検眼(古代ギリシャ語のὄψις(ópsis)「目」とμέτρον(métron)「測定」に由来)は、視覚障害の有無を検査し、矯正レンズを処方し、眼の異常を検出する医療行為である。
米国とカナダでは、検眼医は学士号取得後4年間の検眼学博士号を取得しています。彼らは、屈折矯正(光学)眼科医療を提供するだけでなく、一部の眼疾患の治療を行うための訓練を受け、免許を取得しています。
英国では、検眼医は屈折矯正治療に加えて、眼疾患に対する医療行為(例えば、薬の処方や各種手術の実施)も行う場合があります。ただし、英国では検眼医の学位(Doctor of Optometry)を取得する人は比較的少ないです。
検眼医の中には、眼疾患に関する学術研究に参加する者もいる。検眼医は、視力障害に対する眼鏡やコンタクトレンズの処方に加えて、眼疾患のモニタリングと治療に関する訓練も受けている。
検眼医の養成方法は国によって大きく異なる。資格取得のみで済む国もあれば、博士号取得が必須となる国もある。
「検眼」という用語は、ギリシャ語のὄψις ( opsis ; 「見る」) とμέτρον ( metron ; 「測定に使うもの」、「測定」、「定規」) に由来します。この言葉は、視力測定器がオプトメーターと呼ばれていた頃(フォロプターやリフラクターという用語が使われるようになる前)に言語に取り入れられました。語根のoptoは、ギリシャ語のophthalmos (「目」を意味する)から派生した短縮形です。ほとんどの医療専門職と同様に、検眼医の教育と資格認定はほとんどの国で規制されています。検眼専門家と検眼関連組織は、政府機関、他の医療専門家、地域社会と連携して、眼科および視力ケアを提供します。[ 1 ]

世界検眼評議会、 世界保健機関、および40か国以上から約75の検眼団体が、検眼と検眼医を説明するために以下の定義を採用しました。[ 2 ]
検眼は、自律的で教育を受け、規制(免許/登録)されている医療専門職であり、検眼医は、屈折検査と眼鏡の調剤、眼疾患の検出/診断と管理、視覚系の状態のリハビリテーションを含む包括的な眼と視力ケアを提供する、眼と視覚系の主要な医療従事者です。[ 3 ]

検眼の歴史は、以下の発展と密接に関係している。
検眼の歴史は13世紀に遡ることができ、ロジャー・ベーコンの『オプス・マユス』は人間の視力を向上させるためのレンズの使用に関する理論的な概要を提供している。[ 4 ]
眼鏡が最初に作られた時期は不明である。イギリスの科学者で歴史家のジョセフ・ニーダム卿は、著書『中国の科学と文明』の中で、眼鏡に関する最古の記述は1300年頃のヴェネツィアのギルド規則にあると報告している。同卿は、眼鏡が中国で発明されたという時折見られる主張は、ドイツ系アメリカ人の人類学者ベルトルト・ラウファーの論文に由来する可能性があると示唆した。ニーダムによれば、ラウファーの論文には多くの矛盾があり、ラウファーが使用した文書中の参照箇所は原本にはなく、明代に追加されたものである。初期の中国の資料には、眼鏡が輸入されたと記されている。[ 5 ]
アメリカのデイビッド・A・ゴスによる研究によると、眼鏡は13世紀後半にイタリアで誕生した可能性があり、 1305年の写本にはピサの修道士リヴァルトが「眼鏡を作る技術が発見されてからまだ20年も経っていない」と述べている。[ 6 ] 1300年までにイタリア、ドイツ、オランダで眼鏡が製造された。ニーダムは眼鏡が最初に作られたのは1286年直後だと述べている。[ 7 ]
1907年、ラウファーは眼鏡の歴史の中で「眼鏡はインドで生まれたという説が最も妥当であり、眼鏡はヨーロッパよりも早くインドで知られていたに違いない」と述べている。[ 8 ] [ 9 ] しかし、既に述べたように、ジョセフ・ニーダムは、ラウファーが引用した文献は、ラウファーが使用した文書の古い最良の版には含まれていないことを示し、彼の主張を裏付けていない。
スリランカでは、ガンポラ時代のブヴァネカバーフ4世(西暦1346年~1353年)の治世中に、ディヤタリプと呼ばれる天然石を用いた光学レンズ製造の古来の伝統が王室の庇護を受けたことがよく記録されている。職人のうち数人は、王令によってこの工芸の継承者に与えられた元の集落に今も住み、その仕事を続けている。しかし、ブヴァネカバーフ王の時代は、ヴェネツィアのギルド規則に眼鏡について言及されてから数十年後であり[ 10 ]、また、眼鏡の発明は最近のことであり、彼自身が発明者に会ったことがあると述べているドミニコ会修道士ジョルダーノ・ダ・ピサによる1306年の説教の後である[ 11 ] 。
ドイツ語のbrille (眼鏡) はサンスクリット語のvaiduryaに由来します。[ 12 ]語源的には、brilleはberyl、ラテン語のberyllus、ギリシャ語のberyllos、プラークリット語のverulia、veluriya、サンスクリット語のvaiduryaに由来し、ドラヴィダ語起源で、都市Velur (現在のBelur ) に由来します。中世ラテン語のberillusも眼鏡に適用され、そのためドイツ語のbrille は中高ドイツ語のberilleに由来し、フランス語のbesicles (複数形) spectacles は古フランス語のbericleから変化しました。[ 13 ]
ベニート・ダサ・デ・バルデスは1623年に眼鏡技師に関する最初の本格的な本を出版し、その中で眼鏡の使用と装着について言及した。[ 14 ] 1692年、ウィリアム・モリニューは光学とレンズに関する本を執筆し、近視と近距離視力に関連する問題についての考えを述べた。科学者のクラウディオス・プトレマイオスとヨハネス・ケプラーも検眼学の創設に貢献した。ケプラーは眼の網膜がどのように視覚を作り出すかを発見した。1773年から1829年頃まで、トーマス・ヤングは乱視の障害を発見し、ジョージ・ビデル・エアリーが球面円柱レンズを含むその問題を矯正する眼鏡を設計した。[ 15 ]
「オプトメーター」という用語は、スコットランドの医師ウィリアム・ポーターフィールドが1759年に著した『眼に関する論文:視覚の様式と現象』に登場したが、この職業を指す言葉として「オプトメトリー」が使われるようになったのは、20世紀初頭にアメリカとオーストラリアで始まった。しかし、21世紀初頭には、眼鏡技師との区別を明確にする用語として、国際的に広く受け入れられるようになった。
眼科医が診断・治療する一般的な疾患の一部を以下に示します。


以下は、眼科検査中に診断を可能にするために実施される検査方法の例です。
光干渉断層計(OCT)は、眼の構造を評価するために使用される医療技術プラットフォームです。眼科医は、この情報を用いて病理学的プロセスの病期を評価し、臨床診断を確定します。その後のOCTスキャンは、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、緑内障の治療効果を評価するために使用されます。
検眼は多くの管轄区域で正式に認められています。[ 16 ]ほとんどの地域では、教育と診療に関する規制があります。検眼医は、他の多くの医療専門家と同様に、最新のケア基準を常に把握するために、継続的な教育コースに参加することが義務付けられています。
1993年当時、アフリカにはスーダン、ガーナ、ナイジェリア、南アフリカ、タンザニアの5か国に検眼教育機関がありました。[ 17 ]エチオピアでは2005年にゴンダール大学(UoG)で検眼教育の提供が始まりました。[ 18 ]ケニアでは、マシンド・ムリロ科学技術大学(MMUST)とカイモシ・フレンズ大学の2つの大学が検眼と視覚科学の理学士号を提供しています。
スーダンにおける検眼医養成の主要機関は、検眼・視覚科学学部(FOVS)です。FOVSはもともと1954年にハルツーム検眼研究所として設立され、1986年に高等教育省傘下の高等検眼研究所となり、1997年にアルネーライン大学に編入された際にFOVSと改称されました。FOVSでは、5年間で取得できる検眼学士課程(視能訓練、コンタクトレンズ、眼科写真、眼神経学のサブスペシャリティを含む)、4年間で取得できる眼科技術学士課程、4年間で取得できる眼鏡販売学士課程など、複数のプログラムを提供しています。また、検眼学の修士課程と博士課程も提供しています。FOVSはスーダンで唯一の検眼専門機関であり、中東・アフリカ地域で最初の検眼学高等教育機関でもあります。2010年、研修能力の拡大とより広範なスーダン社会への貢献を目的として、FOVS(眼科医療ボランティア団体)の一環としてアルニーレイン大学眼科病院が設立された。
ガーナ検眼協会(GOA)は、ガーナにおける検眼業務を規制しています。クワメ・ンクルマ科学技術大学[ 19 ]とケープコースト大学[ 20 ]は、国内でこの学位プログラムを提供している2つの大学です。このコースを提供している2つの大学のいずれかで6年間の訓練を受けた後、OD学位が授与されます。新しい検眼医は資格試験を受けなければならず、その後、検眼医はGOAの会員として認められ、MGOAの称号が授与されます。
モザンビーク初の検眼コースは、2009年にナンプラのルリオ大学で開講されました。このコースはモザンビーク眼科医療プロジェクトの一環です。アルスター大学、ダブリン工科大学、ブライアン・ホールデン視覚研究所が支援パートナーです。2019年現在、61人のモザンビーク人学生がルリオ大学で検眼の学位を取得して卒業しています(男性34人、女性27人)。[ 21 ]
ナイジェリアでは、検眼は、 1989年検眼医および眼鏡販売医(登録等)法(ナイジェリア連邦法典第O9章2004年)に基づいて設立されたナイジェリア検眼医および眼鏡販売医登録委員会によって規制されています。委員会は、連邦政府官報で承認された資格および訓練機関のリストを随時公表しています。[ 22 ]
検眼学の教育は、1970 年にベニン大学で始まり、当初は 4 年制の学士課程として、西アフリカ初の検眼学校となりました。1980 年に、アビア州立大学が検眼学博士課程を導入しました。ベニン大学は 1994 年にその課程を検眼学博士号にアップグレードしました。その後、他の公立および私立大学にも検眼学博士課程が設立されました。検眼学博士号は、エド州、イモ州、カノ州、クワラ州、アビア州にある認定大学のいずれかで 6 年間の訓練を受けた後に授与されます。[ 23 ] [ 24 ]
検眼学は、2010年にチッタゴン大学医学部傘下の地域眼科研究所でバングラデシュに初めて導入されました。この研究所は、4年制の検眼学学士(B.Optom)コースを提供しています。2017年現在、バングラデシュには200人の検眼医がいます。[ 25 ]国内の検眼業務の質を管理する協会はバングラデシュ検眼医協会であり、同協会は世界検眼協議会(WCO)の加盟国でもあります。
2018年にチッタゴン医科大学が設立され、検眼学の学士課程はこの大学に移管された。
バングラデシュでは、検眼医は、一部の眼疾患の診断と初期治療、眼鏡の処方、低視力リハビリテーション、視力療法、コンタクトレンズの処方、あらゆる種類の視能訓練評価と治療など、一次眼科医療を行っています。
保健省による検眼医の登録は保留状態のままだった。
中華人民共和国では、1988年に温州医科大学で検眼学の教育が始まりました。それ以来、検眼学は中国の医学教育制度における5年制の医学系プログラムとして確立されました。このプログラムの学生は、検眼学において最高レベルの訓練を受け、中国の医学教育および医療制度において指導的立場に就くために必要な資格を取得できます。2000年には、保健省が検眼学を医学の専門分野の一つとして正式に認めました。
香港では、補習医療専門職評議会の検眼医委員会が検眼医の職業を規制しています。[ 26 ]検眼医は、訓練と能力に基づいて登録簿の別々の部分に記載されます。登録者は、記載されている部分に応じて制限を受けます。[ 27 ]委員会が実施する屈折検査に合格した者はパートIIIに登録され、屈折に関連する業務のみを行うことが制限されます。検眼の高等資格を持っているか、委員会の検眼試験に合格した者はパートIIに登録され、診断剤の使用が制限されますが、それ以外は自由に業務を行うことができます。パートIの検眼医は制限なく業務を行うことができ、一般的に学士号または専門職の卒業証書を持っています。[ 28 ]
香港には約2000人の検眼医が登録されており、そのうち1000人がパートIである。 [ 29 ]約8000人の市民に対してパートIの検眼医は1人いる計算になる。香港理工大学は唯一の検眼学校を運営しており、毎年約35人のパートI検眼医を輩出している。[ 30 ]
2010年には、インドでは11万5000人の検眼医が必要だと推定されていました。それに対し、インドには検眼学士(2014年7月5日の大学助成委員会通知による4年間の訓練)の検眼医が約1万5000人、検眼学ディプロマ(州立医科大学が授与する2年間の訓練ディプロマ)の検眼医が5万人います。失明や視覚障害を防ぐためには、インドではより訓練された検眼医が必要です。[ 31 ]検眼の定義は国によって大きく異なります。[ 32 ]インドには、検眼の実践が国際的に認められた定義で法律で規制され確立されている国々で施行されているものと同様のシラバスで4年間の学位コースを提供する検眼学校がもっと必要です。
2013年にインド眼科学会誌で、プネーの農村部の学童における眼鏡の着用遵守率の低さが、重大な視力低下につながったと報告された。[ 33 ]
2015年には、検眼医が両眼視や弱視などの基本的な検眼サービスを提供することにもっと関与する必要があると報告された。[ 34 ]
インドにおける検眼教育は、1927年のイギリス統治時代に始まり、最初の大学は西ベンガルに設立され、インド光学大学という名前で、検眼の資格はディプロマであった。[ 35 ]
インド独立後、1958年にインド政府の保健サービス総局(DGHS)は、第二次五カ年計画の下、ウッタル・プラデーシュ州政府のウッタル・プラデーシュ州立医科大学との協力のもと、検眼学のディプロマという形で、インド中央政府による初の検眼学教育を導入しました。政府は、1916年インド医学学位法に基づき権限を与えられた州立医科大学が授与する、2年間の検眼学ディプロマコースを提供しました(インド政府教育・保健・土地省告示第1964号、1926年12月16日付、1929年11月15日発効)。最初の2つの検眼学校は、ウッタル・プラデーシュ州アリガルのガンジー眼科病院(モハン・ラルが設立した最初の検眼学校)と、テランガーナ州ハイデラバードのサロジニ・デヴィ眼科病院に設立されました。
その後、インド各地にさらに4つの学校が開設され、ウッタル・プラデーシュ州シタプールのシタプール眼科病院、タミル・ナードゥ州チェンナイ(旧マドラス)、カルナータカ州ベンガルール(旧バンガロール)、ケララ州ティルヴァナンタプラム(旧トリバンドラム)の地域眼科研究所にそれぞれ位置づけられた。[ 36 ]
1985年、チェンナイにエリート検眼学校(ESO)が設立されました(S. Badrinathによって設立された最初の検眼学校/大学)。同校は、検眼学の理学士(BS Optometry)の4年制学位コースを初めて提供しました。[ 35 ]学位は、大学や州政府機関などではなく、Shanker Netraliya(エリート検眼学校、初代校長はE. Vaithilingam)によってのみ授与されました。その後、検眼学の理学士(学外方式)は、ラジャスタン州のBitis Pilani大学に提携し、インドのタミルナードゥ州立大学に再提携しました。
1998年に設立されたプネーのバラティ・ヴィディヤピート大学検眼学部は、4年制の学位課程を提供し、臨床検眼学の学士号を授与した最初の学部でした。同大学はまた、卒業証書取得者が編入プログラムを通じて検眼学の学位を取得するための道筋も提供しました。さらに、2003年には検眼学修士課程の最初の2年間が導入されました。
ニューデリーの全インド医科大学(AIIMS)は、 1973年に2年制の臨床技術・検眼学ディプロマ(検眼学DCT)課程を導入し、1975年にはこのディプロマ課程を3年制の眼科技術学士(優等学位)課程に昇格させました。その後、 2014年の大学助成委員会(UGC)の通知を受けて、学位名と課程期間が学士(優等学位)から検眼学士に変更され、4年制となりました。最初の卒業生は2019年に輩出されました。
インドには50以上の検眼学校と大学があり、100以上の大学が検眼学士(B.Optom)と検眼学修士(M.Optom)の専門学位を授与しています。さらに、検眼学の博士号は、インドの高等教育の基準を維持する責任を負う法定機関である大学助成委員会(UGC)によって認定された大学によって授与されます。[ 37 ]
インド全土の検眼医は、2021年にインド議会で制定された「医療関連専門職国家委員会法2021」に基づき登録することが推奨されています。デリー検眼医協会(DOA)は、インドにおける検眼教育に関するすべての最新情報を承認しています。
検眼学の学位を取得するには4年かかります。2022年現在、検眼学のコースは国民に好評で、登録検眼医は約3,000人います。[ 38 ]ペタリンジャヤの国立眼科学研究所など、さらに多くの大学や高等教育機関がこのコースを導入しようとしています。このコースを提供している他の公立大学には、マレーシア国民大学(UKM)、マラ工科大学(UiTM)、マレーシア国際イスラム大学(IIUM)などがあります。また、マネジメント・アンド・サイエンス大学(MSU)やセギ大学など、このコースを提供している私立大学もあります。マレーシアで開業する検眼医は、検眼学の学位を取得した後、保健省傘下の組織であるマレーシア光学評議会(MOC)に登録する必要があります。
マレーシア検眼医協会(AMO)は、マレーシアの検眼医業界を代表する唯一の団体です。会員は全員、検眼学分野の国内または海外の卒業生です。[ 39 ]
検眼学は、パキスタンのラホールにあるICBSのFAHS検眼・視覚科学科(DOVS)、パキスタンのペシャワールにある地域眼科研究所(PICO)、イスラマバードのイスラ大学キャンパスにあるリハビリテーション科学研究所(PIRS)、ラホールの眼科・関連視覚科学大学(COAVS)、イスラマバードのアル・シファ眼科研究所など、いくつかの教育機関で、学士号、優等学士号、または博士号を取得できる4年または5年のプログラムとして提供されています。卒業後、検眼医は4段階のサービス提供レベル(卓越センター、高等教育機関、地区本部、郡本部)で働くことができます。ラホールのキング・エドワード医科大学など、一部の教育機関では検眼学の修士号(M.Phil.)も取得可能です。ラホールのICBS FAHSの検眼・視覚科学科(DOVS)は、検眼医(OD)、ポストプロフェッショナル検眼医(PP-OD)、移行検眼医(T-OD)の資格につながる学士号と優等学士号のブリッジングプログラムを開始しました。パキスタンでは、検眼はまだ規制された分野ではなく、資格のある検眼医に開業免許を発行する責任を負う専門免許委員会や当局はありません。これは、海外で登録を希望するパキスタンの検眼医にとって困難を生み出しています。ラホール大学とイマーム・フセイン医科大学も検眼医(OD)プログラムを開始しました。イマーム・フセイン医科大学の会長であるサビル・フセイン・ババチャン博士(OD)は、国際基準に従ってODカリキュラムを規制することを誓いました。
検眼はフィリピン専門職規制委員会によって規制されています。免許を取得するには、各候補者は認定機関で検眼博士課程を満足に修了し、過去に職業上の不正行為の記録がなく、良好な倫理的品性を示す必要があります。フィリピンの検眼の専門組織には、フィリピン検眼協会[ 40 ]と統合フィリピン検眼医協会(IPAO)があります。
サウジアラビアでは、検眼医になるには、カシム大学とキング・サウード大学で5年間の検眼学博士課程を修了する必要があります。さらに、1年間の研修医期間も修了しなければなりません。
検眼医の高等教育は、シンガポールポリテクニックやニーアンポリテクニックなどの教育機関で提供されている3年間の検眼学のディプロマ課程で構成されています。
台湾における検眼学教育は、1982年に樹善医科管理学院で始まった。[ 41 ]検眼学の学士号は、7つの大学(北から南へ):康寧大学、元培医科技術大学、亜洲大学、中央台湾科技大学、中山医学大学、大葉大学、中華医科技術大学で取得できる。一方、検眼学の準学士号は、馬偕医科看護管理短期大学、新勝医科管理学院、仁徳医科看護管理短期大学、樹善医科管理学院で取得できる。[ 42 ] [ 43 ]
台湾では2015年に検眼医法が制定されました。それ以来、検眼医の学位を取得した学生は、検眼医として登録するために台湾の国家検眼試験に合格する必要があります。[ 43 ] [ 44 ] 2020年現在、台湾には約4,000人の検眼医がおり、毎年約400人の検眼医が登録されています(2018~2020年)。[ 45 ]
1990年後半以降、タイは視力ケアにおける最低限の国民の需要と国際基準を満たすために、600人以上の検眼医を育成するという目標を掲げてきました。タイには3つ以上の大学の学位プログラムがあります。各プログラムは、高校3年生(米国教育モデルに準拠)を修了した学生を受け入れています。これらのプログラムでは、6年間で修了する検眼医の学位を取得できます。開業検眼医は、保健省傘下の委員会が実施する免許試験(3部構成の試験)に合格する必要があります。
2015年時点で、タイにおける開業検眼医の数は100人未満にとどまっています。しかしながら、今後10年間で開業検眼医の数は大幅に増加すると予測されています。理論的には、検眼医の数は2030年頃、あるいはそれ以前には最低限の国民の需要を満たすことができるようになるはずです。
欧州連合の設立以来、欧州検眼学校・大学協会(AESCO)は、検眼の欧州共通試験の導入を通じて専門職の統一を図る取り組みを主導してきた。[ 46 ]欧州検眼資格の最初の試験は1998年に実施され、これは大陸ヨーロッパの検眼にとって画期的な出来事となった。[ 47 ]
2003年7月時点では規制の枠組みはなく、検眼医は眼科医の個人診療所で見習いとして訓練を受ける場合もあった。[ 48 ]
ギリシャ教育省は2007年、パトラス工科教育大学に初の検眼学科を設立しました。アテネ工科教育大学の光学学科(2006年までギリシャ唯一の光学学科)からの抗議を受け、政府は学科名を光学・検眼学科に変更し、光学と検眼の両方の授業をカリキュラムに組み込みました。検眼医・眼鏡技師になるには、4年間の学部課程で優等学位を取得する必要があります。その後、卒業生は世界中の大学の検眼学の大学院課程に進学できます。
2015年以来、アテネ工科教育研究所では検眼学の修士課程(MSc)が開講されている。
クレタ大学視覚光学研究所(IVO)は、視覚科学に重点を置き、研究、研修、技術開発、医療サービスの提供といった分野で活発に活動しています。イオアニス・パリカリスは、眼科学への貢献に対して数々の賞や表彰を受けています。1989年には、ヒトの眼に対する初のLASIK手術を実施しました。
ハンガリーの検眼教育は、医学大学で提供される4年間のプログラムで、理学士号が取得できます。彼らは小売眼鏡店や私立クリニックのネットワークで働いていますが、眼科医の助手として医療システムに雇用されている人はごく少数です。[ 49 ]
アイルランド検眼医協会(AOI)は、1世紀以上にわたり検眼医という職業を代表してきました。アイルランドでは、検眼医になるにはまずダブリン工科大学で4年間の検眼学の学位を取得する必要があります。学位取得後、検眼医は専門資格試験に合格し、検眼医委員会(Bord na Radharcmhaistoiri)の登録簿に登録されなければなりません。アイルランド共和国で検眼医として働くには、委員会への登録が必須です。
アイルランド検眼協会(AOI)は、アイルランドの検眼医向けに継続教育および専門能力開発プログラムを提供しています。この職業を規制する法律は1956年に制定されました。AOIによると、この法律の一部は、特定の技能、機器、および手順の使用を制限することで、検眼業務の範囲を制限していました。2003年の法改正により、小児の検査に調節麻痺薬の使用が許可され、最も重要な制限の1つが撤廃されました。
イタリアにおける検眼の実践は20世紀初頭に始まったが、眼鏡技師の歴史的な実践は13世紀に遡る。検眼は伝統的に眼鏡技師のための高度な研究として教えられ、後にフィレンツェ近郊のイルソー・ヴィンチ研究所やボローニャとミラノのIBZ研究所などの私立機関を含む高等教育として教えられた。2001年以降、9つの大学(ミラノ、パドヴァ、トリノ、サレント、[ 50 ]フィレンツェ、ナポリ、ローマ、ペルージャ、パレルモ)が物理学部内で同様の3年間の大学院課程(EQFレベル6、BSc学位に相当)である「物理科学と技術」を開始した。光学と検眼で授与される学位は物理学の学位のファミリーに分類され、取得者が検眼そのものを行うことを許可するものではない。眼科眼鏡技師として働くには、外部の免許試験に合格する必要があります。イタリアでは検眼自体は規制されていませんが、検眼業務には国家の事業分類が存在します。免許を持つ眼科眼鏡技師の約3分の1は検眼も行っています。実際には、すべての検眼医は眼科眼鏡技師としても免許を取得しており、少数の眼鏡技師は検眼の教育を受け、それを幅広く実践しています。イタリアでは、眼鏡技師は年齢制限なしに、近視や老眼の患者の屈折検査を独立して行うことができます。眼鏡技師は国民保健システムの一部ですが、眼鏡販売技師の職業は規制されたことがなく、医療専門職として認められていません。過去30年間、高等裁判所のいくつかの判決は、検眼は独立した業務であり、特定の教育経路があることを肯定しています。[ 51 ]その役割は、眼科医、視能訓練士、眼鏡技師の役割とは明らかに異なります。イタリア国立統計研究所(Istat)は、職業カテゴリー3.2.1.6.1 「Ottici e ottici optometristi」の下に2つの専門職を分類しています。
ノルウェーでは、検眼士は1988年から医療専門職として規制されています。3年間の学士課程を修了すると、基本的な検眼業務を行うことができます。少なくとも1年間の臨床経験があれば、医療専門職として規制されているコンタクトレンズフィッティングの半年間の実習コースを受講する資格が得られます。検眼業務における診断薬の使用に関する別の規制は、2004年に導入されました。
ロシアでは、検眼学教育は連邦保健社会開発庁によって認定されています。 ロシアで検眼学を教えている教育機関は、サンクトペテルブルク医科技術大学(旧サンクトペテルブルク医用電子光学大学)とヘルムホルツ眼疾患研究所の2校のみです。どちらも保健省に属し、その管轄下にあります。検眼学プログラムは4年制です。基礎科学の1~2年間、臨床技能と実技スキルに重点を置いた1年間、そして病院での臨床実習の1年間で構成されています。卒業生は大学/国家試験に合格し、専門家資格証書を取得します。この資格証書は5年間のみ有効で、国家認定プログラムでの追加研修を受けた後、5年ごとに更新する必要があります。
ロシアにおける検眼医の業務範囲には、屈折検査、コンタクトレンズの処方、眼鏡の製作とレンズの処方(販売)、弱視補助具、異物除去、臨床症状の診断後の他の専門医への紹介(眼疾患の管理)が含まれます。
英国の検眼医は、 1989 年検眼医法に基づき、一般検眼評議会によって規制されており、医師とは区別されています。[ 52 ]英国で検眼を行うには、GOC への登録が義務付けられています。検眼医協会(エリザベス 2 世女王陛下から授与された勅許状により法人化) [ 53 ]の会員は、MCOptom という接尾辞を使用できます。
国民保健サービスは、子供や低所得者向けに無料の視力検査と眼鏡引換券を提供しています。高齢者や糖尿病などの慢性疾患を持つ人は、無料の定期検査を受けることができます。[ 54 ]緑内障や白内障などの眼疾患の治療は無料で、通常の眼科検査で検査されます。
英国では、検眼医になるには、4年間の学部優等学位を取得した後、最低1年間のインターンシップ(登録前期間)を修了する必要があります。この期間中、資格と経験のある医師の監督下で臨床実習を行います。この期間中、登録前候補者は四半期ごとに複数の評価を受け、多くの場合、病院での一時的な勤務が含まれます。これらの評価すべてに合格すると、最終的な1日間の試験を受けます(詳細は2006年以降の候補者に適用されます)。これらの評価に合格し、1年間の監督下での実習を終えると、候補者は英国眼科評議会(GOC)に検眼医として登録する資格が得られ、希望すれば検眼医協会の会員になることができます。英国では、アングリア・ラスキン大学、アストン大学、ブラッドフォード大学、カーディフ大学、シティ大学、グラスゴー・カレドニアン大学、ハートフォードシャー大学、マンチェスター大学、プリマス大学、ポーツマス大学、アルスター大学(コールレイン校) 、ウェスト・オブ・イングランド大学の12の大学が検眼学のコースを提供しています。
2008年、英国は検眼学博士課程の提供に踏み切りました。これはロンドンの検眼研究所とロンドン・サウスバンク大学との提携により提供されました。[ 55 ] [ 56 ] 検眼学博士課程は、英国のもう1つの教育機関であるアストン大学でも提供されています。
1990年、ロンドン市立大学のアガルワル[ 57 ]は、英国の検眼医が提供するサービスに関する英国の医療従事者の意見調査を実施した。回答者の大多数は、検眼医が追加のトレーニングと認定を通じて、外眼疾患の治療や広範囲の局所抗生物質の処方など、専門的な役割を拡大することに賛成していた。
2009年以降、英国の検眼医は、眼疾患の治療と管理のための薬を処方できる追加の大学院研修と資格を取得できるようになりました。[ 58 ] 登録可能な専門分野は3つあります。
英国の検眼医は、ほとんどの眼疾患の診断と治療を行うことができ、さらに特定の外科手術を行うための追加研修を受ける場合もある。

カナダでは、検眼医は通常、4年間の学部課程を修了した後、検眼教育認定評議会(ACOE)の認定を受けた4~5年間の検眼学課程を修了します。カナダには、ウォータールー大学とモントリオール大学の2校の検眼学校があります。また、カナダは米国の20校の学位も認めています。
カナダでは、検眼医は国家資格試験(筆記試験と実技試験)に合格する必要があります。さらに、検眼医は開業を希望する州で免許を取得しなければなりません。専門職の規制は州の管轄下にあるため、検眼の規制は各州・準州ごとに異なります。オンタリオ州では、検眼医はオンタリオ州検眼医協会によって免許が交付されます。
カナダでは、検眼医の専門職はカナダ検眼医協会によって代表されています。オンタリオ州では、オンタリオ検眼医協会が州政府に対する検眼医の指定代表機関となっています。
カナダの検眼医は、一次眼科医療提供者として訓練を受け、免許を取得しています。彼らは光学および医学的な眼科医療を提供します。彼らはほとんどの眼疾患を診断および治療することができ、局所薬と内服薬の両方を処方することができます。[ 60 ]また、一部の外科手術を行うために、さらに資格を取得することもできます。
検眼医、検眼博士、または検眼医は、一次眼科医療提供者です。彼らは包括的な光学および医学的眼科医療を提供します。彼らは眼疾患に関する医療行為を行うための訓練を受け、免許を取得しており、局所薬(処方点眼薬)、経口薬を処方し、診断薬を投与することができます。[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]一部の州では、検眼医は特定の種類の眼科手術を行う免許も取得している場合があります。[ 64 ]
検眼医は、光学および眼科医療を提供します。屈折異常(近視、遠視、老眼、乱視、複視など)を矯正するための矯正レンズを処方します。弱視の診断/治療を含む、小児の視覚発達を管理します。視覚療法を行う検眼医もいます。検眼医は、あらゆる眼疾患とその全身の健康との関連性を診断および管理する訓練を受けています。検眼医は、眼に関連する疾患(細菌/ウイルス感染症、炎症、緑内障、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症など)の医療を行うための訓練を受け、免許を取得しています。検眼医は、すべての局所薬(点眼薬)とほとんどの経口薬(経口で服用する薬)を処方でき、規制薬物も処方できます。また、眼の異物を除去し、血液検査やCTまたはMRIなどの画像検査を指示することもあります。検眼医は侵襲的な手術は行いません。ただし、一部の州では、検眼医は、特定のまぶたの病変の除去など、眼の前眼部内の表層手術を行うことができます。[ 65 ] 2025年現在、14州では認定検眼医が特定のレーザー処置を行うことが認められている。[ 66 ] [ 67 ]
メディケア・メディケイドサービスセンターは、検眼医を医師と定義し、それに応じて医療保険プランに請求することを許可している。[ 68 ]
アメリカ合衆国の検眼医は、州ごとに異なる州の委員会によって規制されている。
全米検眼規制委員会協会(ARBO)は、これらの州の免許交付機関が検眼業務を規制するのを支援しています。
検眼医になるには、認定された検眼大学で全ての課程を修了し、卒業する必要があります。また、国家資格試験の全科目に合格するとともに、州によって異なる地方の法規試験にも合格しなければなりません。
検眼医は通常、4年間の学部課程を修了した後、4年間の検眼学校で学びます。中には5年目の研修を受ける人もいます。検眼医の養成課程は、眼とその関連構造に特化しています。検眼医は、検眼学校在学中およびインターンシップ中に眼科医療の訓練を受けます。研修は、検眼大学、病院、診療所、個人開業医などで行われます。多くの場合、検眼学生と眼科研修医が共同で症例を管理します。指導者は、検眼医、教授、または医師である場合があります。このプログラムには、幾何学、物理、生理学、眼科光学、特殊コンタクトレンズ評価、一般解剖学、眼科解剖学、眼疾患、薬理学、眼科薬理学、視覚系の神経解剖学および神経生理学、小児の視覚発達、老年学、両眼視、色覚、形態、空間、運動および視覚知覚、全身疾患、組織学、微生物学、感覚および知覚心理学、生化学、統計学および疫学に関する広範な教室および臨床トレーニングが含まれます。
検眼医は免許を維持するために継続教育の単位を取得する必要があり、その単位数は州によって異なります。
規制薬物を処方する検眼医は、数年ごとにDEA(麻薬取締局)の免許を更新する必要がある。
オーストラリアには、検眼に関する認定コースが6つあり、さらに1つのコースがオーストラリア・ニュージーランド検眼評議会の認定取得を目指している。
これらのコースを支援するため、オーストラリア検眼大学は、オーストラリア国内外の大学の学部生に臨床実習の機会を提供しています。
2016年には、一般診療に従事する約5000人の検眼医が、規制機関であるオーストラリア検眼委員会から免許を取得しました。このうち約2300人が、眼疾患の治療のために一部の医薬品を処方できる指定医薬品の承認を受けて登録されています。[ 71 ]オーストラリア検眼医協会は、オーストラリアの検眼医の利益を保護するために活動しています。
ニュージーランドには、検眼に関する公認コースが1つあります。
2014年7月、2013年医薬品改正法および2014年薬物乱用改正規則が施行された。その他の変更点として、この法律は検眼医を認可された処方者として認めた。これにより、治療用医薬品(TPA)の承認を受けた検眼医は、規則で指定された医薬品のリストに限定されることなく、業務範囲に適したすべての医薬品を処方できるようになった。この改正は、過去9年間の検眼医の安全かつ適切な処方慣行を認めたものである。[ 72 ]
CBOO(ブラジル光学・検眼評議会)は、WCO(世界検眼評議会)に加盟しており、ブラジルの検眼医を代表する団体です。CBOOは、CBÓptica/CNCを通じて、ブラジル全国商工会議所連合会(CNC)をはじめとする光学業界を代表する組織と連携し、ブラジルにおける検眼医の独立開業を推進しています。
連邦最高裁判所(STF)、ブラジル司法裁判所および高等司法裁判所(STJ)、その他の国内裁判所は、眼科医に有利な判決を下している。
しかし、ブラジルの法律では、矯正レンズを処方する者は、そのレンズを販売してはならないという明確な勧告がなされている。1930年以来、この規制により、眼鏡店は病院や眼科クリニックとは分離して営業することが義務付けられてきた。一部の専門家団体は、検眼に関するさらなる規制が導入される前に、この法律の見直しを求めている。
コロンビアでは、検眼教育は保健省によって認定されています。国内の医療基準に関する法律の最後の公式改訂は、1992年に法律30号によって発行されました。[ 73 ] 8つの大学が教育評価研究所(ICFES)によって検眼資格を授与することを認可されています。最初の検眼医は1914年頃に北米とヨーロッパからこの国に到着しました。これらの専門家は光学と屈折を専門としていました。1933年、政令449号と1291号の下で、コロンビア政府は検眼分野の専門教育と実践のための法的枠組みを確立しました。1966年、ラ・サール大学は専門家グループからの勧告を受けて検眼学部を設立しました。検眼医は、政府やバウシュ・アンド・ロムなどの民間組織から授与される会議や奨学金を通じて、新しい技術についていくよう奨励されています。
{{cite book}}: CS1メンテナンス: 日付と年 (リンク)