ワインの健康効果

ワインの健康効果は、主にその有効成分であるアルコールによって決まります。^{[1] [2]}予備研究では、少量のワイン（女性の場合は1日1杯まで、男性の場合は1日1～2杯まで）を飲むこと、特に赤ワインを飲むことは、心血管疾患、認知機能低下、脳卒中、糖尿病、メタボリックシンドローム、早期死亡のリスク低下と関連している可能性があることがわかりました。他の研究では、そのような効果は見つかりませんでした。^{[2] [3] [4]}

標準飲酒量を超えて飲酒すると、心血管疾患、高血圧、心房細動、脳卒中、がんのリスクが高まります。^{[3] [5]}軽度の飲酒とがんによる死亡率についても、さまざまな結果が観察されています。^{[5] [6] [7] [8]}

若者は過度の飲酒によりリスクが高く、暴力や事故につながる可能性があります。^[3]米国では毎年約88,000人がアルコールが原因で死亡していると推定されています。 ^[9] アルコール依存症は人の平均寿命を約10年縮めます。 ^[10]また、過度の飲酒は米国における早期死亡の第3位の原因です。^[3]体系的なレビューと医師会によると、飲酒しない人はワインやその他のアルコール飲料を飲み始めるべきではありません。^{[3] [7] [11]}

ワインの歴史には、初期の医薬品としての使用が含まれており、飲料水の安全な代替品、傷の治療のための消毒剤、消化促進剤、無気力、下痢、出産の痛みなど、さまざまな病気の治療薬として推奨されています。^{[12]紀元前2200年に遡る} 古代エジプトの パピルスとシュメールの粘土板には、ワインの薬効が詳しく記されており、記録に残る人類最古の医薬品となっています。^{[13] : 433}ワインは、19世紀後半から20世紀初頭まで、医学において重要な役割を果たし続けましたが、アルコールとアルコール依存症に関する意見の変化と医学研究により、健康的なライフスタイルの一部としてのワインの役割に疑問が生じました。

ワインの摂取が医学的に有益であるかどうかに関する研究のほとんどすべてにおいて、適度な摂取と大量飲酒または過度の飲酒が区別されている。^{[3]適度な摂取量は、}年齢、性別、遺伝、体重、体格、および食事摂取や薬物使用などの状況 に応じて個人によって異なる。 ^[3]一般的に、女性は体内の水分量が少ないため男性よりもアルコールを吸収しやすいため、適度な摂取量は同年齢の男性よりも少ない可能性がある。^{[13] : 341–2}一部の専門家は、「適度な摂取」を女性の場合は1日5米液量オンス（150 ml）グラス1杯未満、男性の場合は1日2杯未満と定義している。^{[3] [14]}

ワインをほどほどに飲むという考え方は、ギリシャの詩人エウブロス（紀元前360年）の時代にまで遡る歴史がある。エウブロスは、ワインを飲むのに理想的な量は3つのボウル（キュリクス）であると信じていた。節度を表すボウルが3つという数字は、ギリシャの文献全体に共通するテーマであり、今日、標準的な750mlのワインボトルには、キュリクスのカップ3杯（各250mlまたは8液量オンス）とほぼ同じ量が入っている。^{[15]しかし、キュリクスのカップには、水で1:2または1:3に}薄めたワイン が入っていたと思われる。紀元前375年頃の戯曲『セメレまたはディオニュソス』で、エウブロスはディオニュソスにこう言わせている。

私は節制する者のために3つの杯を混ぜる。1つは健康のためで、彼らはまずそれを空にする。2つ目は愛と快楽のため、3つ目は睡眠のため。この杯を飲み干すと、賢明な客は家に帰る。4つ目の杯はもはや私たちのものではなく、暴力のためのものである。5つ目は騒動のため、6つ目は酔っぱらいの騒ぎのため、7つ目は目の周りの黒ずみのため、8つ目は警官のもの、9つ目は怒りのため、10つ目は狂気と家具を投げつけるためである。^[16]

新たな証拠は、「推奨される制限内での飲酒でさえ、さまざまな原因による死亡の全体的なリスクを高める可能性があることを示唆している」と示唆している。^[17] 2018年の体系的な分析では、「健康上の結果全体にわたって害を最小限に抑えるアルコール消費量は、1週間あたり0（95％UI 0.0～0.8）標準ドリンクであった」ことが判明した。 ^[18]一方、2020年のUSDA体系的レビューでは、「平均消費量が低いと、飲酒したことがない状態と比較して死亡リスクが低い」ことが判明した。^[19] 2022年現在、「適度な」消費は通常、1日あたりの平均消費量で定義されますが、消費パターンはさまざまであり、健康へのリスクや影響（毎日の消費による習慣化や、断続的な過度のアルコール摂取による非線形の用量と害の関連など）に影響を与える可能性があります。CDCによると、人々が飲酒する日に飲む量に焦点を当てることが重要になります。^[17]

大量のアルコール摂取は骨組織を作る細胞プロセスにダメージを与えることが示されており、長期間の大量飲酒は骨折の頻度を増加させます。^[20] 2012年の研究では、ワイン摂取と骨密度の間に関係は見られませんでした。^[21]

世界保健機関の国際がん研究機関はアルコールをグループ1の発がん物質に分類している。^[22]

専門の心臓病学会は、現在飲酒をしていない人は飲酒を控えるべきだと推奨しています。^[11]大量飲酒者は心臓病、不整脈、高血圧、コレステロール値の上昇のリスクが高まります。^{[医学的引用が必要]}

ワインに含まれるアルコールには抗凝固作用があり、血液凝固を抑制する可能性がある。^[23]

胃炎や消化性潰瘍に関連するヘリコバクター・ピロリ菌の感染リスクは、適度なアルコール摂取では低下するようです。^{[24] [25]}

いわゆる「赤ワイン頭痛」の原因はいくつか考えられ、ブドウの皮に含まれるヒスタミンやタンニン、ワインに含まれるその他のフェノール化合物などが挙げられる。^{[26]ワインの}防腐剤として使用される亜硫酸塩は、頭痛の原因にはなりそうにない。^[26]ワインは他のアルコール飲料と同様に利尿作用があり、脱水症状を引き起こして頭痛を引き起こす可能性がある（二日酔いなどでよく見られる症状）ため、^[12]ワインを飲むときは水分補給を怠らず、適度に飲む必要がある。^[26] 2017年のレビューでは、片頭痛や緊張性頭痛を経験した人の22%がアルコールを頭痛の誘発要因と認識しており、赤ワインはビールよりも3倍頭痛を引き起こす可能性が高いことがわかった。^[27]

アルコールは食欲を刺激するので、食事と一緒に飲むのが良いでしょう。アルコールを食べ物と混ぜると、胃の排出時間が遅くなり、食事で摂取する食べ物の量が減る可能性があります。^[28]

150ミリリットル（5米液量オンス）の赤ワインまたは白ワインには、約500～540キロジュール（120～130キロカロリー）の食物エネルギーが含まれていますが、デザートワインにはそれ以上のエネルギーが含まれています。^[29]ほとんどのワインのアルコール度数（ABV）は約11％です。ABVが高いほど、ワインのエネルギー含有量が高くなります。^[29]

デンマークの疫学研究によると、ワインを飲むことには多くの心理的健康上の利点があることが示唆されている。この考えを検証する研究で、モーテンセンら (2001) は、社会経済的地位、教育、IQ、性格、精神症状、アルコール消費を含む健康関連行動を測定した。その後、分析は、ビールを飲む人、ワインを飲む人、まったく飲まない人のグループに分けられた。結果、男性と女性の両方で、ワインを飲むことは、親の社会経済的地位、親の教育、および被験者の社会経済的地位の高さと関連していることが示された。被験者がIQテストを受けたところ、ワインを飲む人は一貫して、ビールを飲む人よりも高いIQを記録した。ワインを飲む人とビールを飲む人のIQの平均差は18ポイントだった。心理的機能、性格、その他の健康関連行動に関しては、ワインを飲む人は最適なレベルで機能するのに対し、ビールを飲む人は最適なレベルを下回ることが判明した。これらの社会的、心理的要因は健康の結果とも相関関係にあるため、ワインの健康上の利点の少なくとも一部については、もっともらしい説明となります。

しかし、ワイン消費と IQ の関係、ビールを飲む人とワインを飲む人の明らかな相関関係、そして両者の心理的違いについては、さらに研究を行う必要がある。モーテンセンが行った研究を絶対的なものとして解釈すべきではない。ワインやビールが人の IQ レベルの指標であるという見方は、非常に慎重な視点で見る必要がある。この研究は、私たちが知る限り、人の一般的な知能がどのように形成されるかという遺伝的、出生前的、環境的影響を考慮していない。現在の科学文献では、何が知能の真の信頼できる指標であるかは、まだ議論と発見の段階にある。モーテンセンら (2009) によると、ワインの定期的な消費は高い知能の指標であり、ビールは低い知能の指標であるという見方は、非常に批判的な視点で見る必要がある。定期的にワインを飲む人がビールを飲む人よりも IQ スコアが高いかどうかの妥当性については、今後研究を行う必要がある。^[30]

2008年、ロンドンのキングストン大学の研究者らは、赤ワイン^[31]に、サンプルに含まれる他の飲料に比べて高濃度の有毒金属が含まれていることを発見した。クロム、銅、鉄、マンガン、ニッケル、バナジウム、亜鉛などの金属イオンは他の植物由来の飲料にも含まれていたが、サンプルのワインはすべての金属イオン、特にバナジウムの濃度が著しく高かった。^[32]リスク評価は、「目標ハザード指数」（THQ）を使用して計算された。これは、生涯にわたる化学汚染物質への曝露に関連する健康上の懸念を定量化する手法である。米国環境保護庁によって開発され、主に魚介類の検査に使用されているこの手法では、THQが1未満であれば懸念はないが、たとえば、 THQが1～5と計算された魚の水銀レベルは懸念の原因となる。^[33]

研究者らは、グラス一杯のワインでは金属中毒にはならないと強調し、THQの計算は18歳から80歳までの平均的な人が毎日1瓶のワインの3分の1（250ml）を飲むことを前提としていると指摘した。しかし、彼らが分析した赤ワインの金属イオンの「総合THQ値」は125にも達すると報告された。^[32]同じ大学によるその後の研究では、主にヨーロッパ諸国のワインサンプルに基づくデータのメタ分析を使用して、多くの赤ワインで同様に高いバナジウムレベルが見つかり、総合THQ値は50から200の範囲で、中には350にも達するものもあった。^[34]

この研究結果は、いくつかの問題により即座に論争を巻き起こした。研究が二次データに依存していること、そのデータに寄与したすべてのワインが記載国の代表であるという仮定、バナジウムなどのよく理解されていない高濃度イオンを銅やマンガンなどの比較的低レベルの一般的なイオンとグループ化していることなどである。一部の出版物は、識別可能なワインやブドウの品種、特定の生産者、さらにはワイン産地がないため、誤解を招く一般化しか提供されておらず、ワインの選択に頼るべきではないと指摘した。^{[35] [36]}

調査結果が広く報道された後のニュース速報で、英国の国民保健サービス（NHS）も「研究者がさまざまな金属の危険性を合計して個々のワインの最終スコアを出す方法は、特に意味がないかもしれない」と懸念を示した。^[36]米国の評論家は、輸入品の金属イオン汚染検査を担当するTTBがリスクの増加を検出していないことから、魚介類に基づくTHQ評価の農産物への関連性を疑問視した。オンタリオ州カナダ酒類管理委員会（LCBO）の品質評価者ジョージ・ソラスは、報告された重金属汚染レベルは、検査された貯水池の飲料水の許容レベル内であると主張した。^[35]

NHSは、ワインのラベル表示の改善を求める声を「確固たる答えをほとんど提供していない」研究に対する「極端な反応」と表現したが、ブドウの品種、土壌の種類、地理的地域、殺虫剤、封じ込め容器、季節変動が金属イオンの吸収に及ぼす影響を含め、ワインの生産を調査するためのさらなる研究を求める著者の呼びかけを認めた。^[36]

赤ワインには健康に良い可能性があるとして基礎研究が行われている化学物質が数多く含まれていますが、レスベラトロールは特に欧州食品安全機関や米国食品医薬品局などの規制当局によって十分に研究・評価されており、レスベラトロールやその他のフェノール化合物は生理的 抗酸化物質としての役割を確認するには十分に理解されていないとされています。^{[37] [38]}

赤ワインには1リットルあたり平均1.9（±1.7）mgのトランスレスベラトロールが含まれています。 ^[39]比較すると、レスベラトロールの栄養補助食品（トランスレスベラトロールの含有量はさまざま）には500mgも含まれている場合があります。^{[40] [41]}

レスベラトロールは、ブドウの皮やブドウの葉から作られるワインに含まれるスチルベ ノイドフェノール化合物です。 ^{[13] : 569}

レスベラトロールの生成量と濃度は、ワイン用ブドウのすべての品種間で同じではありません。クローン、台木、ブドウの種の違い、気候条件がレスベラトロールの生成に影響する可能性があります。また、レスベラトロールはブドウの木が菌類やブドウの病気による攻撃から守る防御機構の一部であるため、菌類感染やブドウの病気への曝露の程度も役割を果たしているようです。ムスカディニア科のブドウの木は、フィロキセラなどの北米のブドウの病気への曝露を通じて長い時間をかけて適応しており、ワイン用ブドウの中で最もレスベラトロールの濃度が高いものの1つです。ヨーロッパのブドウ属ヴィニフェラの中では、ブルゴーニュのピノ科のブドウの方がボルドーのカベルネ科のブドウよりもレスベラトロールの含有量が大幅に多い傾向があります。オレゴンやニューヨークなど、ブドウの病気や真菌による被害を受けやすい涼しく湿った気候のワイン産地では、カリフォルニアやオーストラリアなどの暖かく乾燥した気候のワイン産地よりもレスベラトロールの濃度が高いブドウを生産する傾向がある。^{[13] : 569}

赤ワインと白ワインの品種は同量のレスベラトロールを生産しますが、赤ワインはマセレーション（ブドウの皮をマッシュに浸す）によって生産されるため、赤ワインには白ワインよりも多くのレスベラトロールが含まれています。発酵中に特定の酵母株を使用したり、マロラクティック発酵中に乳酸菌を使用したりといった他のワイン製造技術は、結果として得られるワインに残るレスベラトロールの量に影響を与える可能性があります。同様に、ワインの清澄化と安定化中に特定の清澄剤を使用すると、ワインからレスベラトロール分子の一部が除去される可能性があります。^{[13] : 569}

赤ブドウには、赤ブドウなどの様々な果物の色の元となるアントシアニンが豊富に含まれています。赤ワインの色が濃いほど、アントシアニンが多く含まれています。^{[42] [独自の研究? ]}

フルボディの若い赤ワインに含まれる遊離アントシアニンの典型的な濃度は、1リットルあたり約500mgです。^{[43]比較すると、新鮮な}ビルベリー100gには300～700mgが含まれ^{[44] 、新鮮な}エルダーベリー100gには約603～1265mgが含まれています。^[45]

アントシアニンは食事から摂取すると急速かつ広範囲に代謝されるため、試験管内研究で推定された生物学的効果が体内に当てはまる可能性は低い。^{[38] [46]}

アントシアニンは様々な疾患に対する基礎研究および初期段階の臨床研究が行われているが、人体に有益な効果があるという十分な証拠は存在しない。^[38]米国FDAは、例えば^[47]などの警告書を発行し、アントシアニンは定義された栄養素ではなく、食事中の含有量を割り当てることはできず、人間の疾患を治療するための薬として規制されていないことを強調している。^[38]

初期の医学は宗教や超自然と密接に結びついており、初期の医療従事者は司祭や魔術師であることが多い。儀式と密接な関係にあるワインは、こうした初期の医療行為に理にかなった道具であった。紀元前2200年頃のシュメールの粘土板やエジプトのパピルスにはワインを原料とした薬のレシピが記されており、ワインは人類が作った薬として記録に残る最古のものである。^{[13] : 433}

ギリシャ人が医学にもっと体系的なアプローチを導入したときも、ワインは重要な役割を担い続けました。ギリシャの医師ヒポクラテスは、ワインを健康的な食事の一部とみなし、傷口の消毒剤として、また患者が摂取するための他の薬を混ぜる媒体としてワインを使用することを提唱しました。彼はまた、下痢や無気力から出産時の痛みまで、さまざまな病気の治療薬としてワインを処方しました。^{[13] : 433}

ローマ人の医療行為にも、同じようにワインが使われていた。1世紀の著書『医術』で、ローマの百科事典学者アウルス・コルネリウス・ケルススは、医療目的で使われたギリシャとローマのワインの長いリストを詳述している。ローマの医師ガレノスは、小アジアで剣闘士を治療していたとき、あらゆる種類の傷の消毒剤としてワインを使用し、露出した腸を体内に戻す前に浸すことさえした。彼が剣闘士たちと4年間一緒にいた間に死亡したのはわずか5人だったが、彼の前任の医師の監視下では60人の死者が出ていた。^[48]

宗教は、健康のためにワインを利用することを促進する上で、依然として重要な役割を果たしていた。ユダヤ教のタルムードでは、ワインは「あらゆる薬の中で最も優れている。ワインが不足しているところでは、薬が必要になる」と記されている。使徒パウロは、テモテへの第一の手紙の中で、若い同僚に、胃と消化のために時々ワインを少し飲むことを勧めている。イスラム教のコーランでは、あらゆるアルコールが制限されているが、11世紀のペルシャのアヴィセンナなどのイスラムの医師は、ワインは消化を助ける効果があるが、法律により、傷の手当ての消毒剤としての使用に限定されていると記している。中世のカトリックの修道院でも、治療にワインが定期的に使用されていた。^{[13] : 433}ワインと医学の役割は非常に密接に結びついており、ワインに関する最初の印刷本は14世紀に医師のアルナルドゥス・デ・ビジャ・ノヴァによって書かれ、認知症や副鼻腔の問題などさまざまな病気の治療にワインが適しているという長いエッセイが含まれていました。^[49]

安全な飲料水の不足は、医学におけるワインの人気が高まった理由の 1 つであったと考えられる。1892年のハンブルクでの コレラ流行のときも、病気の蔓延を抑えるために、ワインはまだ水の殺菌に使用されていた。しかし、19 世紀後半から 20 世紀初頭にかけて、健康と社会におけるアルコール、ひいてはワインの役割に関する見解が変化する時期が到来した。禁酒運動は、アルコール依存症の弊害を喧伝することで勢いを増し始め、最終的には医学界によってアルコール依存症が病気と定義されるようになった。アルコール消費の長期的および短期的影響に関する研究により、医学界では多くの人が、医学と食事におけるワインの役割を再考するようになった。^{[13] : 433}すぐに、世論はあらゆる形態のアルコール消費に反対するようになり、米国およびその他の国で禁酒法が施行された。一部の地域では、ワインは限定的な役割を維持することができた。たとえば、米国では「治療用ワイン」がドラッグストアで合法的に販売されていた。これらのワインは、その医療効果を売りに販売されていたが、一部のワイナリーはこの措置を抜け道として利用し、娯楽目的で大量のワインを販売していた。これに対応して、米国政府は、一定量を超えると嘔吐を引き起こす催吐性添加物を生産者に添加するよう義務付けた。 ^[12]

20世紀中期から初期にかけて、健康擁護者は、アルコール摂取のリスクと、血液疾患、高血圧、癌、不妊、肝臓障害、筋萎縮、乾癬、皮膚感染症、脳卒中、長期の脳障害など、さまざまな病気におけるアルコールの役割を指摘しました。研究では、妊娠中の母親のアルコール摂取と、胎児性アルコール症候群として知られるようになった精神遅滞や身体的異常のリスク増加との関連が示され、いくつかの国でアルコールのパッケージに警告メッセージが使用されるようになりました。 ^{[13] : 341–2}

フレンチパラドックスの仮説は、飽和脂肪の多い食事にもかかわらず、赤ワインの摂取により心臓病の有病率が低いと仮定している。^[50]疫学的研究では赤ワインの摂取がフレンチパラドックスを裏付ける可能性があることが示唆されているが、 2017年時点ではそれを裏付ける臨床的証拠は不十分である。 ^[50]