微積分（医学）

結石（複数形：結石）は、体内の臓器や管に形成される物質（通常はミネラル塩）の凝結物です。結石の形成は結石症（ / ˌlɪˈθaɪəsɪs / ）として知られています。結石は様々な健康問題を引き起こす可能性があります。

以下に挙げるいくつかの共通原則は、場所を問わず石に適用されますが、詳細については、対象となる石の種類を参照してください。

結石は、体内で生成されるのではなく摂取される胃石と混同してはならない。

• 内耳にある結石は耳石と呼ばれます。このリストの他の項目とは異なり、耳石は病的なものではなく、内耳の正常な特徴です。^{[ 1 ]}
• 尿路結石は尿路結石と呼ばれ、腎結石（腎結石またはネフロリスとも呼ばれる）と膀胱結石（膀胱結石またはシストリスとも呼ばれる）が含まれます。尿路結石は、混合型を含む様々な組成を持つ可能性があります。主な組成はシュウ酸塩と尿酸塩です。
• 前立腺内の結石は前立腺結石と呼ばれます。
• 乳腺内の結石は、乳房微小石灰化または乳腺微小石灰化と呼ばれます。
• 胆嚢や胆管にできる結石は胆石と呼ばれ、主に胆汁酸塩やコレステロール誘導体から形成される。
• 鼻腔内の結石（鼻石）はまれである。
• 消化管内の結石（腸石）は非常に大きくなることがある。馬では、数ポンドもの重さの腸石が報告されている。
• 胃の中にできる結石は胃結石と呼ばれます（外因性の胃石とは混同しないように注意が必要です）。
• 唾液腺にできる結石は唾液腺結石（唾石）と呼ばれます。
• 扁桃腺にできる結石は扁桃結石（扁桃石）と呼ばれます。
• 静脈内の結石は静脈結石（静脈石）と呼ばれます。
• 汗腺など皮膚にできる結石は一般的ではないが、まれに発生する。
• へその中にできる結石は臍石と呼ばれます。

ほとんどの結石は無症状です。大きな結石は、形成されるまでに何年もかかる場合があります。

• 基礎疾患としてミネラルの異常な過剰、例えばカルシウム値の上昇（高カルシウム血症）による腎結石、胆石の食事要因などがあります。
• 問題となっている部位の局所的な条件が結石の形成を促進する。例えば、局所的な細菌の作用（腎結石の場合）や、体液の流れが遅いことなどが考えられる。これは、唾液腺結石の大部分が顎下腺に発生することの説明となる可能性がある。
• 腸石は、動物（主に反芻動物）や人間の腸内に見られる結石の一種で、無機物または有機物から構成されている場合がある。
• 胃石とは、胃や腸内にできる消化できない物質の塊のことです。最も一般的なのは毛髪でできており（この場合は毛玉とも呼ばれます）、胃石が腸結石の核となることがあります。

腎結石では、シュウ酸カルシウムが最も一般的なミネラルタイプです（腎結石症を参照）。尿酸は2番目に一般的なミネラルタイプですが、試験管内研究では、尿酸結石や結晶がシュウ酸カルシウム結石の形成を促進する可能性があることが示されています。^{[ 2 ]}

結石は、いくつかのメカニズムによって病気を引き起こす可能性があります。

• 周囲の組織を刺激し、痛み、腫れ、炎症を引き起こす。
• 開口部または管の閉塞により、正常な流れが妨げられ、当該臓器の機能が阻害される。
• 感染症にかかりやすい体質（多くの場合、正常な流れの阻害が原因）

結石は、以下のような多くの重要な病状を引き起こします。

• 腎結石症（腎臓結石）
  • 水腎症（腎臓の腫れ）や腎不全を引き起こす可能性がある
  • 腎盂腎炎（腎臓感染症）になりやすい。
  • 尿路結石症に進行する可能性がある
• 尿路結石症（膀胱結石）
  • 膀胱出口閉塞に進行する可能性がある
• 胆石症（胆石）
  • 胆嚢炎（胆嚢感染症）や上行性胆管炎（胆道感染症）を発症する素因となる可能性がある。
  • 胆管結石症（胆管内の胆石）や胆石性膵炎（膵臓の炎症）に進行する可能性がある。
• 胃結石は、疝痛、閉塞、捻転、壊死を引き起こす可能性があります。

診断検査は結石の種類によって異なりますが、一般的には以下のとおりです。

• 病歴と身体診察
• 画像診断：
  • 一部の結石（主にカルシウム含有量の多いもの）は、X線やCTスキャンで検出できる。
  • 超音波検査では多くの種類の結石を検出できる。
• 結石形成に寄与する要因（#病因を参照）は、しばしば検査されます。
  • 臨床検査では、血液や尿中の関連物質の濃度を測定することができる。
  • 結石の中には、手術時や自然に体外に排出された際に直接回収され、内容物の分析のために検査室に送られるものもあります。

素因となる因子を修正することで、結石の形成を遅らせたり、逆転させたりできる場合があります。治療法は結石の種類によって異なりますが、一般的には以下のとおりです。

• 健康的な食事と運動（エネルギーと栄養素の流れを促進する）
• 飲料水（水、レモン汁、薄めた酢（ピクルス、サラダドレッシング、ソース、スープ、シュラブカクテルなど））
• 手術（砕石術）
• 薬／抗生物質
• 結石除去のための体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

結石を治療するための最も古い手術は、スシュルタ・サンヒター（紀元前6世紀）に記載されている。^{[ 3 ]}この手術では、膀胱の底部を露出させて上方にアプローチした。^{[ 3 ]}

ヒポクラテスの誓いを立てた医師にとって、この病気の治療は禁じられていた。理由は以下のとおりである。

• 術中および術後に、感染症や出血などの外科的合併症が発生する可能性が高かった。
• 古代文化では外科手術は別の専門職であったため、医師は手術を行わなかった。

この言葉はラテン語のcalculus「小さな石」に由来し、calx「石灰岩、石灰」^{[ 4 ]}から来ており、おそらくギリシャ語のχάλιξ chalix「小さな石、小石、瓦礫」^{[ 5 ]}と関連があり、多くの人がそれを「分裂、破壊」を意味するインド・ヨーロッパ祖語の語根に遡ると考えている。 ^{[ 6 ]} Calculus は、さまざまな種類の石を表す用語として使われていた。18 世紀には、腎臓結石や歯のミネラルなど、人間や動物の体内に偶発的または付随的に蓄積するミネラルを表す用語として使われるようになった。^{[ 6 ]}

• ベゾアール
• 歯石除去（歯科）
• 砕石術

• 「背中と痔の医学的治療に関する小論文」は、18世紀のアラビア語の写本で、結石の治療について論じている。