保健行政

保健行政、医療行政、医療管理、または病院 管理は、すべての第一次、第二次、第三次セクターにおける 公衆衛生システム、医療システム、病院、病院ネットワークのリーダーシップ、管理、運営に関連する分野です。

医療システム管理または医療システム管理は、病院、病院ネットワーク、および/または医療システムのリーダーシップと一般的な管理を指します。国際的に使用される場合、この用語はすべてのレベルの管理を指します。^[1]米国では、単一の機関（病院など）の管理は、「医療および健康サービス管理」、「ヘルスケア管理」、または「健康管理」とも呼ばれます。 ^[2]

保健システム管理は、特定の成果が達成され、保健施設内の各部門が円滑に運営され、適切な人材が適切な職務に就き、人々が自分たちに何が期待されているかを理解し、リソースが効率的に使用され、すべての部門が相互の発展と成長という共通の目標に向かって取り組んでいることを保証します^[要出典]

病院管理者は、病院内で中心的な管理を行う個人またはグループです。これらの個人は、元または現在の臨床医、または他の医療のバックグラウンドを持つ個人である可能性があります。管理者には、ジェネラリストとスペシャリストの2種類があります。ジェネラリストは、施設全体の管理または管理の支援を担当する個人です。スペシャリストは、政策分析、財務、会計、予算、人事、マーケティングなど、特定の部門の効率的かつ効果的な運営を担当する個人です。^[3]

2014年9月の報告によると、米国は病院の管理費に年間約2,180億ドルを費やしており、これは米国経済全体の1.43％に相当する。Health Affairsによると、病院管理は米国経済の割合として2000年の0.9％から2012年には1.43％に増加した。11か国では、病院は予算の約12％を管理費に割り当てている。米国では、病院は管理費に25％を費やしている。^[4]

NCHLの能力は、複雑でダイナミックな医療環境において信頼性、創造性、モチベーションを持って取り組むことを必要とする。^[5]

• 説明責任
• 達成志向
• リーダーシップを変える
• コラボレーション
• コミュニケーションスキル
• 金融スキル
• 影響と影響力
• 革新的な思考
• 組織の認識
• プロフェッショナリズム
• 自信
• 戦略的方向性
• 人材育成
• チームリーダーシップ

ヘルスケアマネジメントは、通常、ビジネススクール、または一部の機関では公衆衛生学部の ヘルスケア管理^[6]またはヘルスケアマネジメント^[7]プログラムを通じて研究されます。

多くの大学が医療管理や人事の学士号を提供していますが、 ^[6]米国のほとんどの医療管理者にとって、修士号が「標準資格」^[8]と見なされています。医療管理の哲学博士号 (PhD) や医療管理博士号 (DHA) などの研究および学術ベースの博士号レベルの学位は、医療専門家が臨床または管理の経験を新しい知識の開発と実践、教育、公共政策の形成、および/または複雑な組織のリーダーシップの機会に変えられるように準備します。専門的な準備の観点から同等と見なされる複数の認定学位タイプがあります。^[要出典]

医療管理教育認定委員会( CAHME) は、アメリカ合衆国教育省に代わってアメリカ合衆国とカナダの修士課程を監督する認定機関です。同委員会は、病院管理修士 (MHA)、保健サービス管理修士(MHSA)、病院管理経営学修士(MBA-HM)、保健管理修士(MHA)、公衆衛生修士(MPH、MSPH、MSHPM)、理学修士(MS-HSM、MS-HA)、行政学修士(MPA) など、いくつかの学位プログラムを認定しています。(病院管理修士) (MHM) [引用^が必要]

医療システム管理に関連するさまざまな専門団体があり、個人会員グループと機関会員グループに分類できます。個人会員グループは個人が参加し、通常は個人のスキルとキャリア開発に重点を置いています。より大規模な個人会員グループには、医療財務管理協会や医療情報管理システム協会などがあります。機関会員グループは組織が参加しますが、通常は組織の有効性に重点を置いており、メンバー組織向けのデータ共有契約やその他の医療関連または管理業務の共有手段も含まれる場合があります。有名な例としては、米国病院協会や大学医療システムコンソーシアムなどがあります。 ^[要出典]

医療管理のキャリアは、医療および健康サービスの組織化、開発、管理から成ります。これらの責任は、病院、診療所、マネージドケア会社、公衆衛生機関、およびその他の同様の施設で遂行されます。この仕事には、大量の書類処理と最小限の臨床関与が含まれます。医療管理者は、患者ケア、患者満足度、および医師との関係の卓越性を促進するようにします。これを行うには、従業員がプロトコルに従い、患者に対して前向きな姿勢を保つようにする必要があります。すべてが整理され、プロトコルが設定されている場合、組織全体のエクスペリエンスが向上します。医師には、患者を指導してケアを処方する能力を備えた、医療リソースの消費者と組織の収益の管理者の両方としての役割があります。これにより、他の業界の主要な利害関係者の関係と比較して、医師とのリーダーの関係はかなり異例です。^{[9]医療管理者は、さまざまなプロトコルからストレスを感じている}医師とともに過労になる可能性があります。ただし、利害関係者と患者の両方が、適切な医療管理のバックボーンを構成します。これらの管理者は、医師、保険会社、患者、その他の医療提供者が適切な治療を提供するために必要なファイルにアクセスできるようにします。組織の臨床側と管理側の両方で専門家の階層が複数あるため、医療組織の指導と調整には特別な課題が生じます。 ^[9]医療管理者は、病院のプロセス運用システムの改善に長期的な影響を及ぼします。彼らは、施設の持続可能性において重要な役割を果たします。

医療管理者は病院の財務を担当し、施設やリソースを改善するためのさまざまな戦略を提唱しています。病院は、マーケティング、チャリティーイベント、機器、医薬品、給与などの資産に資金を提供します。同時に、機関は人々にとってすべてであるべきではなく、独自の制限があります。^[10]支出制限のため、管理行政はこれらの資金を慎重に管理します。医療管理者は、利益を上げるために病院が許可する支出を管理します。病院は患者のためにできることが制限されている場合があります。これらの病院を運営する管理者は、財政的制限内で目標を達成するよう努めています。この研究では、米国における医療雇用増加と労働力構成の原因を調査し、労働市場が医療費と健康成果に与える影響を評価します。^[11]医療費が減少すると、雇用増加も減少し始めます。医療管理は、病院にいる​​人々の生活にとって重要です。コスト削減の実践に貢献し、必需品が施設に届けられるようにします。医療管理は、各部門のプロトコルと資金が適切に整理されていることを確認します。彼らは医療業界を支え続ける責任を負っています。多くの病院が慈善イベントを主催し、寄付も行っています。^[要出典]

病院管理者の基本的な目標は、患者が可能な限り最も効率的かつ費用対効果の高い方法で治療される前向きな職場環境を作り出すことです。米国は、高品質で高度なレベルの医療で世界をリードしています。^{[10]これらの}ミッションステートメントのおかげで、全員が共通の目標に向かって働いています。これにより、組織の効率と生産性が向上します。ミッションステートメントは組織の目的を確立し、従業員に帰属意識とアイデンティティを提供します。これにより、経営陣と利害関係者は成功を得るためにより多くの努力を払うようになります。ヘルスケアの究極の目的は、個人が全体的な健康と幸福を取り戻すのを助けることです。^{[引用が必要]}

保健政策・システム研究（HPSR）は、「社会が集団的な健康目標を達成するためにどのように組織化されるか、そしてさまざまな主体が政策と実施のプロセスで相互作用して政策の成果に貢献するか」を研究する研究分野です。^{[12] HPSRは学際的であり、}経済学、社会学、人類学、政治学、公衆衛生学、疫学など、さまざまな生物医学と社会科学の専門知識を結集しています。

開発のための健康研究に関する委員会[ ^13]と健康研究に関する特別委員会^[14]はどちらも、研究方法、資金、実践を健康格差の解消と学際的・部門横断的な考え方の採用に向けることの緊急の必要性を強調した。これらの報告書とそれに関連するその他の学術的・活動家の声は、研究の優先順位を定義する際に開発途上国の発言力と参加を高めることを主張した。^[15]それ以来、 2000年の医療政策・システム研究同盟と2012年の医療システムグローバルの設立により、HPSRの実践コミュニティが強化されてきた。

初期の病院管理者は、患者ディレクターまたは管理者と呼ばれていました。当時、管理責任を担っていた看護師が多かったです。 1916年、アメリカ病院協会の会員の半数以上は看護師の学位を取得していました。他の管理者は医師、信徒、聖職者でした。米国では、ウィスコンシン州ミルウォーキーのマルケット大学で最初の学位授与プログラムが設立されました。1927年までに、最初の2人の学生が学位を取得しました。元のアイデアは、カトリック病院協会に所属していたムーリニエ神父によるものです。^[16]最初の現代的な医療システム管理プログラムは、1934年にシカゴ大学で設立されました。^[17] 当時、プログラムは2年間で完了しました。1年間の正式な大学院研究と1年間の実践インターンシップです。 1958年、コーネル大学のスローンプログラムは、2年間の正式な学習を必要とする特別プログラムの提供を開始しました。 ^[18]これは今日でも米国とカナダで主流の構造となっています（「学術準備」も参照）。^[要出典]

保健システム管理は、看護や医師などの直接ケア専門職に比べ、保健システムにおける管理者の役割が比較的目立たないため、「隠れた」保健専門職とされてきた^[19]。しかし、先進国が病院や保健システムにおけるコスト、アクセス、品質のバランスを取る上で広範囲にわたる問題を抱えていることから、近年、保健医療における管理専門職の認知度は高まっている。^[20]

• 健康保険
• 健康保険のイノベーション
• 健康擁護者
• 保健管理学修士
• ノソキネティクス

• Jill Barr & Lesley Dowding; Leadership in Health Care、2012年、Sage Publications Ltd、ISBN 1446207633。 

• ヘルスケア財務管理協会
• 医療情報管理システム協会
• ヘルスケアリーダーシップアライアンス
• 経済協力開発機構 - 保健システムのレビュー
• 世界保健機関 - 「保健システムを機能させる」シリーズ