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 エタノールは一般的に使用されている医療用アルコールです。 | |
| 臨床データ | |
|---|---|
投与経路 | 局所、静脈内、経口 |
| 薬物クラス | 防腐剤、消毒剤、解毒剤 |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 |
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| 薬物動態データ | |
| 代謝 | 肝臓 |
| 識別子 | |
| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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アルコールは、様々な形で医療用として防腐剤、殺菌剤、解毒剤として使用されています。[1] 皮膚に塗布するアルコールは、針を刺す前や手術前に皮膚を消毒するために使用されます。[2]また、手指消毒剤として、[2]他の部位を洗浄するために、[2]うがい薬にも使用されることがあります。[3] [4] [5]経口摂取または静脈注射でエタノールは、フォメピゾールが利用できない場合にメタノールまたはエチレングリコールの中毒を治療するために使用されます。[1]
アルコールを皮膚に塗ると、皮膚の炎症などの副作用が起こる。[2]エタノールは可燃性なので、電気焼灼術には注意が必要である。[1]使用されるアルコールの種類には、エタノール、変性エタノール、1-プロパノール、イソプロピルアルコールなどがある。[6] [7]アルコールはさまざまな微生物に対して有効だが、胞子を不活性化することはできない。[7]濃度60%～90%が最も効果的である。[7]
用途
アルコール度数 95% のエタノールは、医療分野ではスピリタス フォルティスとして知られています。
アルコール中隔アブレーション
アブリシノール（99%エタノール医療用アルコールのブランド）は、希少疾病用医薬品法の「誤用」にもかかわらず、FDA管理者が2025年まで米国でアルコール中隔アブレーションによる肥大型閉塞性心筋症の治療に使用する場合に独占権を付与したため、2020年には10パックあたり1,300ドルから10,000ドルで販売されました[数量を指定してください]。 [ 8] [9] [10] [信頼できない情報源? ]
防腐剤
アルコール
世界保健機関の必須医薬品リストでは、エタノールは「消毒剤」に、アルコールベースの手指消毒剤は「消毒剤」に分類されています。[6]
アルコールは皮膚に塗布され、針を刺す前や手術の前に皮膚を消毒する ために使用されます。[2]アルコールは、患者の皮膚と医療従事者の手の消毒の両方に使用できます。[2]また、他の部位の洗浄にも使用でき、 [2]うがい薬にも使用できます。[3]
エタノールとイソプロピルアルコールはどちらも、手指消毒剤を含む局所消毒剤によく使われる成分です。[11]
リスク
研究によると、耳の手術前の消毒剤として使用されるアルコールには、ある程度の耳毒性がある可能性があることが示されています。[12]この点では、これらのアルコール製剤は潜在的な耳毒性のある薬剤であると考えられるかもしれません。
解毒剤
経口摂取または静脈注射によるエタノールは、フォメピゾールが入手できない場合にメタノールまたはエチレングリコール中毒を治療するために使用されます[13] 。 [1]
機構
エタノールは毒性のために使用される場合、アルコール脱水素酵素をめぐって他のアルコールと競合し、毒性のあるアルデヒドやカルボン酸誘導体への代謝を減らし、腎臓で結晶化するグリコールのより深刻な毒性効果を軽減します。[14]
安楽死
アルコールはバルビツール酸系、ベンゾジアゼピン系、鎮静性抗ヒスタミン薬、オピオイド系、非ベンゾジアゼピン系/ Z薬（ゾルピデムやゾピクロンなど）などの催眠薬/鎮静剤による鎮静作用を強める可能性がある。[15]
オランダでは、ペントバルビタールは、患者が自分で投与する医師による自殺ほう助の標準プロトコルの一部となっている。[16]ペントバルビタールは、砂糖シロップとアルコールの溶液で、9グラムのペントバルビタールを含む液体の形で投与される。この前に、嘔吐を防ぐための制吐剤が投与される。[16]
薬用溶剤
エタノールは、多くの場合高濃度で、多くの水に溶けない薬剤や関連化合物を溶かすために使用されます。例えば、鎮痛剤、咳止め薬、風邪薬、うがい薬などの液剤には、最大25％のエタノールが含まれている場合があり[17] 、アルコール誘発性呼吸器反応など、エタノールに副作用のある人は使用を避ける必要があります。[18]エタノールは、アセトアミノフェン、鉄分補給剤、ラニチジン、フロセミド、マンニトール、フェノバルビタール、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、市販の 咳止め薬など、 700種類以上の液剤に主に抗菌防腐剤として含まれています。[19]
エタノールの薬用溶液の中にはチンキ剤とも呼ばれるものがあります。
マウスウォッシュ
通常、マウスウォッシュは口内の微生物負荷を減らすことを目的とした消毒液ですが、鎮痛、抗炎症、抗真菌作用などの他の目的で投与されるマウスウォッシュもあります。また、アルコールは細菌を破壊するためではなく、プラークへの浸透を助けるメントール、ユーカリプトール、チモールなどの必須有効成分のキャリアー剤として作用するためにマウスウォッシュに添加されます。 [20]
2020年の系統的レビューとメタアナリシスでは、アルコールベースのマウスウォッシュの使用と口腔がんのリスクとの間に明確な関連性はないと結論付けられました。[21]これは、いかなる量のアルコール摂取も、口腔がん、食道がん、咽頭がん、喉頭がんなどのアルコールとがんの危険因子であるという事実と混同すべきではありません。[22]
硬化剤
無水エタノールは硬化療法における硬化剤として使用される。硬化療法は「単純胸水、血管奇形、リンパ球、漿液腫の治療に」使用されている。[23]
鎮静剤
1950年代に開発されたエトクロルビノールは不眠症の治療に使用されていましたが、より安全である（過剰摂取しても危険性が低い）他の睡眠薬が一般的になったため、1990年までにこの薬の処方は大幅に減少しました。また、エトクロルビノールはエタノールのように静脈注射に適さず、この方法で使用すると重傷（血管損傷による四肢の喪失を含む）や死亡につながる可能性があります。[24]米国では入手できないため処方されなくなりましたが、一部の国ではまだ入手可能であり、有効な処方箋があれば所持および使用は合法とみなされます。
社会と文化
COVID-19に対する実証されていない治療法
アルコール摂取によるCOVID-19予防効果は証明されていない
一部の主張とは反対に、アルコールを飲んでもCOVID-19を予防したり治癒したりすることはできません。[ 25] [ 26]
効果が実証されていないCOVID-19用手指消毒剤
ウォッカは、自家製の手指消毒剤として、あるいはその原料として効果的であると噂されていた。そのブランドが予防効果があるとされていた会社は、手指消毒剤の効果には少なくとも60%のアルコールが必要であるという米国疾病予防管理センターの声明を引用し、自社製品のアルコール含有量は40%に過ぎないと主張して、この噂に反応した。[27] [28] [医学的引用が必要]
歴史
古代世界
近代的な麻酔薬が開発される以前の古代から、アルコールは全身麻酔薬として使われていました。[ 29 ]
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創傷治療の歴史において、ビール[30]やワイン[31]は創傷治癒に使用される物質として認識されています。
中世後期
アルコールは1363年から消毒剤として使用されており、その使用を裏付ける証拠は1800年代後半に利用可能になりました。[32]
公衆衛生が劣悪な時代や場所（中世 ヨーロッパなど）では、アルコール飲料の摂取はコレラなどの水媒介性疾患を避ける手段でした。[33]
近代
初期の医師たちは、エタノールはアルコール中毒や嘔吐物の吸入（誤嚥）で死に至る可能性があるため、危険な麻酔薬であることを認識していました。このため、古代ではアヘンや大麻などの代替品が使用され、1840年代にはジエチルエーテルが使用されるようになりました。 [34]より安全な選択肢が利用可能になると、エタノールは最終的に全身麻酔薬として段階的に廃止されました。
1913年に発見されたメチルペンチノールは不眠症の治療薬として処方されていましたが、安全性がはるかに優れた新薬の登場により、すぐに使用が中止されました。[35] [36] [37]この薬はベンゾジアゼピンに置き換えられ、今ではどこにも販売されていません。[38]
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