安楽死(ギリシャ語: εὐθανασία 、文字通り「良い死」 : εὖ、eu、「よく、良い」 + θάνατος、thanatos、「死」 )は、痛みや苦しみを取り除くために意図的に生命を終わらせる行為である。[ 1 ] [ 2 ]
国によって安楽死に関する法律は異なります。英国上院の 医療倫理特別委員会は、安楽死を「耐え難い苦痛を和らげるために生命を終わらせるという明確な意図をもって行われる意図的な介入」と定義しています。[ 3 ]オランダとベルギーでは、安楽死は「患者の要請により医師が生命を終わらせること」と理解されています。[ 4 ]ただし、オランダの法律では「安楽死」という用語は使用されていませんが、「自殺幇助および要請による生命の終了」というより広い定義の中にその概念が含まれています。[ 5 ]
安楽死は、自発的、非自発的、強制的など、さまざまな方法で分類されます。[ 6 ]自発的安楽死は、本人が自分の命を終わらせたいと望む場合で、多くの国で合法化されています。非自発的安楽死は、患者の同意が得られない場合(例えば、昏睡状態または遷延性植物状態)に発生し、一部の国では、特定の限定された条件下で、能動的および受動的な両方の形で合法化されています。強制的安楽死は、同意を求めずに、または患者の意思に反して行われるもので、すべての国で違法であり、通常は殺人として扱われます。
2006年現在安楽死は、生命倫理学において最も活発な研究分野となった。[ 7 ] 一部の国では、安楽死に関連する道徳的、倫理的、法的問題について、意見が分かれる世論の論争が起きている。受動的安楽死(「プラグを抜く」として知られる)は、多くの国で一定の条件下で合法である。しかし、能動的安楽死は、ごく少数の国(例えば、ベルギー、カナダ、ウルグアイ)でのみ合法または事実上合法であり、特定の状況に限定され、カウンセラー、医師、またはその他の専門家の承認が必要となる。ナイジェリア、サウジアラビア、パキスタンなどの一部の国では、能動的安楽死への支持はほとんど存在しない。
2026年現在、辞書の定義では、安楽死はさらなる苦痛を防ぐために人を殺す行為として定義されています。本人が同意しているか、状況に対して積極的であるかは考慮されていません。[ 8 ] [ 9 ]
1974年に安楽死は「苦痛のない迅速な死の誘発」と定義された。[ 10 ]しかし、このアプローチは安楽死を適切に定義できていないと主張されている。なぜなら、定義の要件を満たすものの安楽死とはみなされない可能性のある行為が数多く残されているからである。具体的には、個人的な利益以外の理由もなく、苦痛なく他人を殺害する状況や、意図的ではないが迅速かつ苦痛のない事故死などが挙げられる。[ 11 ] [ 12 ]
別のアプローチでは、苦痛の概念を定義に組み込んでいる。[ 11 ]オックスフォード英語辞典で提示されている定義では、苦痛を必要条件として「不治の苦痛を伴う病気、または不可逆的な昏睡状態にある患者の苦痛のない殺害」としている。[ 13 ]このアプローチは、マービン・コールとポール・カーツによる「苦痛からの解放として、苦痛のない死を誘発または許可する方法または行為」という定義にも含まれている。[ 14 ]反例を挙げることができる。このような定義には、個人的な利益(例えば、遺産を請求するため)のために不治の病に苦しむ人を殺すことも含まれる可能性があり、トム・ボーチャンプやアーノルド・デイビッドソンなどの評論家は、そうすることは安楽死ではなく「単純な殺人」に当たると主張している。[ 11 ]
多くの定義に組み込まれている3つ目の要素は意図性です。死は偶発的なものではなく意図的なものでなければならず、行為の意図は「慈悲深い死」でなければなりません。[ 11 ]マイケル・リーンは、「安楽死と単なる意図的な殺害を区別する主なものは行為者の動機であり、殺される人の利益に関わる限り、それは良い動機でなければならない」と主張しました。[ 15 ]同様に、ヘザー・ドレイパーは動機の重要性について語り、「動機は安楽死の議論の重要な部分を形成する。なぜなら、それは受け手の最善の利益でなければならないからだ」と主張しました。[ 12 ]上院 医療倫理特別委員会が提示した定義などは、この道筋をたどっており、安楽死は「耐え難い苦痛を和らげるために、生命を終わらせるという明確な意図をもって行われる意図的な介入」と定義されています。[ 3 ]ボーチャンプとデイビッドソンは、バルーク・ブロディの「安楽死行為とは、ある人が…(A)別の人を(B)殺害し、その殺害された人が実際に利益を得る行為である」という点も強調している。[ 16 ]
ドレイパーは、安楽死の定義には、行為者と対象者、意図、行為者の行動が結果につながる因果関係、結果という4つの要素を組み込む必要があると主張した。これに基づき、彼女はこれらの要素を組み込んだ定義を提示し、安楽死は「最も穏やかで苦痛のない手段を用いて、死ぬ人の最善の利益のみを動機として、ある人が別の人を殺す意図から生じる死として定義されなければならない」と述べた。[ 17 ]ドレイパー以前にも、ボーチャンプとデイビッドソンはこれらの要素を含む定義を提示していた。彼らの定義では、中絶と安楽死を区別するために胎児を特に除外している。 [ 18 ]
要約すると、我々は 、人間 A の死が安楽死であるのは、(1) A の死が少なくとも他の人間 B によって意図されており、B が死因であるか、死に至る出来事の因果関係のある特徴 (行為によるか不作為によるかを問わず) であるかのいずれかである場合、(2) A が激しい苦痛または不可逆的な昏睡状態にあると B が信じるに足る十分な現在の証拠があるか、または A の現在の状態に関連する十分な現在の証拠があり、1 つ以上の既知の因果法則が、A が激しい苦痛または不可逆的な昏睡状態にあるという B の信念を裏付けている、のいずれかである場合に限ると主張してきた。 (3)(a)BがAの死を意図する主な理由は、Aの(実際のまたは予測される将来の)苦痛または不可逆的な昏睡状態の停止であり、Bは他の関連する理由があるかもしれないが、Aの死を別の主な理由で意図していないこと、および(b)AまたはBのいずれかについて、Aの死に至る原因手段が、Bが介入しない場合にAに生じる苦痛よりも多くの苦痛を生じさせないという十分な現在の証拠があること。(4)Aの死に至る原因手段は、AまたはBによって可能な限り苦痛の少ないものとして選ばれていること。ただし、AまたはBのいずれかがより苦痛を伴う原因手段を選択する優先的な理由があり、後者の原因手段を選択する理由が3bの証拠と矛盾しないこと。(5)Aは胎児ではない生物であること。[ 19 ]
リーンは、ボーチャンプとデイヴィッドソンの主張に部分的に応える形で、6つの要素からなる定義を提示した。
Aが安楽死行為を行ったのは、(1) AがBを殺害したか、またはBを死なせたこと、(2) AがBを殺害する意図を持っていたこと、(3) (2)で述べた意図が(1)で述べた行為の少なくとも部分的な原因であったこと、(4) (2)で述べた意図から(1)で述べた行為に至る因果関係が、Aの行動計画とほぼ一致していること、(5) AによるBの殺害が自発的な行為であること、(6) (1)で述べた行為の動機、すなわち(2)で述べた意図の背後にある動機が、殺害された人の幸福であること、の場合に限る。[ 20 ]
Wreenはまた、7番目の要件として「(7)(6)で規定された善は、悪の回避である、または少なくとも悪の回避を含む」という点も検討したが、Wreenが論文で指摘したように、彼はその制限が必要であるとは確信していなかった。[ 21 ]
定義について議論する中で、Wreenは、対象者の「生命の権利」という概念に直面した際に安楽死を正当化することの難しさを指摘した。これに対し、Wreenは、安楽死は自発的でなければならず、「非自発的な安楽死は、それ自体、大きな不正である」と主張した。[ 21 ]他の論者は、同意をより直接的に定義に組み込んでいる。例えば、2003年に欧州緩和ケア協会(EPAC)倫理タスクフォースが発表した安楽死に関する議論の中で、著者らは次のように述べている。「本人の同意なしに、非自発的(本人が同意できない場合)であろうと非自発的(本人の意思に反する場合)であろうと、医療的に人を殺害することは、安楽死ではなく殺人である。したがって、安楽死は自発的でなければならない。」[ 22 ] EPAC倫理タスクフォースは、非自発的安楽死と非自発的安楽死の両方を安楽死の定義に含めることはできないと主張したが、文献では一方を除外して他方は含めないという議論がある。[ 21 ]
「安楽死」という言葉は、使用法によって意味が異なってきた。この言葉が最初に使われたのは歴史家のスエトニウスで、アウグストゥス帝が「妻リウィアの腕の中で苦痛なく速やかに亡くなったのは、彼が望んでいた『安楽死』を経験した」と記している。[ 23 ]医学の文脈で「安楽死」という言葉が初めて使われたのは17世紀のフランシス・ベーコンで、苦痛のない安楽で幸福な死を指し、その際には「身体の『肉体的苦痛』を和らげるのは医師の責任」であるとした。ベーコンは「外的な安楽死」に言及したが、これは「外的な」という言葉で、精神的な概念である「魂の準備に関わる」安楽死と区別するために用いた。[ 24 ]
安楽死は、本人が十分な情報に基づいた同意を与えたかどうかによって、自発的、非自発的、非自発的の3種類に分類される。 [ 25 ] [ 26 ]
患者の意図や状況に関わらず、患者の非自発的(ひいては非自発的)殺害を安楽死とみなせるかどうかについては、医学および生命倫理の文献で議論が交わされている。ボーチャンプとデイビッドソン、そして後にリーンによって提示された定義では、患者の同意は基準の一つとはみなされていなかったが、安楽死を正当化するためには必要だったかもしれない。[ 11 ] [ 27 ]しかし、同意を不可欠と考える人もいる。
自発的安楽死は患者の同意を得て行われる。[ 28 ]能動的自発的安楽死はベルギー、ルクセンブルク、オランダで合法である。受動的自発的安楽死は、Cruzan v. Director, Missouri Department of Healthにより米国全土で合法である。患者が医師の助けを借りて自らの死をもたらす場合、代わりに自殺幇助という用語がよく使われる。自殺幇助はスイスと米国のカリフォルニア州、オレゴン州、ワシントン州、モンタナ州、バーモント州で合法である。
非自発的安楽死は、患者の同意が得られない場合に実施されます。[ 28 ]例としては、世界中で違法であるものの、オランダではフローニンゲン議定書に基づき特定の状況下で非犯罪化されている児童安楽死が挙げられます。非自発的安楽死の受動的な形態(すなわち治療の差し控え)は、特定の条件下で多くの国で合法です。
非自発的安楽死は、同意を求めずに、または患者の意思に反して行われる。[ 28 ]これは殺人行為とみなされ、すべての国で違法である。
自発的、非自発的、および非自発的タイプは、さらに受動的または能動的なタイプに分類できます。[ 29 ]受動的安楽死は、生命の継続に必要な治療を差し控えることを意味します。[ 3 ]能動的安楽死は、致死的な物質または力(致死注射の投与など)の使用を伴い、より議論の的となっています。これらの用語は誤解を招き、役に立たないと考える著者もいますが、それでも一般的に使用されています。必要に応じて毒性のある鎮痛剤を投与する場合など、場合によっては、その行為を能動的とみなすべきか受動的とみなすべきかについて議論があります。[ 3 ]

古代ギリシャとローマでは安楽死が行われていました。例えば、ケア島では死を早める手段としてドクニンジンが用いられ、マッサリアでも同様の手法が用いられていました。故意に人の死を早めるという意味での安楽死は、古代世界ではソクラテス、プラトン、大セネカによって支持されていましたが、ヒポクラテスは「私は誰かを喜ばせるために致死薬を処方したり、その人の死を招くような助言を与えたりはしない」と書いて、この行為に反対していたようです(ただし、これが安楽死を包含する意図であったかどうかについては文献で議論があります)。[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]
安楽死という言葉は、かつては死にゆく人を支えるという意味で使われていましたが、フランシス・ベーコンが初めて使用しました。彼の著書『医学的安楽死』の中で、彼はこの古代ギリシャ語を選び、魂を死に備えさせる「内的安楽死」と、例外的な状況下で寿命を縮めることで人生の終わりを楽で苦痛のないものにすることを目的とした「外的安楽死」を区別しました。安楽な死という古代の意味が近世初期に再び注目されるようになったことは、 18世紀の『ツェドラーの万国辞典』におけるその定義からも見て取れます。
安楽死:苦痛を伴う痙攣を伴わずに起こる、非常に穏やかで静かな死。この言葉は、ευ、 bene(良い)とθανατος、mors (死)に由来する。[ 33 ]
死の過程を緩和するという意味での安楽死の概念は、ベーコンの哲学的思想に依拠した医学史家カール・フリードリヒ・ハインリヒ・マルクスに遡る。マルクスによれば、医師には励まし、支援、投薬による緩和を通して死の苦しみを和らげる道徳的義務がある。このような「死の緩和」は当時の時代精神を反映したものであったが、マルクスによって初めて医学的責任の規範に取り入れられた。マルクスはまた、病人の魂に対する神学的ケアと、医師による身体的ケアや医療的治療との区別を強調した。[ 34 ] [ 35 ]
現代的な意味での安楽死は、キリスト教の伝統において常に強く反対されてきた。トマス・アクィナスは両方に反対し、安楽死の行為は人間の自然な生存本能に反すると主張した[ 36 ]。フランスの医師で医学教授のフランソワ・ランチン(1565-1641)や医師で教師のミカエル・ボウデウィンス(1601-1681)も同様であった[ 31 ]: 208 [ 32 ]。 1624年のジョン・ダンなど、安楽死を擁護する声もあり[ 37 ]、安楽死は引き続き行われた。1678年、カスパー・クエステルの『De pulvinari morientibus non-subtrahend』(「死にゆく者から枕を奪ってはならない」)の出版により、このテーマに関する議論が始まった。クエステルは、当時、死期が近い人の死を早めるために用いられていた様々な慣習(死を早めると信じられていた枕を突然取り除くことなど)について述べ、そのような行為は「神と自然の法則に反する」として、それらの使用に反対した。[ 31 ]: 209-211この見解は、フィリップ・ヤコブ・シュペーナー、ファイト・リードリン、ヨハン・ゲオルク・クリューニッツなど、後に続く人々によっても共有された。[ 31 ]: 211反対にもかかわらず、安楽死は、瀉血、窒息、ベッドから患者を運び出して冷たい地面に寝かせるなどの手法を用いて、引き続き行われた。[ 31 ]: 211-214
自殺と安楽死は啓蒙時代に受け入れられるようになった。[ 32 ]トーマス・モアは『ユートピア』で安楽死について書いているが、モアがその行為を支持する意図があったかどうかは明らかではない。[ 31 ] : 208–209他の文化では異なるアプローチが取られている。例えば、日本では自殺は伝統的に罪とは見なされておらず、名誉のために行われるため、安楽死に対する認識は世界の他の地域とは異なる。[ 38 ]
1800年代半ばには、「死の苦痛」を治療するためにモルヒネを使用するという考え方が現れ、1848年にジョン・ウォーレンがその使用を推奨した。1866年にはジョセフ・ブラーがクロロホルムの同様の使用法を明らかにした。しかし、どちらの場合も、死を早めるために使用することが推奨されたわけではなかった。1870年、教師のサミュエル・ウィリアムズは、イギリスのバーミンガム思弁クラブで行った講演を通して、現代の安楽死論争の火付け役となった。この講演は後に、アマチュア哲学協会の会員数名による著作集である『バーミンガム思弁クラブのエッセイ』という単発の出版物に掲載された。 [ 39 ]: 794ウィリアムズの提案は、末期患者の死を意図的に早めるためにクロロホルムを使用することであった。
絶望的で苦痛を伴う病気のあらゆる場合において、患者が希望する場合にはいつでも、クロロホルムまたは将来クロロホルムに取って代わる可能性のある他の麻酔薬を投与し、直ちに意識を失わせ、苦痛のない迅速な死に至らしめることが、医療従事者の認められた義務であるべきである。ただし、そのような義務の濫用を防ぐために必要なあらゆる予防措置が講じられ、また、その治療が患者の明確な希望に基づいて行われたことを疑いの余地なく立証するための手段が講じられるべきである。
—サミュエル・ウィリアムズ(1872年)『安楽死』ウィリアムズ・アンド・ノースゲート:ロンドン。[ 39 ]: 794
このエッセイは『サタデー・レビュー』で好意的に批評されたが、 『スペクテイター』にはこのエッセイに反対する社説が掲載された。[ 40 ]そこからこのエッセイは影響力を持つようになり、他の作家たちもこうした見解を支持するようになった。ライオネル・トレマッシュは安楽死を支持する文章を書き、後に国民世俗協会に関わることになるエッセイストで改革者のアニー・ベサントも同様に、人が「重荷」になったときには「自発的に苦痛なく死ぬ」ことが社会に対する義務だと考えていた。[ 40 ] [ 41 ]『ポピュラー・サイエンス』は1873年5月にこの問題を分析し、議論の両側を評価した。[ 42 ]ケンプは、当時医師たちはこの議論に参加していなかったと指摘している。それは「本質的に哲学的な事業であり、人間の生命の神聖さというキリスト教の教義に対する多くの反論と密接に結びついていた」。[ 40 ]

米国における安楽死運動の台頭は、いわゆる金ぴか時代と重なっており、この時代は「自由放任主義経済、科学的方法、合理主義を称賛する個人主義的保守主義」に加え、大恐慌、工業化、企業と労働組合の対立など、社会と技術の変化が起こった時代であった。[ 39 ] : 794また、この時代は現代の病院システムが発展した時期でもあり、それが安楽死論争の出現の一因とみなされている。[ 43 ]
ロバート・インガソルは安楽死を主張し、1894年に末期がんなどの末期疾患に苦しむ人は自殺によって苦痛を終わらせる権利を持つべきだと述べた。フェリックス・アドラーも同様のアプローチを提示したが、インガソルとは異なり、アドラーは宗教を否定しなかった。実際、彼は倫理文化の枠組みから議論を展開した。1891年、アドラーは耐え難い苦痛に苦しむ人は自殺する権利を持つべきであり、さらに医師が自殺を手助けすることも許されるべきだと主張した。これにより、アドラーは慢性疾患に苦しむ人々の自殺を主張した最初の「著名なアメリカ人」となった。[ 44 ]インガソルとアドラーはともに末期疾患に苦しむ成人の自発的な安楽死を主張した。[ 44 ]ダウビギンは、インガソルとアドラーが安楽死と自殺に対する従来の道徳的反対を打破することで、他の人々が安楽死の定義を拡大することを可能にしたと主張している。[ 45 ]
安楽死合法化への最初の試みは、1906年にヘンリー・ハントがオハイオ州議会に法案を提出した際にアメリカ合衆国で行われた。 [ 46 ]: 614ハントは、20世紀初頭のアメリカ合衆国における安楽死運動の主要人物であった裕福な相続人、アンナ・ソフィナ・ホールの要請を受けてこの法案を提出した。ホールは、母親が肝臓癌との長い闘病の末に亡くなるのを見届け、他の人々が同じ苦しみを味わうことがないようにすることに尽力した。この目的のために、彼女は大規模な手紙キャンペーンを展開し、ルラナ・シェルドンとモード・バリントン・ブースを仲間に加え、1905年のアメリカ動物愛護協会の年次総会で安楽死に関する討論会を組織した。ジェイコブ・アペルはこの討論会を、20世紀におけるこのテーマに関する最初の重要な公開討論会と評している。 [ 46 ]: 614-616
ハント法案は、患者が法定年齢に達し、精神的に健全であり、致命的な傷害、回復不能な疾患、または激しい肉体的苦痛に苦しんでいる場合に限り、患者の死をもたらすための麻酔の投与を認めるものであった。また、医師による審理、3人の証人の前でのインフォームド・コンセント、そして患者の回復が不可能であることに同意する3人の医師の立ち会いも義務付けていた。法案を全面的に否決する動議は否決されたが、法案は79対23で否決された。[ 39 ]: 796 [ 46 ]: 618-619
オハイオ州の安楽死法案と並行して、1906年にロス・グレゴリー州議会議員はアイオワ州議会に安楽死を認める法案を提出した。しかし、アイオワ州の法案はオハイオ州の法案よりも範囲が広かった。この法案では、10歳以上の人で、致命的となる極度の苦痛を伴う病気を患い、精神的に健全で、人工的に死期を早めたいと希望する者であれば、誰でも安楽死を認めた。さらに、重度の奇形のある乳児の安楽死も認め、保護者が被保護者に代わって安楽死を要請することも認めた。この法案では、安楽死の要請を拒否した医師には、6~12か月の懲役と200~1,000ドルの罰金という罰則も課せられた。この法案は物議を醸した。[ 46 ] : 619-621この法案はかなりの議論を巻き起こし、公衆衛生委員会に付託された後、審議から撤回され、可決には至らなかった。[ 46 ] : 623
1906年以降、安楽死をめぐる議論は激しさを失っていったが、周期的に再燃し、イギリスでは1930年代まで同じレベルの議論に戻ることはなかった。[ 39 ]: 796
安楽死反対派のイアン・ダウビギンは、アメリカ安楽死協会(ESA)の初期の会員構成は、当時の多くの人々が安楽死をどのように捉えていたかを反映しており、安楽死を個人の権利の問題ではなく優生学の問題と見なすことが多かったと主張している。[ 44 ]ダウビギンは、すべての優生学者が「純粋に優生学的な理由」でESAに加入したわけではないと主張しているが、優生学と安楽死運動の間には明確なイデオロギー的つながりがあったと推測している。[ 44 ]
自主的安楽死合法化協会は、1935年にチャールズ・キリック・ミラード(現在は尊厳死運動)によって設立された。この運動は、イギリスにおける安楽死の合法化を求めて運動を展開した。
1936年1月、ジョージ5世は死期を早めるためにモルヒネとコカインの致死量を投与された。当時、彼は心肺不全に苦しんでおり、彼の命を終わらせるという決定は主治医のドーソン卿によって下された。[ 47 ]この出来事は50年以上秘密にされていたが、ジョージ5世の死は、貴族院で安楽死を合法化する法案が提案された時期と重なった。[ 48 ]

1939年7月24日にナチス・ドイツで重度の障害を持つ乳児が殺害された事件は、BBCの「ナチスによるジェノサイドのタイムライン」で最初の「国家主導の安楽死」として紹介された。 [ 49 ]この殺害に同意した関係者には、ヒトラーの事務所、両親、重篤な先天性疾患の科学的登録のための帝国委員会などが含まれていた。[ 49 ]テレグラフ紙は、生まれつき盲目で、手足がなく、痙攣を起こしやすく、「白痴」と伝えられていたゲルハルト・クレッチマーという名の障害を持つ乳児の殺害が、「約30万人の精神的および身体的障害者の『慈悲殺』につながる秘密のナチス布告の根拠となった」と指摘した。[ 50 ]クレッチマーの殺害は親の同意を得ていたが、その後殺害された5,000人から8,000人の子供たちのほとんどは親から強制的に引き離された。[ 49 ] [ 50 ]
「安楽死キャンペーン」は、1940年1月14日に「障害者」がガス車や殺戮センターで殺害されたことで勢いを増し、最終的に7万人のドイツ人成人の死につながった。[ 51 ]そのコードネーム「Aktion T4」は、このプログラムに関連する人員を募集し給与を支払っていた首相府の部署の住所であるTiergartenstraße 4に由来する。 [ 50 ]『ナチスの医師たち』の著者であり、T4プログラムの第一人者であるロバート・ジェイ・リフトン教授は、このプログラムを彼が真の安楽死と考えるものと対比させている。彼は、ナチスの「安楽死」は、1895年に『死ぬ権利』(Das Recht auf den Tod)を出版したアドルフ・ヨストの著作に基づいていると説明している。リフトンは次のように書いている。
ヨストは、個人の死に対する支配権は最終的には社会有機体、すなわち国家に属するべきだと主張した。この概念は、個人の「死ぬ権利」または「死の権利」または「自らの死に対する権利」を究極の人間の権利として強調するアングロ・アメリカの安楽死の概念とは真っ向から対立する。対照的に、ヨストは国家の殺害権を指摘していた。 …最終的に、この議論は生物学的なものであった。「死ぬ権利は生命の適応性の鍵である」。国家は社会有機体を生かし、健康に保つために、死を所有し、殺害しなければならない。[ 52 ]
現代の用語で言えば、T4作戦における「安楽死」という言葉の使用は、人々が「障害、宗教的信念、そして相容れない個人の価値観」を理由に殺害された大量虐殺計画を隠蔽するための婉曲表現とみなされている。 [ 53 ]戦後に浮上した安楽死に関する議論と比較すると、ナチスの計画は現代の「安楽死」という言葉の使い方と似たような表現を用いていたかもしれないが、「慈悲」は存在せず、患者は必ずしも末期患者ではなかった。[ 53 ]これらの違いにもかかわらず、歴史家であり安楽死反対派のイアン・ダウビギンは、「ナチスの安楽死の起源は、アメリカの安楽死運動と同様に、第三帝国以前に遡り、優生学と社会ダーウィニズムの歴史、そして伝統的な道徳と倫理を貶めようとする試みと密接に結びついていた」と述べている。[ 44 ] : 65
1949年1月6日、アメリカ安楽死協会は、ニューヨーク州議会に安楽死合法化を求める請願書を提出した。この請願書には、プロテスタントとユダヤ教の指導者379人が署名しており、この立場を取った宗教指導者のグループとしては過去最大規模であった。同様の請願書は1947年にもニューヨーク州議会に送られており、約1,000人のニューヨークの医師が署名していた。ローマ・カトリックの宗教指導者たちはこの請願書を批判し、そのような法案は「自殺殺人協定を合法化する」ものであり、「神の第五戒『汝殺すなかれ』を合理化するものだ」と述べた。 [ 54 ]ロバート・E・マコーミック司教は次のように述べている。
安楽死協会の究極の目的は、国家が至上であり、個人の生存が国家にとって負担または障害となる場合は、個人には生きる権利がないという全体主義の原則に基づいています。ナチスはこの原則に従い、最近の戦争中、彼らのプログラムの一環として強制安楽死を実施しました。ニューヨーク州のアメリカ市民である私たちは、この質問を自問しなければなりません。「私たちはヒトラーの仕事を終わらせるつもりなのか?」[ 54 ]
この請願は、アメリカ安楽死協会とカトリック教会との間の緊張を頂点にまで高め、避妊、優生学、人口抑制といった問題に関して、一般的に反カトリック感情の風潮を助長した。しかし、この請願は法改正にはつながらなかった。[ 44 ]
歴史的に、安楽死をめぐる議論は、いくつかの重要な懸念事項に焦点を当ててきました。安楽死反対派のエゼキエル・エマニュエルによれば、安楽死賛成派は主に次の4つの論点を提示しています。a) 人は自己決定権を有しており、したがって自分の運命を選択することが許されるべきである。b) 対象者が苦しみ続けることを要求するよりも、死を幇助する方が良い選択かもしれない。c) しばしば認められている受動的安楽死と、実質的ではない能動的安楽死(あるいはその根底にある原則である二重効果の原則が不合理または不健全である)との区別。d) 安楽死を認めることが必ずしも容認できない結果につながるわけではない。安楽死賛成派は、オランダやベルギーのような国、オレゴン州のような安楽死が合法化されている州を例に挙げ、安楽死は概ね問題ないと主張しています。
同様に、エマニュエルは、安楽死反対派が提示する主な論点として、a) すべての死が苦痛を伴うわけではない、b) 積極的な治療の中止と効果的な鎮痛剤の使用など、代替手段が利用可能である、c) 積極的安楽死と消極的安楽死の区別は道徳的に重要である、d) 安楽死を合法化すると社会は滑りやすい坂道に陥り、[ 55 ]容認できない結果につながるだろう、と主張している。[ 39 ] : 797–8実際、 2013年のオレゴン州では、安楽死を求めた末期患者の終末期の懸念事項上位5つに痛みは含まれていなかった。[ 56 ] [ 57 ]
2013年の米国では、全国で47%が医師による自殺幇助を支持した。これにはラテン系アメリカ人の32%とアフリカ系アメリカ人の29%が含まれる。[ 56 ]米国の障害者権利擁護団体の中には、自殺幇助を合法化する法案に反対しているところもある。[ 58 ]
2015年に英国で行われたポピュラス社の世論調査では、安楽死に対する幅広い国民の支持が明らかになった。82%の人々が安楽死法の導入を支持しており、障害者の86%も支持していた。 [ 59 ]
この問題に対する別のアプローチは、終末期患者や末期疾患患者への緩和ケアを推進するホスピス運動に見られる。この運動は、患者の精神的ケアが身体的ケアと同等に重要視されるホリスティックな雰囲気の中で、鎮痛剤の使用を先駆的に行ってきた。「死を早めることも遅らせることも意図していない」[ 60 ] 。


安楽死の適格性は、それが合法である管轄区域によって異なる。[ 64 ]ベルギーやオランダなどの一部の国では、精神疾患に対する安楽死が認められている。[ 65 ]
ウェストの米国法百科事典には、「『慈悲殺』または安楽死は一般的に犯罪的殺人と見なされる」とあり、通常は患者の要請に基づいて行われた殺人の同義語として使用される。[ 66 ] [ 67 ]
殺人という用語の司法上の意味には、たとえ耐え難い苦痛を和らげるためであっても、生命を終わらせるという明確な意図をもって行われるあらゆる介入が含まれます。[ 68 ] [ 67 ] [ 69 ]すべての殺人が違法であるわけではありません。[ 70 ]刑事罰の対象とならない殺人の2つの分類は、正当防衛殺人および免責殺人です。[ 70 ]ほとんどの国では、これは安楽死の地位ではありません。安楽死という用語は通常、積極的な安楽死に限定されます。ワシントン大学のウェブサイトには、「安楽死とは一般的に、医師が患者の生命を終わらせるために、例えば致死注射を投与するなど、直接行動することを意味する」と記載されています。[ 71 ] したがって、医師による自殺幇助は、オレゴン州尊厳死法の下で合法である米国オレゴン州では安楽死とは分類されておらず、その名称にもかかわらず、法的には自殺とも分類されていません。[ 72 ]医師による自殺幇助とは異なり、患者の同意(自発的)による延命治療の差し控えや中止は、少なくとも米国ではほぼ満場一致で合法とみなされている。[ 73 ]苦痛を和らげるための鎮痛剤の使用は、たとえそれが死期を早めるとしても、いくつかの裁判判決で合法とされている。[ 71 ]
世界の一部の政府は自発的な安楽死を合法化しているが、ほとんどの場合、それは依然として犯罪的殺人と見なされている。安楽死が合法化されているオランダとベルギーでは、加害者(医師)が特定の法的条件を満たせば、起訴も処罰もされないものの、依然として殺人である。[ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]
インド最高裁判所は歴史的な判決で、受動的安楽死を合法化した。最高裁は判決の中で、インド憲法は自由、尊厳、自治、プライバシーを重視していると述べた。ディパック・ミスラ首席判事 が率いる法廷は全員一致の判決を下した。[ 78 ]コモン・コーズ(インド)は、2005年に提起されたこの訴訟の主要原告であった。[ 79 ]
2010年に米国で1万人以上の医師を対象に行われた調査では、医師の16.3%が、たとえ時期尚早だと考えていても、家族が要求すれば延命治療の中止を検討すると回答した。約54.5%は検討しないと回答し、残りの29.2%は「場合による」と回答した。[ 80 ]また、この調査では、医師の45.8%が医師による自殺幇助は場合によっては認められるべきだと回答し、40.7%は認められないと回答し、残りの13.5%は場合によると回答した。[ 80 ]
英国では、尊厳死推進団体「Dignity in Dying」が、一般開業医の54%が尊厳死に関する法改正を支持または中立的であるとする調査結果を引用している。[ 81 ]同様に、 British Medical Journalに掲載された2017年のDoctors.net.ukの世論調査では、医師の55%が、特定の状況下では尊厳死を英国で合法化すべきだと考えていると報告されている。[ 82 ]
2019年、世界医師会は第70回総会で安楽死と自殺幇助に反対する声明を発表した。[ 83 ]
キリスト教の多くの宗派は安楽死に反対の立場をとっている。カトリック教会は安楽死と自殺幇助を道徳的に間違っていると非難している。カトリック教会のカテキズム第2324項には、「意図的な安楽死は、その形態や動機が何であれ、殺人である。それは人間の尊厳と、生ける神、創造主に対する敬意に著しく反する」とある。このため、安楽死に関する宣言によれば、教会内では安楽死は容認できない行為とされている。[ 84 ]福音ルーテル教会は、「苦しむ者の死を目的とするものはすべて殺人であり、神はそれを律法で厳しく禁じている」と教えている。[ 85 ]アメリカ正教会は、他の東方正教会とともに、安楽死に反対しており、「安楽死は人間の生命を意図的に停止させることであり、したがって殺人として非難されなければならない」と述べている。[ 86 ]プロテスタント諸派の中で、米国聖公会は1991年に安楽死と自殺幇助に反対する決議を採択し、「不治の病による苦痛を和らげるために人間の命を奪うことは道徳的に間違っており、容認できない」と述べている。[ 86 ]安楽死に反対するキリスト教諸派には以下が含まれる。
イングランド国教会は、一定の条件下では受動的安楽死を認めているが、能動的安楽死には強く反対しており、最近の合法化の試みに対して反対運動を主導してきた。[ 97 ]カナダ合同教会は、一定の条件下では受動的安楽死を認めているが、一般的には能動的安楽死に反対しており、カナダで能動的安楽死が部分的に合法化されたことで、現在では受け入れが進んでいる。[ 98 ]ワルド派は安楽死に関してリベラルな立場を取り、個人の判断に委ねている。[ 99 ] [ 100 ]
安楽死はイスラム神学において複雑な問題ですが、一般的にはイスラム法と聖典に反するものとみなされています。クルアーンとハディースの解釈では、自殺であろうと自殺幇助であろうと、生命の早期終結は犯罪です。医療処置の中止に関する様々な見解はまちまちで、特に患者が苦しんでいる場合は、生命の直接的な終結とは異なる行為とみなされます。自殺と安楽死は、ほぼすべてのイスラム教徒が多数を占める国で犯罪です。[ 101 ]
ユダヤ教の神学、倫理、そして一般の意見(特にイスラエルと米国)において、安楽死というテーマについて多くの議論がなされている。受動的安楽死は、イスラエルの最高裁判所によって一定の条件下で合法と宣言され、ある程度受け入れられるようになった。能動的安楽死は依然として違法であるが、法的、倫理的、神学的、そして精神的な観点から、明確な合意が得られないまま、このテーマは活発に議論されている。[ 102 ]
絶対的な合意はないものの、ヒンドゥー教では一般的に、安楽死はダルマ(義務)、カルマ(行為とその結果)、アヒンサー(非暴力)などの基本原則に反する重大な行為とみなされている。[ 103 ]
「安楽死」はギリシャ語の「eu」と「thanatos」という二つの単語を組み合わせたもので、文字通り「良い死」を意味します。今日では、「安楽死」は一般的に、良い死をもたらすこと、つまり「慈悲殺」を意味し、Aという人物がBという人物のために、Bの命を終わらせる行為を指します。
人が安楽死行為を行う場合、その人は、相手の現在の生活が非常に悪いため、死んだ方がましだと信じているか、あるいは、自分が介入してその人の命を終わらせなければ、その人の生活はすぐに非常に悪いものになり、死んだ方がましになると信じているため、相手の死をもたらします。