Loading article…
フランスのパラドックスとは、フランス人の食生活は飽和脂肪が比較的豊富であるにもかかわらず、冠状動脈性心疾患（CHD）の発生率が比較的低いという、 一見矛盾する疫学的観察結果である[ 1 ] 。これは、飽和脂肪の摂取量が多いことがCHDのリスク要因であるという広く信じられている考えと明らかに矛盾している。このパラドックスは、飽和脂肪とCHDを結びつける説が正しいとすれば、フランス人は一人当たりの飽和脂肪の摂取量が少ない同規模の国よりもCHDの発生率が高いはずであるということである。
また、フランスのパラドックスは錯覚であり、フランス当局が他の国と比べて健康統計を収集する方法の違いや、数年前に採用された食習慣の変化がフランス国民の冠状動脈の健康に及ぼす長期的な影響によって部分的に生み出されているという指摘もある。[ 2 ]
1991年、フランスのボルドー大学の科学者で、今日ではこのフレーズの生みの親とされているセルジュ・ルノーは、この用語に関する科学的研究の結果と、このフレーズの認識の背後にある実際の科学的データを発表しました。 [ 3 ]その後、アメリカのCBSニューステレビチャンネル「60 Minutes」でドキュメンタリー番組が放送されました。
1991年、ルノーは当時若手研究者だった心臓専門医のミシェル・ド・ロルジェリルと栄養士のパトリシア・サレンと共同で研究を拡大した。3人はルノーの研究を発展させ、論文では次のように結論づけた。南西地中海料理（オメガ3脂肪酸、抗酸化物質が豊富で、赤ワインを「適度に摂取」する）に基づく食事は、HDLコレステロールを増加させ、LDLコレステロールを減少させることによって、癌、心筋梗塞、心血管疾患の発生率を低下させる。[ 3 ]
1999年、マルコム・ローとニコラス・ウォルドは、英国医学雑誌に研究論文を発表し[ 2 ]、 1994年のアルコールと食事に関する研究データを用いて、フレンチパラドックスは実際には2つの統計的歪みによって引き起こされる錯覚である可能性を説明した。
まず、ローとウォルドは、フランスと英国におけるCHDの観察された発生率の差の約20％は、英国に比べてフランスにおけるCHDの認定不足に起因すると考えた。 [ 2 ] [ 4 ]
第二に、ローとウォルドは時間差仮説を提示した。血清コレステロール濃度の上昇とそれに続く虚血性心疾患死亡率の上昇との間に時間差がある場合、現在の冠動脈疾患による死亡率は、現在の血清コレステロール値や脂肪摂取パターンよりも、過去の血清コレステロール値や脂肪摂取量と関連している可能性が高い。彼らは次のように書いている。[ 2 ]
我々は、この差は動物性脂肪の摂取量と血清コレステロール濃度の上昇と、それに伴う心臓病による死亡率の上昇との間に時間差があることに起因すると考えている。これは喫煙と肺がんの間に見られる時間差と同様である。フランスでは動物性脂肪の摂取量と血清コレステロール濃度の上昇はごく最近になって始まったが、イギリスでは数十年前からすでに上昇していた。
この説明を裏付ける証拠がある。フランスを含む各国の心臓病による死亡率は、過去（30年前）の動物性脂肪摂取量と血清コレステロール値と強い相関関係にあるが、最近の値とは弱い相関関係しかない。過去の値に基づくと、フランスの死亡率データは矛盾していない。
さらに、フランス国民の肥満率は上昇傾向にある。フランス国立保健医学研究所（INSERM）が発表した研究によると、肥満率は1997年の8.5%から2009年には14.5%に増加しており、女性は男性よりも肥満になりやすい傾向にあることが明らかになった。[ 5 ]
英語圏において、フレンチパラドックスは実在する現象であるという認識が広まったことで、フランス特有の食習慣に関連する健康効果の主張に、より大きな信憑性が与えられたと言える。
これは、1991年に当時斬新だった「フレンチパラドックス」という概念がアメリカのテレビ番組「60 Minutes」で初めて紹介された際に最も顕著に表れた。この放送は、フランスにおける赤ワインの消費量の多さが、同国の心臓病発生率の低さの大きな要因であるという印象を与えた。1年以内に、アメリカにおける赤ワインの消費量は40%増加し[ 6 ]、一部のワイン販売業者は自社製品を「健康食品」として宣伝し始めた[ 7 ] 。
フレンチパラドックスの文化的影響は、ダイエットや健康分野で出版されている数多くの書籍に見られる。これらの書籍は、読者にこのパラドックスの秘密を解き明かすと謳っている。
他の書籍は、フランス人の痩せすぎのパラドックスに言及することで、その信憑性を高めようとした。パリ在住の医師、ピエール・デュカンが著した『デュカン・ダイエット』のアメリカ版は、「フランス人が痩せている本当の理由」という副題を掲げて販売されている。
フレンチパラドックスの存在により、一部の研究者は、飽和脂肪酸の摂取と冠状動脈性心疾患との関連性は、これまで考えられていたほど強くないのではないかと推測するようになった。このため、この関連性を示唆していた過去の研究を再検討することになった。
一部の研究者は、天然の飽和脂肪の摂取と心血管疾患との関連性について主張されているもの全体に疑問を呈している。2006年、この見解は、ウィメンズ・ヘルス・イニシアチブが実施したナース・ヘルス・スタディの結果から間接的に支持された。閉経後のアメリカ人女性49,000人の食事と健康に関する約8年間のデータを蓄積した後、研究者らは、飽和脂肪と不飽和脂肪のバランスは心臓病のリスクに影響を与えないようである一方、トランス脂肪の摂取は心血管疾患のリスクの大幅な増加と関連していることを発見した。[ 8 ]
同様に、2009年の食事研究のレビューの著者らは、飽和脂肪の摂取と冠状動脈性心疾患リスクとの因果関係を確立するのに十分な証拠はないと結論付けた。[ 9 ]
フランスにおける赤ワインの消費量の多さが、この傾向の主な要因であると示唆されている。この仮説は、 1991年の60 Minutesの放送で詳しく説明された。 [ 10 ]この番組は、北米における世界中の赤ワインの需要の大幅な増加を促した。この効果に関係する可能性のある赤ワインの成分の1つはレスベラトロールであると考えられているが、[ 11 ] 2003年の研究の著者らは、赤ワインを飲む人が吸収するレスベラトロールの量は、このパラドックスを説明するには少なすぎると結論付けている。[ 12 ]
『フランスとアメリカのライフスタイル』（2010年）でレビューされたある研究では、このパラドックスに関係している可能性のある3つの主要な要因が特定されている。
ウィル・クロワーは、2003年の著書『肥満の誤謬：フランス式ダイエットで永久的な減量を実現する秘訣』の中で、フランス式ダイエットのパラドックスはいくつかの重要な要因に絞り込めるかもしれないと示唆している。具体的には以下の通りである。
クロワー氏は、ワインの消費と喫煙がフレンチパラドックスの大きな原因であるという一般的な考えを軽視する傾向がある。フランス人の喫煙率は米国よりも高いものの、それほど高いわけではなく（フランス35％に対し米国25％）、両国の体重差を説明する要因とは考えにくい。
フランス・パラドックスの説明として提案されているものの一つは、生後数ヶ月から数年の間に食生活が改善されたことによる影響（エピジェネティックなものか否かを問わず）が複数世代にわたって及ぼされる可能性に関するものである。1871年の普仏戦争での敗北後、フランス政府は将来の兵士世代を強化する目的で、妊婦や幼児に質の高い食品を提供する積極的な栄養プログラムを導入した（このプログラムは、ボーア戦争への対応としてイギリスで同様の取り組みが行われる約30年前に実施された）。この歴史的な介入のタイミングが、フランスで肥満や心臓病の発生率が比較的低い理由を説明するのに役立つ可能性があると示唆されている。[ 14 ]
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）{{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help){{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help){{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)