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| 多嚢胞性卵巣症候群 | |
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| その他の名前 | 高アンドロゲン性無排卵症（HA）[1] 、 スタイン・レベンタール症候群[2] |
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| 多嚢胞性卵巣 | |
| 専門 | 婦人科、内分泌学 |
| 症状 | 月経不順、生理痛、体毛の増加、ニキビ、骨盤痛、妊娠しにくい、皮膚が厚く黒ずんでビロードのような状態になる[3] |
| 合併症 | 2型糖尿病、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸、心臓病、気分障害、子宮内膜がん[4] |
| 間隔 | 長期的[5] |
| 原因 | 遺伝的要因と環境的要因[6] [7] |
| リスク要因 | 肥満、運動不足、家族歴[8] |
| 診断方法 | 無排卵、高アンドロゲンレベル、卵巣嚢胞に基づく[4] |
| 鑑別診断 | 副腎過形成、甲状腺機能低下症、高血中プロラクチン濃度[9] |
| 処理 | 減量、運動[10] [11] |
| 薬 | 避妊薬、メトホルミン、GLP-1、抗アンドロゲン[12] |
| 頻度 | 出産年齢の女性の2％から20％[8] [13] |
多嚢胞性卵巣症候群（ PCOS ）は、生殖年齢の女性に最も多く見られる内分泌疾患です。 [14]この症候群は、この症状を持つ女性の卵巣に嚢胞が形成されることから名付けられましたが、これは普遍的な症状ではなく、疾患の根本的な原因でもありません。[15] [16]
PCOSの女性は、月経不順、生理過多、体毛の増加、ニキビ、骨盤痛、妊娠しにくさ、厚く黒ずんだベルベットのような皮膚の斑点などを経験することがあります。[3] [17]この症候群の主な特徴は、高アンドロゲン症、無排卵、インスリン抵抗性、神経内分泌障害です。[18]
国際的な証拠を調査したところ、PCOSの有病率は一部の集団では26％にも達する可能性があるが、一般集団では4％から18％の範囲であると報告されている。[19] [20] [21]世界保健機関（WHO）によると、PCOSは生殖年齢の女性の8～13％以上に影響を与えている。[22]
PCOSの正確な原因は不明であり、治療には薬物療法による症状の管理が含まれます。[20]
意味
一般的に使用される定義は次の 2 つです。
- NIH（アメリカ国立衛生研究所）
- 1990年にNIH / NICHDが主催したコンセンサスワークショップでは、以下のすべてに該当する人はPCOSであると示唆されました。[23]
- ロッテルダム
- 2003年にロッテルダムでESHRE / ASRMが主催したコンセンサスワークショップでは、これらの所見を引き起こす可能性のある他の病態がない場合、3つの基準のうち2つが満たされている場合にPCOSが存在すると示唆されました。[24] [25] [26]ロッテルダムの定義はより広く、より多くの女性を含み、最も注目すべきはアンドロゲン過剰のない女性である。批評家は、アンドロゲン過剰の女性の研究から得られた知見を必ずしもアンドロゲン過剰のない女性に外挿できるわけではないと述べている。[27] [28]
- 乏排卵および/または無排卵
- 過剰なアンドロゲン活性
- 多嚢胞性卵巣（婦人科超音波検査による）
- アンドロゲン過剰 PCOS 協会
- 2006年にアンドロゲン過剰PCOS協会は、診断基準を以下のすべてに厳しくすることを提案した。[24]
- 過剰なアンドロゲン活性
- 排卵障害、無排卵障害および/または多嚢胞性卵巣
- 過剰なアンドロゲン活性を引き起こす可能性のある他の物質の排除
兆候と症状
PCOSの兆候と症状には、月経不順または無月経、月経過多、体毛や顔の毛の過剰、ニキビ、骨盤痛、妊娠しにくい、厚く黒ずんだベルベットのような皮膚の斑点、[3]卵巣嚢腫、卵巣肥大、アンドロゲン過剰、体重増加などがあります。[29] [30]
関連する疾患としては、2型糖尿病、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸、心臓病、気分障害、子宮内膜がんなどがある。[4]
PCOS の一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 月経障害：PCOSでは主に稀発月経（1年間に月経が9回未満）または無月経（3か月以上連続して月経がない）が起こりますが、他のタイプの月経障害も起こる可能性があります。[24]
- 不妊症：これは通常、慢性的な無排卵（排卵の欠如）に直接起因します。 [24]
- 男性化ホルモンの高値：高アンドロゲン血症として知られる最も一般的な兆候は、ニキビと多毛症（あごや胸などに男性型の毛が生える）ですが、過多月経（月経過多と月経期間の延長）、男性型脱毛症（薄毛の増加または広範囲の脱毛）、またはその他の症状を引き起こすこともあります。[24] [31] PCOSの女性の約4分の3（NIH / NICHD 1990の診断基準による）は、高アンドロゲン血症の証拠があります。[32]
- メタボリックシンドローム：これは中心性肥満傾向や、エネルギーレベルの低下や食欲増進などインスリン抵抗性に関連するその他の症状として現れます。 [24] PCOSの女性では血清インスリン、インスリン抵抗性、ホモシステインレベルが高くなります。[33]
- ニキビ：テストステロン値の上昇により、皮脂腺内の油分が増加し、毛穴が詰まります。[34]多くの女性にとって、感情的な影響は大きく、生活の質が著しく低下する可能性があります。[35]
- 男性型脱毛症：PCOS患者の22％が男性型脱毛症に罹患していると推定されています。[34]これは、高テストステロンレベルがジヒドロテストステロン（DHT）ホルモンに変換される結果です。毛包が詰まり、髪が抜け落ち、それ以上の成長が妨げられます。[36]
- 黒色表皮腫（AN）：黒くて厚く、ビロードのような斑点ができる皮膚疾患。[37]
- 多嚢胞性卵巣：片方または両方の卵巣に小さな嚢胞がある。卵巣が肥大し、卵子を取り囲む卵胞が形成される。その結果、卵巣が正常に機能しなくなる可能性がある。この疾患は、卵巣あたりの毎月の卵胞数が平均6～8個から2倍、3倍、あるいはそれ以上に増加することに関係している。[要出典] PCOSの女性は、不妊症、2型糖尿病（DM-2）、心血管リスク、メタボリックシンドローム、肥満、耐糖能障害、うつ病、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）、子宮内膜がん、非アルコール性脂肪性肝疾患/非アルコール性脂肪性肝炎（NAFLD/NASH）など、複数の疾患のリスクが高くなります。[38]
PCOSの女性は中心性肥満になりやすいが、PCOSの女性では、同じBMIの非PCOSの女性と比較して、内臓脂肪と皮下腹部脂肪が増加するか、不変か、減少するかについては研究結果が矛盾している。[39]いずれにせよ、テストステロン、アンドロスタノロン（ジヒドロテストステロン）、ナンドロロンデカノエートなどのアンドロゲンは、メスの動物と女性の両方で内臓脂肪の蓄積を増加させることがわかっている。[40]
PCOSの80％は肥満女性に発症しますが、この病気と診断された女性の20％は非肥満または「痩せた」女性です。[41]しかし、PCOSを患う肥満女性は、高血圧、インスリン抵抗性、メタボリックシンドローム、子宮内膜増殖症などの悪影響のリスクが高くなります。[42]
PCOS の女性のほとんどは太りすぎまたは肥満ですが、太りすぎではない女性も PCOS と診断される可能性があることを認識することが重要です。PCOS と診断された女性の最大 30% は、診断の前後で標準体重を維持しています。「痩せた」女性は PCOS のさまざまな症状に直面しており、症状を適切に対処して認識してもらうという追加の課題があります。痩せた女性は何年も診断されないことが多く、通常は妊娠に苦労した後に診断されます。[43]痩せた女性は糖尿病や心血管疾患の診断を見逃される可能性が高く、太りすぎではないにもかかわらず、インスリン抵抗性を発症するリスクも高くなります。痩せた女性は PCOS の診断をあまり真剣に受け止められないことが多く、適切な治療オプションを見つけるのも困難です。これは、ほとんどの治療オプションが減量と健康的なダイエットのアプローチに限定されているためです。[44]
ホルモンレベル
PCOSの女性では、テストステロン値が高いのが普通です。[45] [46] 21の研究から5,366人のPCOSの女性を対象にした、 2020年のPCOSに関連する性機能障害の系統的レビューとメタアナリシスでは、テストステロン値が分析され、PCOSの女性では2.34 nmol/L（67 ng/dL）、PCOSのない女性では1.57 nmol/L（45 ng/dL）であることがわかりました。[46] 1995年に1,741人のPCOSの女性を対象に行われた研究では、平均テストステロン値は2.6（1.1–4.8）nmol/L（75（32–140）ng/dL）でした。[47]多くの研究をレビューしてメタ分析を行った1998年の研究では、PCOSの女性のテストステロン値は62〜71 ng/dL（2.2〜2.5 nmol/L）で、PCOSでない女性のテストステロン値は約32 ng/dL（1.1 nmol/L）でした。[48] 2010年に596人のPCOSの女性を対象に液体クロマトグラフィー質量分析法（LC-MS）を使用してテストステロンを定量化した研究では、2つの異なる研究室によるテストステロンの中央値は41と47 ng/dL（25〜75パーセンタイルは34〜65 ng/dLと27〜58 ng/dL、範囲は12〜184 ng/dLと1〜205 ng/dL）でした。[49]テストステロン値が100～200 ng/dLを超える場合、先天性副腎過形成やアンドロゲン分泌腫瘍など、高アンドロゲン症の他の原因が存在する可能性があり、除外する必要がある。[47] [50] [45]
関連する症状
警告サインとしては、外見の変化が挙げられます。しかし、不安、うつ病、摂食障害などの精神衛生上の問題の兆候もあります。[29] [医学的引用が必要]
PCOS と診断された場合、以下のリスクが増加する可能性があります。
- 子宮内膜増殖症や子宮内膜がん（子宮内膜のがん）は、子宮内膜の過剰蓄積とプロゲステロンの不足により、エストロゲンによる子宮細胞の刺激が長期間続くことで発生する可能性がある。[23] [51]このリスクが症候群に直接起因するのか、関連する肥満、高インスリン血症、高アンドロゲン血症から生じるのかは明らかではない。[52] [53] [54]
- インスリン抵抗性/ 2型糖尿病。2010年に発表されたレビューでは、PCOSの女性は、 BMI（ボディマス指数）を調整した場合でも、インスリン抵抗性と2型糖尿病の有病率が高いと結論付けられました。[23] [55] PCOSは糖尿病のリスクが高いことも関連しています。[56]
- 高血圧、特に肥満または妊娠中の場合[57]
- うつ病と不安[24] [58]
- 脂質異常症 - 脂質代謝障害 - コレステロールとトリグリセリド。PCOSの女性は、インスリン抵抗性/2型糖尿病とは無関係に、アテローム性動脈硬化症を引き起こす残留物の除去が減少することが示されています。[59]
- 心血管疾患[23]については、メタアナリシスでは、PCOSの女性はPCOSでない女性に比べてBMIに関係なく動脈疾患のリスクが2倍になると推定されている[60] 。
- ストローク[23]
- 体重増加[要出典]
- 流産[61] [62]
- 睡眠時無呼吸症、特に肥満がある場合[要出典]
- 非アルコール性脂肪性肝疾患、特に肥満がある場合[要出典]
- 黒色表皮腫（脇の下、鼠径部、首の後ろの皮膚が黒ずむ）[23]
- 自己免疫性甲状腺炎[要出典]
- 鉄欠乏症[63] [より良い情報源が必要]
卵巣がんと乳がんのリスクは全体的には有意に増加しない。[51]
原因
PCOSは原因不明の異質な疾患である。[64] [65]遺伝性疾患であるという証拠もある。そのような証拠には、症例の家族内集積、二卵性双生児と比較した一卵性双生児の一致率の高さ、PCOSの内分泌および代謝特性の遺伝性などが含まれる。[7] [64] [65]子宮内で通常よりも高いレベルのアンドロゲンおよび抗ミュラー管ホルモン（AMH）にさらされると、後年PCOSを発症するリスクが高まるという証拠もある。 [66]
遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。[6] [7] [67]危険因子には、肥満、運動不足、この病気の家族歴などがあります。[8]診断は、無排卵、アンドロゲンの高値、卵巣嚢胞の3つの所見のうち2つに基づいています。[4]嚢胞は超音波で検出できる場合があります。 [9]同様の症状を引き起こす他の病気には、副腎過形成、甲状腺機能低下症、プロラクチンの高血中濃度などがあります。 [ 9 ]
遺伝学
遺伝的要素は常染色体優性遺伝で、遺伝的浸透度は高いが、女性では表現度が変化する。つまり、子供はそれぞれ親から素因となる遺伝子変異を受け継ぐ可能性が50%あり、娘がその変異を受け継いだ場合、娘はある程度病気を患うことになる。[65] [68] [69] [70]遺伝子変異は父親からも母親からも受け継がれる可能性があり、息子（無症候性キャリアの場合もあれば、早期脱毛や過度の体毛などの症状がある場合もある）と娘（PCOSの兆候を示す）の両方に受け継がれる可能性がある。[68] [70]この表現型は、この対立遺伝子を持つ女性の卵巣卵胞莢膜細胞から分泌されるアンドロゲンレベルの上昇によって、少なくとも部分的には現れると思われる。[69]影響を受ける正確な遺伝子はまだ特定されていない。[7] [65] [71]稀なケースでは、単一遺伝子の変異がこの症候群の表現型を引き起こすことがあります。[72]しかし、この症候群の病因に関する現在の理解は、それが複雑な多遺伝子疾患であることを示唆しています。[73]
大規模なスクリーニング研究が不足しているため、PCOS における子宮内膜異常の有病率は不明のままですが、この疾患を持つ女性は子宮内膜増殖症や癌、月経障害や不妊症のリスクが高まる可能性があります。[引用が必要]
PCOSの症状の重症度は、肥満などの要因によって大きく左右されるようです。[7] [24] [74] PCOSは症状が部分的に可逆的であるため、代謝障害の側面も持っています。婦人科系の問題と考えられていますが、PCOSは28の臨床症状から構成されています。[75]
名前から卵巣が病気の病理の中心であることが示唆されているが、嚢胞は病気の原因ではなく症状である。PCOS の症状の一部は、両方の卵巣を切除しても持続する。嚢胞がなくても病気が現れることがある。1935 年に Stein と Leventhal が初めて記載して以来、診断基準、症状、原因因子は議論の対象となっている。婦人科医はこれを婦人科の問題と見なすことが多く、影響を受ける主な臓器は卵巣である。しかし、最近の知見では、多臓器障害であり、主な問題は視床下部のホルモン調節にあり、多くの臓器が関与していることがわかっている。PCOS という用語は、症状の範囲が広いことから使用されている。PCOS を患っていなくても多嚢胞性卵巣を患うことはよくある。ヨーロッパの女性の約 20% が多嚢胞性卵巣を患っているが、そのほとんどは PCOS ではない。[15]
環境
PCOSは、出生前期間中の曝露[説明が必要]、[76] [77] [78]、エピジェネティック要因、環境の影響（特にビスフェノールAや特定の薬物などの産業内分泌かく乱物質） [79] [80] [81]、および肥満率の増加と関連しているか、またはこれらによって悪化する可能性があります。[80]
内分泌かく乱物質は、エストロゲンなどのホルモンを模倣することで内分泌系に干渉する化学物質と定義されています。NIH （国立衛生研究所）によると、内分泌かく乱物質の例にはダイオキシンやトリクロサンが含まれます。内分泌かく乱物質は動物の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。[82]内分泌かく乱物質が女性の生殖健康を阻害し、PCOSとその関連症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性を評価するには、さらなる研究が必要です。[83]
病因
多嚢胞性卵巣は、卵巣が刺激されてアンドロゲンホルモン、特にテストステロンが過剰に産生されることによって発症します。原因としては、次のいずれか、または組み合わせ（遺伝的素因とほぼ確実に関連しています）が挙げられます。[69]
PCOS の女性の大多数はインスリン抵抗性および/または肥満であり、これはインスリン抵抗性の強い危険因子であるが、インスリン抵抗性は PCOS の女性だけでなく正常体重の女性にも共通する所見である。[10] [24] [33]インスリンレベルの上昇は、PCOS につながる視床下部-下垂体-卵巣系の異常の一因となるか、または原因となる。高インスリン血症はGnRHパルス頻度を増加させ、[84]その結果、LH/FSH 比が増加し[84] [85]卵巣アンドロゲン産生が増加し、卵胞成熟が低下し、SHBG結合が減少します。[84]さらに、過剰なインスリンは17α-ヒドロキシラーゼの活性を高め、これがプロゲステロンをアンドロステンジオンに変換し、アンドロステンジオンがテストステロンに変換されるのを触媒します。高インスリン血症の複合的な影響は、PCOS のリスク増加に寄与します。[84]
脂肪組織にはアロマターゼという酵素があり、アンドロステンジオンをエストロンに、テストステロンをエストラジオールに変換する。肥満女性の脂肪組織が過剰になると、アンドロゲン（多毛症や男性化の原因）とエストロゲン（負のフィードバックを介してFSHを阻害する）が過剰になるという矛盾が生じる。[86]
この症候群は、超音波検査で多発性卵巣嚢胞が共通して見られることから、最も広く使われている名前が付けられました。これらの「嚢胞」は実際には未熟な卵巣卵胞です。卵胞は原始卵胞から発達しましたが、卵巣機能障害のため、この発達は早い段階で停止しました（「停止」しました）。卵胞は卵巣の周辺に沿って配向され、超音波検査で「真珠の首飾り」のように見えます。[87]
PCOSは慢性炎症と関連している可能性があり[88]、多くの研究者は炎症性メディエーターと無排卵および他のPCOS症状との関連を指摘しています。 [89] [90]同様に、PCOSと酸化ストレスレベルの上昇との間にも関連があるようです。[91]
診断
PCOSの人全員が多嚢胞性卵巣（PCO）を患っているわけではなく、卵巣嚢胞を持つ人全員がPCOSを患っているわけでもありません。骨盤内超音波検査は主要な診断ツールではありますが、唯一のツールではありません。[92]この症候群が幅広い症状を伴う場合でも、ロッテルダム基準を使用すれば診断はかなり簡単です。[93]
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多嚢胞性卵巣の経膣超音波検査 -
超音波検査で見られる多嚢胞性卵巣
鑑別診断
月経不順や無月経、多毛症の他の原因としては、甲状腺機能低下症、先天性副腎過形成（21-水酸化酵素欠損症）（体毛の濃さ、低い声など、高アンドロゲン症に似た症状を引き起こす可能性がある）、クッシング症候群、高プロラクチン血症（無排卵につながる）、アンドロゲン分泌腫瘍、その他の下垂体または副腎疾患などがあり、これらも調査する必要がある。[24] [26] [94]
評価とテスト
標準評価
- 病歴聴取、特に月経パターン、肥満、多毛症、ニキビについて。臨床予測ルールによると、これらの4つの質問でPCOSを感度77.1%（95%信頼区間[CI] 62.7%～88.0%）、特異度93.8%（95% CI 82.8%～98.7%）で診断できることがわかりました。[95]
- 婦人科超音波検査では、特に小さな卵胞を探します。これらは、排卵不全を伴う卵巣機能障害の結果であると考えられており、この疾患に典型的な月経不順または無月経に反映されています。通常の月経周期では、主席卵胞から1個の卵子が放出されます。これは本質的には、卵子を放出するために破裂する嚢胞です。排卵後、卵胞の残骸はプロゲステロンを産生する黄体に変化し、約12～14日後に縮小して消失します。PCOSでは、いわゆる「卵胞停止」が起こります。つまり、いくつかの卵胞が5～7 mmの大きさまで成長しますが、それ以上は成長しません。排卵前の大きさ（16 mm以上）に達する卵胞は1つもありません。 PCOSの診断に広く使用されているロッテルダム基準によると[10] 、超音波検査で疑わしい卵巣に12個以上の小さな卵胞が見られる必要があります。[23]最近の研究では、18〜35歳の女性で多嚢胞性卵巣形態（PCOM）と指定するには、卵巣に少なくとも25個の卵胞が必要であることが示唆されています。[96]卵胞は周辺部に向いている場合があり、「真珠の首飾り」のような外観を与えます。[97]高解像度の経膣超音波装置が利用できない場合は、卵胞数ではなく、少なくとも10 mlの卵巣容積が多嚢胞性卵巣形態の許容可能な定義と見なされます。[96]
- 腹腔鏡検査では、卵巣の外側の表面が厚くなり、滑らかで真珠のような白色をしていることが分かる。（腹腔鏡検査が他の理由で行われた場合、これは通常、偶発的な発見であり、PCOSの診断を確認するためにこのように卵巣を検査することは日常的には行われない。）[98]
- アンドロステンジオンやテストステロンなどのアンドロゲンの血清（血液）レベルが上昇することがある。[24]デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩（DHEA-S）レベルが700～800 μg/dLを超えると、副腎機能障害が強く疑われる。これは、DHEA-Sが副腎でのみ生成されるためである。[99] [94]遊離テストステロンレベルが最良の指標であると考えられており、[94] [100] PCOS患者の約60％が正常範囲を超えるレベルを示している。[32]
その他の血液検査は、PCOSを示唆するものの、診断には役立ちません。国際単位で測定した場合、 LH（黄体形成ホルモン）とFSH（卵胞刺激ホルモン）の比率は、PCOSの女性で高くなります。異常に高いLH/FSH比率を指定するための一般的なカットオフは、月経周期の3日目に検査して2：1 [101]または3：1 [94]です。このパターンはあまり敏感ではなく、ある研究では、PCOSの女性の50％未満に2：1以上の比率が見られました。 [101]特に肥満または太りすぎの女性では、性ホルモン結合グロブリンのレベルが低いことがよくあります。[ 102 ]抗ミュラー管ホルモン（AMH）はPCOSで増加しており、診断基準の一部になる場合があります。[103] [104] [105]
ブドウ糖負荷試験
- リスク要因（肥満、家族歴、妊娠糖尿病の既往歴）のある女性に対する2時間経口ブドウ糖負荷試験（GTT） [24]では、PCOSの女性の15～33％に耐糖能障害（インスリン抵抗性）が示される可能性がある。[94]この疾患の女性の65～68％に明らかな糖尿病が見られる。[106]インスリン抵抗性は、正常体重と太りすぎの人の両方で観察されるが、後者（およびより厳しいNIH診断基準に一致する人）でより一般的であり、PCOS患者の50～80％は、何らかのレベルでインスリン抵抗性を有する可能性がある。[24]
- 空腹時インスリン値またはインスリン値を伴うGTT（IGTTとも呼ばれる）。インスリン値の上昇は、薬物療法への反応を予測するのに役立ち、メトホルミンの高用量投与またはインスリン値を大幅に下げるための2つ目の薬剤の使用を必要とする女性を示している可能性がある。血糖値とインスリン値の上昇は、インスリン降下薬、低血糖食、および運動に反応する人を予測するものではない。正常値の多くの女性は、併用療法の恩恵を受ける可能性がある。2時間後のインスリン値が空腹時よりも高く、血糖値が空腹時よりも低い低血糖反応は、インスリン抵抗性に一致する。空腹時のグルコース値とインスリン濃度から計算されるHOMAIと呼ばれる数学的導出により、インスリン感受性（グルコース値×インスリン値/22.5）を直接的かつ適度に正確に測定できる。[107]
PCOSの4つのタイプ
PCOS の診断は 4 つの異なるタイプに分類されます。
- インスリン抵抗性PCOSは最も一般的なタイプで、体内のインスリンレベルが高いために発生します。インスリン抵抗性のため、膵臓はインスリンの放出量を増加させます。過剰なインスリンは、アンドロゲンをより多く生成するように体に信号を送ります。[108]
- 炎症性PCOSは、ストレスや炎症性食品によって引き起こされる体内の炎症によって起こります。炎症性PCOSでは、炎症のために体が排卵せず、ホルモンのバランスが崩れて、体がアンドロゲンをより多く生成するようになります。[108]
- ピル服用後PCOSは、経口避妊薬の服用を中止した人に起こります。経口避妊薬の服用を中止すると、体内でアンドロゲンがより多く生成され、PCOSの症状が現れます。[108]
- 副腎性PCOS は、私たちの体がストレスに反応することによって起こるPCOSです。その結果、副腎にアンドロゲンの一種であるDHEASが形成されます。[108]
管理
PCOSには治療法がありません。[5]治療には減量や運動などの生活習慣の変更が含まれる場合があります。[10] [11]
最近の研究では、有酸素運動と筋力トレーニングの両方を含む日常的な運動がホルモンの不均衡を改善できることが示唆されている。[109]
経口避妊薬は、月経周期の規則性、過剰な毛髪の成長、ニキビの改善に役立つ可能性があります。[12]複合経口避妊薬は特に効果的で、ニキビや多毛症を軽減し、月経周期を調節するための第一選択の治療薬として使用されています。これは特に思春期の若者に当てはまります。[109]
メトホルミン、GLP-1、抗アンドロゲンも効果があるかもしれません。[12]その他の一般的なニキビ治療や脱毛技術が使用されることもあります。[12]生殖能力を改善するための取り組みには、減量、メトホルミン、クロミフェンまたはレトロゾールを使用した排卵誘発などがあります。[110]他の手段が効果的でない場合には、体外受精が行われます。 [110]
特定の美容処置も、場合によっては症状の緩和に役立つことがあります。例えば、レーザー脱毛、電気分解、一般的なワックス脱毛、毛抜き、剃毛はすべて多毛症を軽減する効果的な方法です。[37] PCOSの主な治療法には、生活習慣の変更と薬物療法があります。[111]
治療の目標は4つのカテゴリーに分類できる：[要出典]
これらの各領域では、最適な治療法についてかなりの議論があります。議論の根底にある主な要因の 1 つは、さまざまな治療法を比較する大規模な臨床試験が不足していることです。小規模な試験は信頼性が低い傾向があり、矛盾する結果が生じる可能性があります。体重やインスリン抵抗性を減らすのに役立つ一般的な介入は、根本的な原因と考えられるものに対処するため、これらすべての目的に有益です。[112] PCOS は重大な精神的苦痛を引き起こすと思われるため、適切なサポートが役立つ場合があります。[113]
ダイエット
PCOSが太りすぎや肥満と関連している場合、正常な排卵/月経を回復させる最も効果的な方法は減量に成功することです。米国臨床内分泌学会のガイドラインでは、インスリン抵抗性やすべての[説明が必要] ホルモン障害を改善する10～15％以上の減量を目標にすることを推奨しています。[114]それでも、多くの女性は大幅な減量を達成して維持することが非常に難しいと感じています。インスリン抵抗性自体が食欲の増加やエネルギーレベルの低下を引き起こす可能性があり、通常の減量ダイエットで体重を減らすのが難しくなる可能性があります。 2013年の科学的レビューでは、食事の構成に関係なく、体重、体組成と妊娠率、月経の規則性、排卵、高アンドロゲン症、インスリン抵抗性、脂質、生活の質が同様に減量によって改善することがわかりました。 [ 115]それでも、総炭水化物の大部分が果物、野菜、全粒穀物から摂取される低GI食は、主要栄養素が一致する健康的な食事よりも月経の規則性が高くなるという結果が出ています。[115]
炎症を引き起こす乳製品、砂糖、単純炭水化物などの食品群の摂取を減らすことは有益である可能性がある。[37]
地中海式ダイエットは抗炎症作用と抗酸化作用があるため、非常に効果的であることが多い。[109]
ビタミンD欠乏症はメタボリックシンドロームの発症に何らかの役割を果たしている可能性があり、そのような欠乏症の治療が必要である。[116] [117]しかし、2015年の系統的レビューでは、ビタミンD補給がPCOSにおける代謝およびホルモン調節異常を軽減または緩和するという証拠は見つからなかった。[118] 2012年時点で、 PCOS患者の代謝不全を是正するための栄養補助食品を使用した介入は、小規模で非対照かつ非ランダム化の臨床試験でテストされていたが、得られたデータはその使用を推奨するには不十分である。[119]
医薬品
PCOSの治療薬には、経口避妊薬とメトホルミンがある。経口避妊薬は性ホルモン結合グロブリンの産生を増加させ、遊離テストステロンの結合を増加させる。これにより、高テストステロンによって引き起こされる多毛症の症状が軽減され、月経周期が正常に戻るように調整される。[116] フィナステリド、フルタミド、スピロノラクトン、ビカルタミドなどの抗アンドロゲン薬は、経口避妊薬よりも優れているわけではないが、経口避妊薬に耐えられない人にとっては選択肢となる可能性がある。[120]フィナステリドは、 FDA承認を受けた唯一のアンドロゲン性脱毛症の治療薬である。[37]
メトホルミンは、インスリン抵抗性を軽減するために2型糖尿病で一般的に使用される薬であり、PCOSで見られるインスリン抵抗性の治療にも適応外（英国、米国、オーストラリア、EU）で使用されています。多くの場合、メトホルミンは卵巣機能をサポートし、正常な排卵に戻ります。 [116 ] [ 121]より新しいインスリン抵抗性治療薬のクラスであるチアゾリジンジオン（グリタゾン）は、メトホルミンと同等の有効性を示していますが、メトホルミンはより好ましい副作用プロファイルを持っています。 [122] [123]英国の国立医療技術評価機構は、 2004年に、PCOSでBMIが25を超える女性には、他の治療で効果が得られなかった場合にメトホルミンを投与することを推奨しました。[124] [125]メトホルミンはすべてのタイプのPCOSに効果があるわけではないため、一般的な第一選択治療として使用すべきかどうかについては意見が分かれています。[126]これに加えて、メトホルミンには、腹痛、口の中の金属のような味、下痢、嘔吐など、いくつかの不快な副作用が伴います。[127]メトホルミンは妊娠中（米国では妊娠カテゴリーB）に使用しても安全であると考えられています。 [128] 2014年のレビューでは、メトホルミンの使用は、妊娠初期にメトホルミンで治療された女性の重大な先天異常のリスクを増加させないと結論付けられました。 [129]リラグルチドは、PCOS患者の体重とウエスト周囲径を他の薬剤よりも減らす可能性があります。[130]基礎にあるメタボリックシンドロームの管理におけるスタチンの使用は、まだ明らかではありません。 [111]
PCOSは排卵が不規則になるため、妊娠が困難になることがあります。妊娠を希望する場合に妊娠を誘発する薬剤には、排卵誘発剤クロミフェンやパルス性リュープロレリンなどがあります。ランダム化比較試験の証拠によると、生児出産に関しては、メトホルミンはプラセボよりも優れており、メトホルミンとクロミフェンの併用はクロミフェン単独よりも優れている可能性がありますが、どちらの場合も、女性はメトホルミンによる胃腸の副作用を経験する可能性が高い可能性があります。[131]
不妊
PCOSの人全員が妊娠しにくいわけではありません。しかし、PCOSの人の中には、排卵に必要なホルモンが体内で生成されないため、妊娠しにくい人もいます。 [132] PCOSは流産や早産のリスクも高める可能性があります。しかし、医療ケアと健康的なライフスタイルを守れば、正常な妊娠は可能です。[要出典]
排卵がある女性の場合、無排卵または排卵頻度の低さが一般的であり、PCOSが無排卵性不妊症の主な原因です。[133]その他の要因には、ゴナドトロピンレベルの変化、高アンドロゲン血症、高インスリン血症などがあります。[134] PCOSのない女性と同様に、排卵があるPCOSの女性は、性感染症の履歴による卵管閉塞など、他の原因で不妊になることがあります。[135]
PCOSを患う肥満無排卵女性の場合、体重減少と食事調整、特に単純炭水化物の摂取量を減らすことは、自然排卵の再開と関連しています。[136]デジタルヘルス介入は、ライフスタイルの変更と薬物療法の両方を通じてPCOSを管理するための併用療法を提供することに特に効果的であることが示されています。[137]
フェマーラはFSHレベルを上昇させ、卵胞の発育を促進する代替医療である。[37]
減量後も無排卵の女性、または無排卵の痩せた女性の場合、レトロゾールまたはクロミフェンクエン酸塩を使用した排卵誘発が排卵を促す主な治療法です。[138] [139] [140]クロミフェンは気分のむらや腹部のけいれんを引き起こすことがあります。[37]
以前は、抗糖尿病薬メトホルミンが無排卵の治療に推奨されていましたが、レトロゾールやクロミフェンよりも効果が低いようです。[141] [142]
レトロゾールやクロミフェン、食事や生活習慣の改善が効果のない女性には、卵胞刺激ホルモン（FSH）注射による制御卵巣過剰刺激法とそれに続く体外受精（IVF）などの生殖補助医療処置を含む選択肢があります。[143]
手術は一般的に行われていないが、多嚢胞性卵巣は「卵巣ドリリング」（電気焼灼、レーザー、または生検針で4～10個の小さな卵胞を穿刺する）と呼ばれる腹腔鏡手術で治療することができ、 [144]その結果、自然排卵が再開するか、クロミフェンまたはFSHによる補助治療後に排卵が再開することが多い。[145] （卵巣楔状切除術は、癒着などの合併症や頻繁に有効な薬剤の存在のため、現在はあまり使用されていない。）しかし、卵巣ドリリングが卵巣機能に及ぼす長期的な影響については懸念がある。[116]
英国の小規模なランダム化試験では、 PCOSの成人女性において、肥満手術は薬物療法と行動介入を組み合わせたものよりも自然排卵の増加につながり、手術が自然妊娠の可能性を高める可能性があるという見通しが浮上した。[146]
メンタルヘルス
PCOSの女性は、そうでない女性に比べてうつ病になる可能性がはるかに高い。多毛症や肥満など、この病気の特定の生理学的兆候によってうつ病の症状が悪化する可能性があり、低い自尊心や悪いボディイメージにつながる可能性がある。[35] 研究者は、これらの合併症を早期に特定し、それに応じて治療するために、PCOSの評価と並行してメンタルヘルスのスクリーニングを実施することを提案している。[147]
PCOSは、うつ病以外にも不安障害、双極性障害、強迫性障害などの精神疾患と関連しています。[35]さらに、摂食障害のリスクを大幅に高めることがわかっています。[147] これらの精神疾患のスクリーニングは、PCOSの治療にも役立ちます。
PCOS患者にとって、内発的動機の欠如、リスク認識の変化、その他のPCOS関連の障壁により、ライフスタイルの変化は困難であることが証明されています。しかし、PCOSの女性の症状管理をサポートすることを目的として、自己管理技術と行動の変化を多分野にわたるアプローチで教えることは可能です。[148]
多毛症とニキビ
適切な場合（例えば、避妊を必要とする出産年齢の女性の場合）、標準的な避妊薬は多毛症を軽減するのにしばしば効果的です。 [116]ノルゲストレルやレボノルゲストレルなどのプロゲストーゲンは、アンドロゲン作用があるため避けるべきです。[116]メトホルミンと経口避妊薬の併用は、メトホルミン単独または経口避妊薬単独よりも効果的である可能性があります。[149]
ニキビ治療薬を服用する場合、ケリー・モロー・バエズ博士は、PCOS と闘うという著書の中で、「薬がホルモンレベルを調整するには時間がかかり、ホルモンレベルが調整された後も、過剰に分泌された皮脂が毛穴から取り除かれ、皮膚の下の細菌感染が治るまでに、目に見える結果が出るまでにさらに時間がかかります」と述べています (p. 138) [37]
抗アンドロゲン作用のある他の薬剤には、フルタミド[150]やスピロノラクトン[116]などがあり、多毛症をある程度改善することができます。メトホルミンは、おそらくインスリン抵抗性を軽減することで多毛症を軽減することができ、インスリン抵抗性、糖尿病、肥満など、メトホルミンの効果が期待できる他の症状がある場合によく使用されます。エフロルニチン（バニカ）は、クリームの形で皮膚に塗布される薬剤で、毛包に直接作用して発毛を抑制します。通常は顔に塗布されます。[116] 5α還元酵素阻害剤（フィナステリドやデュタステリドなど）も使用されることがあります。 [151]これらは、テストステロンからジヒドロテストステロン（発毛の変化や男性型ニキビのほとんどの原因）への変換を阻害することで作用します。
これらの薬剤は臨床試験で大きな効果を示しているが（経口避妊薬の場合、60～100%の被験者で[116]）、毛の成長を抑えるだけでは、多毛症の社会的恥ずかしさや毛抜きや剃毛の不便さを解消するには不十分かもしれない。治療法に対する反応は個人によって異なる。1つの薬が効かない場合は他の薬を試す価値はあるが、薬はすべての人に効くわけではない。[152]
月経不順
妊娠が主な目的でない場合は、通常、避妊薬で月経を調節することができます。 [116]月経を調節する目的は、本質的には患者の利便性と、おそらくは患者の幸福感のためです。月経が十分に頻繁に起こる限り、月経が規則的であることは医学的に必須ではありません。[153]
規則的な月経周期を望まない場合、不規則な月経周期に対する治療は必ずしも必要ではありません。ほとんどの専門家は、月経出血が少なくとも3か月ごとに起こる場合、子宮内膜（子宮の内膜）は十分に頻繁に剥がれ落ちており、子宮内膜異常や癌のリスク増加を防いでいると述べています。[154]月経の頻度が低い、またはまったく起こらない場合は、何らかの形のプロゲストーゲン補充が推奨されます。[151]
代替医療
2017年のレビューでは、ミオイノシトールとD-カイロイノシトールはどちらも月経周期を調整し、排卵を改善する可能性があるが、妊娠の可能性に対する効果に関する証拠は不足していると結論付けられました。[155] [156] 2012年と2017年のレビューでは、ミオイノシトールの補給はPCOSのいくつかのホルモン障害の改善に効果的であると思われることがわかりました。[157] [158]ミオイノシトールは、体外受精を受けている女性のゴナドトロピンの量と制御された卵巣過剰刺激の期間を減らします。[159] 2011年のレビューでは、D-カイロイノシトールの有益な効果を結論付けるのに十分な証拠は見つかりませんでした。[160]鍼治療の使用を支持する証拠は不十分であり、現在の研究は決定的ではなく、追加のランダム化比較試験が必要です。[161] [162]
疫学
PCOSは18歳から44歳の女性に最も多く見られる内分泌疾患です。[24]この年齢層の約2%から20%がPCOSに罹患していますが、定義は異なります。[8] [13]排卵不足による不妊症の場合、PCOSが最も一般的な原因であり、患者の診断の指針となります。[4]現在PCOSとして認識されている疾患の最も古い記述は、1721年にイタリアで遡ります。[163]
PCOSの有病率は診断基準の選択によって異なります。世界保健機関は、 2010年時点で世界中で1億1600万人の女性（女性の3.4%）がPCOSに罹患していると推定しています。[164]別の推定では、生殖年齢の女性の7%が罹患していると示されています。[165]ロッテルダム基準を使用した別の研究では、女性の約18%がPCOSに罹患しており、そのうち70%は以前に診断されていなかったことがわかりました。[24]大規模な科学的研究が不足しているため、有病率は国によっても異なります。たとえば、インドでは、PCOSに罹患している女性の数は5人に1人と言われています。[166]
PCOSの女性における心臓代謝因子の人種差を調査した研究はほとんどない。また、PCOSの青年および若年成人におけるメタボリックシンドロームおよび心血管疾患のリスクの人種差に関するデータも限られている。[167]人種差を包括的に調査した最初の研究では、心血管疾患のリスク因子に顕著な人種差が発見された。アフリカ系アメリカ人女性はPCOSの白人成人女性と比較して、有意に肥満が多く、メタボリックシンドロームの有病率が有意に高いことが判明した。[168] PCOSの女性における人種差のさらなる研究には、PCOSに罹患するすべての女性が管理に利用できるリソースを確保することが重要です。[169] [170]
多嚢胞性卵巣の超音波検査所見は、この症候群に罹患していない女性の8～25％に見られる。[171] [172] [173] [174]経口避妊薬を服用している女性の14％に多嚢胞性卵巣が認められる。[172]卵巣嚢胞は、レボノルゲストレル放出子宮内避妊器具（IUD）の一般的な副作用でもある。 [175]
PCOSの女性における心臓代謝因子の人種差を調査した研究はほとんどない。[176]
歴史
この病気は1935年にアメリカの婦人科医アーヴィング・F・スタイン・シニアとマイケル・L・レベンサルによって初めて説明され、スタイン・レベンサル症候群という元の名前は彼らの名前に由来している。[92] [23]スタインとレベンサルは米国で初めてPCOSを内分泌疾患として説明し、それ以来、PCOSは女性の排卵不足による不妊症の最も一般的な原因の1つとして認識されるようになった。[51]
現在PCOSとして認識されている疾患を持つ人に関する最も古い文献は、1721年にイタリアで発表されたものです。[163]嚢胞に関連した卵巣の変化は1844年に記述されました。[163]
語源
この症候群の他の名称には、多嚢胞性卵巣症候群、多嚢胞性卵巣疾患、機能性卵巣高アンドロゲン症、卵巣嚢胞増殖症、硬化嚢胞性卵巣症候群、スタイン・レーベンタール症候群などがある。最後の選択肢の名を冠したものが元の名前であり、現在では不妊症、多毛症、多嚢胞性卵巣肥大を伴う無月経のすべての症状を有する女性のサブセットにのみ使用されている。 [92]
この病気の最も一般的な名前は、多嚢胞性卵巣と呼ばれる医療画像上の典型的な所見に由来しています。多嚢胞性卵巣では、表面近くに異常に多くの発育中の卵子が見られ、多くの小さな嚢胞のように見えます。 [ 92]
社会と文化
2005年には、米国で400万件のPCOSの症例が報告され、医療費は43億6000万ドルに上った。[177] 2016年、国立衛生研究所のその年の研究予算323億ドルのうち、0.1％がPCOSの研究に費やされた。[178] 14歳から44歳の女性の場合、PCOSの費用は控えめに見積もっても年間43億7000万ドルである。[25]
一般の女性とは対照的に、PCOSの女性はうつ病や不安症の割合が高い。国際ガイドラインとインドのガイドラインでは、PCOSの女性ではうつ病や不安症のスクリーニングだけでなく、心理社会的要因も考慮すべきであると示唆している。[179]この側面は、PCOSが患者の生活に与える真の影響を反映しているため、世界中でますます注目されている。研究によると、PCOSは患者の生活の質に悪影響を及ぼすことがわかっている。[179] [180]
公人
数多くの著名人や公人が PCOS に関する自身の体験について語っています。
- ヴィクトリア・ベッカム[181]
- マシ・ブックアウト[182]
- フランキー・ブリッジ[183]
- ハルナム・カウル[184]
- ジェイミー・キング[185]
- クリゼット・ミシェル[186]
- リア・ミシェル[187]
- キケ・パーマー[188]
- サーシャ・ピータース[189] [190]
- フローレンス・ピュー[191]
- デイジー・リドリー[192]
- ロミー・ストリド[193]
- リー・ティルマン[194]
参照
参考文献
- ^ Kollmann M、Martins WP、Raine - Fenning N (2014)。「高アンドロゲン性無排卵女性の卵巣の超音波検査における用語と閾値」。Human Reproduction Update。20 ( 3): 463–464。doi : 10.1093/humupd/ dmu005。PMID 24516084 。
- ^ Legro RS (2017). 「シュタイン・レーベンタール症候群」. ブリタニカ百科事典. 2020年10月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年1月30日閲覧。[より良い情報源が必要]
- ^ abc 「PCOSの症状は何ですか？」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間開発研究所。2022年9月29日。2021年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月13日閲覧。
- ^ abcde 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：病状情報」国立小児保健・人間開発研究所。2017年1月31日。2018年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年11月19日閲覧。
- ^ ab 「PCOSの治療法はあるか？」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間開発研究所。2017年1月31日。2021年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月13日閲覧。
- ^ ab De Leo V、Musacchio MC、Cappelli V、Massaro MG、Morgante G、Petraglia F (2016年7月)。「PCOSの遺伝的、ホルモン的、代謝的側面：最新情報」生殖 生物学および内分泌学（レビュー）。14 （1）：38。doi ：10.1186 /s12958-016-0173- x。PMC 4947298。PMID 27423183。
- ^ abcde Diamanti-Kandarakis E、Kandarakis H 、 Legro RS（2006年8月）。「PCOSの病因における遺伝子と環境の役割」。内分泌。30 （ 1）：19–26。doi ： 10.1385 /ENDO：30：1：19。PMID 17185788。S2CID 21220430 。
- ^ abcd 「PCOSの原因は何ですか？」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間開発研究所。2022年9月29日。2021年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月13日閲覧。
- ^ abc 「医療従事者はPCOSをどのように診断するのか？」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間開発研究所。2022年9月29日。2021年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月13日閲覧。
- ^ abcd Mortada R、Williams T（2015年8月） 。「メタボリックシンドローム：多嚢胞性卵巣症候群」。FP Essentials（レビュー）。435：30–42。PMID 26280343。
- ^ ab Giallauria F, Palomba S, Vigorito C, Tafuri MG, Colao A, Lombardi G, et al. (2009年7月). 「多嚢胞性卵巣症候群におけるアンドロゲン：運動と食事療法の役割」.生殖医学セミナー（レビュー）. 27 (4): 306–315. doi :10.1055/s-0029-1225258. PMID 19530064. S2CID 260321191.
- ^ abcd National Institutes of Health (NIH) (2014-07-14). 「PCOSの症状を緩和する治療法」。2015年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月13日閲覧。
- ^ ab Pal L, ed. (2013). 「PCOS の診断基準と疫学」。多嚢胞性卵巣症候群の現状と新たな概念。ドルドレヒト: シュプリンガー。p. 7。ISBN 978-1-4614-8394-62017年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Goodman NF、Cobin RH、Futterweit W、Glueck JS、Legro RS、Carmina E (2015 年 11 月)。「米国臨床内分泌学会、米国内分泌学会、PCOS 協会による臨床レビュー: 多嚢胞性卵巣症候群の評価と治療におけるベストプラクティスのガイド - パート 1」。内分泌診療。21 (11): 1291–1300。doi : 10.4158 / EP15748.DSC。PMID 26509855。
- ^ ab Dunaif A、Fauser BC (2013 年 11 月) 。「PCOS の名称変更 - 2 段階の解決策」。臨床内分泌学および代謝学ジャーナル。98 (11): 4325–4328。doi :10.1210/jc.2013-2040。PMC 3816269。PMID 24009134。ヨーロッパの女性の約 20% が多嚢胞性卵巣を患っています(
他の集団では有病率がさらに高い) が、これらの女性の約 3 分の 2 は PCOS ではありません
。 - ^ Khan MJ、Ullah A、Basit S. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の遺伝学的根拠：現在の展望。Appl Clin Genet。2019年12月24日;12:249-260。doi：10.2147/TACG.S200341。PMID 31920361; PMCID：PMC6935309。
- ^ CDC (2024年5月15日). 「糖尿病と多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」.糖尿病と多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） . 2024年9月20日閲覧。
- ^ Crespo RP、Bachega TA、 Mendonça BB 、Gomes LG（2018年6月）。「PCOSの病因の遺伝的基礎の最新情報」。Archives of Endocrinology and Metabolism。62 （3 ）：352–361。doi ：10.20945 / 2359-3997000000049。PMC 10118782。PMID 29972435。S2CID 49681196 。
- ^ Muscogiuri G、Altieri B、de Angelis C、Palomba S、Pivonello R、Colao A、他 (2017 年 9 月)。「女性の生殖能力に新たな光を当てる: ビタミン D の役割」。Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders。18 (3): 273–283。doi :10.1007/s11154-017-9407-2。PMID 28102491。S2CID 33422072 。
- ^ ab Lentscher JA、Slocum B、Torrealday S（2021年3月）。「多 嚢胞性卵巣症候群と不妊症」。臨床産科婦人科。64 （1）：65–75。doi ： 10.1097 /GRF.0000000000000595。PMID 33337743。S2CID 229323594 。
- ^ Wolf WM、Wattick RA、Kinkade ON、Olfert MD（2018年11月）。「地域と人種/民族別にみた多嚢胞性卵巣症候群の地理的有病率」国際 環境研究公衆衛生ジャーナル。15 （11） ： 2589。doi ：10.3390/ijerph15112589。PMC 6266413。PMID 30463276。オーストラリア先住民
女性の有病率は26％にも上る可能性がある
。 - ^ WHO (2023年6月28日). 「多嚢胞性卵巣症候群」.世界保健機関 - 多嚢胞性卵巣症候群. 2024年9月20日閲覧。
- ^ abcdefgh eMedicineの多嚢胞性卵巣症候群
- ^ abcdefghijklmno Teede H、Deeks A、Moran L (2010 年 6 月)。「多嚢胞性卵巣症候群: 生涯にわたって健康に影響を与える心理的、生殖的、代謝的症状を伴う複雑な疾患」BMC Medicine。8 ( 1 ) : 41。doi : 10.1186 / 1741-7015-8-41。PMC 2909929。PMID 20591140。
- ^ ab Azziz R (2006 年 3 月). 「臨床内分泌学における論争: 多嚢胞性卵巣症候群の診断: ロッテルダム基準は時期尚早」.臨床内分泌学および代謝学ジャーナル. 91 (3): 781–785. doi : 10.1210/jc.2005-2153 . PMID 16418211.
- ^ abロッテルダム ESHRE / ASRM 主催 PCOS コンセンサス ワークショップ グループ (2004 年 1 月)。「多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) に関連する診断基準と長期的健康リスクに関する 2003 年改訂コンセンサス」。Human Reproduction。19 ( 1 ) : 41–47。doi : 10.1093/humrep/deh098。PMID 14688154。
- ^ Carmina E (2004年2月). 「多嚢胞性卵巣症候群の診断：NIH基準からESHRE-ASRMガイドラインまで」Minerva Ginecologica . 56 (1): 1–6. PMID 14973405. NAID 10025610607. 2021年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年10月13日閲覧。
- ^ Hart R、Hickey M 、 Franks S (2004 年 10 月)。「多嚢胞性卵巣および多嚢胞性卵巣症候群の定義、有病率、症状」。ベストプラクティスとリサーチ。臨床産科および婦人科。18 (5): 671–683。doi :10.1016/ j.bpobgyn.2004.05.001。PMID 15380140 。
- ^ ab 「PCOSについて語るときに私たちが語ること」www.vice.com 2019年1月23日。2022年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年1月19日閲覧。
- ^ 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」www.hopkinsmedicine.org 2022年2月28日。2023年2月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月9日閲覧。
- ^ Cortet-Rudelli C, Dewailly D (2006 年 9 月 21 日)。「思春期の女性における高アンドロゲン症の診断」。思春期の少女における高アンドロゲン症。Armenian Health Network、Health.am。2007 年 9 月 30 日時点のオリジナルからアーカイブ。2006年 11 月 21 日閲覧。
- ^ ab Huang A、Brennan K、Azziz R (2010 年 4 月)。「国立衛生研究所 1990 基準で診断された多嚢胞性卵巣症候群における高アンドロゲン血症の有病率」。不妊症 と不妊症。93 ( 6): 1938–1941。doi :10.1016/ j.fertnstert.2008.12.138。PMC 2859983。PMID 19249030。
- ^ ab Nafiye Y、Sevtap K、Muammer D、Emre O、Senol K、Leyla M (2010 年 4 月)。「非肥満、非高アンドロゲン血症の多嚢胞性卵巣症候群患者の血清および卵胞内インスリン抵抗性パラメータとホモシステイン濃度が体外受精の結果に及ぼす影響」。 不妊症と不妊症。93 (6): 1864–1869。doi : 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.024。PMID 19171332。
- ^ ab Pasquali R (2018). 「PCOS 患者におけるライフスタイル介入と自然生殖および補助生殖」。多嚢胞性卵巣症候群の女性における不妊症。Cham: Springer International Publishing。pp. 169–180。doi : 10.1007 / 978-3-319-45534-1_13。ISBN 978-3-319-45533-4。
- ^ abc Brutocao C、Zaiem F、Alsawas M、 Morrow AS、Murad MH、Javed A（2018年11月）。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における精神障害：系統的レビューとメタ分析」。内分泌。62（ 2 ）：318–325。doi ：10.1007/s12020-018-1692-3。PMID 30066285。S2CID 51889051 。
- ^ Devi T (2018). 「多嚢胞性卵巣症候群におけるライフスタイルの変更」。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の解読。Jaypee Brothers Medical Publishers（P）Ltd. p. 195. doi :10.5005/jp/books/13089_17. ISBN 978-93-86322-85-2。
- ^ abcdefg Morrow-Baez K (2018). PCOSとともに生きる: 多嚢胞性卵巣症候群をうまく管理するためのライフスタイル戦略。Rowman & Littlefield Publishers。
- ^ Rasquin LI、Anastasopoulou C、Mayrin JV (2023)。「多嚢胞性卵巣疾患」。StatPearls。StatPearls Publishing。PMID 29083730。 2023年5月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年9月1日閲覧。
- ^ Sam S (2015年2月). 「多嚢胞性卵巣症候群における肥満と代謝機能障害」.ホルモン分子生物学および臨床研究. 21 (2): 107–116. doi :10.1515/hmbci-2015-0008. PMID 25781555. S2CID 23592351.
- ^ Corbould A (2008 年10 月)。「女性におけるインスリン作用に対するアンドロゲンの影響: アンドロゲン過剰は女性メタボリックシンドロームの一要素か?」。糖尿病/代謝研究レビュー。24 (7) : 520–532。doi :10.1002/dmrr.872。PMID 18615851。S2CID 24630977 。
- ^ Goyal M, Dawood AS (2017). 「多 嚢胞性卵巣症候群の痩せた患者に関する議論：物語的レビュー」。Journal of Human Reproductive Sciences。10 ( 3): 154–161。doi : 10.4103 / jhrs.JHRS_77_17。PMC 5672719。PMID 29142442。
- ^ Sachdeva G、Gainder S、Suri V、Sachdeva N、Chopra S (2019)。「肥満および非肥満性多嚢胞性卵巣症候群：臨床、代謝、ホルモンパラメータの比較、およびクロミフェンに対する異なる反応」。インド内分泌 および代謝学ジャーナル。23 (2): 257–262。doi : 10.4103/ ijem.IJEM_637_18。PMC 6540884。PMID 31161114。
- ^ Johnstone E、Cannon-Albright L、Peterson CM、Allen-Brady K (2018 年 7 月)。「痩せ型 PCOS は肥満型 PCOS とは遺伝的に異なる可能性がある: 痩せ型の女性で多嚢胞性卵巣症候群を患う人およびその親族は T2DM のリスクが高くない」。Human Reproduction。33 。オックスフォード、イギリス: Oxford Univ Press: 454。doi : 10.26226 /morressier.5af300b3738ab10027aa99cd。S2CID 242055977 。
- ^ Goyal M, Dawood AS (2017). 「多 嚢胞性卵巣症候群の痩せた患者に関する議論：物語的レビュー」。Journal of Human Reproductive Sciences。10 ( 3): 154–161。doi : 10.4103 / jhrs.jhrs_77_17。PMC 5672719。PMID 29142442。
- ^ ab Mazze R、Strock ES、Simonson GD、Bergenstal RM (2007 年 1 月 11 日)。「小児および青年期の 2 型糖尿病とメタボリック シンドローム」。段階的糖尿病管理: 体系的アプローチ(第 2 版)。John Wiley & Sons。213 ページから。ISBN 978-0-470-06171-8. OCLC 1039172275。2024年5月29日にオリジナルからアーカイブ。 2022年9月18日に閲覧。
診断と治療。PCOSの最初の診断検査は、ラジオイムノアッセイによる総テストステロンと遊離テストステロンの測定です。総テストステロンが正常値より50 ng/dLから200 ng/dL高い場合（<2.5 ng/dL）、PCOSが存在します。>200 ng/dLの場合は、血清DHEA-Sを測定する必要があります。総テストステロンまたはDHEA-Sが>700 μg/dLの場合は、卵巣腫瘍または副腎腫瘍を除外します。これらの検査の後に、甲状腺機能低下症、高プロラクチン血症、副腎過形成の検査を行う必要があります。
- ^ ab Loh HH, Yee A, Loh HS, Kanagasundram S, Francis B, Lim LL (2020年9月). 「多嚢胞性卵巣症候群における性機能障害：系統的レビューとメタ分析」. Hormones (アテネ) . 19 (3): 413–423. doi :10.1007/s42000-020-00210-0. PMID 32462512. S2CID 218898082.
21の研究から合計5366人のPCOSの女性が含まれていました。 [...] PCOSの女性は、PCOSのない女性と比較して、血清総テストステロン値が高かった（2.34 ± 0.58 nmol/L vs 1.57 ± 0.60 nmol/L、p < 0.001）。 PCOSは、アンドロゲン（デヒドロエピアンドロステロン、アンドロステンジオン、テストステロン）と黄体形成ホルモン（LH）の高値、およびLH/卵胞刺激ホルモン（FSH）比の上昇を特徴とする[52]。
- ^ ab Balen AH、Conway GS、Kaltsas G、Techatrasak K、Manning PJ、West C、他 (1995 年 8 月)。「多嚢胞性卵巣症候群: 1741 人の患者における疾患の範囲」。Hum Reprod . 10 (8): 2107–11. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a136243. PMID 8567849。
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の診断基準は、まだ世界的に合意されていません。超音波スキャンで多嚢胞性卵巣が確認された PCOS の女性 1741 名を対象に調査が行われました。血清中の [...] テストステロン [...] 濃度の頻度分布が決定され、PCOS の症状や徴候と比較されました。 [...] 血清テストステロン濃度の上昇 [平均および 95 パーセンタイル 2.6 (1.1-4.8) nmol/l] は、多毛症、不妊症、周期障害のリスク増加と関連していました。 [...] 血清テストステロン濃度が 4.8 nmol/l を超える場合、高アンドロゲン症の他の原因を除外する必要があります。
- ^ Steinberger E, Ayala C, Hsi B, Smith KD, Rodriguez-Rigau LJ, Weidman ER, et al. (1998). 「女性のアンドロゲン過剰症の管理における商業検査結果の利用」Endocr Pract . 4 (1): 1–10. doi :10.4158/EP.4.1.1. PMID 15251757.
- ^ Legro RS、Schlaff WD、Diamond MP、Coutifaris C、Casson PR、Brzyski RG、他 (2010 年 12 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における総テストステロン測定: 精度と多毛症との相関」。J Clin Endocrinol Metab . 95 (12): 5305–13. doi :10.1210/jc.2010-1123. PMC 2999971 . PMID 20826578。
デザインと設定: 3 つの研究室 (学術研究室 2 室 (バージニア大学、RIA、メイヨー クリニック、LC/MS)、商業研究室 1 室 (Quest、LC/MS)) で、マスクされた重複サンプルを含む盲検研究を実施しました。参加者と介入: 米国の大学医療センターで実施された大規模な多施設ランダム化対照不妊試験に参加した PCOS の女性 596 人のベースラインのテストステロン レベルをさまざまな分析法で測定し、結果を比較しました。[...] RIA によるテストステロン レベルの中央値は 50 ng/dl (25～75 パーセンタイル、34～71 ng/dl)、Mayo の LC/MS では 47 ng/dl (25～75 パーセンタイル、34～65 ng/dl)、Quest の LC/MS では 41 ng/dl (25～75 パーセンタイル、27～58 ng/dl) でした (図 1)。RIA で検出された最小値と最大値はそれぞれ 8 ng/dl と 189 ng/dl、Mayo の LC/MS ではそれぞれ 12 ng/dl と 184 ng/dl でした。 Quest の LC/MS では、それぞれ 1 ng/dl と 205 ng/dl でした。[...] 私たちのサンプル サイズは大きく、女性の総テストステロン血清レベルの品質管理を調べたこれまでで最大の研究でした。
- ^ カルミナ E、スタンチク FZ、ロボ RA (2019). 「ホルモン状態の評価」。シュトラウス JF、バルビエリ RL (編)。イェンとジャッフェの生殖内分泌学: 生理学、病態生理学、および臨床管理(第 8 版)。エルゼビア。 pp. 887–915.e4。土井：10.1016/B978-0-323-47912-7.00034-2。ISBN 978-0-323-47912-7. S2CID 56977185。
- ^ abc Barry JA、Azizia MM、Hardiman PJ (2014年9月1日)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における子宮内膜がん、卵巣がん、乳がんのリスク：系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction Update。20 ( 5 ) : 748–758。doi :10.1093/humupd/dmu012。PMC 4326303。PMID 24688118。
- ^ New MI (1993年5月). 「非古典的先天性副腎過形成と多嚢胞性卵巣症候群」. Annals of the New York Academy of Sciences . 687 (1): 193–205. Bibcode :1993NYASA.687..193N. doi :10.1111/j.1749-6632.1993.tb43866.x. PMID 8323173. S2CID 30161989.
- ^ Hardiman P、Pillay OC、Atiomo W (2003 年 5 月)。「多嚢胞性卵巣症候群と子宮内膜癌」。Lancet . 361 ( 9371): 1810–1812. doi :10.1016/S0140-6736(03)13409-5. PMID 12781553. S2CID 27453081.
- ^ Mather KJ、Kwan F、Corenblum B (2000年1月)。 「多嚢胞性卵巣症候群の高インスリン血症は、肥満とは無関係に心血管リスクの増加と相関している」。 不妊症と不妊症。73 (1): 150–156。doi : 10.1016/S0015-0282(99)00468-9。PMID 10632431。
- ^ Moran LJ、Misso ML、Wild RA 、 Norman RJ (2010)。「多嚢胞性卵巣症候群における耐糖能障害、2型糖尿病、メタボリックシンドローム：系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction Update。16 ( 4): 347–363。doi : 10.1093/humupd / dmq001。PMID 20159883 。
- ^ Falcone T、Hurd RW (2007)。臨床生殖医学と外科。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p. 223。ISBN 978-0-323-03309-1. 2023年1月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月24日閲覧。
- ^ 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） - 症状と原因」メイヨークリニック。2021年11月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年6月26日閲覧。
- ^ Barry JA、Kuczmierczyk AR 、Hardiman PJ（2011年9月）。「多嚢胞性卵巣症候群における不安と抑うつ：系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction。26 （ 9）：2442–2451。doi ：10.1093/humrep/ der197。PMID 21725075。
- ^ Ovalle F, Azziz R (2002年6月). 「インスリン抵抗性、多嚢胞性卵巣症候群、および2型糖尿病」. Fertility and Sterility . 77 (6): 1095–1105. doi : 10.1016/s0015-0282(02)03111-4 . PMID 12057712.
- ^ de Groot PC、Dekkers OM、Romijn JA、Dieben SW、Helmerhorst FM (2011 年 7 月 1 日)。「PCOS、冠状動脈疾患、脳卒中、および肥満の影響: 系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction Update。17 ( 4): 495–500。doi : 10.1093/ humupd / dmr001。PMID 21335359 。
- ^ Goldenberg N, Glueck C (2008年2月). 「妊娠前および授乳中の多嚢胞性卵巣症候群の女性に対する医療療法」Minerva Ginecologica 60 ( 1): 63–75. PMID 18277353. 2021年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年10月13日閲覧。
- ^ Boomsma CM、Fauser BC、 Macklon NS（2008年1月）。 「多嚢胞性卵巣症候群の女性における妊娠合併症」生殖医学セミナー。26 （1）：72–84。doi ：10.1055/s-2007-992927。PMID 18181085。S2CID 260316768 。
- ^ 「鉄欠乏症注射剤市場：世界の業界動向、シェア、規模、成長、機会、予測2020-2025」imarc。2023年8月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年8月2日閲覧。
- ^ ab ページ 836 (セクション:多嚢胞性卵巣症候群) in: Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, Domínguez F, Matzuk M, Franks S, et al. (2011). 「現代の遺伝子技術と女性の生殖」. Human Reproduction Update . 17 (6): 829–847. doi : 10.1093/humupd/dmr033. PMC 3191938. PMID 21896560.
- ^ abcd Legro RS、 Strauss JF (2002年9月)。「不妊症における分子レベルの進歩 ：多嚢胞性卵巣症候群」。不妊症と不妊症。78 (3): 569–576。doi : 10.1016 /S0015-0282(02)03275-2。PMID 12215335。
- ^ Filippou P 、Homburg R（2017年7月）。「アンドロゲンへ の胎児の過剰曝露はPCOSの原因か？」。Human Reproduction Update。23（4）：421–432。doi ：10.1093/humupd/dmx013。PMID 28531286。
- ^ Dumesic DA、Oberfield SE、Stener-Victorin E、Marshall JC、Laven JS、Legro RS（2015年10月）。「多嚢胞性卵巣症候群の診断基準、疫学、病態生理学、分子遺伝学に関する科学的声明」。内分泌 レビュー（レビュー）。36 （ 5）：487–525。doi ：10.1210 / er.2015-1018。PMC 4591526。PMID 26426951。
- ^ ab Crosignani PG、 Nicolosi AE (2001)。「多嚢胞性卵巣疾患：遺伝性と異質性」。Human Reproduction Update。7 ( 1 ): 3–7。doi : 10.1093/humupd/ 7.1.3。PMID 11212071 。
- ^ abc Strauss JF (2003年11月). 「多嚢胞性卵巣症候群の病態生理学と遺伝学に関する新たな考察」. Annals of the New York Academy of Sciences . 997 (1): 42–48. Bibcode :2003NYASA.997...42S. doi :10.1196/annals.1290.005. PMID 14644808. S2CID 23559461.
- ^ ab Hamosh A (2011年9月12日). 「多嚢胞性卵巣症候群1（PCOS1）」. OMIM . McKusick-Nathans Institute of Genetic Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine. 2015年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年11月15日閲覧。
- ^ Amato P、Simpson JL (2004 年10 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の遺伝学」。ベストプラクティスと研究。臨床産科および婦人科。18 (5): 707–718。doi : 10.1016 /j.bpobgyn.2004.05.002。PMID 15380142 。
- ^ Draper N、Walker EA、Bujalska IJ、Tomlinson JW、Chalder SM、Arlt W、他 (2003 年 8 月)。「11beta-ヒドロキシステロイド脱水素酵素 1 型とヘキソース-6-リン酸脱水素酵素をコードする遺伝子の変異が相互作用してコルチゾン還元酵素欠損を引き起こす」。Nature Genetics。34 ( 4 ) : 434–439。doi :10.1038/ng1214。PMID 12858176。S2CID 22772927 。
- ^ Ehrmann DA (2005年3月). 「多嚢胞性卵巣症候群」. The New England Journal of Medicine . 352 (12): 1223–1236. doi :10.1056/NEJMra041536. PMID 15788499. S2CID 79796961.
- ^ Faghfoori Z、Fazelian S、Shadnoush M、Goodarzi R (2017 年 11 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における栄養管理: レビュー研究」。糖尿病と代謝症候群(レビュー)。11 (補足 1): S429–S432。doi :10.1016/ j.dsx.2017.03.030。PMID 28416368 。
- ^ Witchel SF、Oberfield SE、Peña AS（2019年8月）。「多嚢胞性卵巣症候群：思春期 の少女に重点を置いた病態 生理学、症状、治療」。Journal of the Endocrine Society。3（8）：1545–1573。doi ：10.1210/ js.2019-00078。PMC 6676075。PMID 31384717。
- ^ Hoeger KM (2014年5月). 「PCOSにおける発達の起源と将来の運命」.生殖医学セミナー. 32 (3): 157–158. doi :10.1055/s-0034-1371086. PMID 24715509. S2CID 32069697.
- ^ Abbott DH、Barnett DK、 Bruns CM 、 Dumesic DA (2005)。「アンドロゲン過剰による女性生殖の胎児プログラミング：多嚢胞性卵巣症候群の発達的病因？」。Human Reproduction Update。11 ( 4): 357–374。doi : 10.1093/humupd/ dmi013。PMID 15941725 。
- ^ Rasgon N (2004 年 6 月). 「多嚢胞性卵巣症候群と抗てんかん薬の関係: 証拠のレビュー」. Journal of Clinical Psychopharmacology . 24 (3): 322–334. doi :10.1097/01.jcp.0000125745.60149.c6. PMID 15118487. S2CID 24603227.
- ^ Rutkowska A, Rachoń D (2014 年 4 月). 「ビスフェノール A (BPA) と多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の病因におけるその潜在的役割」.婦人科内分泌学. 30 (4): 260–265. doi :10.3109/09513590.2013.871517. PMID 24397396. S2CID 5828672.
- ^ ab Palioura E, Diamanti-Kandarakis E (2013年12月). 「産業内分泌かく乱物質と多嚢胞性卵巣症候群」. Journal of Endocrinological Investigation . 36 (11): 1105–1111. doi :10.1007/bf03346762. PMID 24445124. S2CID 27141519.
- ^ Hu X、Wang J、Dong W、Fang Q、Hu L、Liu C (2011 年 11 月)。「てんかん治療薬バルプロ酸を服用している女性における多嚢胞性卵巣症候群のメタ分析」。てんかん研究。97 ( 1–2 ) : 73–82。doi :10.1016/j.eplepsyres.2011.07.006。PMID 21820873。S2CID 26422134 。
- ^ 「内分泌かく乱物質」。国立環境衛生科学研究所。2020年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年11月10日閲覧。
- ^ Merkin SS、Phy JL、 Sites CK、Yang D（2016年7月）。「多嚢胞性卵巣症候群の環境要因」。 不妊症と不妊症。106 （1）：16–24。doi ：10.1016/j.fertnstert.2016.05.011。PMID 27240194。
- ^ abcd Diamanti-Kandarakis E、 Dunaif A (2012年12月)。「インスリン抵抗性と多嚢胞性卵巣症候群の再考：メカニズムと影響の最新情報」。内分泌レビュー。33 (6): 981–1030。doi : 10.1210/er.2011-1034。PMC 5393155。PMID 23065822。
- ^ Lewandowski KC, Cajdler-Łuba A, Salata I, Bieńkiewicz M, Lewiński A (2011). 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断におけるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）検査の有用性」。Endokrynologia Polska . 62 (2): 120–128. PMID 21528473. ProQuest 2464206947. 2021-10-27 にオリジナルからアーカイブ。2021-10-13に取得。
- ^ Rojas J, Chávez M, Olivar L, Rojas M, Morillo J, Mejías J, et al. (2014). 「多嚢胞性卵巣症候群、インスリン抵抗性、肥満：病態生理学的迷宮のナビゲート」Int J Reprod Med . 2014 : 71905. doi : 10.1155/2014/719050 . PMC 4334071 . PMID 25763405.
- ^ Ali HI、 Elsadawy ME、Khater NH（2016年3月）。「多嚢胞性卵巣の超音波評価：卵巣の容積と形態、どちらがより正確な診断法か？」エジプト放射線核医学ジャーナル。47 （1）：347–350。doi ：10.1016/ j.ejrnm.2015.10.002。
- ^ Sathyapalan T、Atkin SL (2010)。「多嚢胞性卵巣症候群における炎症のメディエーターと肥満の関係」。 炎症のメディエーター。2010：758656。doi ：10.1155/2010/ 758656。PMC 2852606。PMID 20396393。
- ^ 福岡正之、安田 健、藤原 秀、神崎 秀、森 孝 (1992 年 11 月)。「培養されたヒト黄体化顆粒膜細胞によるプロゲステロンおよびエストラジオール産生の調節におけるインターフェロン ガンマ、腫瘍壊死因子アルファ、およびインターロイキン-1 の相互作用」。Human Reproduction。7 ( 10 ): 1361–1364。doi : 10.1093 /oxfordjournals.humrep.a137574。PMID 1291559 。
- ^ González F, Rote NS, Minium J, Kirwan JP (2006 年 1 月). 「多嚢胞性卵巣症候群におけるインスリン抵抗性と高アンドロゲン症の発症における活性酸素種誘発性酸化ストレス」.臨床内分泌学および代謝学ジャーナル. 91 (1): 336–340. doi : 10.1210/jc.2005-1696 . PMID 16249279.
- ^ Murri M、Luque-Ramírez M、Insenser M、Ojeda-Ojeda M、Escobar-Morreale HF (2013)。「酸化ストレスと多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の循環マーカー：系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction Update。19（3）：268–288。doi ：10.1093/humupd / dms059。PMID 23303572 。
- ^ abcd eMedicineの多嚢胞性卵巣疾患の画像診断
- ^ Lujan ME、Chizen DR、 Pierson RA（2008年8月）。「多嚢胞性卵巣症候群の診断基準：落とし穴と論争」カナダ産科婦人科ジャーナル。30 （8）：671–679。doi ：10.1016/S1701-2163（16）32915-2。PMC 2893212。PMID 18786289。
- ^ abcdef 多嚢胞性卵巣症候群～eMedicineでの検査
- ^ Pedersen SD、Brar S、Faris P、Corenblum B (2007 年 6 月)。「多 嚢胞性卵巣症候群: 診断に使用するための検証済み質問票」。Canadian Family Physician。53 ( 6): 1042–7, 1041。PMC 1949220。PMID 17872783。
- ^ ab Dewailly D, Lujan ME, Carmina E, Cedars MI, Laven J, Norman RJ, et al. (2013). 「多嚢胞性卵巣形態の定義と意義：アンドロゲン過剰および多嚢胞性卵巣症候群協会のタスクフォースレポート」。ヒューマン・リプロダクション・アップデート。20 ( 3 ): 334–352。doi : 10.1093/humupd/dmt061。PMID 24345633。
- ^ O'Brien WT (2011年1月1日). 放射線学におけるトップ3の差異. Thieme. p. 369. ISBN 978-1-60406-228-1. 2016年4月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年8月30日閲覧。PCOS
の超音波所見には、周辺卵胞が「真珠の首飾り」のような形状で拡大した卵巣が含まれる。
- ^ Bordewijk EM、Ng KY、Rakic L、Mol BW、Brown J、Crawford TJ、et al. (2020年2月)。「無排卵性多嚢胞性卵巣症候群の女性における排卵誘発のための腹腔鏡下卵巣ドリリング」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2 ( 2): CD001122。doi :10.1002/ 14651858.CD001122.pub5。PMC 7013239。PMID 32048270。
- ^ Somani N、Harrison S、 Bergfeld WF (2008)。「多毛症の臨床評価」。皮膚科治療。21 (5): 376–391。doi :10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x。PMID 18844715。S2CID 34029116 。
- ^ Sharquie KE、Al-Bayatti AA、Al-Ajeel AI、Al-Bahar AJ、Al-Nuaimy AA (2007 年 7 月)。「多嚢胞性卵巣症候群患者の皮膚症状と遊離テストステロン、黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン比、骨盤超音波検査の関係」。サウジ医学ジャーナル。28 ( 7 ): 1039–1043。OCLC 151296412。PMID 17603706。INIST 18933286。
- ^ ab Banaszewska B、Spaczyński RZ、Pelez M、Pawelczyk L (2003)。 「正常インスリン血症および高インスリン血症を有する多嚢胞性卵巣症候群の女性におけるLH/FSH比の上昇の発生率」。Roczniki Akademii Medycznej W Bialhmstoku。48 : 131–134。CiteSeerX 10.1.1.410.676。PMID 14737959。
- ^ Macpherson G (2002). Black's Medical Dictionary (40 ed.). Lanham, MD: Scarecrow Press. p. 496. ISBN 0-8108-4984-4。
- ^ Dumont A、Robin G、Catteau-Jonard S、Dewailly D (2015 年 12 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の病態生理学、診断、治療における抗ミュラー管ホルモンの役割: レビュー」生殖生物学および内分泌学(レビュー)。13 : 137。doi : 10.1186/ s12958-015-0134-9。PMC 4687350。PMID 26691645。
- ^ Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, et al. (2014). 「女性における抗ミュラー管ホルモンの生理学と臨床的有用性」。Human Reproduction Update (Review). 20 (3): 370–385. doi : 10.1093/humupd/dmt062 . hdl : 10023/7488 . PMID 24430863.
- ^ Broer SL、Broekmans FJ、 Laven JS 、 Fauser BC (2014)。「抗ミュラー管ホルモン：卵巣予備能検査とその潜在的な臨床的影響」。Human Reproduction Update。20 ( 5): 688–701。doi : 10.1093/humupd/ dmu020。PMID 24821925 。
- ^ Andersen M、Glintborg D（2018年9月）。「PCOSの女性における2型糖尿病の診断と経過観察：OGTTの役割？」European Journal of Endocrinology。179（ 3）：D1 – D14。doi ：10.1530/EJE- 18-0237。PMID 29921567。S2CID 49315075 。
- ^ Muniyappa R、Madan R、Varghese RT (2000)。「ヒトのインスリン感受性と抵抗性の評価」。Feingold KR、Anawalt B、Boyce A、Chrousos G（編）著。Endotext。サウスダートマス（MA）：MDText.com、Inc。PMID 25905189。 2022年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年10月19日閲覧。
- ^ abcd admin (2022-06-20). 「PCOの4つのタイプとは?」Ferticity IVF & Fertility Clinics . 2024-05-29閲覧。
- ^ abc Diamanti-Kandarakis E, ed. (2022). 多嚢胞性卵巣症候群. doi :10.1016/c2018-0-03276-4. ISBN 978-0-12-823045-9. S2CID 222263507. 2024年5月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年8月22日閲覧。
- ^ ab National Institutes of Health (NIH) (2014-07-14). 「PCOS に起因する不妊症の治療」。2015 年 4 月 2 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3 月 13 日閲覧。
- ^ ab Legro RS、Arslanian SA、Ehrmann DA、Hoeger KM、Murad MH、Pasquali R、他 (2013 年 12 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の診断と治療: 内分泌学会の臨床診療ガイドライン」。 臨床内分泌・代謝学ジャーナル。98 (12): 4565–4592。doi :10.1210/jc.2013-2350。PMC 5399492。PMID 24151290。
- ^ Magkos F、Yannakoulia M、Chan JL 、 Mantzoros CS (2009)。「ライフスタイルの変更によるメタボリックシンドロームと2型糖尿病の管理」。Annual Review of Nutrition。29 : 223–256。doi : 10.1146 / annurev -nutr- 080508-141200。PMC 5653262。PMID 19400751。
- ^ Veltman-Verhulst SM、Boivin J、Eijkemans MJ、Fauser BJ (2012)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性に共通するリスクは精神的ストレス：28の研究の系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction Update。18 ( 6 ): 638–651。doi : 10.1093/humupd/ dms029。PMID 22824735 。
- ^ Garvey WT、Mechanick JI、Brett EM、Garber AJ、Hurley DL、Jastreboff AM、他 (AACE/ACE 肥満診療ガイドライン査読者) (2016 年 7 月)。「米国臨床内分泌学会および米国内分泌学会による肥満患者の医療に関する包括的臨床診療ガイドライン」。内分泌診療。22 (Suppl 3): 1–203。doi : 10.4158 / EP161365.GL。PMID 27219496。
- ^ ab Moran LJ, Ko H, Misso M, Marsh K, Noakes M, Talbot M, et al. (2013). 「多嚢胞性卵巣症候群の治療における食事内容：エビデンスに基づくガイドラインを策定するための系統的レビュー」. Human Reproduction Update . 19 (5): 432. doi : 10.1093/humupd/dmt015 . PMID 23727939.
- ^ abcdefghijk 多嚢胞性卵巣症候群～eMedicineでの治療
- ^ Krul-Poel YH、Snackey C、Louwers Y、Lips P、Lambalk CB、Laven JS、他 (2013 年 12 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の代謝障害におけるビタミン D の役割: 系統的レビュー」。European Journal of Endocrinology (Review) 。169 (6): 853–865。doi : 10.1530/EJE- 13-0617。PMID 24044903。
- ^ He C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE (2015). 「血清ビタミンDレベルと多嚢胞性卵巣症候群：系統的レビューとメタ分析」。Nutrients . 7 (6): 4555–4577. doi : 10.3390/nu7064555 . PMC 4488802 . PMID 26061015.
- ^ Huang G、Coviello A（2012年12月）。「多嚢胞性卵巣症候群に関連する代謝障害および心血管リスク因子のスクリーニング、診断、管理に関する臨床アップデート」。Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity。19 （6）：512–519。doi ：10.1097 /med.0b013e32835a000e。PMID 23108199。S2CID 205792902 。
- ^ Alesi S, Forslund M, Melin J, Romualdi D, Peña A, Tay CT, et al. (2023年9月). 「多嚢胞性卵巣症候群の管理における抗アンドロゲンの有効性と安全性：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析」. eClinicalMedicine . 63 :102162. doi :10.1016/j.eclinm.2023.102162. PMC 10424142. PMID 37583655 .
- ^ Lord JM 、Flight IH 、Norman RJ (2003 年 10 月)。「多 嚢胞性卵巣症候群におけるメトホルミン: 系統的レビューとメタ分析」。BMJ。327 ( 7421): 951–953。doi :10.1136 / bmj.327.7421.951。PMC 259161。PMID 14576245。
- ^ Li XJ、Yu YX、Liu CQ、Zhang W、Zhang HJ、Yan B、他 (2011 年 3 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の臨床的、ホルモン的、代謝的特徴の治療におけるメトホルミンとチアゾリジンジオンの比較: メタ分析」。 臨床内分泌学。74 (3): 332–339。doi :10.1111/ j.1365-2265.2010.03917.x。PMID 21050251。S2CID 19620846 。
- ^ Grover A、Yialamas MA (2011 年 3 月)。「PCOS に対するメトホルミンまたはチアゾリジンジオン療法?」Nature Reviews。内分泌学。7 ( 3 ): 128–129。doi : 10.1038 /nrendo.2011.16。PMID 21283123。S2CID 26162421。Gale A250471047。
- ^ 国立医療技術評価機構。11臨床ガイドライン 11: 不妊症: 不妊症患者の評価と治療。ロンドン、2004 年。
- ^ Balen A (2008 年 12 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における不妊症の管理のためのメトホルミン療法」(PDF)。科学諮問委員会意見書 13。英国王立産科婦人科学会。2009年 12 月 18 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2009年 12 月 13 日閲覧。
- ^ Leeman L、Acharya U (2009 年 8 月)。「多嚢胞性卵巣症候群および関連する無排卵性不妊症の管理におけるメトホルミンの使用: 現在のエビデンス」。産科婦人科ジャーナル。29 ( 6 ): 467–472。doi :10.1080/01443610902829414。PMID 19697191。S2CID 3339588 。
- ^ NICE (2018年12月). 「メトホルミン塩酸塩」.国立医療技術評価機構. NICE. 2021年6月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月2日閲覧。
- ^ Feig DS、Moses RG（2011年10月）。「妊娠中のメトホルミン療法 ：ガチョウにとっても、ガチョウのひなにとってもよいのか？」。Diabetes Care。34（10）：2329–2330。doi ：10.2337 /dc11-1153。PMC 3177745。PMID 21949224。
- ^ Cassina M、Donà M、Di Gianantonio E、Litta P、Clementi M (2014年9月1日)。「妊娠初期におけるメトホルミンへの曝露と先天異常のリスク：系統的レビューとメタ分析」。Human Reproduction Update。20 ( 5): 656–669。doi : 10.1093/humupd/ dmu022。PMID 24861556 。
- ^ Wang FF, Wu Y, Zhu YH, Ding T, Batterham RL, Qu F, et al. (2018年10月). 「肥満/過体重で多嚢胞性卵巣症候群の女性に対する減量を促す薬理学的療法：系統的レビューとネットワークメタ分析」(PDF) . Obesity Reviews . 19 (10): 1424–1445. doi :10.1111/obr.12720. PMID 30066361. S2CID 51891552. 2021年12月3日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) . 2021年10月13日閲覧。
- ^ Sharpe A、Morley LC、Tang T 、 Norman RJ、Balen AH（2019年12月）。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における排卵誘発（ゴナドトロピンを除く）のためのメトホルミン」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2019 （12）：CD013505。doi ：10.1002/ 14651858.CD013505。PMC 6915832。PMID 31845767。
- ^ 「PCODの恐怖と汚名を消し去ろう」。Matria 。 2022年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年1月19日閲覧。
- ^ Balen AH、Morley LC、Misso M、Franks S、Legro RS、Wijeyaratne CN、他 (2016 年 11 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における無排卵性不妊症の管理: WHO のグローバル ガイダンスの開発をサポートする証拠の分析」。Human Reproduction Update。22 ( 6 ): 687–708。doi :10.1093/humupd/dmw025。PMID 27511809 。
- ^ Qiao J 、 Feng HL (2010)。「多嚢胞性卵巣症候群における卵巣外および卵巣内因子：卵母細胞成熟および胚発育能力への影響」。Human Reproduction Update。17 ( 1 ) : 17–33。doi :10.1093/humupd/dmq032。PMC 3001338。PMID 20639519。
- ^ 「女性の不妊症の原因は何ですか？」国立小児保健・人間開発研究所、国立衛生研究所。2017年1月31日。2020年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年10月25日閲覧。
- ^ Jurczewska J、Szostak-Węgierek D （2022年4月）。「女性の排卵障害に対する食事の影響-物語的レビュー」。 栄養学。14 （8）：1556。doi ：10.3390 / nu14081556。PMC 9029579。PMID 35458118。
- ^ Wang L、Liu Y、Tan H、Huang S（2022 年5月）。「PCOS向けのトランスセオリーモデルベースのモバイルヘルスアプリケーション」。 生殖健康。19 （1）：117。doi ：10.1186 / s12978-022-01422- w。PMC 9097413。PMID 35549736。
- ^ Franik S、Le QK、Kremer JA、Kiesel L、Farquhar C（2022年9月）。「多嚢胞性卵巣症候群の不妊女性における排卵誘発のためのアロマターゼ阻害剤（レトロゾール）".コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2022（9）：CD010287. doi：10.1002/14651858.CD010287.pub4. PMC 9514207. PMID 36165742 .
- ^ タンボ T、メレンバッケン J、ビェルケ S、リング E、オービホルム T、フェドルサック P (2018 年 10 月)。 「多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発」。Acta Obstetricia et Gymica Scandinavica。97 (10): 1162–1167。土井：10.1111/aogs.13395。hdl : 10852/72989。PMID 29889977。
- ^ Hu S, Yu Q, Wang Y, Wang M, Xia W, Zhu C (2018年5月). 「多嚢胞性卵巣症候群におけるレトロゾールとクロミフェンクエン酸塩の比較：ランダム化比較試験のメタ分析」.婦人科産科アーカイブ. 297 (5): 1081–1088. doi :10.1007/s00404-018-4688-6. PMID 29392438. S2CID 4800270.
- ^ Penzias A, Bendikson K, Butts S, Coutifaris C, Falcone T, Fossum G, et al. (2017年9月). 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を伴う不妊患者の排卵誘発におけるメトホルミンの役割：ガイドライン」. Fertility and Sterility . 108 (3): 426–441. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.026 . PMID 28865539.
- ^ Legro RS、Barnhart HX、Schlaff WD、Carr BR、Diamond MP、Carson SA、他 (2007 年 2 月)。「多嚢胞性卵巣症候群における不妊症に対するクロミフェン、メトホルミン、またはその両方」。The New England Journal of Medicine。356 (6): 551–566。doi : 10.1056/ NEJMoa063971。PMID 17287476。[一次資料以外の情報源が必要]
- ^ Homburg R (2004 年 10 月). 「多嚢胞性卵巣症候群の女性における不妊症の管理と卵巣過剰刺激の予防」.ベストプラクティスと研究. 臨床産科婦人科. 18 (5): 773–788. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.006. PMID 15380146.
- ^ Bordewijk EM, Ng KY, Rakic L, Mol BW, Brown J, Crawford TJ, et al. (2020-02-11). 「無排卵性多嚢胞性卵巣症候群の女性における排卵誘発のための腹腔鏡下卵巣ドリリング」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2 ( 2 ): CD001122。doi :10.1002/ 14651858.CD001122.pub5。ISSN 1469-493X。PMC 7013239。PMID 32048270。
- ^ Ghanem ME、Elboghdady LA、Hassan M、Helal AS、Gibreel A、Houssen M、他 (2013 年 11 月)。「クロミフェン耐性 PCOS に対するクエン酸クロミフェンと低用量尿中 FSH の併用療法と尿中 FSH の比較: 無作為化対照試験」。Journal of Assisted Reproduction and Genetics。30 ( 11): 1477–1485。doi : 10.1007 /s10815-013-0090-2。PMC 3879942。PMID 24014214。
- ^ Smarasinghe SS (2024年6月8日). 「多嚢胞性卵巣症候群の女性における自然排卵のための肥満手術：BAMBINI多施設共同、非盲検、ランダム化比較試験」. The Lancet . 403 (10443): 2489–2503. doi :10.1016/S0140-6736(24)00538-5. PMID 38782004.
- ^ ab Berni TR、Morgan CL、Berni ER、Rees DA（2018年6月）。「多嚢胞性卵巣症候群は、メンタルヘルスおよび神経発達への悪影響と関連している」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。103 （6）：2116–2125。doi ：10.1210/jc.2017-02667。PMID 29648599 。
- ^ Ee C、Pirotta S、Mousa A、Moran L、Lim S（2021年11月）。「PCOS の女性へのライフスタイルアドバイスの提供：成功 に影響を与える実践的な問題の概要」。BMC内分泌疾患。21 （1）：234。doi ：10.1186 / s12902-021-00890-8。PMC 8609880。PMID 34814919。
- ^ Fraison E, Kostova E, Moran LJ, Bilal S, Ee CC, Venetis C, et al. (2020年8月). 「多嚢胞性卵巣症候群の多毛症、ニキビ、月経パターンに対するメトホルミンと併用経口避妊薬の比較」コクラン・システマティック・レビュー・データベース2020 (8): CD005552. doi :10.1002/14651858.CD005552.pub3. PMC 7437400 . PMID 32794179.
- ^ 「多嚢胞性卵巣症候群 - 治療」。英国：国民保健サービス。2011年10月17日。2011年11月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年11月19日閲覧。
- ^ ab 多嚢胞性卵巣症候群～eMedicineの薬
- ^ van Zuuren EJ、Fedorowicz Z、Carter B、Pandis N ( 2015年 4 月)。「多毛症に対する介入 (レーザーおよび光脱毛療法のみを除く)」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー 。2015 ( 4 ): CD010334。doi :10.1002/ 14651858.CD010334.pub2。PMC 6481758。PMID 25918921。
- ^ “不規則な生理 - NHS”. Nhs.uk. 2020-10-21. 2022-07-19時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022-07-19に閲覧。
- ^ 「PCOS の健康リスクとは?」Verity – PCOS Charity . Verity. 2011 年。2012 年 12 月 25 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年11 月 21 日閲覧。
- ^ Pundir J, Psaroudakis D, Savnur P, Bhide P, Sabatini L, Teede H, et al. (2018年2月). 「多嚢胞性卵巣症候群の女性における無排卵のイノシトール治療：ランダム化試験のメタ分析」(PDF) . BJOG . 125 (3): 299–308. doi :10.1111/1471-0528.14754. PMID 28544572. S2CID 21090113. 2021-10-24にオリジナルから アーカイブ(PDF) 。2021-10-13に取得。
- ^ Amoah-Arko A、Evans M、Rees A（2017年10月20日）。「多嚢胞性卵巣症候群の女性 におけるミオイノシトールとD-カイロイノシトールの高アンドロゲン症と排卵への影響：系統的レビュー」。内分泌抄録。doi ：10.1530/endoabs.50.P363。
- ^ Unfer V、Carlomagno G、Dante G 、 Facchinetti F (2012 年 7 月)。「PCOS の女性に対するミオイノシトールの効果: ランダム化比較試験の系統的レビュー」。婦人科内分泌学。28 (7): 509–515。doi : 10.3109 /09513590.2011.650660。PMID 22296306。S2CID 24582338 。
- ^ Zeng L、Yang K（2018年1月）。 「多嚢胞性卵巣症候群に対するミオイノシトールの有効性：系統的レビューとメタ分析」。内分泌。59 （ 1 ）：30–38。doi ： 10.1007 /s12020-017-1442-y。PMID 29052180。S2CID 4376339。
- ^ Laganà AS、Vitagliano A、Noventa M、Ambrosini G、D'Anna R（2018年10月）。「ミオイノシトール補給は体外受精を受ける女性のゴナドトロピンの量と卵巣刺激期間を減少させる：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析」。Archives of Gynecology and Obstetrics。298（4）：675–684。doi ： 10.1007 /s00404-018-4861-y。PMID 30078122。S2CID 51921158 。
- ^ Galazis N、Galazi M、Atiomo W (2011 年 4 月)。「D-カイロイノシトールと多嚢胞性卵巣症候群におけるその意義: 系統的レビュー」。 婦人科内分泌学。27 (4): 256–262。doi : 10.3109 /09513590.2010.538099。PMID 21142777。S2CID 1989262 。
- ^ Lim CE、Ng RW、Cheng NC、Zhang GS、Chen H（2019年7月）。「多嚢胞性卵巣症候群に対する鍼治療」。コクラン ・システマティック・レビュー・データベース。2019 （7）：CD007689。doi ： 10.1002 /14651858.CD007689.pub4。PMC 6603768。PMID 31264709。
- ^ Wu XK, Stener-Victorin E, Kuang HY, Ma HL, Gao JS, Xie LZ, et al. (2017年6月). 「多嚢胞性卵巣症候群の中国人女性に対する鍼治療とクロミフェンの効果：ランダム化臨床試験」. JAMA . 317 (24): 2502–2514. doi :10.1001/jama.2017.7217. PMC 5815063. PMID 28655015 .
- ^ abc Kovacs GT、Norman R (2007-02-22)。多嚢胞性卵巣症候群。ケンブリッジ大学出版局。p. 4。ISBN 978-1-139-46203-7. 2013年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年3月29日閲覧。
- ^ Vos T、Flaxman AD、Naghavi M、Lozano R、Michaud C、Ezzati M、他 (2012 年 12 月)。「1990 年から 2010 年にかけて 289 の疾患および傷害による 1160 の後遺症の障害生存年数 (YLD): 2010 年の世界疾病負担研究の体系的分析」。Lancet。380 ( 9859 ) : 2163–2196。doi : 10.1016/ S0140-6736 (12)61729-2。PMC 6350784。PMID 23245607。
- ^ McLuskie I、Newth A（2017年1 月）。「多嚢胞性卵巣症候群の新たな診断」。BMJ。356：i6456。doi ：10.1136 /bmj.i6456。hdl ：10044 / 1/ 44217。PMID 28082338。S2CID 13042313。
- ^ Pruthi B (2019年9月26日). 「インド人女性の5人に1人がPCOSに苦しんでいる」The Hindu。2021年4月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年4月16日閲覧。
- ^ Ladson G、Dodson WC、Sweet SD、Archibong AE、Kunselman AR、Demers LM、他 (2011 年 7 月)。「多嚢胞性卵巣症候群の表現型に対する人種の影響: 黒人と白人の症例対照研究」。 不妊症と不妊症。96 (1): 224–229.e2。doi : 10.1016 /j.fertnstert.2011.05.002。PMC 3132396。PMID 21723443。
- ^ Hillman JK、Johnson LN、Limaye M、Feldman RA、Sammel M、Dokras A（2013年9月）。「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の黒人女性は、PCOSの白人女性と比較して、メタボリックシンドローム（MET SYN）および心血管疾患（CVD）のリスクが高い」。不妊症と不妊症。100 （3）：S100–S101。doi ：10.1016/j.fertnstert.2013.07.1707。
- ^ Elghobashy M、Lau GM、Davitadze M、Gillett CD、O'Reilly MW、Arlt W、et al. (2023). 「多嚢胞性卵巣症候群の女性に対する懸念と期待は、年齢や民族によって異なる：PCOS Pearls研究の調査結果」。Frontiers in Endocrinology . 14 : 1175548. doi : 10.3389/fendo.2023.1175548 . PMC 10446892 . PMID 37621648.
- ^ 「2023年版多嚢胞性卵巣症候群の評価と管理に関する国際エビデンスに基づくガイドラインからの推奨事項（2023年）」www.asrm.org。2023年11月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年11月26日閲覧。
- ^ Polson DW、Adams J、Wadsworth J、Franks S (1988年4月)。「多嚢胞性卵巣 - 正常な女性によく見られる所見」。Lancet . 1 ( 8590 ): 870–872. doi :10.1016/s0140-6736(88)91612-1. PMID 2895373. S2CID 41297081.
- ^ ab Clayton RN、Ogden V、Hodgkinson J、Worswick L、Rodin DA、Dyer S、et al. (1992 年 8 月)。「正常な女性における多嚢胞性卵巣の頻度はどの程度で、それが人口の生殖能力に及ぼす影響はどのようなものか?」。臨床 内分泌学。37 (2): 127–134。doi :10.1111/ j.1365-2265.1992.tb02296.x。PMID 1395063。S2CID 12384062 。
- ^ Farquhar CM、Birdsall M、Manning P、Mitchell JM、France JT (1994 年 2 月)。「無作為に選ばれた女性集団における超音波スキャンによる多嚢胞性卵巣の有病率」オーストラリア・ニュージーランド産科婦人科ジャーナル。34 ( 1 ): 67–72。doi :10.1111/j.1479-828X.1994.tb01041.x。PMID 8053879。S2CID 312422 。
- ^ van Santbrink EJ、Hop WC、 Fauser BC（1997年3月）。「正常ゴナドトロピン性不妊症の分類：超音波で診断された多嚢胞性卵巣と多嚢胞性卵巣症候群の内分泌特性」不妊症 と不妊症。67 （3）：452–458。doi ：10.1016/S0015-0282（97）80068-4。PMID 9091329。
- ^ Hardeman J、Weiss BD（2014年3月） 。 「子宮内避妊器具：最新情報」。American Family Physician。89（6）：445–450。PMID 24695563。
- ^ Chahal N、Quinn M、Jaswa EA、Kao CN、Cedars MI、Huddleston HG（2020年12月）。「多嚢胞性卵巣症候群の白人女性とアジア人女性におけるメタボリックシンドローム要素の比較：米国地域横断研究の結果」。F & Sレポート。1（3）：305–313。doi ：10.1016/ j.xfre.2020.09.008。PMC 8244318。PMID 34223261。
- ^ Azziz R、Marin C、 Hoq L、Badamgarav E、Song P (2005 年 8 月)。「生殖寿命中の多嚢胞性卵巣症候群の医療関連の経済的負担」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。90 (8): 4650–4658。doi : 10.1210 / jc.2005-0628。PMID 15944216 。
- ^ 「RCDC によるさまざまな研究、状態、疾患のカテゴリーに対する資金の見積もり (RCDC)」。NIH。2019年2月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年12月3日閲覧。
- ^ ab Chaudhari AP、Mazumdar K、Mehta PD (2018)。「多嚢胞性卵巣症候群の女性における不安、抑 うつ、生活の質」。インド心理医学ジャーナル。40 (3): 239–246。doi : 10.4103/ IJPSYM.IJPSYM_561_17。PMC 5968645。PMID 29875531。
- ^ Zhang S, Wu Y, Mprah R, Wang M (2024). 「COVID-19と持続症状：多嚢胞性卵巣症候群とその管理への影響」Front Endocrinol (ローザンヌ) . 15 : 1434331. doi : 10.3389/fendo.2024.1434331 . PMC 11486749 . PMID 39429741.
- ^ 「サラ・ホールが多嚢胞性卵巣症候群を調査」ガーディアン。2002年2月28日。2024年5月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年1月21日閲覧。
- ^ Migdol E. 「『ティーン・マム』のスターが、医師が必ずしも理解できない慢性疾患の『負け負け』の側面を的確に捉える」The Mighty。2022年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年11月14日閲覧。
- ^ 「多嚢胞性卵巣症候群について語ったセレブたち」コスモポリタン2021年11月26日。2022年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月1日閲覧。
- ^ Chowdhury J. 「PCOSについてすべての女性が知っておくべきこと」www.refinery29.com。 2022年1月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年1月21日閲覧。
- ^ 「女優ジェイミー・キング、女性向け慢性疾患ケアプラットフォーム「Allara」への投資について語る」フォーチュン。2022年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年9月1日閲覧。
- ^ 「Chrisette Michele Opens Up About Living With PCOS & No Longer Being Vegan - BlackDoctor.org - Where Wellness & Culture Connect」BlackDoctor.org 2015-12-10。2022-01-22時点のオリジナルよりアーカイブ。2022-01-22に閲覧。
- ^ 「PCOSが食べ物との関係に与えた影響について語るリア・ミシェル：「副作用はひどいものになることがある」」Health Magazine。2022年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月1日閲覧。
- ^ Natale N (2021-11-17). 「Keke Palmer Says PCOS Causes Facial Hair and Adult Acne」. Prevention . 2022-01-21時点のオリジナルよりアーカイブ。2022-01-21閲覧。
- ^ Seemayer Z (2017年9月26日). 「Sasha Pieterse、健康問題で涙、「DWTS」に参加して以来15ポンド減量したことについて語る」. Entertainment Tonight . 2017年10月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月27日閲覧。
- ^ Mizoguchi K, Stern AB (2017年10月5日). 「Sasha PieterseがPeopleのOnes to Watchレッドカーペットで大活躍、DWTSにとても感謝している理由を明かす」. people.com . 2021年12月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年12月11日閲覧。
- ^ Shultz CL (2024年11月19日). 「フローレンス・ピュー、27歳で卵子を凍結しなければならなかったことを知ったのは『驚くべき現実』だったと語る」People .
- ^ 「『スター・ウォーズ/フォースの覚醒』の女優が痛みを伴う障害について語る」ABCニュース。2022年1月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年1月21日閲覧。
- ^ 「ロメー・ストリジッドの妊娠発表には、生殖に関する健康についての正直なメッセージが込められている」。ヴォーグ。2020年5月29日。2022年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月1日閲覧。
- ^ Silman A (2020年3月10日). 「Lee's American Dream」. The Cut . New York Media . 2023年4月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月12日閲覧。
さらに読む
- Bremer AA (2010 年 10 月)。「小児における多嚢胞性卵巣症候群」。メタボリック シンドロームおよび関連疾患。8 (5): 375–394。doi :10.1089/met.2010.0039。PMC 3125559。PMID 20939704。
- 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児保健・人間開発研究所。2017年1月31日。2018年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年11月19日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズの多嚢胞性卵巣症候群に関連するメディア