妊娠率

妊娠率とは、妊娠の成功率です。妊娠に至るすべての試みの割合で、試みとは一般に、受精または人工的な同等の処置（単純な人工授精(AI) または AI と追加の体外受精(IVF) の場合があります）が使用される月経周期を指します。

この用語には、普遍的に受け入れられている定義はありません。したがって、体外受精における妊娠率は、開始された治療周期、卵母細胞採取を受けた周期、または胚移植が行われた周期に基づいている場合があります。結果に関して、「妊娠」は、妊娠検査が陽性であること、つまり「生存可能な」胎児または着床を伴う妊娠の証拠を指す場合があります。さらに、体外受精では、複数の胚を移植して多胎出産につながる可能性があるため、妊娠率が影響を受ける可能性があります。体外受精の設定における厳密な定義は、開始された体外受精周期に関連して何人の生きた単胎が生まれるかを決定する単胎妊娠率を指します。

場合によっては、成功率には出産または生存児の存在が含まれます (それぞれ出産率または生存出生率として指定することが望ましい)。

体外受精やその派生技術では、受精率は精子細胞によって受精した卵母細胞の数を測定するために使用されることがあります。1サイクルで受精率がゼロで、卵母細胞が受精しなかった場合は、完全受精失敗と呼ばれます。^[1]完全受精失敗のカップルでは、​​繰り返しICSI治療が有用または必要になる場合があります。^[1]

着床率とは、一定期間に移植された胚の数に対する、正常に着床した胚の割合です。実際には、経膣超音波検査で観察された子宮内の妊娠嚢の数を移植された胚の数で割って計算されるのが一般的です。^[2]一例として、米国のあるセンターは、体外受精における着床率が母親の年齢35歳未満で37%、35～37歳で30%、38～40歳で22%、41～42歳で12%であると報告しました。^[3]

受精卵が子宮に着床するのは、受精後8～10日後である可能性が最も高い。10日目までに受精卵が着床しない場合は、その後の着床の可能性はますます低くなる。^[4]

生児出生率は、生児出産に至る全周期の割合であり、流産や死産を調整した妊娠率です。例えば、2007年にカナダのクリニックは体外受精による生児出生率が27%であると報告しました。^[5]

年齢と女性の生殖能力には大きな関係があります。初潮、つまり最初の月経は通常 12～13 歳頃に起こりますが、女の子によってそれより早くなったり遅くなったりすることもあります。思春期以降、女性の生殖能力は増加し、その後低下します。高齢出産は女性の不妊症のリスクを高めます。

2001年の研究によると、父親の年齢が出生率に影響し、高齢男性では妊娠率が低下することが示唆された。^[7]

性交による妊娠の可能性が高い時期は、月経周期の約5日前から排卵日の1～2日後までです。 ^[10] 28日周期で黄体期が14日間の場合、これは2週目と3週目の初めに相当します。個々の女性が周期内の比較的妊娠しやすい日と比較的不妊な日を推定するのに役立つさまざまな方法が開発されており、これらのシステムは妊娠可能性認識と呼ばれています。

排卵の24～36時間前に起こるLHサージを検出する尿検査キットなど、多くの妊娠可能性検査方法があり、これらは排卵予測キット（OPK）として知られています。 ^[11]基礎体温、尿検査結果、または唾液の変化を解釈するコンピューター化されたデバイスは、妊娠可能性モニターと呼ばれます。周期の長さの記録のみに依存する妊娠可能性認識法は、カレンダーベースの方法と呼ばれます。 [ ¹² ] 3つの主要な妊娠可能性の兆候（基礎体温、頸管粘液、および頸管の位置）の1つ以上を観察する必要がある方法は、症状ベースの方法として知られています。^{[13 ]}

妊娠の可能性を最適にするためには、1～2日おきに性交を行うことが推奨されています。 ^[14]あるいは2～3日おきに性交を行うことが推奨されています。 ^{[15]研究では、}膣内射精に至る限り、性交の体位と妊娠率の間に有意な差は見られないことが示されています。^[16]アメリカ妊娠協会によると、性交の以下の要因は妊娠の可能性を高める可能性があります。

• 女性は重力を利用して精子を子宮頸管から子宮内に引き寄せるために腰を3～4インチほど上げるが、この方法の有益な効果を裏付ける科学的データはない。 ^[16]
• 朝に性交をすると、精子の質が最も良くなります。^[16]
• 高温は精子に悪影響を与えるため、性行為の前には温水浴槽に入るのは避けてください。^[16]
• 性行為の前後に膣洗浄を行うことは避けてください。膣内の酸性度の変化は精子に悪影響を及ぼし、妊娠に有益な子宮頸管粘液を洗い流してしまうからです。^[16]
• 精子に優しいものでない限り潤滑剤の使用は避ける。 ^[16]

一般的に、人工授精の妊娠率はICIでは1周期あたり10～15％ ^[17]、IUIでは1周期あたり15～20％です。^[17]

技術の向上により、妊娠率は数年前と比べて大幅に向上しています。2006年、カナダのクリニックは平均妊娠率が35%であると報告しました^{。[ 5 ]}