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アルコール中毒は、高用量では一般的に酩酊または酩酊[ 9 ]、過剰摂取ではアルコール中毒[ 1 ]として知られており、最近のアルコール摂取によって引き起こされる行動および身体的影響である。[ 6 ] [ 10 ]日常会話における「中毒」という専門用語は、大量のアルコールが摂取され、それに伴う身体的症状や有害な健康影響を引き起こしていることを示唆する可能性がある。軽度の中毒は、主に「ほろ酔い」や「酔いが回った」などの俗語で呼ばれる。アルコール飲料の主な精神活性成分であるエタノールの毒性に加えて、アルコールの代謝物であるアセトアルデヒドの作用によって他の生理的症状が生じる可能性がある。[ 11 ]これらの影響は摂取後数時間経ってから現れる場合があり、俗に「二日酔い」として知られる状態の一因となる可能性がある。
低用量での中毒症状には、軽度の鎮静や運動失調などが含まれる場合があります。[ 3 ]高用量では、ろれつが回らない、歩行困難、視力障害、気分の変動、嘔吐などが起こる可能性があります。[ 3 ]極端な用量では、呼吸抑制、昏睡、または死亡に至る可能性があります。[ 3 ]合併症には、発作、誤嚥性肺炎、低血糖、および自殺などの怪我や自傷行為が含まれる可能性があります。[ 3 ] [ 4 ]アルコール中毒はアルコール関連犯罪につながる可能性があり、加害者は被害者よりも中毒状態にある可能性が高いです。[ 12 ]
アルコール中毒は通常、2杯以上のアルコール飲料を飲んだ後に始まります。[ 5 ]アルコールには乱用の可能性が秘められています。危険因子には、大量飲酒が一般的な社会的状況や、衝動的な性格の人が含まれます。[ 5 ]診断は通常、出来事の履歴と身体検査に基づいて行われます。[ 6 ]目撃者による出来事の確認が役立つ場合があります。[ 6 ]法律上、アルコール中毒は、血中アルコール濃度 （BAC）が5.4～17.4 mmol/L（25～80 mg/dLまたは0.025～0.080%）を超える状態と定義されることがよくあります。 [ 13 ] [ 14 ]これは、血液検査または呼気検査で測定できます。[ 5 ]アルコールは、個人の代謝率（代謝）に応じて、1時間あたり約3.3 mmol/L（15 mg/dL）の速度で人体内で分解されます。[ 6 ] [ 15 ] DSM -5では、アルコール中毒は、アルコール摂取中または摂取直後に発現した以下の症状のうち少なくとも1つと定義されています。ろれつが回らない、運動失調、不安定な歩行/動作、眼振（制御不能な眼球運動）、注意または記憶障害、意識喪失または昏睡に近い状態。[ 16 ]
アルコール中毒の管理には支持療法が含まれます。[ 6 ]通常、これには患者を回復体位にし、患者を温かく保ち、呼吸が十分であることを確認することが含まれます。[ 4 ]胃洗浄と活性炭は有効であることがわかっています。[ 6 ]患者の症状の他の潜在的な原因を除外するために、繰り返し評価が必要になる場合があります。[ 6 ]
急性中毒は歴史を通じて記録されており、アルコールは世界で最も広く使われている娯楽用薬物の1つである。[ 17 ] [ 18 ]イスラム教などの一部の宗教では、アルコール中毒は罪であると考えられている。[ 5 ] [ 19 ]
アルコール中毒は、大量のエタノール（アルコール）を最近摂取したことによる健康への悪影響をもたらします。[ 6 ] [ 20 ]重症の場合は、医療上の緊急事態となる可能性があります。多幸感や社会的抑制の低下など、アルコール中毒のいくつかの効果は、アルコールの魅力の中心となっています。[ 21 ]
飲酒量が増えると、眠くなったり、昏睡状態に陥ったりします。血中アルコール濃度が非常に高い場合、例えば 0.3% を超えると、呼吸器系が抑制され、呼吸が止まることがあります。[ 22 ]昏睡状態の患者は嘔吐物を誤嚥する可能性があり（その結果、嘔吐物が肺に入り、「溺死」を引き起こし、生き残った場合は後に肺炎を引き起こす可能性があります）、中枢神経系の抑制と運動協調性の低下、判断力の低下により、偶発的な傷害が発生する可能性が高まります。アルコール関連の死亡の約 3 分の 1 は事故によるもので、さらに 14% は意図的な傷害によるものと推定されています。[ 23 ]
アルコールは、呼吸不全や中枢神経系への影響による事故に加え、重大な代謝異常を引き起こします。特に小児では、エタノールによる糖新生阻害により低血糖症が生じ、乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス、急性腎障害を引き起こす可能性があります。代謝性アシドーシスは呼吸不全によって悪化します。患者は低体温症を呈することもあります。
アルコールは、正常な肝臓では1時間あたり約8グラムの純エタノールの速度で代謝されます。8グラムまたは10mL （0.34米液量オンス）は、1英国標準単位です。肝炎、肝硬変、胆嚢疾患、癌などの状態にある「異常な」肝臓では、代謝速度が遅くなる可能性が高いです。[ 24 ]
アルコール中毒は、国際疾病分類では精神および行動障害として記述されています。[ 25 ]確定診断は、通常、毒物検査の一部として実施される血液中のアルコール検査に依存します。米国およびその他の国の法執行官は、血液検査よりも便利で迅速な代替手段として、呼気アルコール検査器や現場での飲酒運転検査をよく使用します。 [ 26 ]また、消費者が使用できるさまざまなモデルの呼気アルコール検査器も入手可能です。これらの機器は信頼性が異なり、法執行目的で使用される検査とは異なる結果を出す可能性があるため、これらの機器の結果は慎重に解釈する必要があります。
非公式な酩酊検査は数多く存在するが、一般的に信頼性が低く、過度の酩酊を抑止する手段として、あるいは自動車運転、重機操作、工作機械使用などの活動の安全性の指標として推奨されるものではない。
血中アルコール検査以外の方法で、誰かがアルコール中毒であるかどうかを判断するには、低血糖、脳卒中、他の酩酊物質の使用、精神疾患など、他の状態を除外する必要があります。基準値を確立するために、対象者がしらふの状態で行動を観察するのが最善です。いくつかのよく知られた基準を使用して、可能性のある診断を確立できます。急性治療の現場にいる医師にとって、急性アルコール中毒は他の急性神経疾患に似ている場合があり、また、診断と治療を複雑にする他の娯楽用薬物と併発することもよくあります。
急性アルコール中毒（薬物の過剰摂取）は、意識不明の状態で嘔吐した場合、呼吸抑制や嘔吐物の誤嚥による死亡の危険性があるため、医学的緊急事態です。緊急治療では、アルコールが代謝されるのを待つ間、気道を確保し、十分な呼吸を維持するよう努めます。これは、嘔吐物を取り除くか、意識不明または咽頭反射が障害されている場合は気管挿管によって行うことができます。[ 27 ]
その他の対策としては、以下のようなものがある。
アルコール中毒は、米国で治療を受けた[ 31 ]外傷[ 32 ]患者や18～24歳の年齢層（1999～2004年のグループを対象とした研究）の臨床集団で蔓延していることが判明した[ 33 ] 。2010 ～2012年の米国では、15歳以上のサンプルグループで、急性中毒が平均2,221人の死亡の直接の原因であることが判明した[ 8 ] 。同じ死亡経路が間接的に年間30,000人以上の死亡を引き起こしていると考えられている[ 5 ] 。
正常な肝臓は、初期濃度と患者の全身状態に応じて、一定期間かけて血液中のアルコールを解毒します。異常な肝臓の場合は時間がかかりますが、アルコールが肝不全を引き起こさない限り、解毒は成功します。[ 34 ]
数日間または数週間にわたって大量に飲酒した人は、急性中毒が治まった後に離脱症状が現れることがある。 [ 35 ]
危険な量のアルコールを継続的に摂取すると、記憶喪失や特異な酩酊、または病的酩酊の症状が現れることがあります。[ 36 ]長期間にわたって過剰な量のアルコールを継続的に摂取すると、肝臓の損傷やその他の有害な健康影響を引き起こす可能性があります。
アルコール中毒は、特に監視されていないレクリエーション活動において、一部の重篤な傷害の危険因子です。1986年、1989年、1992年、1995年の疫学データに基づくオンタリオ州の研究では、研究で記録された2,154件の重篤な傷害のうち79.2%が予防可能であり、そのうち346件（17%）がアルコール摂取に関連していたとされています。[ 37 ]アルコール関連の重篤な傷害に最もよく関連する活動は、スノーモービル（124）、釣り（41）、ダイビング（40）、ボート（31） 、カヌー（7）、水泳（31）、全地形対応車（ATV）の運転（24）、サイクリング（23）でした。[ 37 ]これらの出来事は、多くの場合、活動経験のない監視されていない若い男性に関連しており、溺死につながる可能性があります。[ 37 ]アルコールとセックスは、危険なセックスや薬物を利用した性的暴行と関連している。アルコール摂取による性的同意能力の判断は難しい場合があり、専門家の証人が必要になる可能性がある。[ 38 ]
飲酒に関する法律は州によって異なります。米国では、ウィスコンシン州を除き、自動車を運転中に飲酒することは犯罪です。ウィスコンシン州では、初犯の場合は罰金刑のみです。 [ 39 ]また、飲酒した状態で航空機を操縦したり、（米国の一部の州では）遊園地の乗り物を組み立てたり操作したりすることも犯罪です。[ 40 ]他のほとんどの国でも同様の法律が存在します。
一部の管轄区域では、すでに酔っている人にアルコールを提供することも犯罪であり、[ 41 ]多くの場合、アルコールはアルコール提供者トレーニングを通じて責任を持って提供できる資格のある人だけが販売できます。
車両の合法的な運転に必要な血中アルコール濃度（ BAC）は、通常、血液の単位体積に対する割合として測定されます。この割合は、ルーマニアとアラブ首長国連邦の0.00%から、オーストラリア、南アフリカ、ドイツ、スコットランド、ニュージーランドの0.05%（未成年者の場合は0.00%）、イングランドとウェールズ、米国、カナダの0.08%まで幅があります。[ 42 ]
米国連邦航空局は、乗務員がアルコール飲料を摂取してから8時間以内、アルコールの影響下にあるとき、または血中アルコール濃度が0.04%を超えるときに職務を行うことを禁止している。 [ 43 ] [ 44 ]
米国、英国、オーストラリアでは、公共の場での酩酊は犯罪である（「酔って騒ぎを起こす」または「酔って判断能力を失う」とも呼ばれる）。[ 45 ]
国によっては、泥酔状態にあることが発覚した人を一時的に拘留するための特別な施設があり、これは「酔っ払い収容所」と呼ばれることもある。
宗教団体によってはアルコールの摂取を許可しているところもあれば、摂取は許可するものの酩酊状態を禁じているところもあり、また、いかなる量のアルコール摂取も一切禁止しているところもある。
カトリック、正教会、ルーテル教会などのキリスト教の宗派の中には、聖餐式（聖体拝領）の一部としてワインを使用し、その飲用を許可しているが、酔うことは罪深いと考えているところもある。[ 46 ]
ローマ人への手紙 13:13–14 [ 47 ] 、コリント人への第一の手紙 6 :9–11、ガラテヤ人への手紙 5 :19–21 [ 48 ]、エフェソ人への手紙 5:18 [ 49 ]などは、酩酊に反対する聖書の箇所のほんの一部です。
プロテスタントキリスト教の宗派の中には、聖書の酩酊を非難する箇所に基づいてアルコールの摂取を禁じているところもあるが[ 50 ] [ 51 ] 、適度な摂取を認めているところもある[ 52 ] 。
末日聖徒イエス・キリスト教会では飲酒は禁じられており[ 53 ]、禁酒主義は会員の特徴となっている。エホバの証人は会員の間で適度な飲酒を認めている。
クルアーンには、ブドウを原料とするアルコール飲料の摂取が禁じられており、ムハンマドのハディースでは酩酊は忌まわしいものとされています。[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]イスラム法学の諸学派はこれをあらゆる種類のアルコールの摂取を厳しく禁じるものと解釈し、ハラーム（文字通り「イスラムで禁じられている」）であると宣言していますが、他の用途は許可されている場合があります。[ 57 ]
仏教では一般的に、僧侶と在家信者の両方にとって、酩酊物の摂取は推奨されていません。多くの仏教徒は五戒として知られる基本的な倫理規範を守っており、その第五戒は酩酊物質の摂取を控えるという誓約です[ 58 ]（医学的な理由を除く）。[ 59 ]大乗仏教の共同体によって守られているブラフマジャーラ経の菩薩の誓願では、酩酊物の配布と摂取も同様に推奨されていません。[ 60 ]
ヒンドゥー教のガウディヤ・ヴァイシュナヴァ派では、4つの戒律の一つとして、アルコールを含む酩酊物質の摂取が禁じられている。
聖書の箴言には、酩酊の悪影響に関する章がいくつかあり、酔っぱらう飲み物を避けるように警告している。創世記には、ロトの娘たちがワインを使って彼を強姦したことが記されている。士師記のサムソンの物語は、イスラエルのダン族の修道士で、ナジル人として髪を切ったりワインを飲んだりすることが禁じられていた人物について語っている。箴言31:4は、王やその他の支配者がワインや同様のアルコール飲料を飲むことを戒めており、箴言31:6-7は、貧困やその他の苦難に対処する手段として、滅びゆく者にそのような飲み物を与え、苦い人生を送る者にワインを与えることを勧めている。[ 61 ]
聖書の安息日やその他の祝日を聖別するという命令は、キドゥシュとして知られる、ワインまたはブドウジュースを用いた3回の儀式的な食事を行うこととして解釈されてきた。[ 62 ]多くのユダヤ教の結婚式では、新郎新婦が7つの祝福を唱えた後、ワインを一杯飲むことで式が終わる。これは、アシュケナージの伝統では断食日の後に行われる。酔わないように適度に飲むことが慣習となっており、多くの場合、義務付けられており、祈りが終わってから飲むことになっている。[ 63 ]
過越祭のセデルでは、ハガダーを朗読しながら4杯の儀式用のワインを飲む義務がある。これは、一部のキリスト教グループにおける聖餐式でのワインを飲む儀式の起源であると考えられている。[ 64 ]プリム祭では、酔っぱらう義務があるが、他の多くの法令と同様に、多くのコミュニティでは、代わりに昼寝をすることでこれを回避している。[ 65 ]
1920年代の米国禁酒法時代に、改革派ユダヤ教運動のラビが、儀式にワインの代わりにブドウジュースを使うことを提案した。当初は反対されたものの、この慣習は正統派ユダヤ教徒の間でも広く受け入れられるようになった。 [ 66 ]
1974年の映画『動物は美しい人々』では、サル、ゾウ、イノシシ、キリン、ダチョウなど、さまざまな動物が熟しすぎたマルーラの木の実を食べ、人間の酔っ払いのようにふらつき、足場を失う様子を映したセクションが丸ごと1つありました。鳥は発酵したベリーで酔うことがあり、酔った状態で飛んでいるときに硬い物体に衝突して死ぬものもいます。[ 67 ] [ 68 ]
マカバイの反乱の際にギリシャ人が、またポエニ戦争の際にハンニバルが行った象を使った戦術では、攻撃前に象にワインを与え、その後、御者に煽られて初めて突進したと記録されている。[ 69 ]
アイルランドでは、競走馬に少量のビールを与えるのが一般的です。反芻動物は胃の中で自然な発酵が起こるため、少量のアルコール飲料を水に加えても通常は無害で、酔っぱらうことはありません。
アルコール飲料は犬にとって非常に有害であり、[ 70 ]多くの場合、一部のミキサーに含まれる人工甘味料キシリトールなどの添加物が原因です。犬は液体を飲んだり食べ物に含まれていたりすることで、皮膚から危険な量のエチルアルコールを吸収する可能性があります。発酵中のパン生地でさえ犬にとって危険な場合があります。 [ 71 ] 1999年、イギリスのエリザベス2世女王の王室従者の1人が、女王のペットのコーギー犬の食事や飲み物にアルコールを混ぜるという「パーティー芸」のためにバッキンガム宮殿から降格されました。その結果、犬は酔っ払って走り回っていました。[ 72 ]
これらは一般的にそれぞれアルコール中毒とアルコール依存症と呼ばれることが多い。
重度の酩酊（血中アルコール濃度 >1 g/L）の場合、アルコール摂取による潜在的に致命的な代謝作用（特に青少年）を予防および治療し、血液からのアルコールの除去を促進する必要があります。静脈内輸液によるサポート、低血糖、低血圧、低体温、電解質バランス異常の治療、複合ビタミンBおよびCの投与、必要に応じて人工呼吸の補助が必要です。血液からのエタノールの除去を促進する（患者の回復を早める）ために、2つの戦略を適用できます。かなりの量のアルコールを摂取してから2時間以内に胃洗浄を行うか、エタノールとアセトアルデヒドの尿中排泄を促進することで血中エタノール濃度を低下させる可能性のあるメタドキシン（ピリドキソールL-2-ピロリドン-5-カルボン酸塩）を投与します。低血糖は空腹に関連しており、若年者ではより頻繁に発生します（肝グリコーゲンの貯蔵量が少ないため）。 5%ブドウ糖溶液を静脈内投与するか、可能であれば、果糖を多く含む食品や複合炭水化物を摂取するよう患者に促す必要がある。その他の代謝性影響としては、低カリウム血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症などの電解質異常が考えられ、これらは個別に適切な治療と補充を行う必要がある。