topic2651.htm。アクセス日: 2006 年 6 月 2 日。
^ Cross AJ、Leitzmann MF、Subar AF、Thompson FE、Hollenbeck AR、Schatzkin A. 小腸がんと関連した肉と脂肪の摂取に関する前向き研究。Cancer Res 2008;68:9274–9
^ Lagergren J、Ye W、Ekbom A. 胆嚢摘出後の腸癌：胆汁は発癌に関与しているか。消化器病学 2001;121:542–7

アメリカがん協会 (2023)。小腸がんの主要統計。アメリカがん協会。2023年4月3日取得、https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/about/what-is-key-statistics.html

クリーブランドクリニック。(2022)小腸がん: 症状、原因、予後、治療クリーブランドクリニック。2023 年 4 月 4 日に https://my.clevelandclinic.org/health/articles/6225-small-intestine-cancer から取得。

Markman, M. (2022年7月20日).腸がん：原因、症状、治療法。米国がん治療センター。2023年4月4日閲覧、https://www.cancercenter.com/cancer-types/intestinal-cancer

Radhakrishnan, R. (2021年5月6日).小腸がんは治癒可能か? MedicineNet. 2023年4月4日閲覧、https://www.medicinenet.com/is_small_intestine_cancer_curable/article.htm

外部リンク

[1] 「胃がん」。Lecturio Medical Concept Library 。 2021年7月22日閲覧。

[2] 「結腸がん治療（PDQ®）」。NCI。2014年5月12日。2014年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年6月29日閲覧。

[3] 「SEER Statファクトシート：小腸がん」。NCI 。 2014年6月18日閲覧。

[4] Ross RK; Hartnett NM; Bernstein L; Henderson BE. (1991). 「小腸腺癌の疫学：胆汁は小腸の発癌物質か」。British Journal of Cancer . 63 (1): 143–5. doi :10.1038/bjc.1991.29. PMC 1971637. PMID 1989654 .

[5] Maguire, A; Sheahan, K (2018). 「原発性小腸腺腫および腺癌 - 最近の進歩」Virchows Archiv . 473 (3): 265–73. doi :10.1007/s00428-018-2400-7. PMID 29998424.

[6] Qubaiah, O.; Devesa, SS; Platz, CE; Huycke, MM; Dores, GM (2010). 「小腸がん：米国における1992年から2006年までの罹患率と生存パターンに関する人口ベースの研究」。がん疫学、バイオマーカー、予防。19 ( 8): 1908–1918。doi : 10.1158 /1055-9965.EPI- 10-0328。ISSN 1055-9965。PMC 2919612。PMID 20647399。

[7] Delaunoit T、Neczyporenko F、Limburg PJ、Erlichman C (2005 年 3 月)。「小腸腺癌の病因とリスク要因: 大腸癌の兄弟か?」Am. J. Gastroenterol . 100 (3): 703–10. doi :10.1111/j.1572-0241.2005.40605.x. PMID 15743371。

[8] Chen AC、Neugut AI。小腸の悪性腫瘍。eMedicine.com。URL: http://www.emedicine.com/MED/topic2651.htm。アクセス日: 2006 年 6 月 2 日。

[9] Cross AJ、Leitzmann MF、Subar AF、Thompson FE、Hollenbeck AR、Schatzkin A. 小腸がんと関連した肉と脂肪の摂取に関する前向き研究。Cancer Res 2008;68:9274–9

[10] Lagergren J、Ye W、Ekbom A. 胆嚢摘出後の腸癌：胆汁は発癌に関与しているか。消化器病学 2001;121:542–7