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患者体験とは、健康保険、医師、看護師、病院のスタッフ、診療所、その他の医療施設からのケアなど、患者が医療システムと関わるさまざまなやり取りを指します。 [1] [2]患者体験を理解することは、患者中心のケアに移行するための重要なステップです。[3] [4]患者体験を評価すると、医療の質の全体像が得られます。これは、患者が自分の好み、ニーズ、価値観を尊重し、それに応じたケアを受けているかどうかを反映します。
重要な側面
患者の経験は8つの主要な側面に分類できます。[5]
これらの側面は総合的に患者中心のアプローチに貢献し、医療提供における応答性と尊重の重要性を強調します。
患者体験と患者満足度
患者経験と患者満足度という用語はしばしば互換的に使用されますが、意味は異なります。[6]
- 患者体験は、患者の治療過程における特定のプロセスやイベントが確立された基準を満たしているかどうかに重点を置きます。医療提供者が病状を明確に説明したかどうか、患者が意思決定に関与したかどうかなど、客観的な質問をします。
- 患者満足度は、患者のケアに対する認識を反映する主観的な尺度です。個人の期待、個人的な態度、または外部要因によって影響を受ける可能性があります。同じケアを受けている 2 人の患者が、異なる期待に基づいて異なる満足度を報告する場合があります。
健康研究では、患者の経験は、家族や友人との経験、病気や怪我が社会活動や以前に想像していた将来に参加する能力に与える影響など、医療サービスでの経験以外の人々の病気や怪我の経験も含むと報告されることが多い。 [7]さらには、治療の指針となるガイドラインの開発への関与まで含まれる。[8]例えば、研究者は心不全[9]やその他の慢性疾患を抱えて生きる患者の経験を報告することがある。[10]
測定
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患者体験は医療にとって重要な品質成果となっており、それを測定することで医療の質、ガバナンス、公的説明責任、患者の選択の改善に役立つと考えられています。[11]患者体験の測定は1980年代の研究から生まれ、現在では広く使用されています。しかし、その有効性は疑問視されており[12]、臨床医と管理者は、その使用について意見が一致しない場合があります。[13]文献では、患者体験の測定は定量的、定性的、または混合手法を使用して達成できるという一般的な合意が得られています。
患者体験を効果的に測定することは、医療の質を向上させるために不可欠です。主な方法は次のとおりです。
CAHPS調査
CAHPS（医療提供者とシステムの消費者評価）調査は、患者中心のケアを評価するための重要なツールです。 [14]これらの標準化された手段は、医療提供者とのコミュニケーション、スタッフの応答性、情報へのアクセスのしやすさなど、患者の経験について質問します。CAHPS調査は満足度を測定するものではなく、医療システム全体で一貫性と信頼性を確保するために患者の経験を報告することに重点を置いています。
その他の調査
ピッカー患者体験質問票やNHS患者調査などの他のツールは、清潔さ、礼儀正しさ、時間厳守などの側面に関する標準化されたフィードバックを収集します。[15]調査はベンチマークと比較分析のための大規模なデータセットを提供しますが、記憶の偏りや事前定義されたトピックによって制限されます。
患者インタビュー
インタビューは質的な洞察を提供し、患者の認識に影響を与える感情的要因や対人関係的要因を明らかにします。インタビューはデリケートな問題を調査する上で有益ですが、かなりの時間とリソースを必要とします。
フォーカスグループ
これらのセッションでは、共通のテーマを探るために、同じ経験を持つ患者が集まります。[16]新しいヘルスケアの取り組みをテストするのに効果的ですが、すべての声が聞かれるようにするには熟練したファシリテーションが必要です。
体験サンプリング
この方法は、患者のケア過程における感情や反応に関するリアルタイムのデータを取得し、想起バイアスを軽減します。 [17]モバイルアプリやテキストプロンプトはこのアプローチを容易にしますが、頻繁なプロンプトは煩わしく感じるかもしれません。
心理生理学的テクニック
心拍変動モニタリング、表情分析、視線追跡などのツールは、ストレス、快適さ、関与に関する客観的なデータを提供します。これらの技術はリソースを大量に消費しますが、患者の体験に関する独自の洞察を提供します。[18]
感情分析
この方法では、自然言語処理 (NLP) を使用して患者のレビューと自由形式のフィードバックを分析し、傾向と改善の優先順位を特定します。これは、従来の調査に参加しない患者からの洞察を得るのに特に役立ちます。
実験デザイン
特定の介入（スタッフの共感トレーニングなど）をテストすることにより、実験設計では、対象を絞った戦略が患者の体験に与える影響を評価します。このアプローチは、証拠に基づく意思決定をサポートしますが、慎重な計画と倫理的考慮が必要です。
客観的および主観的な相互作用、認識、感情、および結果の指標を組み合わせて利用することで、医療提供者は患者体験の複雑で動的な性質を効果的に把握できます。[1]この多面的なアプローチは、さまざまな測定方法の長所を活用し、より包括的な洞察をもたらし、患者中心のケアの的を絞った改善を可能にします。
参照
- 顧客体験
- CAHPS (医療提供者とシステムの消費者評価)
- 医療研究・品質保証庁
- 友人と家族のテスト
- 国民保健サービス
- 健康管理
参考文献
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