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| 排卵 | |
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| 識別子 | |
| メッシュ | D010060 |
| テ | E1.0.0.0.0.0.7 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
排卵は、ほとんどの脊椎動物の卵巣周期の一部として卵巣から卵細胞が放出される現象です。女性の場合、この現象は卵胞期の終わりに起こり、卵胞が破裂して二次卵母細胞が放出されます。[1]
排卵後、黄体期には卵子は精子と受精できる状態になります。受精できない場合は、1日以内に分解されます。一方、子宮内膜は受精卵を受け入れるために厚くなり続けます。妊娠が起こらなければ、子宮内膜は最終的に分解され、月経中に膣から体外に排出されます。 [ 2]
プロセス
排卵は、卵胞期を終えた月経周期のほぼ中間あたりに起こります。女性が最も妊娠しやすい日数は、最終月経の日付と典型的な月経周期の長さに基づいて計算できます。[3]排卵前後の数日間（28日周期の約10日目から18日目）は、最も妊娠しやすい時期です。[4] [5] [6] [7]最終月経（LMP）の開始から排卵までの期間は、平均14.6 [8]日ですが、女性間および女性1人でも周期ごとにかなりのばらつきがあり、全体の95%予測区間は8.2～20.5 [8]日です。
排卵のプロセスは、脳の視床下部と、下垂体前葉で分泌される黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）のホルモンの放出によって制御されます。[ 9 ]月経周期の排卵前期には、卵胞はFSHの刺激を受けて、卵丘膨張と呼ばれる一連の変化を起こします。これが完了すると、卵胞に柱頭と呼ばれる穴が形成され、二次卵母細胞がこの穴から卵胞から出てきます。排卵は、下垂体から放出されるFSHとLHの量の急増によって引き起こされます。黄体期（排卵後）には、二次卵母細胞は卵管を通って子宮に向かって移動します。精子によって受精した場合、受精した二次卵母細胞または卵子は6～12日後にそこに着床する可能性があります。 [10]
卵胞期
卵胞期（または増殖期）は、月経周期の中で卵胞が成熟する時期である。卵胞期は月経開始から排卵開始まで続く。[11] [12]
排卵が成功するためには、卵子は放射冠と卵丘卵胞 顆粒膜細胞によって支えられなければなりません。[13]後者は、卵丘膨張と呼ばれる増殖と粘液化の期間を経ます。粘液化は、ヒアルロン酸を豊富に含むカクテルの分泌であり、卵子の周りの粘着性マトリックスに卵丘細胞ネットワークを分散させて集めます。このネットワークは排卵後も卵子に残り、受精に必要であることが示されています。[14] [15]
排卵
エストロゲン濃度は卵胞期の終わり頃、つまり12時間から24時間頃にピークに達します。これが正のフィードバックとなり、黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の濃度が急上昇します。この状態は24時間から36時間続き、卵胞が破裂して卵母細胞が卵巣から放出されます。[16]
LHによって開始されるシグナル伝達カスケードはcAMP二次メッセンジャーを介して炎症誘発遺伝子を活性化し、卵胞からタンパク質分解酵素が分泌されて水疱部位の卵胞組織を分解し、柱頭と呼ばれる穴を形成します。二次卵母細胞は破裂した卵胞から出て柱頭を通って腹腔に移動し、卵管の端にある卵管采に捕らえられます。卵母細胞は卵管に入った後、繊毛に押されて子宮への旅を開始します。[9]
この時点で、卵母細胞は減数分裂 Iを完了し、2 つの細胞ができます。1 つは細胞質物質をすべて含む大きな二次卵母細胞、もう 1 つは小さく不活性な第一極体です。減数分裂 IIはすぐに続きますが、中期で停止し、受精までそのままになります。第 2 減数分裂の紡錘体は排卵時に現れます。受精が起こらなければ、卵母細胞は排卵後 12 時間から 24 時間の間に退化します。[17]排卵の約 1～2% で複数の卵母細胞が放出されます。この傾向は母親の年齢とともに増加します。2 つの異なる卵母細胞が 2 つの異なる精子によって受精すると、二卵性双生児が生まれます。[9]
排卵の正確な瞬間が初めてフィルムに記録されたのは、2008年の通常の子宮摘出手術中に偶然にも起こった。担当婦人科医によると、卵子の出現とそれに続く卵胞からの放出は15分以内に起こったという。[18]
黄体期
卵胞自体の寿命が尽きる。卵母細胞がなくなると、卵胞は内側に折り畳まれ、黄体（複数形はcorpora lutea）に変化する。黄体はステロイド産生細胞の塊で、エストロゲンとプロゲステロンを産生する。これらのホルモンは子宮内膜腺を刺激して増殖性子宮内膜を産生させ、その後、着床が起こった場合に胚が成長する場所である分泌性子宮内膜を産生させる。プロゲステロンの作用により、基礎体温が摂氏0.25～0.5度（華氏0.5～1度）上昇する。黄体は月経周期の残りの間この傍分泌 作用を続け、子宮内膜を維持し、月経中に瘢痕組織に崩壊する。[19]
臨床症状
排卵の始まりは、排卵する雌自身以外には容易には判別できない兆候によって検出される場合があり、そのためヒトは隠れた排卵をしていると言われている。[20]多くの動物種には、雌が妊娠可能な期間を示す特徴的な信号がある。ヒトの隠れた排卵を説明するためにいくつかの説明が提案されている。
排卵期が近づくと、女性は頸管粘液の変化や基礎体温の変化を経験します。さらに、多くの女性は、排卵に伴う痛みであるミッテルシュメルツや嗅覚の鋭敏化などの二次的な妊娠兆候を経験し、排卵の正確な瞬間を感知することができます。[21] [22]しかし、中期の痛みはミッテルシュメルツによるものではなく、嚢胞、子宮内膜症、性感染症、子宮外妊娠などの他の要因による場合もあります。[23]排卵の兆候としては他に、乳房の張り、腹部の膨満感、生理痛などがありますが、これらの症状は排卵が起こっていることを保証するものではありません。[24] [25]
多くの女性は排卵直前の数日間に性欲が高まります。[26]ある研究では、女性は排卵中に顔の魅力が微妙に向上すると結論付けられました。[27]
排卵の開始、排卵の瞬間、月経周期の開始と終了の身体のプロセスに関連する症状は、女性ごとに強さが異なりますが、基本的には同じです。このような症状（主に基礎体温、中隔欠損、子宮頸管の位置）をグラフ化する方法は、妊娠可能性認識の症状温度法と呼ばれ、女性が排卵状態を自己診断できるようにします。適切な機関によるトレーニングを受けた後、排卵を示す妊娠可能性グラフを周期ごとに完成させることができます。これにより、自然避妊や妊娠計画のために妊娠可能性を予測するためにデータを使用できる可能性が生まれます。
尿中のホルモンプレグナンジオール3-グルクロニドの濃度が5μg/mLを超えると排卵を確認するために使用されています。この検査は107人の女性に対して100%の特異度を示しました。[29]
障害
排卵障害は月経障害として分類され、稀発性排卵（排卵頻度の低さや不規則さ）と無排卵（排卵がない）が含まれます。[30]
- 稀発性排卵とは、排卵がまれまたは不規則な状態（通常、1年に36日以上または8回未満の周期と定義されます）
- 無排卵とは、通常であれば排卵が予想される時期に排卵が起こらない状態（初経後閉経前女性）を指します。無排卵は通常、月経周期の不規則性、つまり月経間隔、期間、出血量の予測できない変動として現れます。無排卵は月経停止（続発性無月経）や過度の出血（機能性子宮出血）を引き起こすこともあります。
世界保健機関（WHO）は排卵障害について以下のような分類を行っている。[31]
- WHOグループI:視床下部-下垂体-性腺系の機能不全
- WHOグループII：視床下部-下垂体-性腺系の機能不全。WHOグループIIは排卵障害の最も一般的な原因であり、最も一般的な原因メンバーは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）です。[32]
- WHOグループIII:卵巣不全
- WHOグループIV：高プロラクチン血症
月経障害は排卵障害を示唆することが多い。[33]
排卵誘発
排卵誘発は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や稀発月経などの症状を持つ患者にとって有望な生殖補助技術です。また、体外受精では、卵子採取前に卵胞を成熟させるためにも使用されます。通常、卵巣刺激は排卵誘発と組み合わせて使用され、複数の卵母細胞の形成を刺激します。[34]一部の情報源[34]では、排卵誘発を卵巣刺激の定義に含めています。
卵巣刺激が完了した後、低用量のヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を注射することがある。排卵はHCG注射後24～36時間で起こる。[34]
対照的に、一部の動物種では排卵が自然に誘発され、性交によって排卵が刺激されることもある。[35]
排卵抑制
複合ホルモン避妊薬は、主な作用機序として卵胞の発育を抑制し、排卵を防ぐ。 [36]エストロゲンまたはプロゲストーゲンの排卵抑制量（OID）とは、女性の排卵を一貫して抑制するために必要な量を指す。[37]排卵抑制は抗ゴナドトロピン作用であり、下垂体からのゴナドトロピン、LHおよびFSHの分泌を阻害することによって媒介される。
体外受精を含む生殖補助医療 において、経膣卵子採取が計画されている周期では、排卵後に卵子を採取することは現実的に不可能であるため、一般的に排卵抑制が必要となる。この目的のために、排卵はGnRHアゴニストまたはGnRHアンタゴニストのいずれかによって抑制することができ、どちらの物質が使用されるかに応じて異なるプロトコルが用いられる。
妊娠力と排卵のタイミング
妊娠可能な女性のほとんどは、排卵前5日間と排卵後1日間は妊娠可能です。[38]妊娠を試み始めて12か月未満のカップルで、女性が40歳未満の場合、タイミングを計った性交（排卵を予測する尿検査を使用して排卵に合わせて性交のタイミングを決めること）を実践すると、妊娠率と生児出産率が向上する可能性があるという証拠があります。[38]ストレスが排卵や生殖能力に果たす役割、ストレス誘発性無排卵の生物学的根拠とコルチゾールの役割の理解は完全には明らかではありません。[39]
参照
注記
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さらに読む
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外部リンク
- 人間の卵子が偶然カメラの前に姿を現す
- 排卵の瞬間をカメラが捉える
- 排卵計算機