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| 副鼻腔炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | 副鼻腔感染症、鼻副鼻腔炎 |
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| 健康な副鼻腔と病気の副鼻腔の違いを示すイラスト | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科 |
| 症状 | 鼻水、鼻詰まり、顔面痛、嗅覚の低下または喪失、発熱[1] [2] |
| 原因 | 感染症（細菌、真菌、ウイルス）、アレルギー、大気汚染、鼻の構造上の問題[3] |
| リスク要因 | 喘息、嚢胞性線維症、免疫機能低下[1] |
| 診断方法 | 通常は症状に基づいて |
| 鑑別診断 | 風邪、鼻炎、上気道感染症、顎関節症、緊張性頭痛、血管性頭痛、歯の感染症 |
| 防止 | 手洗い、予防接種、喫煙を避ける[3] |
| 処理 | 鎮痛剤、鼻ステロイド、鼻洗浄、抗生物質[1] [4] |
| 頻度 | 毎年10～30%（先進国）[1] [5] |
副鼻腔炎は、副鼻腔の内側を覆う粘膜の炎症であり、濃い鼻水、鼻づまり、顔面の充血、顔面痛、顔面の圧迫感、嗅覚喪失、発熱などの症状を引き起こします。[6] [7]
副鼻腔炎は、子供と大人の両方に影響を与える病気です。環境要因と個人の健康要因の組み合わせによって引き起こされます。[8]アレルギー、環境刺激物質への曝露、鼻腔と副鼻腔の構造異常、免疫機能の低下のある人に発生する可能性があります。[9]ほとんどの症例はウイルス感染によって引き起こされます。[3]喘息、嚢胞性線維症、免疫不全の人は再発する可能性が高くなります。[10]
副鼻腔炎の診断は、症状とその持続期間に加えて、内視鏡的および/または放射線学的基準によって特定される疾患の徴候に基づいて行われます。[11] 副鼻腔炎は、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に分類されます。急性副鼻腔炎では、症状の持続期間は4週間未満です。慢性副鼻腔炎では、症状が少なくとも12週間存在する必要があります。[12]副鼻腔炎の初期評価では、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉（ENT）医師とも呼ばれる）が鼻内視鏡を使用して副鼻腔炎を確認します 。[11 ]急性期では、合併症が疑われない限り、診断画像は通常必要ありません。[13]慢性の場合は、コンピューター断層撮影を使用した確認検査が推奨されます。[13]
副鼻腔炎の予防は、定期的な手洗い、最新の予防接種の実施、喫煙の回避に重点を置いています。[14] ナプロキセン、鼻用ステロイド、鼻洗浄などの鎮痛剤が症状の緩和に使用されることがあります。[15] [16]急性副鼻腔炎の初期治療として推奨されるのは、注意深い経過観察です。[15]症状が7～10日以内に改善しない、または悪化する場合は、抗生物質が投与されるか、抗生物質が変更されることがあります。[15]抗生物質が適応となる患者には、アモキシシリンまたはアモキシシリン/クラブラン酸のいずれかが第一選択薬として推奨されますが、アモキシシリン/クラブラン酸はアモキシシリン単独よりも優れていますが、副作用が多くなります。[17] [15]薬物療法が奏効しなかった慢性疾患の患者には、手術が推奨されることがあります。[18]
副鼻腔炎はよく見られる病気です。[19]米国とヨーロッパでは毎年約10～30%の人が副鼻腔炎に罹患しています。[19] [5] 米国では副鼻腔炎の治療に110億ドル以上の費用がかかります。[19]
兆候と症状
急性副鼻腔炎は、顔の痛みや圧痛として現れ、顔にしみができたり、前かがみになったりすると悪化することがあります。また、頭痛、咳、口臭、鼻づまり、耳の痛み、耳の圧迫感、鼻水（通常は緑色で、膿や血が含まれていることもあります）などの症状がみられます。 [20]歯痛が起こることもあります。歯痛と副鼻腔炎を区別する方法の 1 つは、副鼻腔炎関連の痛みは通常、頭を前に傾けたり、バルサルバ法を行ったりすると悪化することです。[21]
慢性副鼻腔炎は、鼻閉の症状がより軽微で、発熱や痛みの訴えは少ない。[22]症状には、顔面痛、頭痛、夜間の咳、以前は軽微またはコントロールされていた喘息症状の増加、全身倦怠感、濃い緑色または黄色の鼻水、前かがみになると悪化する顔面の膨満感または圧迫感、めまい、歯の痛み、口臭などがある。[23]慢性副鼻腔炎は、嗅覚喪失である無嗅覚症につながることが多い。[23]
2005 年のレビューでは、ほとんどの「副鼻腔頭痛」は片頭痛であると示唆されています。[24]片頭痛は、副鼻腔領域と脳を囲む髄膜の両方に神経を分布する三叉神経の活性化を伴うため、混乱が生じることがあります。その結果、痛みの発生部位を正確に特定することが困難になります。片頭痛の患者は、副鼻腔感染症の一般的な症状である濃い鼻水が出ることはありません。[25]
場所別
4 対の副鼻腔は、前頭洞、篩骨洞、上顎洞、および蝶形骨洞です。篩骨洞はさらに前篩骨洞と後篩骨洞に細分化され、その区分は中鼻甲介の基底板として定義されます。以下に説明する病気の重症度に加えて、副鼻腔炎は影響を受ける副鼻腔によって分類できます。
- 上顎– 上顎（頬）領域に痛みや圧迫感を引き起こす可能性があり、多くの場合、歯痛や頭痛として経験されます。[26]
- 前頭洞– 前頭洞腔（目の上）に痛みや圧迫感を引き起こす可能性があり、特に額の領域で頭痛として感じられることが多い。
- 篩骨洞炎- 目の間や後ろ、鼻の上部の側面（内眼角）に沿って痛みや圧迫感、頭痛を引き起こすことがあります。[27]
- 蝶形骨洞炎- 目の後ろに痛みや圧迫感を引き起こすこともありますが、頭頂部、乳様突起の上、または後頭部に感じられることが多いです。[27]
合併症
合併症はまれであると考えられています（10,000人に1人）。[28]急性細菌性副鼻腔炎の感染性合併症には、眼、脳、骨の合併症が含まれます。[29]
眼窩合併症
チャンドラー分類は、眼窩合併症をその重症度に応じて5つの段階に分類するために使用されます。[30]段階 I は眼窩隔壁前蜂窩織炎と呼ばれ、眼窩隔壁の前で感染が発生した場合に発生します。[31 ]これは副鼻腔からの静脈排出が制限されることで発生すると考えられており、まぶたの軟部組織やその他の表面構造に影響を及ぼします。 [31]段階 II は眼窩蜂窩織炎と呼ばれ、眼窩隔壁の後ろで感染が発生し、眼窩に影響を及ぼします。[31]これにより、眼球運動障害、眼球突出、眼球腫れが生じる可能性があります。[31]段階 III は骨膜下膿瘍と呼ばれ、膿が眼窩の壁と周囲の骨膜構造の間に溜まることで発生します。 [31]これにより、眼球運動障害と視力障害が生じる可能性があります。[31]ステージIVは眼窩膿瘍として知られ、眼窩組織内に膿瘍が形成されると発生します。[31]これにより、重度の視力障害が発生する可能性があります。[31] ステージVは海綿静脈洞血栓症として知られ、頭蓋内合併症と考えられています。細菌の拡散が進行すると、海綿静脈洞内に閉じ込められた血栓を引き起こします。[32]これにより、反対側の目に前述の症状が現れる可能性があり、重症例では髄膜炎を引き起こす可能性があります。[31]
頭蓋内合併症
副鼻腔は脳に非常に近いため、急性細菌性副鼻腔炎の最も危険な合併症の1つは脳感染症であり、特に前頭洞と蝶形骨洞が関与している場合はその危険性が高くなります。これらの感染症は、骨や血管を介した嫌気性細菌の侵入によって発生する可能性があります。膿瘍、髄膜炎、その他の生命を脅かす状態が発生する場合があります。まれに、軽度の性格変化、頭痛、意識の変容、視覚障害、発作、昏睡、さらには死亡が発生することもあります。[33]
骨の合併症
急性副鼻腔炎のまれな合併症は骨感染症で、骨髄炎と呼ばれ、前頭骨やその他の顔面骨に影響を与えます。[34]特に、前頭洞炎、骨髄炎、骨膜下膿瘍形成の組み合わせは、ポット腫脹腫瘍と呼ばれます。[35] [34]
その他の合併症
歯や歯科処置に起因する感染が上顎洞に影響を与えると、歯原性副鼻腔炎（ODS）を引き起こす可能性があります。[36]歯原性副鼻腔炎は、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞、反対側の鼻腔など、近くの副鼻腔に広がることがよくあります。[37]まれに、これらの感染が眼窩に広がり、眼窩蜂窩織炎を引き起こすことがあります。
原因
急性
急性副鼻腔炎は、通常、以前に起こった上気道感染症によって引き起こされます。上気道感染症は一般にウイルス由来で、ほとんどはライノウイルス（RVAとRVCはRVBよりも重篤な感染症を引き起こす）、コロナウイルス、インフルエンザウイルスによって引き起こされますが、その他にはアデノウイルス、ヒトパラインフルエンザウイルス、ヒトRSウイルス、ライノウイルス以外のエンテロウイルス、メタニューモウイルスによって引き起こされるものもあります。感染が細菌由来の場合、最も一般的な3つの原因物質は、肺炎球菌（38％）、インフルエンザ菌（36％）、モラクセラ・カタラーリス（16％）です。 [ 38 ] [ 39 ]最近まで、インフルエンザ菌は副鼻腔感染症を引き起こす最も一般的な細菌物質でした。しかし、インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチンの導入により、これらの感染症は劇的に減少し、現在では非型別インフルエンザ菌（NTHI）が主に診療所で見られるようになっています。副鼻腔炎を引き起こすその他の細菌性 病原体には、 S. aureusやその他の連鎖球菌 種、嫌気性細菌、そしてあまり一般的ではないがグラム陰性細菌などがあります。ウイルス性副鼻腔炎は通常7～10日間続きます。[28]
急性副鼻腔炎は真菌の侵入によっても起こることがあります。これらの感染症は糖尿病やその他の免疫不全（エイズや免疫抑制抗拒絶薬を服用中の移植患者など）の人によく見られ、生命を脅かすこともあります。1型糖尿病患者では、ケトアシドーシスがムコール症による副鼻腔炎と関連している可能性があります。[40]
慢性
定義上、慢性副鼻腔炎は12週間以上続き、副鼻腔の慢性炎症を共通の症状として共有する多くの異なる疾患によって引き起こされる可能性があります。ポリープがある場合とない場合に細分化されます。ポリープが存在する場合、この状態は慢性過形成副鼻腔炎と呼ばれますが、原因は十分に理解されていません。[28]鼻中隔の偏位や粘液の流出を妨げる中鼻甲介水疱症（中鼻甲介の空気化）などの解剖学的異常、またはアレルギー性鼻炎、喘息、嚢胞性線維症、および歯の感染症を伴って発症する場合があります。[41]
慢性副鼻腔炎は、単なる持続的な細菌感染ではなく、多因子炎症性疾患です。[28]慢性副鼻腔炎の医学的管理は現在、閉塞を起こしやすい炎症を制御し、感染症の発生を減らすことに重点を置いています。[42]薬物療法が効かない場合は、手術が必要になる場合があります。[42]
慢性副鼻腔炎のサブタイプについて、より一貫した命名法を提供する試みがなされてきた。鼻と副鼻腔の粘膜に好酸球が存在することが多くの人で実証されており、これは好酸球性粘液性副鼻腔炎（EMRS）と呼ばれている。EMRSの症例はアレルギー反応に関連している可能性があるが、アレルギーは文書化されていないことが多く、結果としてアレルギー性EMRSと非アレルギー性EMRSにさらに細分化される。[43]
慢性副鼻腔炎に関する最近の、そしてまだ議論の的となっている進展は、この疾患における真菌の役割である。 [44]真菌が慢性副鼻腔炎の発症に明確な要因であるかどうかは不明であり、もしそうだとすれば、この疾患を発症する人と症状のない人との違いは何なのか。抗真菌治療の試験では、さまざまな結果が出ている。[45]
最近の副鼻腔炎の理論では、副鼻腔炎は呼吸器系に影響を及ぼす一連の疾患の一部として発生することが多く（すなわち、「一気道」理論）、喘息と関連していることが示唆されている。[46] [47]
喫煙と受動喫煙はどちらも慢性副鼻腔炎と関連している。[48]
嚢胞性線維症や多発血管炎性肉芽腫症などの他の疾患も慢性副鼻腔炎を引き起こす可能性がある。[49]
上顎洞
上顎洞炎は歯の問題から発症することもあり、ある研究ではこうした症例が約40%、別の研究では約50%と算出されています。[50]この状況の原因は通常、上顎後歯の根尖感染または歯周感染であり、炎症性滲出液が骨を上方に侵食して上顎洞に排出されます。[50]
ウイルス性副鼻腔炎（VRS）の0.5～2.0％が成人では細菌感染症に発展し、5～10％が小児では細菌感染症に発展すると推定されています。[38]
病態生理学
慢性副鼻腔炎は、局所宿主と環境の相互作用の機能不全によって引き起こされる炎症プロセスによって引き起こされるという仮説が立てられている多因子プロセス である。 [51]鼻茸の有無によって2つの表現型に分けられる。[52]鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎と鼻茸を伴わない慢性副鼻腔炎は、後者がTh1応答によって駆動され、前者がTh2応答によって駆動されるという2つの異なる炎症経路を有すると考えられている。[53]両方の経路とも炎症性分子（サイトカイン） の増加をもたらす。Th1応答は、インターフェロンγの分泌によって特徴付けられる。[52] Th2応答は、インターロイキン4受容体、インターロイキン5、およびインターロイキン13の分泌によって特徴付けられる。[52]慢性副鼻腔炎のどちらの形態も非常に異質であると考えられており、それぞれ3つの炎症性エンドタイプを示す可能性があり、3番目はTh17反応です。[52]
診断
分類
副鼻腔炎（または鼻副鼻腔炎）は、副鼻腔の内側を覆う粘膜の炎症として定義され、時系列でいくつかのカテゴリーに分類されます。[54]
- 急性副鼻腔炎 – 最長4週間続く可能性のある新しい感染症で、症状によって重度と非重度に分類できます。最長12週間と定義する人もいます。[1]
- 再発性急性副鼻腔炎 – 1年以内に4回以上の急性副鼻腔炎の完全な発作が起こる
- 亜急性副鼻腔炎 – 4～12 週間続く感染症で、急性感染症と慢性感染症の間の移行期を表します。
- 慢性副鼻腔炎 – 兆候や症状が12週間以上続く場合。[1]
- 慢性副鼻腔炎の急性増悪 – 慢性副鼻腔炎の徴候と症状が悪化したが、治療後に元の状態に戻った場合。
成人の約90％は人生のある時点で副鼻腔炎を経験したことがある。[55]
急性
医療従事者は、注意深い経過観察によって細菌性副鼻腔炎とウイルス性副鼻腔炎を区別します。[1]症状が悪化することなく副鼻腔炎を患ってから10日未満の場合、感染はウイルス性であると推定されます。 [1]症状が10日以上続くか、その間に悪化した場合、感染は細菌性副鼻腔炎とみなされます。 [56]歯の痛みや口臭も細菌性疾患の兆候です。[57]
合併症が発生しない限り、X線、CT、MRIによる画像診断は一般的に推奨されません。[56]副鼻腔炎による痛みは、上顎歯の歯髄炎（歯痛）による痛みと混同されることがあり、その逆も同様です。典型的には、頭を前に傾けたときに痛みが増すことで副鼻腔炎と歯髄炎を区別します。[要出典]
上顎洞炎の場合、歯根尖レントゲン写真と比較して、限定視野CBCT画像では、副 鼻腔炎の原因となる歯を検出する能力が向上します。冠状CT画像も有用である可能性があります。[50]
慢性
12週間以上続く副鼻腔炎にはCTスキャンが推奨されます。[56] CTスキャンでは、急性副鼻腔分泌物の放射線密度は10～25ハウンスフィールド単位（HU）ですが、慢性化すると粘性が増し、放射線密度は30～60HUになります。[58]
鼻内視鏡検査と臨床症状も、確実な診断を下すために用いられる。[28]組織学検査と培養検査のための組織サンプルを採取して検査することもできる。[59]鼻内視鏡検査では、先端にライトとカメラが付いた柔軟な光ファイバーチューブを鼻に挿入して、鼻腔と副鼻腔を検査する。
副鼻腔感染症が歯痛を引き起こす場合、通常は上歯の1本以上が痛みますが、歯痛は通常1本の歯に起こります。歯科検診と適切なレントゲン撮影は、歯に起因する痛みを除外するのに役立ちます。[60]
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慢性副鼻腔炎のCT -
慢性副鼻腔炎のCTスキャン。骨が硬化して肥厚した右側上顎洞がみられる。 -
副鼻腔炎を示す MRI 画像。両方の上顎洞に浮腫と粘膜肥厚が見られます。 -
眼窩周囲蜂巣炎を伴う歯の感染症によって引き起こされる上顎洞炎 -
前頭洞炎 -
矢印で示した左側上顎洞炎のレントゲン写真。反対側とは対照的に空気の透明性が欠如しており、液体が存在していることを示しています。
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処理
副鼻腔炎のほとんどの症例に推奨される治療法は、安静と粘液を薄めるために十分な水分補給です。[63]抗生物質はほとんどの症例に推奨されません。[63] [64]
熱いシャワーやうがいなどの低温の蒸気を吸うことで症状が緩和することがあります。[63] [65]急性副鼻腔炎、例えば上気道感染症の際の鼻洗浄については暫定的な証拠があります。[4]オキシメタゾリンを含む充血除去薬の点鼻薬は症状を緩和する可能性がありますが、これらの薬剤は推奨期間を超えて使用しないでください。長期間使用すると、リバウンド副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。[66]急性副鼻腔炎の小児に鼻洗浄、抗ヒスタミン薬、または充血除去薬が効くかどうかは不明です。[67]シクラメン・ユーロパエウムなどの植物抽出物が急性副鼻腔炎の治療に鼻腔洗浄として有効であるという明確な証拠はありません。[68]抗真菌治療が症状や生活の質を改善するかどうかについては決定的な証拠がありません。[69]
抗生物質
副鼻腔炎のほとんどはウイルスによって引き起こされ、抗生物質なしで治ります。[28]しかし、症状が10日以内に治まらない場合は、アモキシシリンまたはアモキシシリン/クラブラン酸のいずれかが最初の治療に適した抗生物質であり、アモキシシリン/クラブラン酸はアモキシシリン単独よりもわずかに優れていますが、副作用が多いです。[70] [28]しかし、2018年のコクランレビューでは、医師に相談する前に症状が7日以上続いている人が細菌性副鼻腔炎である可能性が高いという証拠は見つかりませんでした。ある研究では、患者の約80％が7日以上症状が続いていることがわかり、別の研究では約70％が症状が続いていることがわかりました。[71]抗生物質は、副作用、抗生物質耐性、および費用のリスクがあるため、感染後1週間は軽症/中等症の人には特に推奨されません。[72]
フルオロキノロン系抗生物質やクラリスロマイシンなどの新しいマクロライド系抗生物質、またはドキシサイクリンのようなテトラサイクリン系抗生物質は、ペニシリンに重度のアレルギーがある人に使用される。[73]アモキシシリン耐性が増加しているため、米国感染症学会の2012年のガイドラインでは、細菌性副鼻腔炎の初期治療としてアモキシシリン-クラブラン酸を推奨している。[74]ガイドラインではまた、抗生物質耐性が増加しているため、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾールなど、一般的に使用されている他の抗生物質も推奨していない。FDAは、重篤な副作用のリスクが高いため、他の選択肢がある場合はフルオロキノロン系抗生物質を使用しないことを推奨している。[75]
臨床的に診断された急性細菌性副鼻腔炎で、他の重篤な疾患や合併症のない患者の場合、短期間（3～7日間）の抗生物質投与は、通常の長期間（10～14日間）の抗生物質投与と同等の効果があるようです。[76] IDSAガイドラインでは、耐性を助長することなく細菌感染症を治療するには、5～7日間の抗生物質投与で十分であると示唆しています。ガイドラインでは、依然として小児に10日間から2週間の抗生物質治療を推奨しています。[74]
コルチコステロイド
未確認の急性副鼻腔炎の場合、コルチコステロイドを使用した点鼻薬は、単独または抗生物質との併用のいずれにおいてもプラセボよりも優れているとは確認されていない。 [77]放射線学的検査または鼻内視鏡検査で確認された症例では、鼻腔内コルチコステロイド単独または抗生物質との併用による治療が支持されている。[78]しかし、その利点は小さい。[79]
慢性副鼻腔炎が確認された場合、鼻腔内ステロイドが症状を改善するという証拠は限られており、ある種類のステロイドがより効果的であるという証拠は不十分である。[80] [81]
鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に対する経口コルチコステロイドの短期治療を支持する証拠は限られている。[82] [83] [84]急性副鼻腔炎に対する経口コルチコステロイドと抗生物質の併用を支持する証拠は限られており、症状を改善する短期的な効果しかない。[85] [86]
手術
歯由来の副鼻腔炎の場合、治療は感染した根管から微生物、その副産物、歯髄残渣を除去することで感染を除去し、再感染を防ぐことに重点が置かれます。[50] 全身性抗生物質は根本的な解決法としては効果がありませんが、副鼻腔の浄化を改善することで症状を一時的に緩和できる可能性があり、急速に広がる感染には適しているかもしれませんが、同時に根管系のデブリードマンと消毒が必要です。治療の選択肢には、非外科的根管治療、根尖周囲手術、歯の再植、または感染した歯の抜歯などがあります。[50]
慢性または再発性の副鼻腔炎の場合、耳鼻咽喉科医への紹介が適応となる場合があり、治療の選択肢には鼻の手術が含まれることがあります。手術は、薬物療法で効果が得られない人、または非侵襲性の真菌性副鼻腔炎の人のみに検討されるべきです[87] [信頼できない医療情報源? ]。[83] [88]鼻ポリープの患者における手術の利点が薬物療法と比較してどの程度であるかは、十分に研究されていないため不明です。[89] [90]
副鼻腔にアクセスするには、いくつかの外科的アプローチを使用できますが、これらは一般に外部/鼻腔外アプローチから鼻腔内内視鏡アプローチに移行しています。機能的内視鏡副鼻腔手術(FESS) の利点は、影響を受けた副鼻腔へのよりターゲットを絞ったアプローチを可能にし、組織の破壊を減らし、術後合併症を最小限に抑えることができることです。[91]ただし、メッサークリンガー法による従来の FESS に従うと、成功率は 30% と低く、患者の 70% は 3 年以内に再発する傾向があります。[92] [信頼できない医療ソース? ]一方、ナビゲーションシステム、デブリッダー、バルーン副鼻腔形成術または EBS と TFSE 技術を使用すると、99.9% を超える成功率が得られます。[92] [信頼できない医療ソース? ]プロペル モメタゾンフロエート インプラントなどの薬剤溶出ステントの使用は、手術後の回復に役立つ可能性があります。[93]
最近開発されたもう一つの治療法は、バルーン副鼻腔形成術です。この方法は、心臓の動脈を「詰まらせないようにする」ために使用されるバルーン血管形成術に似ており、バルーンを使用して、より侵襲性の低い方法で副鼻腔の開口部を拡張しようとします。[42]従来のFESSと比較した機能的内視鏡バルーン拡張法の有効性は不明です。[42]
手術で除去された副鼻腔の内容物の組織病理学的検査は診断上有用である可能性がある。
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炎症性副鼻腔ポリープの良性慢性混合炎症。 -
好中球を特徴とする急性炎症。 -
![節外性NK/T細胞リンパ腫、鼻型。[94] 副鼻腔炎の手術を受けた患者で偶然発見されることがある。[95]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/c/c4/Histopathology_of_extranodal_NK-T_cell_lymphoma%2C_nasal_type.png/500px-Histopathology_of_extranodal_NK-T_cell_lymphoma%2C_nasal_type.png)
節外性NK/T細胞リンパ腫、鼻型。 [94]副鼻腔炎の手術を受けた患者で偶然発見されることがある。 [95]
![節外性NK/T細胞リンパ腫、鼻型。[94] 副鼻腔炎の手術を受けた患者で偶然発見されることがある。[95]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/c/c4/Histopathology_of_extranodal_NK-T_cell_lymphoma,_nasal_type.png/500px-Histopathology_of_extranodal_NK-T_cell_lymphoma,_nasal_type.png)
ライノウイルス感染症に対する治療法
ある研究では、0.73mgのトレマカムラ（可溶性細胞間接着分子1 [ICAM-1] 受容体）のスプレー製剤を投与された患者の病気の重症度が軽減したことが示されています。[39]
予後
2018年のレビューによると、抗生物質を使用しない場合、1週間後には約46％、2週間後には64％が治癒したことがわかりました。[71]
疫学
副鼻腔炎は一般的な病気で、米国では毎年2400万～3100万件の症例が発生しています。[96] [97]慢性副鼻腔炎は約12.5%の人々に影響を与えます。[48]
研究
慢性副鼻腔炎の発症に真菌が関与している可能性に関する最近の理論に基づき、抗真菌療法が試験的に使用されてきた。これらの試験の結果はまちまちである。[28]
参照
参考文献
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外部リンク
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