健康リテラシー

健康リテラシーとは、適切な健康上の決定を下し、治療の指示に従うために、医療情報を入手し、読み、理解し、使用する能力のことです。 ^[1]健康リテラシーには複数の定義がありますが、^[2 ]健康リテラシーには、健康リテラシーが求められる状況（または設定）（医療、メディア、インターネット、フィットネス施設など）と、人々がその状況にもたらすスキルの両方が関係しているためです。^[3]

健康リテラシーは健康格差の主な要因であるため、医療従事者にとって懸念事項であり、その重要性はますます高まっています。^[4]米国教育省が実施した 2003 年の全国成人識字能力調査 (NAAL) では、参加者の 36% が健康リテラシーに関して「基本」または「基本以下」のスコアを獲得し、約 8,000 万人のアメリカ人が健康リテラシーが限られていると結論付けられました。^[5]これらの個人は、処方薬のラベルを読むことなど、一般的な健康作業に困難を抱えています。^[6]健康リテラシーに影響を与える要因はいくつかあります。ただし、年齢 (特に 65 歳以上の患者)、英語能力の限界または第二言語としての英語、慢性疾患、教育水準の低さ、社会経済的地位の低さなどの要因は、このリスクを大幅に高めることが示されています。^[7]健康リテラシーの低い患者は、自分の病状や治療について理解が浅く、全体的に健康状態が悪いと報告しています。^[8]

情報やイラストを簡素化し、専門用語を避け、「ティーチバック」法を使用し、患者の質問を奨励するなど、さまざまな介入により、健康リテラシーの低い人々の健康行動が改善しました。^[9] 2010年に米国の18歳以上の成人のうち、医療提供者が常に理解できるように説明してくれたと回答した人の割合は約60.6％でした。^[10]この数字は2007年から2010年にかけて1％増加しました。 ^[10]米国保健福祉省（HHS）のHealthy People 2020イニシアチブでは、健康リテラシーを緊急の新しいトピックとして取り上げ、今後10年間で改善することを目標としています。^[11]

健康な人々2030（健康な人々の第5版）の計画において、HHS ^{[12] は}「健康な人々の健康リテラシーの定義の更新に関する書面による意見募集」を発行しました。いくつかの提案では、「健康リテラシーは多次元的である」という事実に対処しており、^[13]これは、ケアや情報を求める個人、提供者と介護者、システムの複雑さと要求、およびコミュニケーションのための平易な言葉の使用を含む協調的な努力の結果です。

健康リテラシーとは、健康に関する情報や概念を探し出し、理解し、評価し、活用して情報に基づいた選択を行い、健康リスクを減らし、生活の質を高めるために、人々が生涯を通じて身につける幅広いスキルや能力を指します。^[14]

健康リテラシーに関するより確固とした見解には、科学的概念、内容、健康研究を理解する能力、口頭、書面、オンラインでのコミュニケーションスキル、マスメディアメッセージの批判的解釈、医療とガバナンスの複雑なシステムのナビゲート、コミュニティの資本とリソースに関する知識と使用、健康に関する意思決定における文化的および先住民族の知識の使用が含まれます。^{[15] [16] [17]}この統合的な見解では、健康リテラシーは健康の不平等を減らす強力な機会を提供する健康の社会的決定要因であると考えられています。

健康リテラシーは、健康格差の解消につながるため、地域社会にとって重要である。健康リテラシーの低い人々が、社会経済的地位の低い地域に不釣り合いに多く住んでいるのは偶然ではない。こうした人々が適切な健康リテラシーを身に付ける上での障壁は、健康改善に関連する情報やリソースに対する認識や理解の欠如である。この知識格差は、患者が提示された情報を理解できないことと、病院がこうしたリテラシー格差を解消するための努力や資材が不十分であることの両方から生じている。^[18]

健康リテラシーのレベルは、人々が自分の健康を管理するための十分な知識、スキル、自信を持ち、健康を維持し、病気から回復し、障害や病気を抱えながら生活できる場合に適切であると見なされます。^[18]

健康教育教材や介入の健康リテラシーのレベルは、テキストの読みやすさ、患者の現在の健康状態、臨床医と患者の間の言語の壁、教材の文化的適切性、形式とスタイル、文章構造、イラストの使用など、多くの要因によって決まります。^{[19] [20]}

1995年に米国の2つの病院が69,000人の患者を対象に実施した調査では、患者の26%から60%が投薬指示書、標準的なインフォームドコンセントフォーム、診察予約に関する資料を理解できなかったことがわかった。^[21]米国教育省が2003年に実施した全国成人識字能力調査（NAAL）では、参加者の36%が健康リテラシーに関して「基本」または「基本以下」のスコアを獲得し、約8000万人のアメリカ人が健康リテラシーが限られていると結論付けた。^[5]

文献の体系的なレビューの結果、英語能力が限られている（LEP）患者が、患者の好みの言語に堪能な医師から治療を受けると、言語一致があると言われ、一般的に結果が改善されることがわかりました。これらの結果は、患者満足度などの患者報告指標だけでなく、糖尿病患者の血圧など、他の指標でも一貫しています。^[22]

平易な言葉遣いとは、読者が自分のニーズを満たすために情報を見つけ、理解し、適用するのに役立つ文章戦略の使用を指します。^[23]健康リテラシーの向上には、平易な言葉遣いが重要な役割を果たします。読者の教育、医療提供者の文化的トレーニング、システム設計と相まって、平易な言葉遣いは人々がより情報に基づいた健康上の選択を行うのに役立ちます。^[24]

しかし、平易な言葉遣いは、万人に当てはまるアプローチではありません。医療従事者同士のコミュニケーションを改善するために使用できる戦略もあれば、患者や介護者とのコミュニケーションを改善する戦略もあります。医療従事者と患者のコミュニケーションというこの分野では、健康リテラシーの取り組みが最も強力です。患者や消費者は一般に、専門家が専門用語でよく言及する概念を理解する必要があります。医療従事者は、患者や一般の読者や聞き手により良いサービスを提供するために、対象者を知る必要があります。^{[引用が必要]}

国際平易言語連盟は、平易な言葉遣いを「言葉遣い、構造、デザインが非常に明確で、対象読者が必要な情報を簡単に見つけ、理解し、その情報を活用できる」文章と定義しています。^[25]

平易な言葉遣いの重要な要素としては次のようなものがある: ^[26]

• 最も重要な点が最初に来るように情報を整理する
• 複雑な情報を理解しやすい塊に分割する
• 簡単な言葉や読者に馴染みのある言葉を使う
• 技術用語と頭字語の定義
• 主語・行為者・話題が一致する場合、主語・動詞・目的語（SVO）文で能動態を使用する
• 単調さを避けるために文の長さや構造を変える
• リストや表を使用して複雑な資料を理解しやすくする

国立衛生研究所（NIH）は、患者教育資料は6～7年生の読解レベルで作成することを推奨しています。NIHの広報・公共連絡局が提供するさらなる推奨事項は、「明確なコミュニケーション」イニシアチブで公開されています。^[27]英国の国立医療研究機関（NIHR）は、研究論文の平易な要約の作成に患者と非学術関係者を参加させることを推奨しています。これにより、使用される言語が対象読者にとって適切であることが保証されます。^{[28] [29]}

健康リテラシーをテストするために実施できる、学術文献で信頼性が検証されたテストがいくつかあります。これらのテストには、米国で臨床現場向けに開発された（実施時間2分）医療用語認識テスト（METER）が含まれます。^[30] METERには、成人の医学リテラシーの迅速評価（REALM）テストからの多くの単語が含まれています。^[30]スペイン語と英語の人口の健康リテラシーの簡易評価（SAHL-S＆E）は、単語認識と多肢選択式の質問を使用して人の理解力をテストします。^[30] CHCテストは重要な健康能力を測定し、医学的概念、文献検索、基本的な統計、実験とサンプルの設計に関する人の理解をテストするように設計された72の項目で構成されています。^[30]

健康リテラシーの標準化された尺度としては、栄養成分表示について質問する最新バイタルサイン（NVS）^[31]と、X線検査やメディケイド申請の患者向け説明書の36の空欄を複数の選択肢から記入し、薬の投与形態の4つの数字を記入する機能的健康リテラシーテスト（TOFHLA）がある。^{[32] [33] [34]}

欧州健康リテラシー人口調査

ヨーロッパの多くの国で行われた調査で、一般人口の大部分で健康リテラシーが限られていることが実証され、WHOの報告書「健康リテラシー：確かな事実」（2013年）が出版されたことを受けて、^[35] WHO/ヨーロッパは、人口と組織の健康リテラシーの測定に関する行動ネットワーク（M-POHL）を立ち上げました。28のヨーロッパ諸国がM-POHLに参加し、定期的に人口の健康リテラシーを測定しています。2019年の健康リテラシー調査（HLS19）には17か国が参加しました。この調査では、一般的な健康リテラシーを測定するために、元のHLS-EU-Q47調査票の短縮形であるHLS-EU-Q12という調査票が使用されました。^[36]

健康リテラシーの低さは、治療結果や医療提供の安全性に悪影響を及ぼします。^[37]健康リテラシーの欠如は、人口のあらゆる層に影響を及ぼします。しかし、高齢者、少数民族、最近の移民、^[38]ホームレスに 直面している人々、^{[39]一般的な}識字能力が低い人々など、特定の人口統計学的グループでは不均衡に顕著です。^[40]これらの集団は入院リスクが高く、入院期間が長く、治療に従う可能性が低く、投薬ミスをする可能性が高く、^[41]医療を最初に求めたときの病状がより重くなっています。^{[42] [43]}

臨床医による内容の伝達と患者のその内容の理解能力の不一致は、投薬ミスや有害な医療結果につながる可能性があります。健康リテラシースキルは一般の人々だけの問題ではありません。医療専門家（医師、看護師、公衆衛生従事者）も、患者や一般の人々に健康上の問題を明確に説明する能力が低いなど、健康リテラシースキルが低い場合があります。 ^{[44] [45]} 医療専門家が患者に伝える内容を調整することに加えて、よく整理されたレイアウト、適切なイラスト、および文書資料の直感的な形式は、医療文献の使いやすさを向上させることができます。これは、医療提供者と患者の間の効果的なコミュニケーションに役立ちます。^[46]

健康リテラシーの低さの結果には、医療サービスへの相対的な支出も含まれます。健康リテラシーの低い人は健康状態が悪化する可能性が高いため、医療サービスの利用も増加します。^[47]この傾向は、貧困など、健康リテラシーの低さの他のリスク要因によってさらに悪化します。^[48]ホームレスや住宅不安は、健康状態を改善するための試みにおける健康と回復を妨げ、健康状態の悪化を引き起こします。^[49]このような場合、健康問題が長期化するにつれて、さまざまな医療サービスが繰り返し使用される可能性があります。^[50]そのため、健康リテラシーが低く健康状態が悪い人々では、医療サービスへの全体的な支出が多くなります。^[51]これらのコストは個人や家族に負担が委ねられ、健康状態にさらなる負担がかかる可能性があります。または、コストがさまざまな機関に委ねられ、今度は政府の資金提供と医療制度に広範な影響を与える可能性があります。

健康リテラシーの低さは、医療費の3～5％を占めており、医療システム内の一人当たり約143～7,798ドルに相当します。^[52]

患者の健康リテラシーが低いと特定することは、医療従事者が患者が理解できる方法で健康介入を行うために不可欠です。健康リテラシーが低い患者が、限られた医療知識ベースに合わせたケアを受けると、健康行動が劇的に改善するという結果が出ています。これは、正しい薬の使用と投与量、健康診断の活用、運動量の増加、禁煙などで確認されています。効果的な視覚的補助は、診療所で医師から伝えられる情報を補足するのに役立つことが示されています。特に、読みやすいパンフレットやビデオは非常に効果的であることが示されています。^[53]医療従事者は、患者の健康リテラシーを獲得するためにさまざまな方法を使用できます。研究調査中に使用される多数のテストや、診療所で一般的に使用される3分間の評価は、医療従事者が患者の健康リテラシーをよりよく理解するために使用できるさまざまなテストの例です。^{[43] [54] [55]}

「医療フォームを自分で記入することにどれくらい自信がありますか？」などの簡単な一項目の質問をすることは、患者の視点から、医療提供者とのやり取りや健康状態の理解について患者がどのように感じているかを理解するための非常に効果的で直接的な方法です。^[56]

ホームレスに直面している人々は、交差するアイデンティティを持ち、移動性が高く、世間の注目を浴びないことが多い。^[57]そのため、このグループに関する研究を行うことが困難なため、ホームレスが個人の健康リテラシーの低さのリスクを高める状態であるという情報はほとんどない。^[49]しかし、存在する研究では、ホームレスの人々の間で基本的なニーズが満たされないことがもたらす脆弱性のために、ホームレスの人々の健康リテラシーの低さと身体的および精神的な健康状態の悪さの蔓延が増加していることが示されている。^{[58] [49]}健康状態の悪さとホームレスの組み合わせは、健康状態のさらなる低下と住宅不安の増加のリスクを高めることがわかっており、これらはすべて健康リテラシーの低さに大きく影響されている。^[50]

健康リテラシーが不十分な患者に理解してもらうために、医療専門家は、より理解しやすい明確で簡潔な情報を提供するよう介入する必要がある。医療用語の使用を避け、重要な概念を図解し、「ティーチバック」方式で情報を確認することは、健康リテラシーのない患者に重要な健康トピックを伝える効果的な手段であることがわかっている。^{[54] 「Ask Me 3」 [55]}と呼ばれるプログラムは、患者が医師、看護師、薬剤師と話すたびに3つの質問をすべきであることを知らせることで、この問題に一般の人々と医師の注意を喚起するように設計されています。

• 私の主な問題は何ですか?
• 何をすればいいですか?
• なぜこれを行うことが重要なのでしょうか?

健康リテラシーを向上させるための大規模な取り組みも行われています。たとえば、米国保健福祉省による広報プログラムでは、患者が健康状態や治療について質問することで医療の質を向上させ、間違いを避けるよう奨励しています。^[56]さらに、欧州連合（EU）が資金提供しているIROHLA（高齢者の健康リテラシーに関する介入研究）プロジェクトは、EU加盟国の高齢者の健康リテラシーを向上させるための政策と実践に関するエビデンスに基づくガイドラインの開発を目指しています。^[59]このプロジェクトは、高齢者の健康リテラシーのニーズに対処するための包括的なアプローチを構成するフレームワークを開発し、介入を特定して検証しました。

健康リテラシーが低いと糖尿病に関する知識も乏しくなり、糖尿病の自己管理の質も低下します。^[60]

eHealth リテラシーとは、電子情報源から必要な健康情報を検索、アクセス、理解、評価し、その情報を使用して特定の健康問題に対処する個人の能力を指します。^[61]健康情報の検索と配布 にインターネットがますます使用されるようになったため、eHealth リテラシーは重要な研究テーマとなっています。Stellefson (2011) は、「インターネット ユーザーの 10 人中 8 人が、少なくとも 1 回はオンラインで健康情報を検索したことがあると言っています。これは、ほぼすべての人が行ったアクティビティという点では、電子メールの確認と検索エンジンの使用に次いで 3 番目に人気のある Web アクティビティです」と述べています。^[62]近年、個人はインターネットを介して多数の健康情報にアクセスできるようになっていますが、アクセスだけでは、最も関連性の高いオンライン リソースや電子リソースを見つけるために適切な検索スキルとテクニックが使用されているとは限りません。信頼できる医療情報源とアマチュアの意見の境界線はあいまいなことが多いため、両者を区別する能力が重要です。^[63]

健康リテラシーには、eHealth の推進とケアを促進するために、いくつかの異なるリテラシー スキルの組み合わせが必要です。6 つのコア スキルは、Lily モデルと呼ばれる eHealth リテラシー モデルによって定義されています。Lily モデルの 6 つのリテラシーは、分析型とコンテキスト固有の 2 つの主要なタイプに分類されます。分析型のリテラシーは、トピックやコンテンツに関係なく、幅広いソースに適用できるスキルです (つまり、健康に加えて、買い物や学期末レポートの調査にも適用できるスキル)。一方、コンテキスト固有のスキルは、特定の問題領域内で文脈化されるスキルです (健康にのみ適用できます)。6 つのリテラシーを次に示します。最初の 3 つは分析型で、残りの 3 つはコンテキスト固有のものです。

• 伝統的な識字能力
• メディアリテラシー
• 情報リテラシー
• コンピュータリテラシー
• 科学リテラシー
• 健康リテラシー

ノーマン（2006）によると、分析的リテラシースキルと文脈特有のリテラシースキルの両方が「電子医療リソースを完全に活用するために必要」です。ワールドワイドウェブと技術革新が医療環境の一部になりつつあるため、健康を促進し、効果的に医療を提供するためには、情報技術を適切に活用することが重要になります。デジタル医療情報リソースの活用と医療提供者とのデジタルインタラクションの統合は、医療システムの効率、品質、アクセシビリティを向上させる可能性があり、患者に力を与えると同時に、大きな利点をもたらします。^[64]

また、患者中心のケアへの移行や、セルフケアやセルフマネジメントのためのテクノロジーの活用拡大には、患者側の健康リテラシーの向上が必要であることも示唆されている。^[65]このことは、例えば肥満の青年患者を対象としたいくつかの研究で指摘されている。^[66]

米国保健福祉省は、健康リテラシー向上のための国家行動計画を策定した。^[67]国家行動計画の目標の1つは、大学レベルまでの育児と教育に健康科学情報を組み込むことである。目標は、早期段階で人々を教育することである。そうすることで、個人は健康リテラシーを身につけて育ち、より良い生活の質を得ることができる。個人が健康リテラシースキルに触れるのが早ければ早いほど、個人にとってもコミュニティにとってもよいことである。^[要出典]

^{ヘッドスタート[68]}や女性、乳児、子供（WIC）^[69]などのプログラムは、社会、特に低所得者層に影響を与えてきました。ヘッドスタートは、低所得の子供とその家族に幼児教育、栄養、健康診断を提供します。個人に提供される教育を通じて、子供と親の両方のためのプログラムに健康リテラシーが組み込まれています。WICは、低所得の妊婦と新米の母親に食料の提供、医療紹介、栄養教育を通じてサービスを提供しています。このようなプログラムは、親と子の両方の健康リテラシーを向上させ、健康教育を通じてより知識のあるコミュニティを形成するのに役立ちます。

ヘッドスタートや WIC などのプログラムは特定の集団の健康リテラシーの向上に取り組んできましたが、子供や若者の教育にはさらに多くの効果があります。現在、より多くの若者が自分の健康管理に関わり、十分な情報に基づいた決定を下せるよう教育を受けています。

米国の多くの学校では、カリキュラムに健康に関する授業が組み込まれています。これらの授業は、食品ラベルの読み方、一般的な医学用語の意味、人体の構造、米国で最も一般的な病気に関する教育などのスキルを教えることで、今日の子供や若者の健康リテラシーを促進し、育成する機会となります。

国立医学図書館は健康リテラシーを次のように定義しています。^[70]

「個人が適切な健康上の決定を下すために必要な基本的な健康リテラシー情報とサービスを入手、処理、理解する能力の程度。」

この臨床的定義に基づくと、健康リテラシーは、情報や懸念を理解し、効果的に伝えるために必要なスキルを個人に提供します。健康リテラシーのフレームワークは、認知能力、社会的スキル、感情状態、視覚や聴覚の寄与などの身体的条件を含む健康状況に関連する健康成果とコストを強調し、リテラシースキルと健康状況における個人の能力との間のギャップを埋めます。^{[引用が必要]}

3 つの潜在的な介入ポイントは、文化と社会、医療制度、教育制度です。健康成果とコストは、これら 3 つの潜在的な介入ポイントへのさまざまな接触を通じて培われた健康リテラシーの産物です。これらの潜在的な介入ポイントには、個人と彼らが関与する教育システム、医療制度、健康リテラシーに関連する社会的要因などの相互作用が含まれますが、これらのポイントは因果モデルの構成要素ではありません。

文化的および社会的影響は、健康リテラシーの発達にとって重要な介入ポイントであり、個人の信念や態度に影響を与える共通の考え、意味、価値観を指します。医療システムとの関わりは、多くの場合、最初に家族レベルで発生するため、深く根付いた信念や価値観が経験を形作る可能性があります。文化的および社会的に健康リテラシーの発達を反映する要素は、母国語、社会経済的地位、性別、人種、民族、およびマスメディアへの露出です。

健康システムは、健康リテラシーのフレームワークにおける介入ポイントです。このフレームワークでは、健康リテラシーとは、病院、診療所、医師のオフィス、在宅医療、公衆衛生機関、保険会社などの環境で健康関連の活動を行っている人々との個人の交流を指します。

米国の教育制度は、K-12カリキュラムで構成されています。この標準的な教育環境に加えて、成人教育プログラムでは、読み書きを通じて、理解と知識の実社会への応用に基づいた伝統的なリテラシー スキルを個人が開発できます。これらのシステムが提供する教育開発ツールは、健康に関する特定の知識を獲得する個人の能力に影響を与えます。文化的および概念的知識、口頭リテラシー (聞くことと話すこと)、印刷リテラシー (読むことと書くこと)、および計算能力などの伝統的なリテラシーの要素を反映して、教育制度は健康リテラシー開発の潜在的な介入ポイントでもあります。

成功する健康リテラシー プログラムには、健康リテラシーの向上に連携して機能する多くの目標があります。多くの人は、これらの目標は一般の人々に健康に関する情報を伝えるものであると考えています。しかし、成功するためには、目標は人々に伝えるだけでなく、ライフスタイルの選択に影響を与える社会的および環境的要因も考慮する必要があります。^[71]この良い例は、禁煙運動です。健康リテラシー プログラムが実施され、喫煙の悪影響だけが一般の人々に伝えられると、失敗する運命にあります。しかし、より大規模なプログラム、つまり、喫煙をやめる方法を概説し、タバコの価格を上げ、未成年者のタバコへのアクセスを減らし、喫煙が社会的に受け入れられないことを反映する戦略を含むプログラムが実施されると、はるかに効果的になります。^[71]

米国保健福祉省は、包括的な健康リテラシープログラムを実施するための国家行動計画を提案している。その計画には7つの目標が含まれている。^[72]

1. 正確でアクセスしやすく、実践可能な健康と安全に関する情報を開発し、普及する
2. 健康情報、コミュニケーション、情報に基づいた意思決定、医療サービスへのアクセスを改善する医療制度の改革を推進する
3. 正確で基準に基づいた、発達段階に適した健康と科学の情報とカリキュラムを、大学レベルまでの保育と教育に取り入れる
4. 地域社会における成人教育、英語教育、文化的・言語的に適切な健康情報サービスを提供するための地域的な取り組みを支援し、拡大する
5. パートナーシップを構築し、ガイダンスを開発し、ポリシーを変更する
6. 健康リテラシーを向上させるための基礎研究、実践および介入の開発、実施、評価を強化する
7. 根拠に基づいた健康リテラシーの実践と介入の普及と利用を増やす

健康リテラシー プログラムを実施する際には、これらの目標を考慮する必要があります。

健康リテラシー プログラムの成果に対する目標もあります。

健康関連の目標: ^[70]

• 健康を促進し、保護し、病気を予防する
• 健康情報を理解し、解釈し、分析する
• 健康情報をさまざまなライフイベントや状況に適用する
• 医療制度を理解する
• 医療従事者や医療従事者との交流に積極的に参加する
• 理解し同意する
• 権利を理解し、擁護する

健康リテラシーの向上を目的としたプログラムの作成では、健康に関わるすべての関係者が同じ認識を持つようにすることも重要です。これを行うには、プログラムにケースマネージャー、健康擁護者、さらには医師や看護師のトレーニングを含めることを選択できます。^{[73] [74] [75]}患者の健康リテラシーレベルは一般的に過大評価されているため、健康リテラシーのトピックに関する教育と患者の健康リテラシーの低さを特定するためのトレーニングにより、健康メッセージの理解に大きな前向きな変化をもたらすことができます。^[76]健康信念モデルは、患者の健康に対する認識と行動を変える可能性が高いことが示されているという知識に関する洞察を共有するために、医療専門家のトレーニングに使用されています。^[73]健康信念モデルの使用は、患者の健康リテラシーを向上させるための基礎を提供することができます。医療従事者のトレーニングは「回避策」と見なされるかもしれませんが、低い健康リテラシーの否定的な結果を緩和するための実行可能なオプションと機会です。 [ ^{74]効果的な健康リテラシープログラムは}文化的適応力を持って作成され、医療機関で働く個人は、自分自身が文化的適応力を持つことで、健康リテラシーの低い個人を支援することができます。^[77]

個人の健康リテラシーを向上させる取り組みでは、さまざまなアプローチが考えられます。研究された介入の系統的レビューでは、ある患者の健康リテラシーを向上させる取り組みが、別の患者には効果がないことが明らかになっています。^[78]実際、介入の中には個人の健康リテラシーを悪化させるものもありました。^[78]それでも、研究によって、個人が健康メッセージを理解するのに役立つ一般的なアプローチが明らかにされています。26の研究のレビューでは、「自己管理に重点を置いた集中的な混合戦略介入」と「理論的な根拠、パイロットテスト、スキル構築の重視、医療専門家による提供」が、患者の健康リテラシーのレベル向上に役立つと結論付けられました。^[78]別の研究では、健康リテラシーの向上を通じて複数の行動をターゲットにすることを目的としたプログラムは、単一の焦点を持つプログラムに劣らず効果的であることが明らかになりました。^[79]脆弱な個人の健康リテラシーを向上させるプログラムを作成するときは、尊厳と尊重の重要性が強調されます。^[78]特にホームレスの個人向けに作成された介入プログラムでは、「成功した介入プログラムは、ホームレスの人々が集まる場所に包括的な社会福祉サービスと健康サービスを提供する積極的なアウトリーチを使用し、クライアントが関与の制限とペースを設定できるようにしています」ことが判明しています。^[80]ホームレスの個人には、このサービスが行き届いていないグループにサービスを提供する人々と、健康リテラシー介入を考案および実行する専門家によるコミュニティと彼らの健康リテラシーのニーズの共有サポートに基づく社会正義モデルが推奨されています。^[49]

図書館は知識へのアクセスを提供するという使命を通じて、健康リテラシーにおいて重要な役割を果たしています。健康情報への幅広くオープンなアクセスは、その情報を理解し、活用するための前提条件であり、図書館はこれらのリソースへのアクセスを提唱し、提供しています。図書館はまた、人々が健康に関連する情報について話し合い、問い合わせることができる信頼できるソーシャルスペースとしての機能も果たしています。^[81]人々が信頼できる高品質の健康情報にアクセスし、理解できるように支援することで、図書館員は人々の健康リテラシーの向上に貢献できます。^[82]

公共図書館は、健康リテラシーの向上に役割を果たせることをますます認識するようになっている。図書館による健康リテラシー向上に向けた取り組みには、教育プログラムの実施、保健機関とのパートナーシップの促進、高齢者向けのコンピュータトレーニング、アウトリーチ活動などがある。^[82]図書館のアウトリーチ活動は、特定の病気のリスクが高く、健康リテラシーのレベルが低い、代表性が低いグループや脆弱なグループに向けられることが多い。公共図書館によるこれらのグループに対する健康リテラシー向上の取り組みには、難民や移民集団向けに健康情報を翻訳し、彼らの潜在的に異なる文化的態度を促進すること、低所得者や無保険者に働きかけることなどがある。^[82]

医療や高等教育の場にある医学図書館は、医療従事者、医学生、患者と協力して活動しています。医学図書館員による健康リテラシーの取り組みには、患者が直面する健康リテラシーの障壁についての認識を高めることや、積極的な傾聴や平易な言葉の使用など、専門家に必要となるコミュニケーション戦略のトレーニングなどが含まれます。^{[82]医学図書館員は、}生物医学文献の検索やエビデンスに基づく医療の実践など、情報リテラシースキルを必要とするタスクにおいて、医学生や継続的な専門能力開発に参加している人々を支援することもできます。^{[83] [84]}

さまざまな医療図書館が、図書館員の役割を、健康情報のニーズを認識し、可能性のある情報源を特定してそれを使用して関連情報を検索し、情報の質と特定の健康状況への適用性を評価するために必要な一連の能力を含むものとして定義しようとすることで、健康リテラシープログラムを導入する努力をしてきました。^[82]

2018年にアメリカ産科婦人科学会誌に掲載された研究では、健康リテラシーの低さによる健康知識不足に対処するための代替方法が提案されている。この代替方法は、識字率の低い集団に「文化的に関連性のある/受け入れられている」音楽や歌声を使用するというものである。この研究の例では、健康に関するメッセージを地元で書かれた歌詞の音楽が、母親の健康に関する知識、特に出産前ケアを向上させることが示された。^[85]

^{若く学際的な健康リテラシーの分野は、医師、看護師[86]}や健康教育者などの医療従事者、および教育分野における成人基礎教育(ABE) と第二言語としての英語(ESL) の実践者という 2 つの専門家グループから生まれました。医師と看護師は、患者の理解とコンプライアンスの研究の情報源です。成人基礎教育 / 英語以外の言語を話す人のための英語 (ABE/ESOL) の専門家は、人々が読み書きと会話のスキルを身に付けるのを助けるための介入を研究および設計し、健康リテラシーの向上を促進するために、カリキュラムに健康情報をますます取り入れています。成人教育へのさまざまなアプローチにより、従来の教室環境だけでなく、仕事や生活の場でも人々に健康リテラシーのスキルがもたらされます。^[要出典]

1980年代から1990年代にかけて米国で主流となった健康リテラシーに対する生物医学的アプローチでは、個人は健康リテラシーが欠如しているか、健康リテラシーの低さに「苦しんでいる」と描写されることが多かった。このアプローチでは、受益者は健康リテラシーの所有と受容に受動的であると想定され、リテラシーと健康リテラシーのモデルは政治的に中立で普遍的に適用可能であると信じられていた。このアプローチは、健康に対するより広範な生態学的、批判的、文化的アプローチの文脈に置かれると、欠陥があることが判明した。このアプローチは、多数の相関研究を生み出し、現在も再現し続けている。[ 87 ^]

• グローバルヘルス
• 健康促進
• メンタルヘルスリテラシー
• モバイルヘルス
• 数的リテラシー § 健康に関する意思決定における数的リテラシーの欠如とリスク認識(健康に関する数的リテラシー)
• 栄養 § 栄養リテラシー
• 労働安全衛生リテラシー
• 患者の安全
• 国民皆保険

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• ハーバード大学を拠点とする健康リテラシーコースと教材
• 健康とリテラシー特別コレクション 2017-09-04 にWayback Machineでアーカイブ
• 健康情報: あなたのメッセージは伝わっていますか?
• 保健研究・品質管理庁による健康リテラシー向上ツール
• Health.Gov の健康リテラシー リソース
• 疾病管理予防センター（CDC）の健康リテラシーページ