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ビンジ飲酒、または大量飲酒とは、短時間に大量のアルコールを摂取して酔うことを目的としてアルコール飲料を飲むことであるが、その定義は大きく異なる。 [ 1 ]
大量飲酒は世界中のいくつかの国で人気のある飲酒スタイルであり、グループで行われることが多いため、社交的な飲酒とある程度重なる部分があります。しかし、酩酊の程度は、この習慣を行うさまざまな文化の間、および文化内で異なります。アルコールの大量摂取は数時間で起こり、数日間続く場合もあれば、長期間の乱用の場合は数週間続くこともあります。アルコール乱用の長期的な影響のため、大量飲酒は主要な公衆衛生問題と考えられています。[ 2 ]
大量飲酒は、思春期および青年期の男性に多く見られます。 大量飲酒を定期的に繰り返すと、神経系、心臓系、消化器系、血液系、免疫系、筋骨格系の臓器系に悪影響を及ぼすだけでなく、アルコール誘発性精神障害のリスクも高まります。[ 3 ] [ 4 ]米国で行われた文献レビューでは、思春期の若者の最大3分の1が大量飲酒をしており、そのうち6%がアルコール関連物質使用障害の基準に達していることが分かりました。[ 5 ]妊娠中の女性の約25人に1人が大量飲酒をしており、胎児性アルコール症候群や胎児性アルコールスペクトラム障害につながる可能性があります。[ 6 ]思春期の大量飲酒は、交通事故やその他の種類の事故、暴力行為、自殺と関連しています。子供や若者が大量飲酒をする頻度が高く、年齢が低いほど、アルコール依存症を含むアルコール使用障害を発症する可能性が高くなります。大量飲酒をする多くの青少年は、他の向精神薬も摂取している。[ 7 ]
頻繁な大量飲酒は、慢性的な飲酒（アルコール依存症）よりも速く、より深刻な脳損傷を引き起こす可能性があります。神経毒性の障害は、大量飲酒が終わると大量のグルタミン酸が放出され、脳を過剰に刺激することによるものです。これにより興奮毒性が生じ、ニューロン（脳細胞）が損傷または死滅します。 [ 8 ]大量飲酒のエピソードは毎回すぐに脳を攻撃し、繰り返されるエピソードは蓄積された損傷をもたらします。発達中の思春期の脳は、大量飲酒の神経毒性の影響に特に敏感であると考えられており、月に1、2回、10杯または11杯以上の飲酒によって脳損傷が発生するという証拠がいくつかあります。[ 9 ] 2020年の研究では、1回の大量飲酒のエピソードでさえ、脳梁の萎縮につながる可能性があり、その損傷は5週間後でもMRIスキャナーで検出可能であったことがわかりました。[ 10 ]長期間の禁酒により神経新生が起こり、アルコール乱用による損傷を回復させる可能性がある。[ 11 ]
ストール、サック、トマシウスは、一気飲みをエピソード的な過剰飲酒と定義している。[ 7 ]現在、「一気飲み」を構成する飲酒量については世界的な合意はない。
米国では、この用語は学術研究において、2時間以内に男性は5杯以上、女性は4杯以上の標準的な飲み物を摂取することを意味すると説明されている。 [ 12 ] [ 13 ] 2015年、米国疾病予防管理センターは、国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所を引用し、ビンジ飲酒を「人の血中アルコール濃度（BAC）を0.08%以上にする飲酒パターン。これは通常、男性が約2時間以内に5杯以上、女性が4杯以上の飲み物を摂取した場合に起こる」と定義し[ 14 ]、アメリカの成人の約16%が少なくとも月に4回はこの基準を満たしていると推定した。2001年に出版された『依存行動の心理学』の定義では、ビンジ飲酒に分類されるには、男性は5杯、女性は4杯の飲み物を少なくとも2週間に1回、一度に摂取する必要があるとされている。[ 15 ]これは口語的に「5/4定義」として知られており、情報源によって期間が異なる場合があります。
英国では、ある学術出版物によると、過剰飲酒は1日の制限量の2倍以上、つまり男性の場合は8単位以上、女性の場合は6単位以上（それぞれアメリカの標準的なドリンク5杯分または4杯分にほぼ相当）の飲酒と定義されている。[ 16 ]
オーストラリアでは、一気飲みは危険な一回限りの飲酒（RSOD）[ 17 ]としても知られており、1日に男性は7杯以上、女性は5杯以上の標準ドリンクを飲むことで分類されます。[ 18 ] BEACH（Bettering the Evaluation and Care of Health）が18歳以上の人々の情報を収集した調査を実施したとき、一気飲みをする人を、週に1回または月に1回、6杯以上の標準ドリンクを飲む人と定義しました。[ 19 ]
アイルランド共和国では、HSEは、男女ともに一度に6単位以上のアルコールを摂取することを大量飲酒と定義している。[ 20 ]
研究者らはまた、特に重度の大量飲酒を、1日に少なくとも8～12杯のアルコール飲料を摂取することと定義し、これを高強度飲酒と呼んでいる。 [ 21 ] ほとんどの人は飲酒しないか、適度な量のアルコール摂取量を超えないが、大量飲酒者の約半数は、少なくとも時々高強度飲酒を行っている。[ 22 ]高強度飲酒は、フロントローディング（できるだけ早く酔おうとする）などの不健康な行動[ 23 ]や、飲酒運転やその日の死亡リスクの増加などの有害な結果と関連している。[ 22 ]
その他のあまり一般的ではない定義は、血中アルコール濃度（BAC）に基づいています。たとえば、米国国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）は、「ビンジ飲酒」という用語を、人の血中アルコール濃度（BAC）を0.08パーセント以上にする飲酒パターンと定義しています。[ 24 ]数値的な定義が何であれ、この用語が口語的に使用される場合、酩酊する意図で短時間に大量に飲酒すること、または急速に飲酒することが暗黙のうちに示唆されています。なぜなら、1日を通して食事と一緒に4、5杯の飲み物を摂取した場合と、空腹時に数時間かけて同じ量を摂取した場合では、同じ効果が得られないからです。[ 25 ]
大量飲酒の別の口語表現である「飲み過ぎ」は、かつては数日間にわたる飲酒を意味していた。[ 26 ]
文化や仲間からのプレッシャーは、大量飲酒を促す上で重要な役割を果たしている。[ 3 ]成人期の大量飲酒のリスク増加は、成績平均点がB以下であることや未婚であることと関連付けられている。[ 27 ]
2007年の調査では、ドイツの15歳から16歳のグループが大量飲酒をする理由として、以下のようなものが挙げられた。[ 7 ]
その他の原因としては、大人になった気分や仲間との馴染むこと、性的な出会いの機会が増えることなどが挙げられます。また、心理的なストレスや不安を和らげるために飲酒する人もいます。[ 7 ]対人暴力に関する研究では、被害と加害のメカニズム（特にストーカー行為、嫌がらせ、性的暴行、および10代の交際における暴力）に焦点を当て、被害を受けた若者の間で、抑うつ気分や大量飲酒に関与する割合が有意に高いことが報告されています。 [ 28 ]
14歳から17歳までの64人の、大量飲酒の経験がある者を対象に半構造化面接を実施した。これらの面接から、動機としては、社会的状況での容易さといった社会的促進、高揚感を得るなどの個人的な利益、仲間からの圧力や社会規範の影響などが挙げられることが分かった。[ 29 ]
青少年の大量飲酒の危険因子には、低い社会経済的地位、多額の可処分所得（小遣い）、刺激や目新しさの追求、低い自制心、非行、非行仲間の存在などがある。その他の危険因子には、感情的な問題への対処法としてアルコールを使用すること（これは女子に多い）、仲間内での過剰な飲酒、親との関係の悪さ、親によるアルコール乱用などがある。遺伝的要因と否定的な環境要因が組み合わさると、アルコールの有害な使用が増加する。[ 7 ]さらに、青少年に関連するリスクを冒す行動は、大量飲酒を促進する。[ 30 ]
大量飲酒やアルコール依存症などの急性中毒は、自殺の強力な危険因子であることが知られています。[ 31 ]大量飲酒は、計画外の無防備な性行為、計画外の妊娠、HIV感染リスクの増加 とも関連しています。女性の10%、男性の19%が、アルコールが原因で暴行を受けたと報告しています。週に35単位以上のアルコールを摂取する男性は、アルコールが原因で身体的に傷つけられたと報告しており、15%は飲酒が原因で他人に身体的に傷を負わせたと報告しています。大量飲酒者のほぼ16%が、1年以内にアルコールが原因で性的搾取を受けたと報告しており、8%はアルコールが原因で他人に性的搾取を行ったと報告しています。大量飲酒者は、毎年約183,000件の強姦および性的暴行、197,000件の強盗、661,000件の加重暴行、170 万件の単純暴行を引き起こしています。[ 32 ]大量飲酒は、離婚、配偶者虐待、仕事のパフォーマンス低下の可能性の上昇と関連付けられています。[ 33 ]大量飲酒は、血液恒常性とその概日変動、心拍リズム、虚血性心疾患、血圧、白血球活動、女性生殖ホルモンレベルへの影響、胎児への悪影響など、身体に悪影響を及ぼす可能性があります。動物実験から、大量飲酒が脳損傷を引き起こすという証拠もあります。[ 34 ]大量飲酒は、女性の下腹部痛と関連付けられています。[ 35 ]ケトアシドーシスは、慢性的にアルコールを乱用し、最近大量飲酒の履歴がある人に発生する可能性があります。[ 36 ]アルコールは、特に脳がまだ発達している思春期に、脳の発達にかなり大きな影響を与えます。意思決定と複雑な思考プロセスに関与する主要な葉は、思春期に最終的な発達段階にあり、大量飲酒はこれらの前頭葉の成長を阻害する可能性があります。[ 37 ]
若者の間での大量飲酒のレベルが高く、成人後のアルコール依存症や肝疾患のリスク増加などの悪影響があるため、大量飲酒は公衆衛生上の大きな問題となっています。[ 2 ]最近の研究では、過去2週間に3回以上4杯以上のアルコール飲料を飲んだ大学生の大量飲酒者は、統計的に、大量飲酒をしない人に比べてアルコール依存症になる可能性が19倍高いことがわかっていますが、因果関係の方向性は不明です。[ 27 ]これは特に興味深いことです。なぜなら、酔うことだけを目的とした飲酒は、米国中の大学キャンパスで依然として大きな健康問題および社会問題となっているからです。[ 38 ]思春期の大量飲酒や定期的な大量飲酒は、アルコール依存症のリスク増加と関連しています。アルコール依存症患者の約40%が、思春期に大量飲酒をしていたと報告しています。[ 39 ]特に若い年齢での過剰な飲酒の繰り返しは、アルコール関連障害（ICD-10、有害使用/依存症候群）を発症するリスクを大幅に増加させると考えられています。大量飲酒はうつ病とも密接に関連しています。重度のうつ病患者は、軽度のうつ病患者よりもアルコール乱用率が高い。[ 40 ]うつ病の大学生は、うつ病でない大学生よりもアルコールを使用する傾向が強い。[ 41 ]ハーバード大学で行われた研究では、調査対象となった学生の約32%がアルコール乱用と診断され、約6%がアルコール依存症と診断されたことがわかった。[ 42 ]大量飲酒はオーストラリアの青少年の間でも増加傾向にあり、国立がん評議会が実施したオーストラリアの学校生徒のアルコールと薬物に関する調査では、調査前の1週間に7年生から11年生までの生徒の約33%がアルコールを摂取しており、また、生徒の10%が大人にとって危険とされる量の大量飲酒に参加していたことがわかった。調査結果を年齢層別に分析したところ、15歳児の13%、17歳児の22%が成人に推奨される1日の最大摂取量を超えるアルコールを摂取しており、17歳児の20%が成人にとって危険とみなされるアルコール摂取量であったことが判明した。[ 43 ]
アルコール乱用やアルコール依存症の発症に影響を与えるその他の危険因子には、社会的要因や遺伝的要因があります。複数の研究者が、15歳未満で飲酒を始めると、20歳以降まで飲酒を遅らせる人に比べてアルコール依存症を発症するリスクが4倍高くなることを発見しました。飲酒開始年齢を20歳まで遅らせることができれば、アルコール使用障害の症例数が50%減少すると推定する人もいます。[ 7 ]しかし、これが因果関係なのか、それとも初飲酒年齢とアルコール依存症になりやすい傾向の両方に関連する家族的（およびその他の）要因の交絡によるものなのかは不明です。[ 44 ]
飲酒による青少年の死亡原因の大半は交通事故です。15歳から20歳までの死亡交通事故の3分の1は飲酒に関連しています。自転車に乗る人や歩行者は、飲酒後に移動する際の空間認識能力や集中力が低下する傾向があり、また、飲酒運転をする青少年や飲酒運転者の同乗者になることも多くなります。米国では、青少年の頭部外傷の50%がアルコール摂取に関連していることがわかっています。暴力と自殺は合わせて、青少年の飲酒による死亡原因の3番目に多い原因となっています。飲酒をする青少年の自殺リスクは、飲酒をしない青少年の4倍以上です。[ 7 ]
性行為開始年齢の早期化、性パートナーの頻繁な変更、望まない妊娠率の上昇、性感染症の罹患率の上昇、不妊、妊娠中の胎児へのアルコール関連の損傷は、大量飲酒と関連している。大量飲酒をする女性は、性的暴行を受ける可能性が3倍高い。性的暴行を報告した10代の少女の50%は、当時アルコールまたは他の向精神薬の影響下にあった。[ 7 ]
数年間定期的に大量飲酒をしていた青少年は、特に思春期初期に飲酒を始めた青少年は、海馬の脳領域が小さいことが示されています。大量飲酒は、前頭葉処理の神経認知障害や作業記憶の障害、聴覚および言語記憶の遅延障害と関連しています。動物実験では、思春期のアルコール乱用の神経変性効果は永続的である可能性があることが示唆されています。 [ 7 ]高度な脳スキャン技術を使用したヒトを対象とした研究では、思春期の10代の若者が月に1、2回4、5杯以上のアルコール飲料を飲むと、発達中の脳組織、特に白質に微妙な損傷が生じることが示唆されています。[ 9 ] ただし、この研究は主に横断的であり、サンプルサイズがかなり小さいため、因果関係はより不確実です。
思春期の大量飲酒と成人期への移行時に慢性的なアルコール消費者になることとの関連性を明らかにするために、いくつかの研究が行われてきました。全米青年縦断調査で行われた特定の研究では、思春期の有害な飲酒は、成人期に危険なレベルのアルコール消費が続くことと有意に関連していることがわかりました。[ 45 ] [ 46 ]大量飲酒は、若い思春期の若者が特定のストレスや抑うつに対処する方法としてアルコールに頼る方法です。[ 47 ]
大学では、多くの学生が社交的な飲酒を中心としたギリシャ文字団体に加入します。新入会員、特にフラタニティでは、大量飲酒が強く推奨され、未成年者の飲酒は日常茶飯事です。過去数十年にわたり、多くの大学は厳格な方針と積極的な監視によってギリシャ文字団体のイベントを取り締まってきました。しかし、祝祭は止まらず、多くの会員は大学時代だけでなく、その後の人生にも影響を受けています。研究によると、ギリシャ文字団体に所属していた男女の学生は、所属していなかった学生に比べてアルコール使用障害（AUD）を発症する可能性が高いことが示されています。[ 48 ]
2023年の系統的レビューでは、発達上の問題、性格特性、精神症状の管理におけるアルコールの非依存性使用が強調され、個別化された健康政策の枠組みの中で、アルコール消費に対する情報に基づいた害管理アプローチの必要性が強調されている。[ 49 ]
アメリカの大学で最近行われた研究では、過度の大量飲酒が心血管系に影響を与えるかどうかを調査しました。その結果、大量飲酒者の大循環と微小循環の機能に変化が見られ、これは心血管疾患のリスクの兆候である可能性があることがわかりました。この研究は、過去に大量飲酒歴のある人は定期的に検査を受けるべきであることを示唆しています。[ 50 ]
大量飲酒者は、聴覚記憶と言語記憶の遅延、実行計画機能とエピソード記憶の障害を示す傾向があり、これはコルサコフ症候群に見られる障害と類似している。大量飲酒者では、空間ワーキングメモリとパターン認識課題の障害も認められている。衝動制御も大量飲酒者、特に女性の大量飲酒者で障害されている。さらに、言語情報と視覚情報の即時および遅延想起が障害されている。逆に、意味的構成能力は、大量飲酒者の方が非大量飲酒者よりも優れている。青年を対象とした研究では、定期的な大量飲酒が長期にわたる認知障害を引き起こす可能性があることが示されているが、有意な影響を生じさせるのに必要な閾値は依然として不明である。成人の認知障害についても不明であり、ある研究では大量飲酒と認知障害との関連性は認められなかった。[ 27 ]大量飲酒は、前頭前野-皮質下回路および眼窩前頭皮質回路の機能変化により衝動性を高めると考えられています。大量飲酒者および複数回の解毒を受けたアルコール依存症患者は、顔の表情を適切に解釈できないことと関連しています。これは、扁桃体のキンドリングとそれに伴う神経伝達の歪みによるものと考えられています。青年、女性、および若年成人は、大量飲酒の神経心理学的影響に最も敏感です。青年期、特に青年期初期は、脳の発達が著しい時期であるため、大量飲酒の神経毒性および神経認知的な悪影響に特に脆弱な発達段階です。[ 16 ]
大量飲酒は、中枢神経系における抑制性アミノ酸と興奮性アミノ酸のバランスの崩れやモノアミン放出の変化を引き起こし、神経毒性を高め、認知障害や心理的問題を引き起こす可能性があり、長期にわたる大量飲酒者は、青年と成人の両方において不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性がある。[ 51 ] [ 52 ]
ラットを用いた複数の研究では、アルコールは成人期よりも青年期に毒性が強いことが示されているが、一部の研究者は、これが人間にも当てはまるかどうかは依然として不明であると考えている。青年期に大量飲酒をした人は、大量飲酒をしなかった青年期の人に比べて、記憶テスト中の脳活動が低下し、脳構造の発達が遅れていることが示されているが、これらの所見は青年期にアルコールを乱用しなかった成人のアルコール依存症患者に似ていると彼らは主張している。[ 53 ]動物実験から人間への外挿は非常に困難であることが知られており、[ 54 ] Choose Responsibilityというグループによるレビューでは、大量飲酒が青年期に始まったかそれ以降に始まったかに関わらず、アルコールの認知プロセスへの長期的なダメージは同じであると結論付けられている。[ 53 ]
胎児へのアルコールによる損傷の深刻さに関しては、平均的なアルコール摂取量よりも、大量飲酒の方が重要な要因です。アルコールは胎児に明確な長期的な悪影響を及ぼし、特に注意力の低下を引き起こし、子供が成長したときに精神障害につながる可能性があります。[ 55 ] 2005年に米国で行われた調査では、妊娠していない女性の約5人に1人、妊娠中の女性の25人に1人が大量飲酒をしていました。[ 6 ]妊娠中の大量飲酒は、胎児性アルコール症候群、アルコール関連の先天性欠損症、およびアルコール関連の神経発達障害と関連しています。影響を受けた子供は出生後、知的障害、学習、記憶、注意、問題解決の問題、精神衛生および社会的交流の問題を抱える可能性があります。これらの子供には、顔の特徴、骨格、身体器官の変形、および頭囲の小ささも見られることがあります。[ 56 ] [ 57 ]羊の研究によると、アルコールによって誘発される胎児神経毒性は、アシドーシスと高炭酸ガス血症による可能性がある。[ 58 ]妊娠中に3回以上大量飲酒すると、死産のリスクが増加するという報告がある。[ 51 ]
大量飲酒は脳卒中や突然死とも関連しています。 [ 59 ]大量飲酒は脳卒中のリスクを10倍に高めます。[ 1 ]大量飲酒が一般的な国では、若年成人や中年層の週末の突然死率が著しく増加します。[ 60 ]大量飲酒後の離脱期は、特に虚血性脳卒中、くも膜下出血、若年男性の脳内出血と関連しています。基礎疾患として心臓疾患がある人では、大量飲酒は無症候性心筋虚血や狭心症のリスクを高めます。[ 61 ]大量飲酒は代謝、脂質プロファイル、血液凝固と線溶、血圧、血管緊張に悪影響を及ぼし、塞栓性脳卒中や急性心筋梗塞と関連しています。これらのリスクのため、専門家は大量飲酒のリスクについて人々に警告することが極めて重要だと考えています。[ 62 ]普段は軽い飲酒者とみなされている人が大量に飲酒すると、心血管疾患や死亡のリスクが高まります。[ 63 ]大量飲酒は、心臓の電気伝導系やアテローム血栓症の過程に悪影響を及ぼすため、心血管毒性を高めます。[ 64 ]過剰なアルコール摂取は、米国で毎年平均 80,000 人の死亡1と 2006 年の 2 2 の経済的損失の原因となっています。これらの死亡の半分以上と経済的損失の 4 分の3は、大量飲酒1 および 2（1 回あたり女性の場合は 4 杯以上、男性の場合は 5 杯以上）によるものです。 [ 65 ]
膀胱が過剰に満たされて空にされないと、膀胱が破裂する可能性がある。[ 66 ]これは、大量のアルコールを摂取したが、酩酊状態のため排尿の必要性に気づかない大酒飲みの場合に起こりうる。この状態は女性では非常にまれだが、発生することもある。症状には局所的な痛みと尿毒症（再吸収された老廃物による中毒）が含まれる。回復率は高く、死亡例のほとんどは敗血症性血液中毒によるものである。アルコールは通常膀胱を制御する筋肉を弛緩させるため、人は膀胱が破裂する前に意識を失っている間に排尿する可能性が高くなる。[ 67 ]
短時間に大量のアルコールを摂取した場合の最も一般的なリスクは、血中アルコール濃度が危険なほど高くなることです。その結果はアルコール中毒（過剰摂取）と呼ばれ、死に至る可能性があります。嘔吐物による窒息（または吸入）も死因となる可能性があり、転倒、喧嘩、自動車事故や自転車事故による怪我も同様です。大量飲酒をする大学生の9%は、大量飲酒後に運転します。[ 68 ]もう一つの一般的なリスクは、ブラックアウト（アルコール関連健忘症）で、恥、罪悪感、当惑、人間関係の悪化、怪我や死につながる可能性があり、私物の紛失にも関連しています。[ 69 ]
大量飲酒は、繰り返される反跳離脱効果の神経毒性作用により、慢性飲酒（アルコール依存症）よりも早く、より深刻な脳損傷を引き起こす傾向がある。大量飲酒に伴うアルコール非摂取期が繰り返される間には、慢性アルコール乱用からの離脱時よりも多量のグルタミン酸が放出される。さらに、このグルタミン酸の極端な放出は大量飲酒者では繰り返し起こり、興奮毒性を引き起こす。慢性（「ノンストップ」）飲酒中に生じる耐性は、脳に即時かつ繰り返しの障害を引き起こす大量飲酒と比較して、アルコール関連の脳損傷を遅らせる。[ 8 ]
大量飲酒者の衝動制御障害は、特に女性の大量飲酒者に顕著に見られ、前頭葉の機能不全が原因である。ヒトにおける研究結果は、動物実験の結果とほぼ一致している。動物実験では、大量かつ定期的な大量飲酒が、嗅球、梨状皮質、周嗅皮質、内嗅皮質、海馬歯状回など、学習や空間記憶に関わる皮質辺縁系脳領域の神経変性を引き起こすことが分かっている。ラットを用いた研究では、2日間の大量飲酒が内嗅皮質の広範な神経変性を引き起こし、その結果として学習障害が生じることが分かった。大量飲酒による脳損傷は、大量飲酒のパターンによって生じることが知られているが、ヒトにおいて脳損傷を引き起こすには、どのくらいの時間飲酒を続け、どのような方法で定期的な大量飲酒を行う必要があるのかは不明である。ある研究では、3年間を通して1ヶ月に少なくとも100杯（男性）または80杯（女性）のアルコール飲料を飲んだ人（1ヶ月に21回以下の頻度で集中して飲んだ人）は、飲酒をしない人に比べて意思決定能力が低下していることがわかった。大量飲酒者に起こるアルコールの急性離脱症状の繰り返しは、神経キンドリングの結果として認知機能障害と関連していることがいくつかの研究で示されている。繰り返しの離脱による神経キンドリングは、大量飲酒者とアルコール依存症者の両方における認知機能障害のメカニズムであると考えられている。神経キンドリングはまた、その後の急性離脱症状が以前の離脱症状よりも重くなる原因にもなる。[ 27 ]
大量飲酒者にみられる記憶喪失の一種であるブラックアウトは、反復的な酩酊とその後の急性離脱/禁断によるストレスによって誘発される過剰なグルココルチコイド放出とリバウンドNMDA（グルタミン酸）活性を伴う海馬機能の抑制が原因である可能性があり、これが大量飲酒者の脳内の学習と記憶に関わる構造の神経毒性につながる神経キンドリングのメカニズムとして提案されている。[ 27 ]大量飲酒の結果、前頭葉の処理が損なわれ、結果として神経認知障害と作業記憶障害が生じる可能性がある。[ 27 ]
アルコールは酩酊中は脳機能を抑制しますが、離脱時にはグルタミン酸/NMDA系で反跳効果が生じ、過剰なグルタミン酸活性によりグルココルチコイドが放出されます。酩酊とその後の急性離脱が繰り返されるため、中枢神経系を損傷する神経毒性作用が生じ、言語的および非言語的認知能力の持続的な障害や空間定位の障害につながります。思春期にはミエリン化やシナプスの再構築などの発達過程が起こるため、青年はアルコールの神経毒性作用に対してより脆弱であると考えられています。[ 7 ]
年齢と遺伝的要因は、アルコール関連神経毒性の発症リスクに影響を与える。[ 30 ]思春期、特に思春期初期（15歳未満）は、特殊な神経系とシナプス系が成熟する、重要かつ繊細な発達段階である。この重要な発達段階では、生涯にわたる成人の特性、例えば才能、推論、複雑なスキルが成熟するが、アルコール、特に大量飲酒は、この発達過程を阻害し妨害する可能性がある。思春期はまた、新しいものを求める、スリルを求める、リスクを冒す行動のレベルが高い発達期であり、そのためアルコールやその他の薬物の実験や乱用が一般的である。[ 70 ]思春期のラットの研究では、高濃度のアルコールに短時間曝露すると、脳機能活動に長期的な変化が生じ、それに伴う脳波の異常が成人期まで持続し、徐波睡眠の減少を伴う睡眠脳波の持続的な障害も含まれることがわかった。これらの脳波所見は、早老症に似ている。ある文献レビューによると、アルコールの神経毒性作用に対する感受性に関して、青年期の発達段階が胎児の発達段階と類似しており、動物実験が示唆するように脳に長期的または永続的な損傷が生じる場合、青年によるアルコール使用率の高さから、これは公衆衛生上の大きな問題となる。[ 71 ]実際、アルコールは青年期に起こる脳のさまざまな領域におけるシナプス可塑性および神経結合の再構築と機能的変化に影響を与える可能性がある（関連する記事を参照）。
アルコール使用障害は、社会的、対人的、および/または法的問題が繰り返し発生しているにもかかわらず、人が大量飲酒を続ける場合に発症する可能性があります。行動的には、頻繁な大量飲酒が通常伴いますが、大量飲酒をする人すべてがアルコール使用障害を発症するわけではありません。[ 72 ]
大量飲酒を評価する際にアルコール使用障害を特定する目的で、過去 6 か月の期間を使用すると、偽陰性を排除できます。たとえば、大量飲酒習慣の評価に 2 週間という狭い期間を使用すると、常習的に大量飲酒する人の 30% が誤ってアルコール使用障害がないと分類されることがわかっています。[ 27 ] ただし、同じ研究者らは、より長い期間を使用すると、想起バイアスがいくらか強まることも指摘しています。[ 27 ]
飲酒の過剰は、年齢に関係なく有害であると考えられており、医療従事者が患者の飲酒習慣、特に飲酒の過剰に一層注意を払うよう求める声が上がっている。[ 73 ]一部の研究者は、飲酒の法定年齢を引き上げ、医療従事者によるスクリーニングの簡易介入が、飲酒の過剰に関連する罹患率と死亡率を減少させる最も効果的な手段であると考えている。[ 74 ]米国のプログラムでは、飲酒の過剰を防ぐためのさまざまな方法が検討されている。疾病管理予防センターは、アルコールの価格または物品税を引き上げ、酒類の販売許可を取得できる店舗の数を制限し（「販売店密度」を低下させる）、未成年者の飲酒に関する法律のより厳格な執行を実施することを提案している。[ 24 ] また、動機づけ面接や認知行動療法などの個別のカウンセリングアプローチもいくつかあり、これらは飲酒量の多い大学生の飲酒を減らすことが示されている。[ 75 ] 2006年、ウィスコンシン州の健康的なライフスタイル推進イニシアチブは、プライマリケア医が患者の過剰飲酒問題を特定し対処するのに役立つプログラムを実施しました。[ 76 ] 2008年8月、アメジスト・イニシアチブと名乗る大学学長グループは、法定飲酒年齢を18歳（おそらく）に引き下げることは、大学生の間で蔓延する「危険な過剰飲酒文化」を抑制する一つの方法であると主張しました。[ 77 ]この考えは現在、論争の的となっています。賛成派[ 78 ] [ 79 ]は、21歳という法律は飲酒を地下に潜らせ、必要以上に危険なものにしていると主張していますが、反対派[ 80 ]は、年齢を引き下げると状況が悪化するだけだと主張しています。健康上の警告にもかかわらず、オーストラリアの女性のほとんどは週に少なくとも1晩は飲酒しています。しかし専門家は、彼女たちは体に害を及ぼすだけでなく、性犯罪者を引き寄せるリスクもあると警告しています。[ 81 ]
研究では、過剰飲酒や危険な飲酒を減らす方法が示されています。コンピューターベースの介入の中には過剰飲酒を減らす効果があるものもあり、[ 82 ]その一例が「飲酒の再考」です。[ 83 ]発表された研究の系統的レビューでは、対面式の介入が大学生の過剰飲酒を減らすのに最も効果的であることが示されていますが、インターネットベースの介入も有益である可能性があります。[ 84 ]
消費者の性格や他者に対する見方を理解することは重要です。人々は、過剰飲酒の有害な影響について語る広告を見せられました。親しい友人を自己認識の基準として重視する人は、自分と親しい友人が登場する広告を見た後、過剰飲酒をしたいという気持ちが薄れました。孤独を好む人や、親しい友人を自己認識の基準として重要視しない人は、個人が登場する広告によく反応しました。危険な速度で運転する人物を描いた広告でも同様のパターンが見られました。これは、過剰飲酒や危険運転による市民への潜在的な危害を示す広告は、個人の親しい友人を強調する広告よりも効果が低いことを示唆しています。[ 85 ]
2009年、オーストラリア政府の保健・高齢化省は、 オーストラリアの若者を対象とした国家大量飲酒対策戦略に5350万オーストラリアドルを費やしました。このキャンペーンは「夜の外出を悪夢に変えないで」と題され、オーストラリアで大量飲酒と定義されている危険な一回限りの飲酒（RSOD）の害と結果を示すために、多くのマスメディアプラットフォームを通じて一般市民に届けられました。このようなキャンペーンの効果に関する証拠はまちまちです。メッセージの効果が対象者の行動に肯定的な変化をもたらすことを確認するために、研究を完了する必要があります。[ 17 ]
特に青少年においては、大量飲酒に伴う認知障害や不可逆的な脳損傷のリスクがあるため、緊急の対策が推奨されている。[ 51 ]雇用主による健康チェックや生活習慣チェック、心理社会的スキル訓練、ピア紹介などの介入が大量飲酒のレベルを低下させる可能性があるという証拠もある。[ 86 ]米国では、短期的な動機づけ介入が将来の大量飲酒を減らすのに一定の効果があることが示されている。[ 7 ]
アルコールを乱用する青少年は、リスク軽減を目的とした介入から恩恵を受けることができます。より重篤なケースでは、親、保護者、または心理療法士が関与する介入が推奨されます。[ 87 ]アルコール中毒や怪我などで入院するほどの大量飲酒をする青少年に対する効果的な介入戦略は、訓練を受けたスタッフが実施する、1～4回のカウンセリングセッション（各セッションは30～60分）からなる、病院でのマニュアル化された短期介入です。介入中は、飲酒の個人的パターンと関連するリスクの評価、および見下すような態度をとらずに個人的責任を強調することが推奨されます。飲酒の短期および長期的な悪影響の可能性について話し合い、情報を提供し、青少年を教育することが推奨されます。問題のある大量飲酒をする青少年への介入中は、目標を設定し、その目標を達成するためのルールを設定することも推奨されます。[ 7 ]動機づけ強化療法も治療法として有望です。[ 88 ]
過剰飲酒のリスクに関する一般向け情報と意識の向上、有害な飲酒パターンが疑われる若者に対する救急外来での面談、若者向け依存症カウンセリングサービスでの個別カウンセリングを受けるよう説得することは、過剰飲酒の害を軽減するための効果的な戦略です。登山や運転などのレクリエーションや冒険的なトレーニング活動を奨励することは、アルコール乱用の代替となる「自然な高揚感」として利用できます。さらに、過剰飲酒のリスクに関する教育コンテンツの提供とリスク評価は、過剰飲酒をする若者への介入時や、アルコール使用障害の場合には専門家の支援への紹介時に有益です。[ 7 ]
NIAAAの「多量飲酒者」の定義によれば、男性は1週間に14標準ドリンクまたは1日に4ドリンクを超えるアルコール摂取があれば、アルコール関連の問題のリスクがある可能性があり、女性は1週間に7標準ドリンクまたは1日に3ドリンクを超えるアルコール摂取があれば、リスクがある可能性がある。このリスクにもかかわらず、2014年の薬物使用と健康に関する全国調査の報告書では、「多量飲酒者」または「一気飲み」のわずか10%がアルコール依存症の基準も満たしており、一気飲みをしない人のわずか1.3%がこれらの基準を満たしていることが判明した。[ 89 ] この研究から導き出された推論は、証拠に基づいた政策戦略と臨床予防サービスは、ほとんどの場合、依存症治療を必要とせずに一気飲みを効果的に減らすことができる可能性があるということである。
大量飲酒は女性よりも男性に多く見られます。米国の学生では、男性の約50%、女性の約39%が大量飲酒をしています。[ 90 ]大量飲酒には人種差があり、ヒスパニック系が最も多く、次いで白人が多くなっています。白人は黒人のほぼ2倍の確率で大量飲酒をしています。[ 91 ]これはネイティブアメリカン の間でよく見られるパターンです。[ 92 ]
2013年に発表された統計によると、オーストラリアの若年層では、15歳から17歳の男性の31%、女性の14%が危険な飲酒をしていることが示された。[ 93 ]
アフリカ系の人々は、アジア系の人々に次いで、過剰飲酒のレベルが低い。アジア人の場合、過剰飲酒のレベルが低いのは、多くの人（ただし、大多数ではない）にアルデヒド脱水素酵素遺伝子（ALDH2、12番染色体）が存在し、アルコールの代謝が悪く、顔面紅潮などの深刻な副作用を引き起こすためである可能性がある。[ 27 ] 男性は女性よりも過剰飲酒をする可能性が高く（アルコール過剰摂取の最大81%は男性による）、男性は女性よりもアルコール依存症になる可能性が高い。ALDH2遺伝子のホモ接合体である人は、適量のアルコール摂取でも深刻な副作用が発生するため、過剰飲酒をする可能性が低い。
大学生は、大学に在籍していない同年代の人よりも、大量飲酒をする傾向が強い。米国では、この影響により、飲酒の法定年齢に深刻な問題が生じている。この影響は、男性よりも女性に多く見られる。[ 94 ]
過剰飲酒のレベルが高いことと相関関係にあることがわかっている他の要因には、宗教心の低さ、マリファナの使用、ルームメイトとの生活、喫煙などがあります。[ 95 ]
大量飲酒は英国経済に 年間約200億ポンドの損失をもたらしており、二日酔いや飲酒関連の病気により毎年1700万労働日が失われていると推定されている。[ 96 ]大量飲酒による雇用主への損失は64 億ポンドと推定され、アルコールによる害の年間コストは国民保健サービスに27 億ポンドの費用がかかると推定されている。[ 51 ]大量飲酒文化とその病因および病態生理を理解するための緊急の対策が推奨されており、大量飲酒の危険性について人々を教育するための緊急の対策が求められている。[ 51 ]
米国疾病予防管理センター（CDC）は2011年10月に、米国では大量飲酒により社会が 年間2,230億ドルの損失を被っており、これは1杯あたり2ドルに相当することを示す調査結果を発表しました。これらの費用には、肝硬変などのアルコール関連の問題に対する医療費、労働生産性の損失、飲酒運転による物的損害、犯罪行為に関連する支出が含まれます。[ 97 ]全体として、大量飲酒者の11.9%が、直近の大量飲酒中または2時間以内に運転していました。認可された施設（バー、クラブ、レストラン）で飲酒した人が、これらの運転エピソードの54.3%を占めていました。大量飲酒後の運転の有意な独立した危険因子には、男性であること（AOR=1.75）、18～34歳と比較して35～54歳または55歳以上であること（それぞれAOR=1.58および2.37）などがありました。また、バーやクラブで飲酒することは、回答者の自宅で飲酒することと比較して、リスクが高かった（AOR=7.81）。酒類のほとんどを認可された施設で飲んだドライバーは平均8.1杯を摂取し、そのうち25.7%は10杯以上を摂取した。[ 98 ]
研究によると、アルコール消費を取り巻く文化的規範や社会的期待は、大量飲酒行動を常態化させ、大量飲酒が社会的に容認されるように見える可能性がある。こうした社会的な態度は、特に若年層や飲酒が中心的な社交活動となっている環境において、個人が潜在的な害を認識したり助けを求めたりする緊急性を低下させる可能性がある。仲間からの圧力、飲酒を魅力的に描くメディアの描写、アルコール使用を称賛する伝統などが、こうした常態化に寄与している。研究によると、こうした文化的要因は大量飲酒の蔓延を増加させるだけでなく、アルコール関連の害を減らすことを目的とした介入や公衆衛生上の対応を遅らせる可能性もある。[ 99 ]
女性は男性よりも早く酔いが回り、血中アルコール濃度も高くなります。この影響の違いは、女性の体重とアルコール摂取量が男性と同じ場合でも発生します。[ 100 ] [ 101 ]これらの差異のため、大学生の女性は同年代の男性よりも早く大量飲酒の結果を経験する傾向があります。[ 102 ]
妊娠を希望している時も妊娠中も、安全なアルコール摂取量は知られていない。[ 103 ]アルコール乱用は、特に妊婦の場合、依然として強い偏見の対象となっているため、胎児性アルコールスペクトラム障害を予防するために、非批判的な姿勢、個人のエンパワーメント、性行為を行う女性への避妊具の提供に焦点を当てた治療プログラムを提唱する人もいる。[ 104 ]
しかし、男性は女性よりも過度の飲酒をする可能性がほぼ2倍高く、[ 105 ]アルコール関連の入院率は女性よりも男性の方が高い。[ 106 ]コロンビア大学とイェール大学の研究者らは、この差は男性が女性よりもアルコール摂取時にドーパミンを多く放出するという事実による可能性があると発見した。神経化学物質の放出が増加すると、快感とアルコール中毒との関連性が強くなる。「これは、アルコールの初期の強化特性と習慣形成のリスクに寄与する可能性がある」。[ 107 ]
オランダの勇気という言葉の語源は、英蘭戦争（1652～1674年）で戦ったイギリス兵に遡るという通説がある[ 108 ] 。さらに遡れば、三十年戦争（1618～1648年）までさかのぼるかもしれない。ある説では、イギリス兵が戦闘前に鎮静効果を期待して、また寒い時期に体を温める効果があると信じて、ジェネヴァー（オランダのジン）を飲んでいたとされている。別の説では、イギリス兵がオランダ兵にジェネヴァーが勇気を奮い立たせる効果があることに気づいたとされている[ 109 ] [ 110 ] 。
ジン狂騒は、18世紀前半にイギリス、特にロンドンでジンの消費量が急速に増加した時期である。1743年までに、イングランドでは一人当たり年間2.2ガロン（10リットル）のジンが消費されていた。 1750年酒類販売法（一般に1751年ジン法として知られる）は、ロンドンで犯罪の主な原因の1つと見なされていた人気の娯楽[ 111 ]であるジンやその他の蒸留酒の消費量を減らすために制定されたイギリス議会の法律（24 Geo. 2 . c. 40 ）である。[ 112 ]
アルコールの過剰かつ断続的な摂取は、今日では通常「大量飲酒」と呼ばれています。
ベンダーとは、人々が大量飲酒を表すために使う言葉です。[1945年頃] 大量飲酒は、数日間続く飲酒期間と考えられていました。通常、大量飲酒やベンダーをする人はアルコール依存症者でした[...]。