国立補完統合医療センター

代替医療局 (OAM) は、1991 年 10 月に米国議会によって設立されました。OAM は、1998 年 10 月に局からセンターに拡大され、国立補完代替医療センター (NCCAM) と改名されました。^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}これは、国立衛生研究所(NIH)内のいくつかのセンターの 1 つです。

センターの初代所長はスティーブン・ストラウスでした。2008年にジョセフィン・ブリッグスがNCCAMの2代目所長に就任しました。NCCAMは2014年12月に国立補完統合医療センター（NCCIH）に改名されました。^{[ 1 ]}ヘレン・ランジュバンは2018年8月から2025年11月まで所長を務めました。^{[ 7 ]}

2014年にNCCIHに名称変更したことは、批評家からは、センターが「代替」という言葉を避け、疑わしい価値の研究に資金提供したことから距離を置くことで批判を和らげようとする試みだと評されている。^{[ 8 ] [ 9 ]}

NCCAMの2001年の使命声明では、「厳密な科学の文脈で補完代替医療を探求し、補完代替医療の研究者を育成し、一般の人々や専門家に信頼できる情報を普及させることに専念している」と述べられている。^{[ 10 ]}

NCCIHの使命は、「厳密な科学的調査を通じて、補完代替医療介入の有用性と安全性、および健康と医療の改善におけるそれらの役割を定義すること」である。^{[ 11 ]}

ジョセフ・J・ジェイコブスは1992年にOAMの初代所長に任命された。ジェイコブスの厳密な科学的方法論への支持は、民主党のトム・ハーキン上院議員や他のOAM後援者との摩擦を引き起こした。ハーキンは、蜂花粉の錠剤でアレルギーが治ったと信じており、無作為化臨床試験の「融通の利かない規則」に不満を表明し、「アメリカ国民がこれらの治療法から恩恵を受ける前に、科学界がそのプロセスを理解する必要はない」と述べた。^{[ 12 ]}ハーキンの事務所は、蜂花粉や抗腫瘍剤を治療法として使用するなど、好ましい理論の研究に資金を提供するようOAMに圧力をかけたと言われている。OAM理事のバリー・カシレスは、公然とOAMをナンセンスの供給者と批判し、「意見がデータと同等に扱われる場所」と表現した。^{[ 12 ]} 1994年にハーキンがテレビに出演し、抗腫瘍剤へのアクセスを妨害したとしてジェイコブスを非難する癌患者たちと話をした後、ジェイコブスは不満からOAMを辞任した。^{[ 12 ]}サイエンス誌のインタビューで、ジェイコブスはハーキンや他の政治家が彼の事務所に圧力をかけ、特定の治療法を推進し、客観的な科学を迂回しようとしていると批判した。^{[ 13 ]}

ハーキンは、牛の初乳がライム病を治したと信じていたアイオワ州選出の民主党議員バークレー・ベデルから支持を得た。^{[ 5 ]}

OAMの予算は1990年代に増加した。同局は、代替療法に対する厳密な科学的研究を欠き、無批判な推進を優先していると見なされ、批判が高まった。化学のノーベル賞受賞者であるポール・バーグは上院に宛てた書簡の中で、「インチキ療法は常に騙されやすく無知な人々を食い物にするだろうが、NIHがそれを庇護すべきではない」と述べ、同局を「真面目な科学者にとって恥辱」と呼んだ。^{[ 14 ] [ 15 ] : 175}当時アメリカ物理学会会長だったアレン・ブロムリーも同様に議会に宛てた書簡の中で、OAMは「非従来型医療の無差別な擁護者として台頭してきた。同局は、物理学の基本法則に明らかに違反するものもある、非常に疑わしいさまざまな行為にNIHの相当な名声を与えてきた」と述べている。^{[ 12 ] [ 14 ] [ 15 ] : 175}レオン・ジャロフは1997年にニューヨーク・タイムズに寄稿し、OAMを「トム・ハーキンの愚行」と評した。^{[ 16 ]}

1995年、ホメオパシーの推進者でありハーキンの政治的盟友であるウェイン・ジョナスがOAMのディレクターに就任し、1999年までその職を務めた。^{[ 17 ]} 1997年、NCCAMの予算は年間1200万ドルから2000万ドルに増額された。^{[ 14 ]} 1990年から1997年にかけて、米国における代替医療の使用は25%増加し、支出も50%増加した。^{[ 18 ]} OAMへの資金提供の更新に関する議論が持ち上がった際、科学界の著名なメンバーから上院歳出委員会への書簡でOAMに対する批判が高まった。^{[ 15 ] : 175} 1998年、ノースカロライナ州医師会会長はOAMの閉鎖を公に求めた。^{[ 19 ]}  

1998年、NIH長官でノーベル賞受賞者のハロルド・ヴァーマスは、代替医療研究に対するNIHの管理を強化しようとしたことでハーキンと対立した。^{[ 2 ]} NIH長官はOAMをより厳格なNIHの科学的管理下に置いた。^{[ 14 ] [ 2 ]}ハーキンはこれに対し、OAMを独立したNIHの「センター」に昇格させ、独自の「研究所」にほぼ達する形で、国立補完代替医療センター（NCCAM）と改名した。NCCAMには、代替医療の研究、研究訓練とキャリア開発、アウトリーチ、および「統合」に対するより厳密で科学的なアプローチを促進する使命があった。

スティーブン・ストラウスは1999年から2006年までNCCAMの所長を務めた。彼は組織に科学的な厳密さをもたらそうとした。^{[ 20 ]} 1999年にNCCAMの予算は2000万ドルから 5000万ドルに増額された 。^{[ 19 ] [ 2 ]}米国議会は反対なく歳出を承認した。2000年には予算は約6800 万ドルに、2001年には9000万ドルに 、2002年には1億400万ドルに 、2003年には1億1300 万ドルに増額された。^{[ 19 ]}

2008年、ジョセフィン・ブリッグスがNCCAMの所長に任命された。彼女は「申し分のない科学的経歴を持つ腎臓専門医」だった。しかし、彼女には補完代替医療や統合医療のバックグラウンドがなかったため、この任命は驚きをもって受け止められた。Science -Based Medicineに寄稿したデビッド・ゴルスキーは、ブリッグスは不可能な立場にあったと述べている。「彼女は、本来そのような押し付けに抵抗する組織に科学的厳密さを押し付けようとした真の科学者だった」。彼女は2つの長期戦略計画でより科学的なアプローチを押し付けようとした。これらの計画は、「統合医療」という旗印の下でインチキ療法を正当化するためにインチキ療法家が用いる最も有害な戦術の1つ、つまりオピオイド危機を口実にして、痛みに対するすべての非薬物療法を「統合的」だと主張することを利用した。その結果は、誤った考えを持つ政府が、オピオイドから患者を解放する手段として、鍼治療のようなインチキ治療を患者に強制的に受けさせようとするため、慢性疼痛患者に大きな害を及ぼす恐れがある。」しかし、彼女はホメオパシーに関する研究を排除し、反ワクチンの信念に対抗しようとした。エネルギーヒーリングは「排除されなかったとしても、周縁部に追いやられた」。研究のほとんどは、栄養、運動、生薬学、「および科学に基づいた医学の領域内のその他の方法」を中心に行われるようになった。^{[ 20 ]}

2009年、政府が25億ドルを投じて17年間テストを行った結果 、代替療法の有効性が明確に証明されたものはほとんど見つからなかった。^{[ 21 ]}ハーキン上院議員は、「このセンターの目的の一つは、代替療法を調査し検証することだった。率直に言って、その目的は達成されていないと公言しなければならない。率直に言って、このセンターとその前の事務所では、代替療法を探し出して承認するよりも、反証することに重点が置かれていたと思う」と不満を述べた。^{[ 2 ] [ 22 ] [ 23 ]}科学界のメンバーは、この発言はハーキンが科学的探究の基本を理解していないことを示していると批判した。科学的探究は仮説を検証するもので、意図的に「アプローチを検証」しようとはしない。^{[ 2 ]} 2009年、NCCAMの年間予算は約1億2200 万ドルに増額された。^{[ 2 ]}  2009年までに、NIHによるCAM研究への資金提供総額は3億ドルに増加した。^{[ 2 ]}  2009年までに、アメリカ人はCAMに年間340億ドルを費やしていた。 ^{[ 24 ]}

2012年、米国医師会誌（JAMA）は、NCCAMが研究に資金を提供してきたにもかかわらず、「補完療法や代替療法がプラセボ以上の効果があることを証明できていない」と批判した。^{[ 25 ]} JAMAの批判は、科学的にあり得ない治療法のテストに研究資金が大量に浪費されていることを指摘し、「NCCAMの職員が、レモンやラベンダーの香りを吸入しても傷の治癒が促進されないことを発見するために37万4000ドル、祈りがエイズを治したり乳房再建手術からの回復を早めたりしないことを発見するために75万ドル、古代インドの治療法が2型糖尿病をコントロールできないことを発見するために39万ドル、磁石が関節炎、手根管症候群、片頭痛を治療しないことを発見するために70万ドル、コーヒー浣腸が膵臓がんを治さないことを発見するために40万6000ドルを費やした」と述べている。 ^{[ 25 ]}一般的に、検査の否定的な結果は無視され、人々は「信じたいことを信じ続け、データが何を示しているかは関係ない、自分たちには何が効くかを知っている」と主張していることが指摘された。^{[ 25 ]} CAM製品の使用が継続的に増加しているのは、FDAが代替製品を規制する能力が不足していることも原因とされており、否定的な研究結果がFDAの警告やFDAによるラベル表示の変更を義務付けないため、多くのサプリメントの多くの主張が裏付けられていないことが判明していることを知っている消費者はほとんどいない。^{[ 25 ]}

2014年、ジョセフィン・ブリッグスが所長を務めていたとき、NCCAMは国立補完統合医療センター（NCCIH）に改名された。ブリッグスは2017年10月に退職した。^{[ 26 ]}

2018年8月29日、NCCIHはヘレン・ランジュバンを新所長に任命したと発表した。^{[ 27 ]}彼女は以前、オシャーセンターの所長であり、ハーバード大学医学部の客員教授を務めていた。彼女の医学的関心は結合組織にある。ランジュバンは、「結合組織の伸展が、カイロプラクティック、マッサージ、 鍼灸など、いくつかのCAM療法が『機能する』方法だと考えている」。ランジュバンは1990年代から鍼灸を研究している。彼女の任命当時、ゴルスキーは、巨額の予算でその転換を資金援助することで、NCCIHの権力バランスが「疑似科学に逆戻りする」ことを懸念していた。^{[ 20 ]}

ランジュバン氏の下で、NCCIHは「全人的健康」研究フレームワークを採用し、健康と病気の連続体全体にわたって、生理学、心理学、環境といった健康のさまざまな領域がどのように相互に関連しているかを調査した。^{[ 28 ]}彼女は、オピオイド中毒と疼痛管理に関するNIH HEALイニシアチブや、20のNIH研究所、センター、オフィスが共同出資する全人的参照生理機能および調整センターの資金提供など、NIHを横断するいくつかのイニシアチブを共同で主導した。^{[ 29 ]}彼女のリーダーシップの下、NCCIHの予算は 年間約1億7000万ドルに増加した。^{[ 30 ]}

ランジュバンは2025年11月30日にNCCIHを退職し、バーモント大学のオシャー統合医療センターの研究ディレクターとして復帰した。^{[ 7 ] [ 29 ]} 2025年9月、NCCIHは人員削減の一環として広報チームが廃止され、新しい戦略計画の作業が保留になったと報告した。^{[ 31 ]}

NCCIHは、補完統合医療に関する国家諮問委員会（NACCIH）が定めた憲章に基づいて運営されています。その憲章には次のように記載されています。^{[ 35 ]}

評議会に任命される18名のメンバーのうち、12名はNCCIHの活動に関連する保健・科学分野の主要な代表者（公衆衛生、行動科学、社会科学の分野におけるリーダーを2名以上含む）の中から選出される。特に、補完代替医療分野における保健・科学分野の代表者を選出する。メンバーのうち9名は、NCCIHが関与する主要な制度のうち1つ以上で免許を取得した医療従事者とする。残りの6名は、長官が一般市民から任命し、公共政策、法律、保健政策、経済、経営の分野におけるリーダーを選出する。この6名のうち3名は、補完代替医療の個々の消費者の利益を代表する者とする。

過去の取締役 1999年～現在^{[ 36 ]}

NCCIHは、補完代替医療の研究に資金を提供しており、 CAM技術の臨床試験への支援も含まれています。主な重点分野は、研究、研究トレーニングとキャリア開発、アウトリーチ、統合の4つです。^{[ 42 ]} NCCIHは、補完代替医療を、栄養補助食品やハーブサプリメントなどの天然製品、瞑想、ヨガ、気功、鍼灸、脊椎マニピュレーション（カイロプラクティックとオステオパシーの両方）などの心身療法、ホメオパシー、自然療法、伝統中国医学（TCM）、アーユルヴェーダなどのその他のアプローチに分類しています。^{[ 43 ]}

1999年以降、同部門の資金は6倍以上に増加した。^{[ 6 ]} 2012年までに、OAMとNCCAMは 助成金として累計16億ドルを支出した。^{[ 5 ]} 1999年から2009年の間に、NCCAMは国立がん研究所のCAMへの支出の約50%を支援し、その期間にCAMに費やされた総額は28億5600 万ドルであった。^{[ 6 ]}

2005年のNCCIHの予算は1億2300 万ドルでした。2009会計年度（2009年9月30日終了）の予算は1億2200 万ドルでした。^{[ 44 ]}

NIHは、国立がん研究所のがん補完代替医療室で代替医療の研究も行っており、2009年にはNCCIHと同じ1億2200 万ドルの予算があった。2009会計年度のNIHの総予算は約290億ドルだった 。^{[ 44 ]}

NCCIHの2015年の予算は1億2410 万ドルでした。^{[ 45 ]}彼らは2016年の予算で345万9000ドルの増額を要求しました。^{[ 46 ]}

2023会計年度までに、NCCIHの予算は 年間約1億7000万ドルにまで増加した。^{[ 30 ]} 2026会計年度の大統領予算案ではNCCIHを完全に廃止することが提案されたが、議会はこの提案を否決し、NCCIHの資金を2025会計年度の水準に維持した。^{[ 34 ] [ 31 ]}