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.jpg/500px-Walking_for_Health_in_Epsom-5Aug2009_(3).jpg) 歩くことは健康維持に有益です。 | |
| メッシュ | D012648 |
セルフケアは、自分自身の全体的な幸福を確保し、健康を促進し、病気が発生したときに積極的に管理するための行動を確立するプロセスと定義されています。[1]個人は、食事の選択、運動、睡眠、衛生など、何らかの形で毎日セルフケアを行っています。[1]セルフケアは個人で行う活動だけではなく、セルフケアを行う人をサポートするグループであるコミュニティが全体としてセルフケア活動へのアクセス、実施、成功に役割を果たします。
日常的なセルフケアは、病気の症状がないときには重要ですが、病気になったときにはセルフケアが不可欠になります。[2] [3]日常的なセルフケアの一般的な利点には、病気の予防、精神的健康の改善、比較的生活の質の向上などがあります。[4] [5] [6] [7]セルフケアの実践は個人によって異なります。セルフケアは、世界中の政府に課せられている医療費の世界的な上昇に対する部分的な解決策と見なされています。[8]
個人の健康、衛生、生活環境に関するセルフケアの欠如は、セルフネグレクトと呼ばれます。介護者またはパーソナルケアアシスタントが必要になる場合があります。これらの在宅介護従事者に関する知識は増え続けています。[9]
ロリグとホルマンが述べているように、セルフケアとセルフマネジメントは密接に関連した概念です。 [10]彼らは先駆的な論文で、医療管理、役割管理、感情管理という3つのセルフマネジメントタスクと、問題解決、意思決定、リソースの活用、患者と医療提供者のパートナーシップの形成、行動計画、自己調整という6つのセルフマネジメントスキルを定義しました。[10]
歴史
近年、セルフケアの概念が注目を集めていますが、その起源は古代に遡ります。[11] ソクラテスは古代ギリシャでセルフケア運動を創始したとされており、自分自身や愛する人へのケアは人類が地球上に現れた頃から存在していたことが示されています。[12] [13]
セルフケアは、公民権運動家であり詩人でもあるオードリー・ロードを通じて、黒人フェミニスト運動とも結び付けられてきました。セルフケアは、公民権運動の間、黒人フェミニストのアイデンティティを維持し、活動に活力を与え、精神を保つために使われました。[14]
セルフケアは世界中で個人およびコミュニティのヘルスケアの主要な形態であり続けていますが、セルフケアの実践は世界中で大きく異なります。[15] [16]
セルフケアと病気
慢性疾患（心不全、糖尿病、高血圧など、持続的で長期にわたる健康状態であり、多くの場合、生涯にわたって影響を及ぼす）には、服薬遵守や症状のモニタリングなど、病気をコントロールし、症状を軽減し、生存率を向上させる行動が必要です。感染症（ COVIDなど）などの急性疾患では、慢性疾患の患者に求められるのと同じタイプのセルフケア行動が必要ですが、急性疾患に関連する服薬遵守や症状のモニタリング行動は通常、短期間で終わります。[17] [18]個人が行う日常的な健康維持のためのセルフケア行動（十分な睡眠など）は、急性疾患や慢性疾患を抱える人々にも依然として求められています。[15]
慢性疾患を持つ人の大多数にとって、医療専門家に病気の管理をしてもらう時間よりも、セルフケアに費やす時間の方がはるかに多い。慢性疾患を持つ人のほとんどは、医療提供者と過ごす時間が年間の約0.001％、つまり10時間しかないと推定されている。[19]慢性疾患を持つ人は、セルフケアが不十分な人に比べて、症状が少なく、入院が少なく、生活の質が高く、生存期間が長い。[4] [5] [6] [20]慢性疾患を持つ人にとって、セルフケアは身体的にも精神的にも難しい場合がある。なぜなら、彼らの病気は持続性があり、急性疾患とは大きく異なる方法で治療されるからである。[21]
セルフケアに影響を与える要因
セルフケアに影響を与える要因は数多くあります。[22]これらの要因は、個人的要因（人、問題、環境など）、外的要因、プロセスに分類できます。[23]
個人的な要因:
- やる気の欠如：十分なエネルギーがないとき。これはストレス、不安、その他の精神疾患によって引き起こされる可能性があります。[23]
- 文化的信念：これには伝統的な性別役割、家族関係、集団主義が含まれます。これはセルフケア行動にも影響を与える可能性があります。[23]
- 自己効力感または自信：自信は精神状態にプラスにもマイナスにも影響を与える可能性がある。[24]
- 機能的および認知的能力：人間は完璧ではないため、自分の弱点に焦点を当てる傾向があります。[24]
- 家族や友人など他者からのサポートは、セルフケアを行うための健康的で前向きな心構えを持つために非常に重要です。[24]
- ケアへのアクセス：セルフケアによっては、実行するために特定のリソースやオブジェクトを必要とするものもあります。[23]
外部要因:
- 生活状況：個人のセルフケアに大きな影響を与える可能性があります。[24]
- 周辺環境：すべての居住者にとって安全であり、セルフケアを促進するものでなければならない。[24]
- 医療施設の近さ：自宅から近い距離にあることが重要です。また、オフィスやクリニックの営業時間や費用の負担のしやすさも考慮する必要があります。[23]
プロセス:
セルフケアの実践は、地域社会の適切なライフスタイルの選択と見なされるものによって形作られます。健康の社会的決定要因は、セルフケアの実践において重要な役割を果たします。[26]モチベーション、感情、認知能力などの内的個人要因も、セルフケア維持行動に影響を与えます。モチベーションは、セルフケア維持行動を実行する原動力となることがよくあります。[25]目標設定は、やる気のあるセルフケアに関連する実践です。[25]うつ病の人は、果物や野菜の摂取量が少なく、身体活動が減少し、服薬遵守が悪い傾向があります。[27]認知能力や機能能力が低下している人（記憶障害など）は、スケジュールを維持するために記憶に依存する服薬遵守などのセルフケア維持行動を実行する能力も低下しています。 [ 25 ]
セルフケアは、個人の態度や、課題を遂行し、障害を克服することに対する自己効力感や自信に対する信念によって左右されます。文化的信念や価値観もセルフケアに影響を与える可能性があります。勤勉なライフスタイルを推奨する文化では、セルフケアを矛盾した方法で捉える場合があります。 [ 25]個人の価値観は、2型糖尿病のセルフケアに影響を及ぼすことが示されています。[28]
社会的支援システムは、個人がセルフケアを維持する方法に影響を与える可能性があります。社会的支援システムには、家族、友人、その他のコミュニティまたは宗教的な支援グループが含まれます。これらの支援システムは、セルフケアに関する話し合いや決定の機会を提供します。ケアを共有することで、慢性疾患を持つ個人のストレスを軽減できます。[25]
健康と幸福の維持のために、あらゆる年齢のすべての個人に当てはまるセルフケアの要件は数多くあります。[29]孤独や休息と、社会的交流などの活動とのバランスは、セルフケアの実践の重要な信条です。[29]人的危険の予防と回避、および社会集団への参加も要件です。セルフケア行動の自律的な実行は、高齢患者を助けると考えられています。[30]知覚された自律性、自己効力感、および適切な病気の表現は、セルフケアの追加の要素であり、慢性疾患を持つ人々を助けると言われています。
セルフケア行動の測定
臨床医や研究者が患者と介護者の両方のさまざまな状況におけるセルフケアのレベルを測定できるように、さまざまな自己報告ツールが開発されています。[25]これらのツールは多くの言語で無料で入手できます。これらのツールの多くには、2者間の研究を促進するために介護者バージョンが用意されています。
- セルフケア心不全指数[31]
- 高血圧セルフケア評価尺度[32]
- 糖尿病セルフケア評価尺度[33]
- 冠動脈疾患セルフケア評価尺度[34]
- 慢性疾患セルフケア評価尺度[35]
- 慢性閉塞性肺疾患のセルフケア[36]
慢性疾患のセルフケアの中範囲理論
慢性疾患の中範囲理論によれば、[25] [37]これらの行動は、セルフケア維持、セルフケアモニタリング、セルフケア管理の概念にまとめられています。セルフケア維持とは、身体的および感情的な安定を維持するために使用される行動を指します。セルフケアモニタリングは、兆候や症状の変化を自分自身で観察するプロセスです。セルフケア管理は、兆候や症状が発生したときにそれに対応することです。症状の認識と評価は、セルフケアの重要な側面です。[38] [37]
以下では、これらの概念について、一般的な概念として、また具体的なセルフケア行動（運動など）として説明します。
セルフケアメンテナンス
セルフケア維持とは、幸福感の向上、健康の維持、身体的・精神的安定の維持のために行われる行動を指します。[25]セルフケア維持行動には、病気の予防や適切な衛生状態の維持などが含まれます。
具体的な病気予防策としては、喫煙を避けること、定期的な運動、健康的な食事などが挙げられます。医療提供者の処方どおりに薬を服用することや、予防接種を受けることも、重要な具体的なセルフケア行動です。[39]予防接種は、感染症を積極的に予防するための免疫を体に与えます。[40] 喫煙は、米国における予防可能な死亡および疾病の最大の原因です。[41]喫煙摂取量が減少することで、全体的な健康と生活の質が向上し、疾病や早死のリスクが減少することが分かっています。[41]
定期的な運動の利点としては、体重管理、慢性疾患のリスク軽減、骨と筋肉の強化、精神衛生の改善、日常活動への参加能力の向上、死亡率の低下などが挙げられます。[42]疾病予防管理センター（CDC）は、早歩き、水泳、自転車に乗ることなど、中程度の運動を毎週2時間30分行うことを推奨しています。[43]
セルフケアの維持のもう 1 つの側面は、新鮮な果物や野菜、赤身の肉、その他のタンパク質を幅広く含む健康的な食事です。セルフケアの実践では、脂肪、糖分、ナトリウムを含む加工食品は避ける必要があります。
衛生はセルフケアの維持においてもう一つの重要な部分です。衛生的な行動には、十分な睡眠、定期的な口腔ケア、手洗いが含まれます。毎晩7～8時間の睡眠をとることで、心身の健康を守ることができます。[44]睡眠不足は、心臓病、腎臓病、高血圧、糖尿病、過体重、危険行為のリスクを高めます。[44]歯磨きと個人の衛生は口腔感染症を予防することができます。[要出典]
健康関連のセルフケアのトピックには以下が含まれます。
- 一般的なフィットネストレーニングと身体運動[要出典]
- 健康的な食事、食事、ダイエット食品、断食[要出典]
- 禁煙と過度の飲酒を避ける[要出典]
- 個人衛生[要出典]
- 寿命延長[要出典]
- 疼痛管理[要出典]
- ストレス管理[要出典]
- 自己啓発と自己啓発[要出典]
- セルフケアポータル[45]と健康アプリの使用[要出典]
特定のセルフケア維持行動の客観的な尺度:
メンテナンス行動を改善するための介入
セルフケアは継続的な学習プロセスであると考えられています。[29]知識は不可欠ですが、セルフケアを改善するには十分ではありません。[46]個人に合わせた教育を行う多面的な介入は、患者教育のみよりも効果的です。[47]
- 「ティーチバック」は、患者教育後にどれだけの情報が保持されているかを測定するために使用されます。ティーチバックは、患者が与えられた情報を繰り返すように求められたときに行われます。教育者は患者の理解のギャップをチェックし、メッセージを強化し、患者との協力的な会話を作成します。[47]慢性疾患を持つ個人にとって、自分の状態について受け取った情報を理解し、思い出すことが重要です。ティーチバック教育は、患者を教育し、学習を評価することができます。[47]たとえば、医療提供者は、「すべてを明確に説明していることを確認したいのですが。あなたが隣人と話しているとしたら、今日私たちが話したことを何と言いますか」と尋ねることでティーチバックを開始できます。[48]このフレーズは、医療提供者と患者の両方に理解の責任を負わせながら、患者の自尊心を保護します。実施されたある研究では、ティーチバック教育を受けた心不全患者は、ティーチバックを受けなかった患者と比較して、再入院率が12％低いことが示されました。[48]ティーチバック法は短期的には効果的ですが、長期的な効果を裏付ける証拠はほとんどありません。長期的な知識の保持はセルフケアにとって非常に重要であるため、このアプローチについてはさらなる研究が必要です。[49]
- 習慣とは、トイレ使用後の手洗いなど、一般的に遭遇する状況に対する自動的な反応である。習慣は、環境からの刺激が最小限の意識的な熟考を伴う行動につながるときに形成される。[50]
- 行動経済学は、認知的、社会的、感情的要因が個人の経済的決定にどのように影響するかを研究する経済学の研究分野です。行動経済学は現在、セルフケアの維持を改善することを目的とした医療介入の設計に影響を与えています。行動経済学は、人間の行動の複雑さと非合理性を考慮に入れています。[51]
- 動機づけ面接は、セルフケアのニーズに関連して批判的思考を行う方法です。動機づけ面接では、あらゆる状況における個人の目標に焦点を当てた面接スタイルを使用します。動機づけ面接は、認知的不協和、自己認識、および変化のトランスセオレティカルモデルという3つの心理学理論に基づいています。動機づけ面接は、変化に対する内発的動機を高めることを目的としています。[52]
- ヘルスコーチングは、行動の変化を開始し維持するための動機付けを促進する方法です。ヘルスコーチは、個人の目標、人生経験、価値観を強調することで行動の変化を促進します。[52]
監視
セルフケアモニタリングとは、身体の変化の測定と認識、つまり「身体の傾聴」を伴う監視プロセスです。[25]セルフケアをモニタリングする際には、ボディマインドの概念を理解しておくと役立ちます。効果的なセルフケアモニタリングには、身体の変化を正常または異常として分類し、解釈する能力も必要です。[25]身体の兆候や症状を認識し、病気の進行とそれぞれの治療法を理解することで、いつさらなる医療支援を求めるべきかを知る能力が得られます。[19]
セルフケアのモニタリングは、症状の認識と測定の両方から成ります。症状の認識は、自分の体を監視して健康状態の変化の兆候を探すプロセスです。これには、体の認識や体の傾聴、健康に関連する症状の認識が含まれます。
健康状態や身体機能の変化は、さまざまなツールやテクノロジーで監視できます。病院と在宅ケアの両方の環境で使用される医療機器の範囲と複雑さは増加しています。 [53]糖尿病患者の血糖値を追跡するためのグルコースモニターなど、特定のデバイスは、病気のプロセスの一般的なニーズに特化しています。体重計、血圧計、パルスオキシメーターなど、より一般的な情報セットを提供するデバイスもあります。あまり技術的でないツールには、カロリー数、気分、バイタルサインの測定値などの進捗状況を傾向や追跡するためのオーガナイザー、チャート、図表などがあります。[要出典]
監視の障壁
セルフケアモニタリングを行う能力は、病気の進行に影響を与えます。モニタリングの障壁は認識されず、効果的なセルフケアを妨げる可能性があります。障壁には、知識不足、望ましくないセルフケアレジメン、複数の提供者からの異なる指示、収入や障害に関連したアクセスの制限などがあります。モチベーション、不安、うつ病、自信などの心理社会的要因も障壁となる可能性があります。[54]
- 費用が高額なため、症状を追跡するためのモニタリング機器を購入できない人もいるかもしれない。[55]
- 高血糖値などの生理学的症状の意味についての知識が不足していると、自己管理モニタリングを実践する意欲が低下する可能性がある。[55]
- 結果に対する恐怖や針などの器具を使うことへの恐怖は、結果として生じる不安や回避行動のために、患者がセルフケアモニタリングを実践することを思いとどまらせる可能性がある。[55]
- 家族のサポートが不足すると、リマインダーや励ましが不足するため、セルフケアのモニタリングの一貫性に影響を及ぼす可能性があります。[56]
併存疾患があると、セルフケアのモニタリングを行うことが特に困難になります。[57]例えば、 COPDによる息切れは、糖尿病患者が運動することを妨げる可能性があります。 [57]セルフケア維持行動を行う際には、慢性疾患の症状を考慮する必要があります。[58] [59] [60]
監視行動を改善するための介入
セルフケアモニタリングは主に患者が介護者からの意見も聞きながら行うため、このテーマについては患者と緊密に連携する必要がある。医療提供者は現在のセルフケアモニタリングレジメンを評価し、それを基に個別のケアプランを作成する必要がある。[54]患者の理解度に合わせて特別に設計された知識と教育がセルフケアモニタリングの中心であると言われている。患者が自分の病気に対応する症状を理解すると、早い段階でこれらの症状を認識することを学ぶことができる。そうすれば、患者は病気を自己管理し、合併症を防ぐことができる。[61]
セルフケアモニタリングを改善するための追加研究が以下の分野で進行中です。
- マインドフルネス：糖尿病患者向けの1日教育プログラムにマインドフルネスと瞑想を取り入れると、マインドフルネスに重点を置かずに教育を受けた患者と比較して、3か月間の追跡調査で糖尿病のコントロールが改善されることが示されています。[62]
- 意思決定：医療提供者の支援により患者の意思決定能力がどのように促進・改善され、より良いセルフケアのモニタリングと結果につながるか。[63]
- 自己効力感：自己効力感は、健康リテラシーや知識よりも、患者のセルフケア能力と密接に関連していることが示されています。[64]
- ウェアラブル技術：ウェアラブル活動モニターなどの技術によってセルフケアモニタリングがどのように進化しているか。[65]
管理
セルフケア管理とは、兆候や症状が現れたときの対応と定義されます。[25]セルフケア管理には、身体的および感情的な変化を評価し、これらの変化に対処する必要があるかどうかを判断することが含まれます。変化は、病気、治療、または環境によって発生する可能性があります。治療が完了したら、将来的に繰り返すことが有益かどうかを判断するために評価する必要があります。治療は、経験した兆候と症状に基づいています。治療は通常、病気に特有のものです。[25]
セルフケア管理には、症状の認識、症状の治療、治療の評価が含まれます。[66]セルフケア管理行動は、症状や病気に特有のものです。たとえば、喘息の患者は息切れの症状を認識する場合があります。この患者は、吸入器を使用して呼吸が改善するかどうかを確認することで症状を管理できます。[25]心不全の患者は、腫れや息切れなどの症状を認識することで病状を管理します。[66]心不全のセルフケア管理行動には、利尿薬を服用すること、水分と塩分の摂取を制限すること、医療提供者に助けを求めることなどがあります。[66]
症状を早期に特定し、治療の効果を判断するためには、定期的なセルフケアのモニタリングが必要です。[66]例としては以下のようなものがあります。
- 高血糖に応じてインスリンを注射し、その後血糖値が下がったかどうかを再検査する[要出典]
- 社会的孤立感と戦うために、社会的支援と健康的な余暇活動を活用する。[67]これは慢性肺疾患の患者に効果的であることが示されている[68]
経営上の障壁
医療へのアクセス
ケアへのアクセスは、セルフケア管理に影響を与える大きな障壁です。[25]症状の治療には、医療提供者との相談が必要になる場合があります。医療システムへのアクセスは、医療提供者によって大きく左右されます。慢性疾患を持つ多くの人々は、いくつかの理由から、医療システム内の医療提供者にアクセスできません。ケアへの3つの大きな障壁は、保険の適用範囲、サービスへのアクセスの悪さ、費用を支払えないことです。[69]訓練を受けた医療提供者にアクセスできない場合、結果は一般的に悪くなります。[25]
財政的制約
経済的障壁はセルフケア管理に影響を及ぼします。保険の大部分は雇用主によって提供されます。失業は、健康保険の喪失や医療費の負担不能を伴うことがよくあります。糖尿病や慢性心疾患の患者の場合、経済的障壁は、医療へのアクセスの悪さ、医療の質の悪さ、血管疾患と関連しています。その結果、これらの患者は、医療評価、ヘモグロビンA1C（過去3か月間の血糖値を評価するマーカー）の測定、コレステロール測定、目と足の検査、糖尿病教育、アスピリンの使用率が低下しています。[70]研究によると、社会階級が高いほど慢性疾患のセルフケア管理が優れていることがわかりました。さらに、教育レベルの低い人は、セルフマネジメント行動を効果的に行うためのリソースが不足していることがよくあります。[71]
年
高齢患者は症状を違った形で評価し、症状があっても医療を求めるのを遅らせる傾向があります。[72] [73]心不全を患う高齢者は、若い心不全患者とは異なる形で息切れの症状を経験します。 [74]医療提供者は、高齢患者の医療提供者を求める行動が遅れ、全体的な状態が悪化する可能性があることに注意する必要があります。
これまでの経験
過去の経験は、セルフケア管理のスキルの発達に貢献します。経験は、患者が覚えて従うことができる手がかりやパターンを発達させるのに役立ち、繰り返しの状況で合理的な目標と行動につながります。[25]セルフマネジメントのスキルを持つ患者は、症状が繰り返されたときに何をすべきかを知っています。これにより、患者はより早く症状に気づき、より早く医療提供者を求めることができます。[1]
ヘルスケアリテラシー
ヘルスケア リテラシーは、セルフケア管理に影響を与えるもう 1 つの要因です。ヘルスケア リテラシーとは、人々が理解できる基本的な健康情報の量です。ヘルスケア リテラシーは、セルフ管理サポートに対する患者の評価の違いに寄与する主要な変数です。[75]セルフケアを成功させるには、自分の体の変化の意味を理解することが必要です。自分の体の変化を認識できる人は、選択肢を考え出し、行動方針を決定することができます。[25]患者のリテラシー レベルでの健康教育は、患者の問題解決能力、目標設定能力、および実用的な情報を適用するスキルの習得能力を高めることができます。患者のリテラシーは、ヘルスケアの質の評価にも影響します。ヘルスケアの経験が悪いと、患者は同じ医療提供者に戻ることを避ける可能性があります。これにより、急性症状の管理が遅れます。医療提供者は、セルフ管理スキルを必要とする治療計画を設計する際に、健康リテラシーを考慮する必要があります。[75]
併存疾患
複数の慢性疾患（多重疾患）を抱える患者は、疾患の複合的な影響を経験する可能性がある。これには、ある疾患が別の疾患の症状や治療によって悪化することが含まれる可能性がある。[76]人々は自分の疾患のうちの1つを優先する傾向がある。これにより、他の疾患のセルフケア管理が制限される。ある疾患は他の疾患よりも顕著な症状を示す可能性がある。または、患者は、たとえば長期間患っている疾患など、1つの疾患に感情的につながっている可能性がある。医療提供者が複数の疾患を抱えていることの影響を認識していない場合、治療努力の結果として患者の全体的な健康状態が改善しないか、悪化する可能性がある。[76]
経営改善のための介入
患者と医療提供者が協力して、患者と介護者のセルフケア管理を改善する方法は数多くあります。信号とスキルの指導により、患者と医療提供者は協力して意思決定戦略を立てることができます。
信号機
ストップライトは、医療チームと患者が作成する、患者の慢性疾患の日常的な治療のための行動計画です。[77]兆候と症状を分類し、それぞれのセットに対して適切な行動を決定することで、意思決定を容易にします。兆候と症状は3つのゾーンに分けられています。
- 緑色は安全地帯であり、患者の徴候や症状が通常予想されるものであることを意味します。患者は、毎日の薬の服用や健康的な食事など、日常のセルフケアを継続する必要があります。[78]
- 黄色は注意ゾーンであり、患者の兆候や症状は異常ではあるものの、まだ危険ではないため監視する必要があることを意味します。このゾーンでは、追加の薬を服用するなど、緑色のゾーンに戻るために何らかの措置を講じる必要がある場合があります。患者は医療チームに連絡してアドバイスを求める必要があるかもしれません。[78]
- 赤は危険ゾーンであり、患者の兆候や症状が危険な状態にあることを示していることを意味します。このカテゴリーの場合、患者は緊急薬を服用するなど、緑のカテゴリーに戻るための措置を講じる必要があり、またすぐに医療チームに連絡する必要があります。緊急医療援助に連絡する必要がある場合もあります。[78]
信号機プランは、患者がさまざまな兆候や症状に対してどのような行動を取るべきか、また問題が発生した場合に医療チームにいつ連絡すべきかを決定するのに役立ちます。患者と医療提供者は、各信号機のカテゴリーに当てはまる特定の兆候や症状をカスタマイズします。[79]
スキル指導
スキル指導は、医療従事者と患者の間で行われる学習機会であり、患者は慢性疾患に特有のセルフケアのスキルを学習します。[80]これらのスキルの一部は、慢性疾患の症状の日常的な管理に適用される場合があります。他のスキルは、症状が悪化したときに適用される場合があります。
持続性喘息と新たに診断された患者は、日常的な管理、慢性症状のコントロール、喘息発作の予防のために経口薬の服用について学ぶかもしれません。しかし、患者が喘息発作を引き起こす環境的誘因やストレスにさらされる時期が来るかもしれません。喘鳴などの予期しない症状が発生すると、日常的な薬の服用スキルや服用する薬が変わる可能性があります。経口薬を毎日服用するのではなく、症状を速やかに緩和するために吸入器が必要です。適切な薬を選択すること、吸入器で薬を服用する方法を知ることは、喘息のセルフケア管理のために習得するスキルです。[引用が必要]
スキルの指導では、患者と医療提供者はスキルについて話し合い、残っている疑問に対処する必要があります。患者は、いつ、どのようにスキルを実施するか、症状が通常と異なる場合にスキルをどのように変更する必要があるかを知る必要があります。[81] [82]上記の戦術的スキルと状況的スキルの概要を参照してください。慢性疾患のケアで初めてセルフケア管理スキルを学ぶことは簡単ではありませんが、忍耐、練習、粘り強さ、経験があれば、セルフケアスキルの個人的な習得は達成できます。[要出典]
サポートには以下が含まれます:
- 健康と人体のシステム、ライフスタイル、健康的な食事に関するセルフケア情報。
- 日常生活の観察（ODL）を収集、管理、解釈、報告するための支援[83] 、傾向の追跡、得られた情報をセルフケア行動や意思決定の手がかりとして活用すること。
- 情報処方[84]は、個人がセルフケアを行い、健康を管理できるようにするための個別の情報と指示を提供する。
- セルフケアおよびセルフモニタリングデバイスと支援技術[85 ]
- 薬物療法管理
- 人々のためのセルフケアスキルとライフスキルのトレーニングプログラムとコース。[要出典]
- 資格を持ったカウンセラー、臨床ソーシャルワーカー、心理療法士、薬剤師、理学療法士、補完療法士からのアドバイス。[要出典]
- セルフケアサポートネットワークは対面またはバーチャルで、他の人にサポートを提供したり、他の人からサポートや情報を受け取りたいと考えている仲間や人々で構成されています（提供者と消費者の融合のためのセルフケア入門書を含む）。[要出典]
哲学におけるセルフケア
黒人フェミニスト哲学
社会的トラウマという文脈における革命的な行為としてのセルフケアという概念は、米国の黒人フェミニスト思想における社会正義の実践として発展した。特に、公民権運動家で詩人のオードリー・ロードは、黒人女性としての多重抑圧という文脈において、「自分をケアすることは自己満足ではなく、自己保存であり、それは政治的な戦いの行為である」と書いた。ロードの哲学は、抑圧されたコミュニティのメンバーとして、自分を元気づけ支える行為を通じて自分のアイデンティティを保存することは、活動主義と抵抗の一形態であると述べている。このセルフケアは、癒しとなり、生存に有益であり、それによって抵抗を可能にする行為に焦点を当てている。
このセルフケアの初期の解釈は、今日見られる一般的な解釈とは異なります。ソーシャルメディアと資本主義的マーケティングの台頭により、より白人化され商業化された解釈が、通常セルフケアと考えられているものを変化させました。[14]ロードの定義とは異なり、新しいセルフケアの解釈は、白人の美の基準とトレンドに従って自分を甘やかすことに重点が置かれています。この例としては、女性用美容品の購入や、アクティビティやダイエットの流行の共有が挙げられます。 [ 14]この違いに加えて、ソーシャルメディアで宣伝されている現代のセルフケアは、ロードが不可欠と考えていたケアの共同体的な側面を無視しています。[ 86]この用語が、例えば不安と戦うための医療用として用いられるようになり、セルフケアと関連のある製品が商業化されたため、臨床的にも一般的にも、この用語とブラック・フェミニズムとの関連は薄れていきました。 [87]しかし、フェミニスト理論やクィア理論では、ロードや他の学者とのつながりは保持されています。[88]
西洋哲学
ある解釈では、フランスの哲学者ミシェル・フーコーは、生きる術（フランス語art de vivre、ラテン語ars vivendi）と自己ケア（フランス語le souci de soi ）が哲学の中心であると理解していた。1976年に出版された彼の全3巻の研究書『性の歴史』の第3巻は、この概念に捧げられている。フーコーにとって、自己ケア（epimeleia heautou）の概念は、伝統的な西洋（古代ギリシャ・ローマ）の自己ケアの解釈に従い、自己、他者、世界に対する態度と、ある種の注意から構成される。フーコーにとって、自分の幸福へのケアの追求は、自己認識（gnōthi seauton）からも構成される。[89] [90]
その後、 1959年から2001年にかけて、ドロシア・オレムがセルフケア不足看護理論を発展させた。この西洋で人気の高い理論は、セルフケアの医学的側面に焦点を当て、専門的なケアの利用とリソースへの志向を探求している。[91]オレムのモデルでは、セルフケアには限界があり、その可能性が尽きると専門的なケアが正当化される。セルフケアのこうした不足は、看護師が提供できる最善の役割を形作るものと見なされている。オレムのセルフケアには、調査と意思決定の段階と生産の段階の2つの段階がある。[92]この理論では、オレムは、より精神的または過激な政治的抵抗理論とは対照的に、ケアの身体的および医学的側面に依然として重点を置きながら、より共同的な形態のセルフケアにおいて他者と支援の重要性を評価し始める。この共同ケアの考え方は、黒人フェミニストコミュニティが自らを守り、抑圧に抵抗する努力の中で開拓した。[86]
参照
参考文献
- ^ abc Alexander Segall、Jay Goldstein (1998)。「自己提供型ヘルスケア行動の相関関係の探究」。Coburn, David、D'Arcy, Alex、Torrance, George Murray (編)。健康とカナダ社会: 社会学的視点。トロント大学出版局。pp. 279–280。ISBN 978-0-8020-8052-3. 2013年8月29日閲覧。
- ^ 「セルフケアとは何か？なぜ健康にとって重要なのか？」UABニュース。 2022年11月29日閲覧。
- ^ 「健康のためのセルフケア介入」www.who.int . 2022年11月29日閲覧。
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズのセルフケア関連メディア- イギリスのセルフケア 2009年4月30日アーカイブウェイバックマシン
- COMPAR-EU、EUが資金提供する自己管理に関するプロジェクト（Horizon2020）
- 世界セルフケア連盟
- 欧州セルフケア産業協会