気候変動と感染症

気候変動は、蚊、ダニ、げっ歯類などのベクターの生存、分布、行動に影響を与えることで、ベクター媒介性疾患に影響を与えます。^{[ 18 ] : 29}ウイルス、細菌、原虫は、これらのベクターによって運ばれ、ある宿主から別の宿主へと伝染します。^{[ 19 ]}ベクターと病原体は、地理的範囲を移動および拡大することで気候変動に適応することができ、これはベクターと宿主の相互作用、宿主の免疫、病原体の進化に応じて、疾患の新規症例の割合を変化させます。^{[ 20 ]}これは、気候変動が伝染シーズンの長さと地理的範囲を変化させることで感染症に影響を与えることを意味します。^{[ 9 ]}

気候変動は緯度と高度の気温上昇につながっています。地球温暖化予測では、「高シナリオ」における地表気温の上昇は4℃で、2100年までに2.4～6.4℃の範囲になる可能性が高いとされています。^{[ 21 ]}この規模の気温上昇は、多くの蚊媒介生物の生物学と生態、そしてマラリアなどの媒介生物が媒介する病気の動態を変化させるでしょう。

気候変動と地球温暖化は、媒介性疾患、寄生虫、真菌、およびそれらに関連する病気の生物学と分布に大きな影響を与える。温帯気候における気象条件やパターンの変化によって生じる地域的な変化は、病気の媒介者となる特定の昆虫種の繁殖を促進するだろう。

感染経路は、これらの病気の分布域と感染が拡大する主な原因です。媒介生物の分布域が変化すれば、関連する病気も変化します。気候変動により媒介生物の活動が活発化すれば、病気の伝播に影響が出ます。^{[ 22 ]}しかし、気候変動以外にも、人間の移動、貧困、インフラの質、土地利用など、考慮すべき多くの要因があるため、分布域の変化や感染率の上昇がなぜ起こるのかを正確に分類することは困難です。しかし、気候変動は依然として重要な要因である可能性があります。^{[ 23 ]}

蚊

病気を媒介する主要な昆虫の 1 つは蚊であり、マラリア、ウエストナイルウイルス、デング熱などの病気を媒介します。気候変動により地域の気温が変化すると、蚊の生息範囲も変化します。^{[ 24 ]}蚊の生息範囲と病気の伝播範囲は北と南にさらに広がり、蚊が生息できる期間が現在よりも長くなるため、これらの地域では蚊の個体数が増加することになります。^{[ 25 ]}この生息範囲の変化は、すでにアフリカ高地で確認されています。1970 年以降、東アフリカの高地ではマラリアの発生率が大幅に増加しています。これは、地域の気候の温暖化が原因であることが証明されています。^{[ 22 ] [ 26 ]}

アフリカの多くの主要都市（ナイロビ、ハラレなど）は蚊の繁殖・伝播高度よりも高い場所に位置していたが、気温の上昇により、これらの地域でも蚊が繁殖しやすくなっている。ヨーロッパでは、デング熱の症例はフランスとイタリアに定着した蚊の集団によって伝播された。^{[ 27 ]}

環境の変化、気候変動、および気候変動は、アノフェレス蚊の生物学および疾病生態学、ならびにその疾病伝播の可能性に影響を与える可能性のある要因です。^{[ 28 ]}気温が上昇すると、幼虫の成熟にかかる時間が短くなり^{[ 29 ]}、結果として、より多くの子孫を産む能力が高まります。その結果、ヒトへのマラリア伝播が増加します。

森林伐採などの環境変化は高地の局地的な気温を上昇させ、アノフェレスの媒介能力を高める可能性がある。^{[ 28 ]}アノフェレス蚊は、マラリア、リンパ系フィラリア症、オニョンニョンウイルスなどのウイルス性発熱など、世界中で多くの病気の伝染に関与している。^{[ 28 ]}

気候変動は、生態系、野生生物の分布、人間と動物の相互作用のパターンに影響を与えるため、人獣共通感染症の発生の重要な要因と考えられています。地球温暖化、降水量の変化、異常気象の頻度の増加は、生態系を混乱させ、種の分布域の変化につながる可能性があります。このような変化は、野生生物、家畜、人間の集団間の接触を増加させ、それによって種間病原体伝播のリスクを高める可能性があります。^{[ 30 ]}

媒介性疾患の地理的分布は気候要因にも影響される。気温や降水量の変化は、蚊やダニなどの媒介生物の生息範囲や季節的な活動範囲を広げる可能性がある。その結果、デング熱やライム病などの疾患が、これまでまれであった地域、特に高緯度や高地で報告されている。^{[ 31 ]}これらの変化は、影響を受ける地域の公衆衛生システムにとって課題となっている。

気候変動に伴う環境変化、例えば森林破壊、生息地の分断、生物多様性の喪失などは、人獣共通感染症のリスクをさらに高める。生態系の変化は、感染性病原体の効率的な宿主となる種に有利に働く可能性があり、また、人間が自然生息地に侵入する度合いが増すと、種間での病原体の伝播が促進される可能性がある。^{[ 32 ]}

環境変化と関連付けられている人獣共通感染症が数多く存在する。例えば、エボラウイルス病は森林破壊や人間と野生動物の接触増加と関連付けられており、ライム病などのダニ媒介性疾患の発生率は、冬が温暖な地域で増加している。同様に、デング熱などの蚊媒介性疾患の分布も、気候変動に応じて変化し続けている。^{[ 33 ]}

気候変動による健康への影響を軽減するには、人間、動物、環境の健康の相互依存性を認識する「ワンヘルス」アプローチが必要です。統合的な監視システム、学際的な連携、そして環境の持続可能性に取り組む政策は、人獣共通感染症のリスクを低減するための取り組みにおいて重要な要素と考えられています。

水温の上昇

高温は病原体の生存、複製、および毒性を変化させる可能性がある。 ^{[ 34 ]}高温は動物宿主における病原体の収量を増加させる可能性もある。飲料水供給システムからの細菌の収量の増加は、暖かい夏の月に記録されている。気温が高い時期には、水の消費量も通常高くなる。これらが合わさって、病原体の摂取と感染の可能性が高まる。^{[ 35 ]}

気温の上昇と流出による栄養塩濃度の増加に伴い、シアノバクテリアの異常増殖が増加するだろう。^{[ 36 ]}

温暖化する海洋や湖沼は、有害藻類ブルームの発生頻度を高めています。^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}また、干ばつの間は、表層水は有害藻類ブルームや微生物に対してさらに脆弱になります。^{[ 40 ]}藻類ブルームは水の濁度を高め、水生植物を窒息させ、酸素を枯渇させて魚を死に至らしめる可能性があります。一部の藍藻類（シアノバクテリア）は、神経毒、肝毒、細胞毒、または内毒を生成し、人間に深刻な、場合によっては致命的な神経疾患、肝疾患、消化器疾患を引き起こす可能性があります。シアノバクテリアは温暖な温度（特に摂氏25度以上）で最もよく成長するため、気候変動により有害藻類ブルームの発生頻度が高まり、持続期間も長くなります。^{[ 41 ]}

毒素を産生する藻類の 1 つはPseudo-nitzschia fraudulenta です。この種は、記憶喪失性貝毒の原因となるドモイ酸と呼ばれる物質を産生します。^{[ 42 ] [ 43 ]}この種の毒性は、海洋酸性化に伴う CO2 濃度の_上昇とともに増加することが示されています。^{[ 42 ]}有害藻類ブルームから報告されているより一般的な病気には、シガテラ魚毒、麻痺性貝毒、アザスピラシド貝毒、下痢性貝毒、神経毒性貝毒、および上記の記憶喪失性貝毒などがあります。^{[ 42 ]}

気候変動は水循環に大きな影響を与えると予測されており、干ばつと豪雨の頻度と強度の両方が増加すると予測されている。^{[ 34 ]}

一般的に、気温の上昇、豪雨、洪水の間または後に下痢性疾患（ウイルス性下痢性疾患を除く）が増加します。 ^{[ 44 ]}これらの3つの気象条件は、将来の気候変動により増加または激化すると予測されています。下痢性疾患の現在のベースライン率は、すでに発展途上国で高くなっています。したがって、気候変動は、これらの地域でこれらの疾患が増加する現実的なリスクをもたらします。^{[ 44 ]}

気候危機は、変化する気象パターンによって脅かされている人々に心理的ストレスを引き起こす可能性があります。 ^{[ 45 ]}気候危機は、特に洪水が増加し、激しい嵐が家屋を破壊し、人々が避難を余儀なくされている地域に住む人々にストレスを引き起こす可能性があります。^{[ 45 ]}気候変動は、職場や生計に影響を与えることで人々の精神的健康にも影響を与える可能性があります。たとえば、農家は、気候変動の影響を受けた土地の作物や飼料の生産能力が低下しているため、特にストレスを受けています。^{[ 46 ]}ストレスは、感染症や癌から身を守る免疫機構を抑制するストレスホルモンであるコルチゾールの血中濃度を上昇させます。^{[ 47 ]}これにより、気候危機のために人間は本質的に新しい感染症に対する抵抗力が低下します。^{[ 48 ]}

心理的ストレスに対する効果的な緩和策の一つとして自然環境との交流が挙げられるが^{[ 49 ]}、気候危機は自然と生物多様性の危機でもある^{[ 50 ]。}人類はリラックスして現代生活のストレスを解消できる自然空間を見つけることがますます困難になっている^{[ 51 ] 。}

マラリアは、プラスモジウム属の微生物によって引き起こされる、蚊が媒介するヒトやその他の動物に感染する病気です。感染した雌蚊に刺されることから始まり、蚊の唾液を通して寄生虫が感染した宿主の循環系に入り込みます。その後、寄生虫は血流に乗って肝臓に移動し、そこで成熟して増殖します。^{[ 52 ]}

気候は、年間約30万人の子供の命を奪うマラリアなどの病気の大きな要因です。マラリアは、蚊が体温調節のメカニズムを持たないため、気候変動の影響を特に受けやすい病気です。^{[ 53 ]}これは、病原体（マラリア）と媒介生物（蚊）が生存、繁殖、宿主に感染できる気候条件の範囲が限られていることを意味します。^{[ 54 ]}降雨量と気温の上昇は、生存と繁殖に適した環境を作り出し、幼虫の生息地と食料供給を拡大することで、間接的に蚊の数を増やす可能性があります。 ^{[ 53 ] [ 54 ]}また、洪水が増加すると、特にサヘルや東アフリカなどの熱帯 の乾燥地帯に影響を及ぼし、マラリアの発生リスクが高まります。^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

控えめな推定では、気候変動により2100年までにマラリアのリスクが5～15%増加すると示唆されています。^{[ 58 ]}アフリカだけでも、2100年までにマラリアへの人月曝露が16～28%増加すると予測されています。^{[ 59 ] [ 60 ]}

デング熱は、熱帯および亜熱帯地域に生息するデングウイルスによって引き起こされる感染症です。 ^{[ 61] デング熱は、主にネッタイシマカ（Aedes aegypti）などのヤブカ属の雌蚊の刺咬によって伝染します。[62 ]}デング熱は致命的 と^{なる可能性}があります。^{[ 63 ] [ 61 ]}

デング熱の症例数は劇的に増加しており、気候変動に伴い今後も増加し続けると予測されている。^{[ 64 ]}過去50年間だけでも、感染は劇的に増加し、新規症例数（発生率）は30倍に増加した。^{[ 61 ] [ 65 ]}デング熱の報告症例数は、2000年の505,430例から2024年には1,460万例に増加した。しかし、デング熱の症例数は過少報告されており、毎年1億～4億の感染が発生していると推定されている。^{[ 65 ]}

高温、降水量の増加、湿度の上昇はすべてデング熱感染のリスクを高めます。^{[ 66 ] [ 67 ]}ネッタイシマカの存在と数は、家庭内の水容器の量や、空き缶やタイヤなどのゴミが地域の停滞水域の原因となっていることに大きく影響されます。この種は、日々の気温や気温、湿度、日射量の変動にも影響されます。^{[ 60 ]}

気候変動は、デング熱を媒介する蚊の地理的範囲と季節性を変化させている。^{[ 65 ] [ 68 ]}デング熱は主に熱帯および亜熱帯の病気と考えられているが、ネッタイシマカの地理的範囲は拡大しており、ヨーロッパおよび東地中海地域でデング熱の症例が報告されている。^{[ 27 ] [ 61 ]}気候変動はまた、この病気の異なる変異株が新しい地域に広がることにも寄与した。

ダニ媒介性疾患は、ダニの咬傷によって伝染する 感染性病原体によって引き起こされ、ヒトや他の動物に感染します。ダニによって広がる病気には、ダニ媒介性脳炎、ライム病、アナプラズマ症、バベシア症、エーリキア症、 斑点熱リケッチア症などがあります。^{[ 69 ]}

気候、特に気温と降水量は、ダニのライフサイクル、個体数、地理的範囲に影響を与えます。^{[ 70 ]} 85%を超える高湿度は、ダニがライフサイクルを開始および完了するのに理想的です。^{[ 71 ]}最高気温が高いほど、ダニの個体数を維持する上で最も影響力があります。^{[ 72 ]}ダニのライフサイクルは、幼虫から若虫、成虫へと成熟するにつれて複数の季節に及び、ライム病などの病気の感染と蔓延は、複数の段階と異なる動物宿主種で発生する可能性があります。^{[ 73 ]}

ダニの個体数の増加は、地球規模の気候変動と同時期に起こっています。近年の種の分布モデルによると、シカダニ（Ixodes scapularis）はヨーロッパ、カナダ、米国北東部で分布域を高緯度地域に拡大し、米国中南部および中西部北部地域で個体数を維持しています。^{[ 74 ] [ 75 ]}気候モデルは、米国北東部から北西に進み、ダニの生息域がさらに北のカナダに拡大すると予測しています。しかし、ダニの個体数は米国南東部沿岸から後退すると予想されていますが、これはまだ観察されていません。^{[ 76 ]}この拡大と同時に、平均気温の上昇により、2020年までにダニの個体数が倍増し、ダニの曝露シーズンが早まる可能性があると推定されています。^{[ 77 ] [ 75 ]}ヨーロッパでは、気候変動によるダニ媒介性疾患の北への拡大がすでに観察されており、特にライム病とダニ媒介性脳炎が挙げられます。^{[ 78 ]}

リーシュマニア症は、リーシュマニア属の寄生虫によって引き起こされ、主にサシチョウバエによって媒介される、顧みられない熱帯病です。サシチョウバエと適切な動物宿主が存在する世界中の熱帯および亜熱帯地域に広く分布しています。 ^{[ 79 ]}世界中で約1200万人がリーシュマニア症と共に生活しています。^{[ 79 ]}この病気の蔓延を助長する危険因子には、貧困、都市化、森林破壊、気候変動などがあります。^{[ 80 ] [ 81 ]}

他の媒介性疾患と同様に、気候変動がリーシュマニア症の発生率に影響を与える理由の1つは、サシチョウバエ媒介昆虫が気温、降雨量、湿度の変化に敏感であることです。これらの条件は、サシチョウバエの分布範囲と季節性を変化させます。^{[ 80 ]}例えば、気候変動は、中央ヨーロッパのPhlebotomus属サシチョウバエ^{[ 82 ] [ 83 ]}やアマゾン盆地のLutzomyia longipalpis ^{[ 84 ]}にとって好ましい条件を増加させる可能性があります。また、一部のリーシュマニア種の砂の中での寄生虫の発育も、気温の変化によって影響を受ける可能性があります。^{[ 85 ]}

エボラウイルスは、アフリカのいくつかの国で周期的に流行を引き起こしています。平均致死率は約40%で、この病気は28,600件以上の症例と11,310人の死亡を引き起こしています。^{[ 86 ]}森林伐採が行われている地域は、景観の変化により野生動物と人間との接触が密になるため、流行が発生する可能性が最も高い場所の一つです。^{[ 87 ] [ 88 ]}

気候変動はエボラ出血熱の症例増加に間接的に寄与している可能性がある。干ばつ、強風、雷雨、熱波、洪水、地滑り、降雨パターンの変化などの異常気象は野生動物の移動を妨げ、動物を自然の生息地から人間の居住地の近くに追いやる可能性がある。 ^{[ 89 ]}例えば、中央アフリカの深刻な干ばつは食糧不安を悪化させ、西アフリカの一部のコミュニティがコウモリなどの感染した動物を狩猟して食べるようになり、それがエボラ出血熱の発生を助長した可能性が高い。^{[ 87 ]}

ジカウイルスは、媒介動物によって媒介されるウイルスであり、歴史的にはアフリカとアジアの熱帯地域で集団発生として現れてきました。^{[ 90 ]}ジカ熱は主にネッタイシマカの刺咬によって広がり、その分布域は拡大しています。^{[ 91 ]}ジカ熱の流行は、2007年にミクロネシアと南太平洋諸島、2013年にアメリカ大陸など、より多くの人口に影響を与えました。^{[ 92 ]} ブラジルでは、2015年に約150万件の症例が報告され、ジカウイルスの大規模な流行の1つを経験しました。^{[ 93 ]}ジカウイルスに感染した妊婦は、小頭症などの先天性欠損のある子供を出産するリスクが高くなります。^{[ 94 ]}

 気候変動により、2050年までにジカウイルスに新たに感染する人が13億人以上に増えると予測されています。この増加は主に、特に気温が23.9  ℃から34  ℃の地域など、媒介生物の繁殖とライフサイクルに適した生息地の拡大によるものです。^{[ 95 ]}気温の上昇は蚊の行動にも影響を与え、繁殖率と吸血率の上昇につながります。^{[ 96 ]}干ばつ、洪水、熱波などの極端な気候パターンは、蚊の繁殖条件をさらに悪化させ、結果としてウイルス媒介性疾患の発生率を上昇させます。^{[ 97 ]}

ハンタウイルスは、ハンタウイルス肺症候群（HPS）と腎症候性出血熱（HFRS）という2つの致命的な病気を引き起こす人獣共通感染症ウイルスの属です。これらの病気は主に感染したげっ歯類によって人間に伝染します。気候が温暖化すると、洪水、激しい嵐、干ばつなどの異常気象によりげっ歯類の食料と住処の入手可能性が変化し、その結果げっ歯類の個体数が増加し、個体数変動サイクルが激化するため、特にラテンアメリカとカリブ海地域など一部の地域でハンタウイルスのアウトブレイクの脅威が直接的に高まります。^{[ 98 ] [ 99 ]}注目すべき例として、1993年のフォーコーナーズ・ハンタウイルスのアウトブレイクがあります。^{[ 98 ]}アウトブレイクに先立ち、1992年から1993年のエルニーニョ現象により降雨量が劇的に増加し、食料供給が拡大し、げっ歯類の数が20倍に増加しました。この出来事により、人間の建物にネズミが大量発生し、感染のリスクが高まった。^{[ 100 ]}

気温の上昇により、げっ歯類の生息域がこれまで生息していなかった高地などの地域に拡大し、ハンタウイルス感染のリスクが高い新たな地域が形成される。^{[ 101 ]}ヨーロッパでは、ハンタウイルスの地理的範囲の拡大は、気候変動による冬の温暖化や、小型哺乳類の多様性の低下、頻繁な豊作サイクルなどの他の要因と関連している。^{[ 102 ]}

調査は継続中だが、 COVID-19の蔓延が気候変動によって悪化または引き起こされているという直接的な証拠はない。 2020年現在世界保健機関は、この問題に関する現在の知見を次のように要約しています。「気候変動とCOVID-19の発生または感染との間に直接的な関連性があるという証拠はありません。[...] しかし、気候変動は健康の環境決定要因を損ない、医療システムにさらなるストレスを与えるため、COVID-19への対応に間接的に影響を与える可能性があります。」^{[ 103 ]}

2021年の研究では、気候変動とコウモリによるCOVID-19の伝播との間に可能性のある関連性が発見されました。^{[ 104 ]}著者らは、気候変動によるコウモリ種の分布と多様性の変化が、雲南省、ミャンマー、ラオスにおけるコウモリ由来コロナウイルスの発生確率を高めていることを発見しました。^{[ 104 ]}この地域は、コウモリと人間の間のCOVID-19の中間宿主であると疑われているスンダセンザンコウとマスクドパームシビットの生息地でもありました。^{[ 104 ]}したがって、著者らは、気候変動がパンデミックの発生にある程度寄与した可能性があると示唆しています。^{[ 104 ] [ 105 ]}

気候変動はコウモリの生息地に変化をもたらし、コウモリを人口密集地域に近づける可能性がある。^{[ 106 ]}乾燥化と干ばつの期間の増加は、コウモリを本来の生息地から人口密集地域へと追いやると予測されている。^{[ 106 ]}これにより、コウモリと人間との接触が増加し、人獣共通感染症の伝播の可能性が高まるという連鎖的な影響が生じる。^{[ 106 ]}

気候危機の影響は、HIVリスクを高める要因としてますます大きくなっており、HIV 治療、予防、ケアのためのサービスの利用可能性とアクセスに影響を与えています。^{[ 107 ]} 36 億人が気候変動に非常に脆弱な地域に住んでおり、これらの人口の多くは、HIV の影響を不均衡に受けています。^{[ 108 ] [ 109 ]}移住と人口移動の増加、食料不安、経済的ストレス、紛争、感染症、保健インフラの劣化は、HIV 感染率を高め、HIV 感染者の健康と幸福を悪化させる可能性があります。^{[ 107 ]}

気候危機は、HIV対策プログラムやHIV感染者にさまざまな形で影響を与える可能性があります。例えば、予防、検査、治療サービスへのアクセスを低下させ、栄養不良、免疫力低下、治療への順守不良につながる可能性があります。^{[ 109 ]}また、食料不安によって人々が性行為をせざるを得なくなるなど、HIV感染のリスクを高める可能性があり、HIVの影響を最も受けている人々の差別を悪化させる可能性があります。^{[ 109 ] [ 110 ]}国際援助の削減、米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）の中止により、2025年から2030年の間に約400万～1100万人の新規HIV感染と100万～300万人のHIV関連死が発生する可能性があります。^{[ 111 ]}

数学モデルに基づくと、炭素排出量が削減されない場合、気候変動による気温上昇の結果として、2050年までにサハラ以南アフリカ諸国でHIV感染者数が1100万人から1600万人増加すると予想されている。^{[ 112 ]}

HIVの転帰は、免疫不全者がより感染しやすい媒介性病原体の蔓延の増加によって影響を受ける可能性があり、特にマラリアやクリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、タラロミセス症などの真菌症が挙げられる。^{[ 109 ]}国連合同エイズ計画は、 HIVプログラムが気候変動の潜在的な影響を考慮し、監視することが不可欠であると強調した。^{[ 107 ]}

下痢性疾患は、細菌、ウイルス、原虫によって引き起こされます。これらの疾患は、水、衛生設備、衛生習慣へのアクセスが限られているため、主に感染者の糞便が他の人の口に入ることによって伝染します（糞口感染）。 ^{[ 113 ]}これらは最も一般的な水系感染症であり、^{[ 34 ]}安全でない飲料水やレクリエーション用水との接触によって伝染します。^{[ 36 ]}

下痢性疾患は、5歳未満の子供の死亡原因の第3位であり、毎年約44万4000人の子供が死亡しています。^{[ 113 ]}また、低所得国および中所得国では、死亡原因の第2位となっています。下痢性疾患は、世界中のあらゆる年齢層で推定140万～190万人の死亡原因となっています。^{[ 35 ]}

細菌による下痢性疾患は気温の上昇とともに増加し、大雨や洪水の後にも増加します。大雨や洪水は、衛生設備や飲料水処理インフラへの影響を通じて病原体の伝播にも影響を与え、飲料水源や食品を汚染する可能性があります。洪水は水道システムを圧倒し、逆流を引き起こして地下水や他の飲料水源を汚染する可能性があります。水、衛生、衛生習慣（WaSH）システムの改善やその他の実証済みの下痢予防戦略を通じて下痢性疾患の予防に投資することは、世界的な優先事項であるべきです。主要な下痢性疾患はコレラです。^{[ 35 ]}

ザンビアのルサカにある、コレラ予防に関する公共の標識。

ハイチにおけるコレラの迅速診断検査。

ビブリオ菌（特にコレラ菌と呼ばれるコレラの原因菌）による疾病の発生は、その頻度と深刻度が増している。^{[ 4 ] : 1107}ビブリオ菌感染症は水系感染症であり、特にアジアやアフリカで蔓延していたが、世界的に増加しており、歴史的に発生していなかった地域でも報告されている。ビブリオ菌感染症は、汚染された水、生または加熱不十分な魚介類の摂取、または開いた傷口を汚染された海水にさらすことによって引き起こされる。ビブリオ菌感染症は、温暖な季節に最も発生しやすい。^{[ 114 ]}

温暖化する気候は、症例数と発生地域の増加に大きな役割を果たしています。^{[ 115 ] [ 116 ]}わずかな気温上昇でも、病気の伝播が大幅に増幅されます。たとえば、ザンジバルでは 1 ℃ の温暖化により、コレラの確定症例が 2 倍増しました。^{[ 116 ]}さらに、長期にわたる水不足は、限られた淡水供給にコレラ菌を集中させ、激しい降雨イベントは衛生インフラを損ない、病気の蔓延に好ましい条件を作り出します。^{[ 116 ] [ 4 ] : 1045}気候変動による海面水温と海面塩分の変化により、ビブリオ菌に適した条件を備えた海岸線の範囲が増加しました。 ^{[ 16 ] : 12}これらの病原体は、胃腸炎、コレラ、創傷感染、敗血症を引き起こす可能性があります。 2011年から2021年の期間において、ビブリオ菌の伝播に適した海岸線の面積は、バルト海で35%、北大西洋北東部で25%、北太平洋北西部で4%増加したことが観察されている。^{[ 16 ] ： 12}

気温と湿度の上昇は、皮膚常在細菌の増殖を促進し、ヒトに感染する他の微生物の地理的分布を変化させます。皮膚の常在菌叢を構成するさまざまな微生物は、それぞれ生存と増殖に最適な温度範囲が異なります。黄色ブドウ球菌やコリネバクテリウム属などは、他の非共生細菌と比較して、気温の上昇や塩分濃度の上昇に対してより耐性があります。^{[ 117 ]}

特定の気候の温暖化により、真菌感染症も増加するだろう。^{[ 22 ]}例えば、クリプトコッカス・ガッティという真菌は通常、オーストラリアのような温暖な気候で見られるが、現在ではカナダでも発見されている。現在、北米北西部にはこの真菌の2つの系統が存在し、多くの陸生動物に影響を与えている。この真菌の蔓延は気候変動と関連していると考えられている。^{[ 23 ]}

ペルコロゾアの一種であるネグレリア・フォーレリは、湖、川、池、温泉などの温暖な淡水環境で自由生活性の好熱性アメーバとして繁殖します。 ^{[ 118 ]}感染は依然としてまれであると考えられていますが、淡水の温度が上昇し続けるにつれて、毎年症例が増加しています。この病原体への曝露は、この生物が存在する淡水での水泳やダイビングなどのレクリエーション活動によって引き起こされることがよくあります。 ^{[ 118 ]}人間は、水が鼻腔に入ると感染する可能性があります。そこからアメーバは嗅粘膜に侵入し、脳に移動して炎症を引き起こし、最終的に原発性アメーバ性髄膜炎（PAM）を引き起こします。 ^{[ 118 ]}これはほぼ常に致命的です。

真菌界から新たな病気が出現することへの懸念がある。哺乳類は恒温性と内温性を持ち、生涯を通じて体温を高く維持することができるが、真菌がより高い温度に適応して体内で生存するようになれば、この恒温性は打ち破られる可能性がある。^{[ 119 ]}真菌は高温に急速に適応することができる。3大陸でカンジダ・アウリスが出現したのは地球温暖化の結果であるとされており、温暖化自体が特定の微生物の適応を引き起こし、ヒトに対して病原性を持つようになる危険性が高まっている。^{[ 120 ]}

気候変動による哺乳類（特にコウモリ）の地理的分布域の継続的な変化により、新たなウイルスの伝播につながる可能性のある種間ウイルス共有が増加すると予測されている。リスクの高い地域は主に「アジアとアフリカの高地、生物多様性のホットスポット、人口密度の高い地域」に位置するだろう。^{[ 121 ]}

気候変動は、微生物や媒介生物の地理的範囲の変化により、新たな感染症を引き起こす可能性もある。人間に有害な微生物は高温に適応することができ、それによって人間の恒温性による防御に対する耐性を高めることができる。^{[ 119 ]}

北半球における病原体媒介生物や寄生虫疾患の地理的な移動は、地球温暖化が原因である可能性が高い。カリブーやヤギなどの有蹄類に感染する肺寄生虫であるパレラフォストロンギルス・オドコイレイの生息域は、1995年以降北上しており、ライム病やその他のダニ媒介性人獣共通感染症の媒介ダニであるイキソデス・スカプラリスの生息域も同様である。

気候温暖化は、特定の高度における疾病分布の変化にもつながると予測されている。例えば、ハワイ諸島の高地では、気候温暖化によって鳥マラリアが一年中伝播するようになると考えられている。この伝播機会の増加は、この病気に対する抵抗力がほとんど、あるいは全くない絶滅危惧種のハワイ固有の鳥類にとって壊滅的な影響を与える可能性が高い。^{[ 122 ]}

気候変動がさまざまな地理的地域での疾病パターンに与える影響を予測することは、その影響に大きなばらつきがある可能性が高いため、困難である。これは、病気の蔓延によりサンゴ礁の大規模な減少が観察されている陸上環境よりも海洋生態系でより顕著である。 ^{[ 122 ]}

フェノロジーは季節サイクルの研究であり、気候変動により多くの動物の季節的な生物学的サイクルがすでに影響を受けています。たとえば、ダニ媒介性脳炎（TBE）のヒトへの感染は、早春の気温が高いときに高くなります。気温が高いと、ウイルスに感染したダニ（若虫）と感染していないダニ（幼虫）の吸血活動が重なります。この吸血の重複により、感染していない幼虫ダニが感染しやすくなり、ヒトがTBEに感染するリスクが高まります。逆に、春の気温が低いと吸血活動の重複が少なくなり、TBEの人獣共通感染のリスクが低下します。^{[ 122 ]}

病原体の伝播は、病気の動物から別の動物への直接接触、または感染した獲物や媒介動物などの宿主を介した間接的な接触のいずれかによって起こります。気候変動による気温の上昇は、宿主や媒介動物における病原体の存在を増加させ、また「病気を保有する動物の生存」を増加させます。^{[ 122 ]}気候変動による気温の上昇と冬の温暖化により、ヘラジカに感染するオジロジカの脳虫であるパレラフォストロンギルス・テヌイスの生存が増加する可能性があります。ヘラジカでは、この虫は致命的な神経疾患を引き起こします。ヘラジカはすでに気候変動による熱ストレスに直面しており、脳虫などの寄生虫や感染症に対する感受性が高まっている可能性があります。^{[ 122 ]}

蚊帳、屋内残効性殺虫剤散布、水と衛生設備の改善といった従来の媒介生物対策は、依然として疾病予防戦略の中心となっている。マラリアやデング熱のワクチン開発と展開を含め、気候変動に影響を受けやすい疾病に対するワクチンや治療薬への投資が増加している。温暖化や生態系の変化によって引き起こされる疾病負担の変化を予測することに重点を置き、気候変動への配慮がパンデミック対策や研究課題にますます組み込まれている。^{[ 132 ]}

近年、監視システム、疾病および媒介生物の制御対策、ワクチン開発、診断検査、数学的リスクモデリング/マッピングにおいて大きな進歩が達成されている。^{[ 9 ]}しかし、2023年のレビューでは、既存の気候変動と感染症の研究は世界のさまざまな人口や地域を十分に反映しておらず、狭い範囲の疾病に焦点を当てる傾向があることが判明した。これらのギャップのため、気候変動が人間の健康にどのように影響するかについての理解は不完全である。^{[ 136 ]}

科学者たちは、気候変動が感染症の蔓延にどの程度影響するかを判断するために帰属研究を実施しています。また、将来の気候変動が感染症の発生率に及ぼす影響についての理解を深めるのに役立つシナリオモデリングも必要とされています。^{[ 137 ]}疾病監視システムは、気候変動に敏感な感染症の発生を予測するために使用され、より早期の公衆衛生対応と的を絞った介入を可能にします。^{[ 135 ] [ 138 ] [ 139 ]}政府は、媒介生物の個体数の変化と疾病の負担を正確にモデル化し、感染を軽減する方法について国民を教育し、増加する疾病負荷に備えて医療システムを準備する必要があります。

疾病分布傾向を予測するために使用されてきたツールの1つに、動的蚊シミュレーションプロセス（DyMSiM）があります。DyMSiMは、疫学的および昆虫学的データと手法を使用して、気候条件と地域に生息する蚊に基づいて将来の蚊の分布をモデル化します。^{[ 140 ]}このモデリング技術は、特定の蚊の種の分布を特定するのに役立ちます。その中には、他の種よりもウイルス感染に感受性が高いものもいます。

気候変動と感染症の政策的影響は、次の3つのカテゴリーに分類されます。^{[ 135 ]}

1. 温室効果ガスの排出量を削減し、気候変動を緩和する政策を制定する。
2. 気候変動によって既に発生し、今後も発生し続ける問題に適応し、
3. 貧困層や社会的に疎外された患者層にとって、より利用しやすく、より手頃な価格の治療法を開発する。

これら３つの分野すべてに取り組むことが重要であり、最も貧しい国々が最も大きな負担を負うことになる。さらに、マラリアなどの病気（例えば）に対処せざるを得ない国々では、自給自足と繁栄の見通しが遅れる。これは、世界的な不平等の継続と悪化の一因となる。^{[ 137 ]}

開発途上国における公衆衛生への投資を大幅に増加させる政策と実施が必要である。これにより、2つの目標が達成される。1つ目は、マラリアなどの疾病に関連する被災地域での成果の向上、2つ目は、住民全体の健康環境の改善である。^{[ 135 ]}

気候変動に敏感な感染症の多くは人獣共通感染症または媒介動物媒介感染症であるため、人間、動物、環境の健康を統合するワンヘルスアプローチの採用が増加している。^{[ 135 ]}国連環境計画は、「人獣共通感染症から身を守る最も基本的な方法は、自然の破壊を防ぐことである。生態系が健全で生物多様性に富んでいる場合、回復力があり、適応力があり、疾病の抑制に役立つ」と述べている。^{[ 141 ]}ガバナンスの対応には、地球の健康という概念のように、感染症、気候変動、環境劣化の関係について、より包括的で分野横断的な理解を取り入れる必要がある。^{[ 142 ]}これらの対応には特に、国、地域、国際、地球規模の意思決定プロセスにおいて、しばしば疎外され、脇に追いやられている先住民コミュニティやその他の地域グループからの積極的な参加、リーダーシップ、および主体性が求められる。^{[ 143 ] [ 144 ]}

感染症がもたらす課題に対処するには、大学、製薬研究所、非政府組織、各国政府など、幅広い関係者が参加する国境を越えた協力と国際協力の強化が必要です。この協力は、さまざまなガバナンスレベル（地域からグローバルまで）にわたるイニシアチブと政策アプローチを調整し、気候変動に敏感な感染症の国際的な現実を反映した国際的な対応策を策定する必要があります。^{[ 145 ]}