Loading article…
理学療法（PT）は、理学療法士が提供するケアと同様に、医療専門職の一つです。患者教育、身体的介入、疾病予防、健康増進を通して、健康の促進、維持、回復を目指します。理学療法士という用語は、理学療法を提供する訓練を受けた人を指します。
理学療法士という職業には、筋骨格系、整形外科、心肺系、神経学、内分泌学、スポーツ医学、老年医学、小児科、女性の健康、創傷ケア、筋電図検査など、多くの専門分野があります。理学療法士は、公立と私立の両方の多くの環境で働いています。[ 1 ]
臨床実践に加えて、理学療法には研究、教育、相談、医療管理などの側面もあります。理学療法士は、他の医療サービスと連携してプライマリーケアの患者管理を提供します。英国などの一部の地域では、理学療法士が薬を処方する権限を持つ場合があります。[ 2 ]
理学療法は、日常生活における人の運動能力や機能的活動を制限する病気や怪我に対処するものです。 [ 3 ]理学療法士は、個人の病歴と身体検査に基づいて診断を下し、治療計画を策定します。必要に応じて、X線、CTスキャン、MRIなどの検査結果や画像診断結果を取り入れます。理学療法士は、超音波検査を用いて、一般的な筋骨格系、神経系、呼吸器系の疾患を診断・管理することができます。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]電気診断検査（例：筋電図検査、神経伝導速度検査）も使用されることがあります。[ 7 ]
理学療法管理には、通常、特定の運動、徒手療法、身体操作の処方または補助が含まれます。その他の治療には、牽引などの機械的装置、教育、熱、冷気、電気、音波、放射線などの電気物理的モダリティ、補助器具、義肢、装具などがあります。さらに、理学療法士は、より健康で活動的なライフスタイルのためのフィットネスとウェルネス指向のプログラムを開発し、生涯を通じて最大限の運動能力と機能的能力を開発、維持、回復するためのサービスを個人や集団に提供することにより、運動能力の喪失が起こる前にそれを予防するために個人と協力し、これには、加齢、怪我、病気、または環境要因によって運動能力と機能が脅かされている状況での治療の提供が含まれます。機能的な運動は、健康であることの意味の中心です。[ 8 ]
理学療法は、筋骨格系、整形外科、心肺系、神経学、内分泌学、スポーツ医学、老年医学、小児科、女性の健康、創傷ケア、筋電図検査など、多くの専門分野を持つ職業です。理学療法士は、個人経営の理学療法クリニック、外来クリニックやオフィス、病院、健康・ウェルネスクリニック、リハビリテーション病院、熟練看護施設、長期療養施設、個人宅、教育・研究センター、学校、ホスピス、産業現場やその他の職場環境、フィットネスセンター、スポーツトレーニング施設など、さまざまな場所で業務を行っています。[ 1 ]
理学療法士は、医療政策[ 9 ] [ 10 ] 、健康保険、医療管理、医療経営幹部など、患者ケア以外の役割でも活動しています。理学療法士は、専門家として医療法務分野に関わり、ピアレビューや独立した医学的検査を実施しています。[ 11 ]
教育は国によって大きく異なります。教育の範囲は、正式な教育がほとんどない国から、博士号や博士研究員制度、フェローシップ制度がある国まで様々です。[ 12 ]
他の医療専門職との関係において、理学療法は一般的に医療関連専門職の一つである。[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]世界理学療法協会は、世界医療専門職連盟の他の4つのメンバーと「あらゆる環境で安全で質の高い公平なケアを提供するために、医療従事者の保護と投資に関する共同協力を強化する」ための「覚書」に署名した。[ 17 ]
ヒポクラテスや後のガレノスのような医師は、紀元前460年にマッサージ、手技療法、水治療法を提唱し、理学療法の最初の実践者であったと考えられている 。[ 18 ]
1569年に出版された著書『De Arte Gymnastica』（体操の芸術）の中で、イタリアの医師ヒエロニムス・メルクリアリス（1530-1606）は「医療体操」という用語を導入し、あらゆる年齢の障害者のための専門的なリハビリテーションツールとしての「体操」の意味の1つを強調した。[ 19 ]
イタリアの生理学者で数学者のアルフォンソ・ボレッリ（1608年～1679年）は、動物と人間の生体力学の分野で重要な科学的成果を上げた。彼の死後間もない1680年に出版された論文「De Motu Animalium」（動物の運動について）は、病気や障害のある人々の異常な運動パターンや病的な運動パターンを理解するための実践的な枠組みを提供した。[ 19 ]
18世紀、フランスの医師ニコラ・アンドリー・ド・ボワ＝ルガール（1658-1742）は、筋骨格系の健康と運動との間に確固たる関連性を確立し、著書『整形外科論』（1741年）の中で「整形外科」という新しい用語を導入した。ニコラ・アンドリー・ド・ボワ＝ルガール以降、この知識は身体リハビリテーションにおける正しい運動を理解する上で基礎となった。[ 19 ] 18世紀に整形外科が発展した後、ジムナスティコンのような機械が、関節の体系的な運動によって痛風や類似の疾患を治療するために開発され、後の理学療法の発展と類似していた。[ 20 ]
理学療法が専門職として確立された最も古い記録は、関節操作と運動のために1813年に王立中央体操研究所（RCIG）を設立した「スウェーデン体操の父」ペル・ヘンリク・リングに遡ります。2014年までは、スウェーデン語で理学療法士は「sjukgymnast」、つまり病気の人のための体操に関わる人でしたが、その後、他の北欧諸国で使用されている「fysioterapeut 」（理学療法士）に名称が変更されました。 [ 21 ] 1887年、スウェーデンの国立保健福祉委員会によりPTが正式に登録されました。他の国々もすぐにそれに続きました。1894年、イギリスの4人の看護師が英国理学療法協会を設立しました。[ 22 ]理学療法士の初期の関連団体としては、1913年にニュージーランドのオタゴ大学に設立された理学療法学部[ 23 ]や、1914年に米国オレゴン州ポートランドに設立され「再建補助員」を輩出したリード大学[ 24 ]などがある。理学療法士という職業が始まって以来、脊椎マニピュレーション療法は理学療法の実践における主要な要素となっている。[ 25 ]
近代理学療法は、世界規模で身体の健康に影響を与えた出来事により、19世紀末に確立されました。これらの出来事により、理学療法の急速な進歩が求められました。その後、アメリカの整形外科医は障害のある子供たちの治療を開始し、体育と矯正運動の訓練を受けた女性を雇用しました。これらの治療法は、1916年のポリオの流行時にさらに適用され、普及しました。[ 26 ]
第一次世界大戦中、負傷した兵士の身体機能の回復を支援するために女性が採用され、理学療法の分野が制度化されました。1918年には、理学療法を行う個人を指すのに「リコンストラクション・エイド」という用語が使用されました。第一次世界大戦勃発後、ワシントンDCのウォルター・リード陸軍病院に最初の理学療法学校が設立されました。[ 27 ] 1940年代までの治療は主に運動、マッサージ、牽引で構成されていました。脊椎と四肢の関節に対するマニピュレーション手技は、特にイギリス連邦諸国で1950年代初頭に実施され始めました。[ 28 ] [ 29 ]
ポリオワクチンが開発された頃、北米とヨーロッパの病院で理学療法士の存在が一般的になった。[ 30 ] 1950年代後半、理学療法士は病院での診療だけでなく、外来整形外科クリニック、公立学校、大学の保健センター、高齢者施設（熟練看護施設）、リハビリテーションセンター、医療センターへと活動の場を広げ始めた。米国で理学療法の専門化が進んだのは1974年で、整形外科を専門とする理学療法士のためにAPTAの整形外科部門が設立された。同年、国際整形外科徒手理学療法士連盟が設立され、[ 31 ]それ以来、世界中で徒手療法の発展に重要な役割を果たしている。
理学療法士の国際組織としては、世界理学療法連盟（WCPT）があります。1951年に設立され、2020年からはワールド理学療法というブランド名で活動しています。 [ 32 ] [ 33 ]
理学療法士の教育基準は、州ごと、国ごと、専門職としての責任のレベルごとに異なります。米国のすべての州には、理学療法士（PT）と理学療法士助手（PTA）の両方を認める理学療法実践法があり、一部の管轄区域では理学療法技師（PT tech）または助手も認めています。多くの国では、理学療法士は独立して開業する前に、適切な規制当局から免許または登録を取得する必要がありますが、具体的な要件は管轄区域によって異なります。[ 34 ]
カナダ理学療法規制機関連合（CAPR）[ 35 ]は、資格要件を満たすプログラム卒業生が全国理学療法能力試験（PCE）に申請することを許可しています。PCEに合格することは、カナダのほとんどの州および準州で免許を持つ理学療法士として働くための要件の1つです。[ 36 ] CAPRのメンバーは、それぞれの州および準州で認められている理学療法規制機関です。
理学療法プログラムは15の大学で提供されており、多くの場合、各大学の医学部を通じて提供されています。カナダの理学療法学校はすべて、2年間の前提となる大学課程（5年間の学士号）を必要とする3年制の理学療法学士（BScPT）プログラムから、前提となる学士号を必要とする2年制の理学療法修士（MPT）プログラムに移行しました。これに最後に追随したカナダの大学はマニトバ大学で、2012年にMPTプログラムに移行し、MPT資格がカナダ全土での開業における新たな標準資格となりました。BScPT資格を持つ既存の開業医は、資格をアップグレードする必要はありません。
ケベック州では、理学療法士を目指す人は、大学の理学療法プログラムまたはプログラムに応募する前に、平均2年間かかる健康科学または少なくとも3年間かかる理学療法技術のいずれかの専門学校の卒業証書を取得している必要があります。入学後、理学療法学生は理学療法とリハビリテーションを専攻とする理学士号の取得を目指します。理学士号の取得には通常3年かかります。その後、学生は大学院に進学し、理学療法の修士号を取得する必要があります。修士号の取得には通常1年半から2年かかります。修士号を取得した卒業生は、ケベック州理学療法士協会（OPPQ）の会員になるために、会員資格試験に合格する必要があります。理学療法士は、リハビリテーション科学、スポーツ医学、運動学、生理学などの専門分野で教育を受けることができます。
ケベック州では、理学療法士は医療専門家として分類されており、合法的に国内で業務を行うには、理学療法の4年制大学の卒業証書プログラムを修了し、ケベック州理学療法士協会（OPPQ）[ 48 ]の会員になる必要がある。 [ 49 ]
ほとんどの理学療法士は、モントリオールとその周辺地域にあるモンモレンシー・カレッジ、ドーソン・カレッジ、またはマリー・ヴィクトリン・セジェップで専門学校の卒業証書を取得します。
技術専門学校の卒業証書を取得した後、卒業生は大学レベルで研究を続け、理学療法、運動学、運動科学、または作業療法の学士号を取得する機会があります。モントリオール大学、ラバル大学、シェルブルック大学は、カレッジで修了した単位取得コースで、健康科学とリハビリテーションに関連する研究プログラムに理学療法士を受け入れているケベック州の大学の一部です。[ 50 ]
現在、理学療法学士（BScPT）から理学療法修士（MPT）資格へのアップグレードを容易にするためのブリッジングプログラムは提供されていません。しかし、研究修士（MSc）および博士（PhD）プログラムは、すべての大学で提供されています。学術研究以外にも、実務家は継続教育コースやカリキュラムを通じてスキルと資格を向上させることができます。継続教育は、州の規制機関によって義務付けられています。
カナダ理学療法士協会は、整形外科と徒手療法に関する継続教育コースのカリキュラムを提供しています。このプログラムは、5つのレベル（7つのコース）のトレーニングで構成され、各レベルで継続的な指導と評価が行われます。整形外科のカリキュラムと試験の完了には最低4年かかります。ただし、レベル2を修了すると、理学療法士は、ウェスタンオンタリオ大学の高度な整形外科と徒手療法に関する独自の1年間のコースベースの修士課程に応募してトレーニングを完了することができます。このプログラムは、2007年以来、毎年16人の理学療法士のみを受け入れています。これらの教育課程のいずれかを修了し、それぞれの試験に合格すると、理学療法士はカナダ徒手理学療法アカデミー（CAMPT）のフェローシップに応募する機会を得られます。カナダ徒手理学療法アカデミーのフェロー（FCAMPT）は、整形外科と徒手療法に関する広範な大学院教育を受けた、この分野のリーダーとみなされています。 FCAMPTは国際的に認められた資格であり、CAMPTは国際徒手理学療法士連盟（IFOMPT）（世界理学療法協会（旧世界理学療法連盟（WCPT））および世界保健機関（WHO）の加盟団体）のメンバーです。
理学療法士の学位は、エジンバラのエジンバラ・ネイピア大学、アバディーンのロバート・ゴードン大学、グラスゴーのグラスゴー・カレドニアン大学、エジンバラのクイーン・マーガレット大学の4つの大学で取得できます。学生は、4年制の理学士号、または（関連分野の学士号を既に取得している場合は）2年制の修士号を取得することで、理学療法士の資格を取得できます。
「理学療法士」の称号を使用するには、学生は資格取得時に英国全土の規制機関である保健医療専門職評議会に登録する必要があります。多くの理学療法士は、保険や専門的なサポートを提供する英国理学療法士協会（CSP）[ 51 ]の会員でもあります。
理学療法士の主な実践者は、患者またはクライアントの怪我や病気を検査、評価、診断、管理する訓練を受け、免許を取得した理学療法士（PT）です。[ 52 ]必要に応じて、理学療法士は、画像診断や臨床検査を含むがこれらに限定されない診断検査/研究を指示します。理学療法士は、選択された画像診断やその他の検査/研究を実施または解釈することもあります。[ 52 ] 米国の理学療法士の教育カリキュラムは、理学療法博士（DPT）の学位で完了しますが、[ 53 ]理学療法修士号を取得しているPTもいれば、学士号を取得しているPTもいます。理学療法修士号と理学療法理学修士号はもはや提供されておらず、入門レベルの学位は理学療法博士号であり、通常は学士号を取得してから3年かかります。[ 54 ]理学療法の修士号または学士号を取得している理学療法士は、APTAの目標がすべての理学療法士が博士号レベルになることであるため、DPTの取得が推奨されています。[ 55 ]米国のDPTプログラムは、理学療法教育認定委員会（CAPTE）によって認定されています。CAPTEによると、2025年現在、現在、米国では322の認定理学療法士養成プログラムに39,448人の学生が在籍しており、また、米国では390の理学療法士助手養成プログラムに10,077人の理学療法士助手養成学生が在籍している。[ 56 ]
理学療法士の専門カリキュラムには、臨床科学の内容（例えば、心血管系、呼吸器系、内分泌系、代謝系、消化器系、泌尿生殖器系、外皮系、筋骨格系、神経筋系、および理学療法士が頻繁に遭遇する医学的および外科的疾患に関する内容）が含まれています。現在のトレーニングは、理学療法介入に適さないシステムによって引き起こされる症状と類似した症状を示す可能性のある非筋骨格系の診断を理学療法士が適切に認識し、紹介できるようにすることを目的としており、その結果、多くの州で理学療法士への直接アクセスが可能になっています。[ 57 ]
博士研究員研修およびフェローシップ教育の普及率は着実に増加しており、2016年には219の研修プログラムと42のフェローシッププログラムが認定されました。研修プログラムは、急性期ケア、心血管・呼吸器、臨床電気生理学、教員、老年医学、神経学、整形外科、小児科、スポーツ、女性の健康、創傷ケアなどの専門分野で理学療法士を育成することを目的としています。一方、フェローシップは、医学モデルと同様に、サブスペシャリティ（例：集中治療、手療法、ディビジョン1スポーツ）の専門家を育成します。研修プログラムは、それぞれの専門分野における専門医認定試験の受験資格を提供します。例えば、整形外科理学療法研修を修了すると、卒業生は整形外科の臨床専門医試験に応募して受験することができ、試験に合格するとOCSの資格を取得できます。[ 58 ]理学療法専門医の認定は、それぞれの専門分野における高度な臨床知識と技能訓練を受けた個人を認定することを目的としており、運動機能障害のある人を最適に治療するための教育の向上という傾向を象徴している。[ 59 ]
理学療法士助手は、理学療法士が作成し監督するケアプランに基づいて、患者やクライアントに治療や身体的介入を提供することができます。米国の理学療法士助手は現在、 CAPTEによって概説され認定された、この職業に特化した応用科学準学士課程に基づいて訓練されています。2022年12月現在、米国には理学療法士助手のための認定された2年間（準学士）プログラムが396あります。 [ 60 ]
北米の理学療法関連の仕事は近年急速に増加しているが、雇用率と平均賃金は国、州、地域によって大きく異なる可能性がある。2013年の調査によると、理学療法士の56.4%が世界的に自分の仕事に満足しているという。[ 61 ]給与、仕事への関心、仕事の充実感は、仕事の満足度を予測する重要な要素である。[ 61 ]ポーランドの研究では、理学療法士の燃え尽き症候群は、感情的疲労の増加と個人的達成感の低下として現れた。[ 62 ]感情的疲労は、成人を対象とする病院勤務の理学療法士の間で著しく高い。燃え尽き症候群を増加させるその他の要因には、病院環境での勤務と15～19年の勤続年数があるというものがある。[ 62 ]
米国労働省労働統計局によると、2024年には米国で約267,200人の理学療法士が雇用され、平均年収は101,020ドル、時給は48.57ドルで、2034年までに雇用は11%増加すると予測されている。[ 63 ]また、労働統計局は、2014年には米国で約128,700人の理学療法士助手と補助員が雇用され、平均年収は42,980ドル、時給は20.66ドルで、2024年までに雇用は40%増加すると予測されていると報告している。多くの医療施設や理学療法施設は、ニーズを満たすために、8週間から26週間の短期契約でより高い賃金で働く「旅行理学療法士」を雇用している。年間約113,500ドル。」[ 64 ]労働統計局の理学療法士助手（PTA）と技術者に関するデータは、これらの職種に関するデータを個別にではなくまとめて報告する傾向があるため、解読が難しい場合があります。O-Netの報告によると、2015年に米国のPTAは年間55,170ドル（時給26.52ドル）の中央値賃金を稼ぎ、助手/技術者は2015年に年間25,120ドル（時給12.08ドル）の中央値賃金を稼いでいました。[ 65 ] [ 66 ]米国理学療法協会（APTA）は、理学療法士の欠員率を、外来診療所で11.2%、急性期医療施設で10%、介護施設で12.1%と報告しています。APTAはまた、理学療法士の離職率を、外来診療所で10.7%、急性期医療施設で11.9%、介護施設で27.6%と報告しています。施設。[ 67 ] [ 68 ] [ 69 ]
米国における定義と免許要件は管轄区域によって異なり、各州が管轄区域内での理学療法の専門職を定義する独自の理学療法実践法を制定しているが、州理学療法委員会連盟[ 70 ]もこのばらつきを制限するためにモデル定義を作成した。理学療法教育認定委員会[ 71 ] （CAPTE）は、米国全土の理学療法教育カリキュラムの認定を担当している。 [ 72 ]
理学療法士の称号は、英国では保護された専門職の称号です。この称号を使用する者は、保健医療専門職評議会（HCPC） [ 73 ]に登録する必要があります。理学療法士は、通常、理学療法学の学士号（大学またはインターンとして）、リハビリテーションの修士号、または理学療法の博士号を取得する必要があります。[ 74 ] その後、通常、2～3年間の監督下での実務経験が続きます。HCPC登録簿に登録されているすべての専門家は、継続的な専門能力開発を遵守する必要があり、定期的にその証拠について監査を受けることがあります。[ 75 ]
理学療法に関する知識体系は広範であるため、理学療法士は特定の臨床分野に特化することができます。理学療法には様々な種類がありますが、米国理学療法専門委員会（American Board of Physical Therapy Specialties）は現在10種類の専門資格を認定しています。特定の専門分野で活動する理学療法士のほとんどは、認定されたレジデンシープログラムなどの追加研修を受けていますが、現在では、各専門委員会が定める要件に加え、それぞれの専門分野における2,000時間の集中的な臨床経験を積んだ後に専門資格試験を受験することができます。
心血管および呼吸器リハビリテーションの呼吸療法士と理学療法士は、さまざまな心肺疾患や心臓または肺の手術の前後に治療を提供します。心臓手術の例としては、冠動脈バイパス手術があります。この専門分野の主な目標は、持久力と機能的自立の向上です。この分野では、嚢胞性線維症に伴う肺分泌物の除去を助けるために、徒手療法が用いられます。肺疾患、心臓発作、冠動脈バイパス手術後、慢性閉塞性肺疾患、肺線維症の治療は、心血管および呼吸器専門の理学療法士から恩恵を受けることができます[ 76 ] 。 [ 77 ]
この専門分野には、電気療法／物理療法、電気生理学的評価（EMG／NCV）、物理療法、および創傷管理が含まれます。
老年期理学療法は、成人期における正常な加齢に伴う様々な問題に対応しますが、特に高齢者を対象としています。加齢に伴い多くの人が罹患する疾患は数多くあり、関節炎、骨粗鬆症、がん、アルツハイマー病、股関節・関節置換術、平衡障害、尿失禁などが挙げられますが、これらに限定されるものではありません。老年期理学療法士は、高齢者のこうした疾患に対する治療を専門としています。
身体リハビリテーションは、介護施設の入居者の健康状態や日常生活動作の悪化を防ぐことができます。現在のエビデンスは、日常生活動作、筋力、柔軟性、バランス、気分、記憶力、運動耐容能、転倒恐怖、怪我、死亡率の改善のために、さまざまな種類の身体リハビリテーションに参加することで身体の健康にメリットがあることを示唆しています。[ 78 ]身体状態、そしておそらく精神状態を改善する上で安全かつ効果的であり、障害を軽減し、有害事象も少ない可能性があります。[ 78 ]
現在の証拠は、長期療養施設の入居者に対する身体リハビリテーションは、有害事象が少なく、障害を軽減するのに効果的である可能性を示唆している。[ 78 ]しかし、有益な効果が持続可能で費用対効果が高いかどうかを結論付けるには不十分である。[ 78 ]これらの知見は、中程度の質の証拠に基づいている。
創傷管理理学療法には、皮膚およびそれに関連するすべての臓器に関わる疾患の治療が含まれます。管理される一般的な疾患には、創傷や火傷などがあります。理学療法士は、損傷または汚染された組織を除去し、組織の治癒を促進するために、外科用器具、創傷洗浄、包帯、および局所用薬剤を使用する場合があります。[ 79 ]その他によく使用される介入には、運動、浮腫コントロール、副木固定、および圧迫着衣などがあります。皮膚科専門の理学療法士が行う仕事は、救急室またはトリアージで医師や看護師が行う仕事と似ています。
神経理学療法は、神経系の障害や疾患を持つ人々を対象とした分野です。これには、脳卒中、慢性腰痛、アルツハイマー病、シャルコー・マリー・トゥース病（CMT）、ALS、脳損傷、脳性麻痺、多発性硬化症、パーキンソン病、顔面麻痺、脊髄損傷などが含まれます。神経疾患に伴う一般的な障害には、視覚、バランス、歩行、日常生活動作、運動、筋力、機能的自立の喪失の障害などがあります。[ 77 ]神経理学療法で使用される技術は多岐にわたり、多くの場合、専門的なトレーニングが必要です。[ 80 ]
神経理学療法は、神経理学療法または神経リハビリテーションとも呼ばれます。運動障害の理学療法を行う際には、神経理学療法士が心理学者と協力することが推奨されます。[ 81 ]これは、理学療法と心理療法を組み合わせることで患者の神経学的状態を改善できるため、特に重要です。
整形外科理学療法士は、整形外科手術後のリハビリテーション、捻挫や挫傷などの急性外傷、腱障害、滑液包炎、脊柱側弯症などの変形といった緩慢な発症の損傷など、筋骨格系の障害や損傷の診断、管理、治療を行います。この理学療法の専門分野は、外来診療の現場で最も多く見られます。整形外科理学療法士は、整形外科手術後の処置、骨折、急性スポーツ外傷、関節炎、捻挫、挫傷、腰痛や首の痛み、脊椎疾患、切断などの治療に関する訓練を受けています。
関節および脊椎療法（例：可動化、操作、センタリング）[ 82 ] 、ドライニードリング（鍼治療に類似）、治療運動、神経筋テクニック、筋再教育、温冷パック、電気筋刺激（例：冷却療法、イオントフォレシス、電気療法）は、整形外科の現場で回復を促進するために用いられる治療法です。 [ 83 ]さらに、診断と治療の新たな補助手段として、診断や筋再教育などの治療のガイドに超音波検査が用いられるようになっています。 [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ]筋肉、骨、靭帯、腱に影響を与える損傷や疾患のある人は、整形外科を専門とする理学療法士による評価を受けると良いでしょう。[ 87 ]
小児理学療法は、健康問題の早期発見に役立ち、小児集団の障害に対する理学療法を提供するためにさまざまなモダリティを使用します。これらのセラピストは、さまざまな先天性、発達性、神経筋、骨格、または後天性の障害/疾患を持つ乳幼児、子供、および青年の診断、治療、および管理を専門としています。治療は主に、粗大運動能力と微細運動能力、バランスと協調性、筋力と持久力、および認知と感覚処理/統合の改善に焦点を当てています。[ 88 ]
理学療法士は、レクリエーション、セミプロ（有給）、プロ（フルタイム雇用）の参加者を含むアスリートのケアと健康に深く関わっています。スポーツ傷害は、捻挫や肉離れといった軽微なものから、関節不安定症や腱炎といったより深刻なものまで多岐にわたります。スポーツ傷害に対する理想的な理学療法は非常に個別的であり、アスリートの病歴、回復目標、傷害の種類と重症度によって決定されます。この分野の診療は、スポーツ傷害管理を5つの主要なカテゴリーに分類します。
プロスポーツチームに勤務する理学療法士は、多くの場合、所属する国の登録機関が発行するスポーツ専門資格を保有しています。スポーツ分野で活動する理学療法士のほとんどは、共同スポーツ医学プログラムにも積極的に参加しています（アスレチックトレーナーも参照）。
女性の健康と骨盤底理学療法は、主に女性の生殖器系、出産、産後に関連する女性の問題を扱います。これらの症状には、リンパ浮腫、骨粗鬆症、骨盤痛、妊娠前および産後の期間、尿失禁が含まれます。また、骨盤痛、骨盤臓器脱、骨盤底機能不全に関連するその他の障害にも対処します。複数の研究で、徒手理学療法が不妊症の女性の妊娠率を高めることが実証されています。[ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]
腫瘍学および緩和ケアの分野における理学療法は、悪性疾患と非悪性疾患の両方において、絶えず進化し発展している専門分野です。早期診断と新しい治療法によって患者の生存期間が延びているため、両グループの患者に対する理学療法は、臨床経路の不可欠な部分として認識されています。患者は、余命に関係なく、依存度を最小限に抑え、生活の質を最適化できるように、適切なレベルのリハビリテーションを受けるべきであると一般的に認められています。[ 93 ]
理学療法士は、APCA [ 94 ]により、筋骨格系およびポイントオブケア超音波検査の分野で超音波検査を実施および解釈する超音波専門医として認定されることがあります。
脳損傷、筋骨格系疾患、心臓疾患、または複数の病態を抱える人々は、患者とセラピスト間の良好な関係から恩恵を受ける。成果としては、日常生活動作の遂行能力、痛みの管理、特定の身体機能タスクの完了、うつ病、身体的健康の全体的な評価、治療への順守、および治療への満足度などが挙げられる。[ 95 ]
研究では、患者とセラピストの相互作用に影響を与える可能性のある 4 つのテーマが検討されています。それは、対人関係とコミュニケーション スキル、実践的スキル、個別化された患者中心のケア、組織的および環境的要因です。[ 96 ]理学療法士は、さまざまなレベルで患者と効果的にコミュニケーションをとる必要があります。患者の健康リテラシーのレベルは様々であり、患者の病気や計画された治療について話し合う際には、これを考慮する必要があります。研究によると、患者の健康リテラシーに合わせて調整されたコミュニケーション ツールを使用すると、医療従事者や臨床ケアへの関与が向上します。さらに、患者は、共同意思決定が良好な関係をもたらすと報告しています。[ 97 ]患者の状態について教育する能力や専門知識などの実践的スキルは、入院ケアにおいて貴重な要素とみなされています。患者は、臨床医が自分の問題について明確かつ簡単な説明を提供できる能力を高く評価しています。さらに、患者は、理学療法士が患者の状態を効果的に改善する優れた技術スキルを持っていることを高く評価しています。[ 96 ]
場所、使用する機器、駐車場などの環境要因は、患者にとってセラピストとの臨床的な出会いそのものよりも重要ではない。[ 98 ]
現在の理解に基づくと、患者とセラピストの相互作用に寄与する最も重要な要因には、理学療法士が患者と十分な時間を過ごすこと、優れた傾聴力とコミュニケーション能力を持つこと、患者を敬意をもって扱うこと、治療について明確な説明を提供すること、そして患者が治療の決定に参加できるようにすることなどが含まれる。[ 98 ]
理学療法は、複数の筋骨格系疾患において、痛みと機能の両面で転帰を改善するのに効果的であることがわかっています。理学療法士による脊椎マニピュレーションは、腰痛の転帰を改善するための安全な選択肢です。[ 99 ]いくつかの研究では、理学療法、特に首と正中神経に焦点を当てた徒手療法技術とストレッチ運動を組み合わせると、手根管症候群の手術と同等か、あるいは手術よりも優れている可能性があることが示唆されています。[ 100 ] [ 101 ]脊椎マニピュレーションと治療マッサージは首の痛みに効果的な介入ですが、電気鍼、ストレイン・カウンターストレイン、リラクゼーションマッサージ、温熱療法、超音波療法はそれほど効果的ではないため、推奨されません。[ 102 ]
研究では、理学療法が他の疾患の患者にも効果的であることも示されています。理学療法は、生活の質を改善し、心肺機能と吸気圧を促進し、喘息患者の症状と薬の使用を減らす可能性があります。[ 103 ]理学療法は、早期の運動がICUおよび入院期間の短縮と長期的な機能能力の改善に役立つため、ICUの患者に提供されます。 [ 104 ]人工呼吸器を使用している成人の挿管されたICU患者に対する早期の段階的運動は安全で効果的です。[ 105 ]
心理学的知見に基づく理学療法（PIPT）では、理学療法士が患者を治療する一方で、多職種医療チームの他のメンバーが患者の疼痛管理と生活の質に関する術前計画を支援し、特に脊椎、股関節、または膝の手術の前後に患者の転帰を改善するのに役立ちます。[ 106 ]
しかし、米国では、患者間の人種的格差など、理学療法の有効性に影響を与える障害が存在します。研究によると、非白人およびヒスパニック系の患者は、白人患者と比較して、より低い水準のケアを受ける可能性があることが示されています。特にヒスパニック系の患者は、十分な保険に加入しているにもかかわらず、診察の予約のために医師の紹介を受けるのが難しいことがわかっています。[ 107 ]理学療法におけるこれらの人種的格差に対する認識を高めることは、あらゆる人口統計学的属性における治療効果を向上させるために不可欠です。[ 108 ]
遠隔医療（または遠隔リハビリテーション）は、理学療法治療に対する需要の高まりに対応して発展している理学療法の一形態です。[ 109 ]遠隔医療は、臨床医と患者の間で、ライブまたは事前に録画されたセッションで行われるオンライン通信です。通常の対面ケアと比較すると、評価は分かれています。[ 110 ]遠隔医療の利点には、遠隔地でのアクセス性の向上、費用対効果、寝たきりで自宅に閉じこもっている人や身体障害者にとっての利便性の向上などがあります。[ 110 ]遠隔医療の欠点には、対面療法よりも効果と遵守率が高いという証拠が限られていること、ライセンスと支払いポリシーの問題、プライバシーの侵害などがあります。[ 111 ]脳卒中、多発性硬化症、腰痛などのより深刻な疾患を持つ患者に対する遠隔医療の有効性については、研究によって意見が分かれています。[ 112 ]米国では、2018 年 3 月に制定された州間協定により、患者は異なる州にある医療機関との遠隔医療の予約に参加することができます。[ 113 ]
COVID-19パンデミックの間、特に高齢者や慢性疾患のある患者は対面での受診が安全ではなくなったため、遠隔医療の必要性が前面に出ました。遠隔医療は、授業に出席できない人々の身体機能の低下を防ぐための積極的な措置と考えられました。リスクグループにおける身体機能の低下は、後から対処したり元に戻したりすることが困難です。遠隔医療では、プラットフォームのライセンス料や開発費が最も大きなコストであることがわかりました。遠隔医療は理学療法士の必要性をなくすものではなく、理学療法士は依然としてプログラムを監督する必要があります。[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]
{{cite web}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク){{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク){{cite journal}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク)