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| ジカウイルス | |
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| ジカウイルスの電子顕微鏡写真。ウイルス粒子（デジタル色は紫色）は 直径40nmで、外側にエンベロープがあり、内側には高密度のコアがある。[1] | |
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| ジカウイルス のウイルスエンベロープモデル、鎖ごとに色分け、PDBエントリー5ire [2] | |
ウイルスの分類 
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| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボビリア |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | キトリノビリコタ |
| クラス： | フラスビリセテス |
| 注文： | アマリロウイルス科 |
| 家族： | フラビウイルス科 |
| 属: | フラビウイルス |
| 種： | ジカウイルス
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ジカウイルス（ ZIKV、発音： / ˈ z iː k ə /または/ ˈ z ɪ k ə / [3] [4] ）は、フラビ ウイルス科 に属します。 [5]このウイルスは、ネッタイシマカやヒトスジシマカなどの日中に活動するネッタイシマカによって広がります。 [5]このウイルスの名前は、1947年にこのウイルスが初めて分離されたウガンダのジカの森に由来しています。 [6]ジカウイルスは、デング熱、黄熱病、日本脳炎、ウエストナイルウイルスと同じ属です。[6] 1950年代以降、アフリカからアジアにかけての狭い赤道帯内で発生することが知られています。 2007年から2016年にかけて、ウイルスは東に広がり、太平洋を越えてアメリカ大陸に広がり、 2015～2016年のジカウイルスの流行につながった。 [7] [アップデート]
ジカ熱またはジカウイルス感染症として知られるこの感染症は、デング熱の非常に軽い形態に似ており、症状がないか、または軽度であることが多い。[5]特別な治療法はないが、パラセタモール（アセトアミノフェン）と休息が症状の緩和に役立つ可能性がある。[8] 2019年4月現在、臨床使用が承認されたワクチンはないが、現在いくつかのワクチンが臨床試験中である。[9] [10] [11]ジカウイルスは妊婦から胎児に感染する可能性がある。その結果、小頭症、重度の脳奇形、その他の先天異常が生じる可能性がある。[12] [13]成人がジカウイルスに感染すると、まれにギランバレー症候群になることがある。[14]
2016年1月、米国疾病予防管理センター（CDC）は、感染拡大国に対する渡航ガイドラインを発行し、強化された予防策の使用や、渡航延期の検討を含む妊婦向けのガイドラインを発表しました。[ 15] [16]他の政府や保健機関も同様の渡航警告を発しており、[17] [18] [19]コロンビア、ドミニカ共和国、プエルトリコ、エクアドル、エルサルバドル、ジャマイカは、リスクについてさらに詳しく分かるまで妊娠を延期するよう女性に勧告しました。[18] [20]
ウイルス学
ジカウイルスはフラビウイルス科フラビウイルス属に属し、デング熱、黄熱病、日本脳炎、西ナイル熱ウイルスと関連がある。他のフラビウイルスと同様に、ジカウイルスはエンベロープを持ち、正二十面体で、分節のない一本鎖の10 キロベースのプラス鎖 RNA ゲノムを持つ。スポンデウェニウイルスに最も近縁であり、スポンデウェニウイルス系統で知られている2つのウイルスのうちの1つである。[21] [22] [23] [24] [25]
プラス鎖RNAゲノムは、ウイルスタンパク質に直接翻訳できます。同様の大きさのウエストナイルウイルスなどの他のフラビウイルスと同様に、RNAゲノムは7つの非構造タンパク質と3つの構造タンパク質を単一のポリタンパク質（Q32ZE1）の形でコードしています。[27]構造タンパク質の1つがウイルスを包み込みます。このタンパク質はフラビウイルスエンベロープ糖タンパク質であり、宿主細胞のエンドソーム膜に結合してエンドサイトーシスを開始します。[28] RNAゲノムは、12kDaのカプシドタンパク質のコピーとともにヌクレオカプシドを形成します。ヌクレオカプシドは、2つのウイルス糖タンパク質で修飾された宿主由来の膜に包まれています。ウイルスゲノムの複製は、一本鎖プラス鎖RNA（ssRNA(+)）ゲノムから二本鎖RNAを作成し、その後転写と複製を行ってウイルスmRNAと新しいssRNA(+)ゲノムを生成することに依存しています。[29] [30]
縦断的研究によると、細胞がジカウイルスに感染してから6時間後、細胞内の液胞とミトコンドリアが膨張し始める。この膨張はひどくなり、パラプトーシスとしても知られる細胞死を引き起こす。この形態のプログラム細胞死には遺伝子発現が必要である。IFITM3は細胞内の膜貫通タンパク質であり、ウイルスの付着をブロックすることでウイルス感染から細胞を保護することができる。IFITM3のレベルが低いとき、細胞はジカウイルス感染に対して最も感受性が高い。細胞が感染すると、ウイルスは小胞体を再構築し、大きな液胞を形成し、細胞死を引き起こす。[31]
ジカウイルスには、アフリカ系統とアジア系統の2つの系統がある。[32]系統発生学的研究によると、アメリカ大陸で蔓延しているウイルスはアフリカの遺伝子型と89％同一であるが、 2013年から2014年の発生時にフランス領ポリネシアで流行したアジア系統に最も近縁であることが示唆されている。[32] [33] [34]
アジア系統は1928年頃に初めて進化したようです。[35]
伝染 ; 感染
ウイルスの脊椎動物宿主は主にサルであり、いわゆる蚊-サル-蚊の風土病サイクルを形成し、人間への感染はまれであった。2007年以前は、ジカウイルスは「非常に風土病的な地域であっても、人間に認識される「流出」感染をめったに引き起こさなかった」。しかし、まれに、黄熱ウイルスやデング熱ウイルス（どちらもフラビウイルス）、チクングニアウイルス（トガウイルス）など、他のアルボウイルスが人間の病気として定着し、蚊-人間-蚊のサイクルで広がることがある。 [ 36]パンデミックの原因は不明であるが、同じ種の蚊を媒介するデング熱は、都市化とグローバル化によって特に激化することが知られている。[37]ジカウイルスは主にネッタイシマカによって広がり、[38]性行為[39]や輸血によっても感染することがある。[40]ジカウイルスの基本再生産数（R0 、伝染力の指標）は1.4～6.6と推定されている。[41]
2015年、ニュース報道により、ラテンアメリカとカリブ海地域でのジカウイルスの急速な拡大が注目を集めた。[42]当時、汎米保健機構は「ジカウイルスの地域的感染」を経験した国と地域のリストを発表し、バルバドス、ボリビア、ブラジル、コロンビア、ドミニカ共和国、エクアドル、エルサルバドル、フランス領ギアナ、グアドループ、グアテマラ、ガイアナ、ハイチ、ホンジュラス、マルティニーク、メキシコ、パナマ、パラグアイ、プエルトリコ、サンマルタン、スリナム、ベネズエラが含まれていた。[43] [44] [45] 2016年8月までに、50か国以上でジカウイルスの活発な（地域的）感染が見られた。[46]
蚊
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ジカウイルスは主に雌のネッタイシマカによって広がり、ネッタイシマカは主に日中に活動します。[47] [48]蚊は卵を産むために血を吸わなければなりません。[49] : 2 このウイルスは、 A. africanus、A. apicoargenteus、A. furcifer、A. hensilli、A. luteocephalus、A. vittatusなど、 Aedes属の樹上性蚊の多くの種からも分離されており、蚊の体外潜伏期間は約 10 日です。[24]
媒介生物の本当の範囲はまだ不明である。ジカウイルスは、Anopheles coustani、Mansonia universeis、Culex perfuscusなど、より多くのAedes属の種で検出されているが、これだけではこれらが媒介生物であると断定できない。[48]ウイルスの存在を検出するには、通常、RT-PCR法を用いて研究室で遺伝物質を分析する必要がある。より安価で迅速な方法は、蚊の頭と胸部に光を当て、近赤外分光法を用いてウイルスの特徴的な化学物質を検出することである。[50]
ヒトスジシマカ（A. albopictus）による感染は、2007年にガボンの都市部で発生した流行で報告された。この流行では、この蚊が新たに国内に侵入し、同時に発生したチクングニア熱とデング熱ウイルスの流行の主な媒介者となった。[51]ウイルスを保有する人が、 A. albopictusがよく見られる別の地域に旅行すると、新たな流行が発生する可能性がある。[52]
ジカウイルスの潜在的な社会的リスクは、それを媒介する蚊の種の分布によって限定される。ジカウイルスの最もよく知られる媒介蚊であるネッタイシマカは、世界的な貿易と旅行により世界的に分布が拡大している。[53] ネッタイシマカの分布は現在、南極を除くすべての大陸の一部、北米、さらにはヨーロッパ周辺地域（マデイラ島、オランダ、黒海北東部沿岸）にまで及び、これまでに記録された中で最も広範囲に及んでいる。 [54]ジカウイルスを媒介する能力のある蚊の集団がワシントンDCのキャピトル・ヒル地区で発見され、遺伝学的証拠からその蚊は少なくとも4年連続でその地域で冬を越したことが示唆されている。研究著者らは、蚊が北方の気候に適応して生き延びていると結論付けている。[55] ジカウイルスは、感染後約1週間は蚊を介して伝染すると思われる。精液を介して伝染する場合、このウイルスは感染後より長い期間（少なくとも2週間）感染すると考えられている。[56] [57]
生態学的地位に関する研究によると、ジカ熱はデング熱よりも降水量や気温の変化の影響を大きく受け、熱帯地域に限定される可能性が高いことが示唆されている。しかし、地球温暖化により、この病気の媒介生物は生息域をさらに北に拡大し、ジカ熱もそれに追随する可能性がある。[58]
性的
ジカウイルスは男性からも女性からも性交渉の相手に感染する可能性がある。最もよく知られている症例は症状のある男性から女性への感染である。[39] [59] [60] 2015年の流行中に、2016年4月現在、ジカウイルスの性交渉による感染はアルゼンチン、オーストラリア、フランス、イタリア、ニュージーランド、米国の6か国で確認されている。[14]ジカウイルスは精液中に数ヶ月間存在し、ウイルスRNAは最長1年間検出される。[61]ウイルスはヒトの精巣で複製され、精巣マクロファージ、精管周囲細胞、生殖細胞、精子の前駆細胞など、いくつかの細胞型に感染する。[62]患者は症状発現後数週間にわたり精液パラメータが変化する可能性があり、精子が感染性を持つ可能性がある。[63] 2016年10月以降、CDCはジカウイルス感染症の流行地域を旅行した男性に対し、症状が現れなくてもウイルスは伝染性があるため、帰国後少なくとも6か月はコンドームを使用するか性行為を控えるよう勧告している。[64]
妊娠
ジカウイルスは、妊娠中または出産時に垂直感染（または「母子感染」）によって広がる可能性がある。 [12] [65]妊娠中の感染は、胎児の神経発達の変化に関連している。[66]感染の重篤な進行は胎児の小頭症の発症に関連しており、軽度の感染は後年神経認知障害につながる可能性がある。[67] [68] [69]ジカウイルスの発生後、小頭症以外の先天性脳異常も報告されている。[70]マウスの研究では、デングウイルスに対する母親の免疫が胎児のジカウイルス感染を促進し、小頭症の表現型を悪化させ、および/または妊娠中の損傷を増強する可能性があることが示唆されているが、これが人間で発生するかどうかは不明である。[71] [72]
輸血
2016年4月現在、世界中でジカウイルスの輸血[アップデート]による感染が2件報告されており、いずれもブラジルからのものである[40]。その後、米国食品医薬品局（FDA）は、献血者のスクリーニングと、リスクの高い献血者の4週間の延期を推奨した。[73] [74]フランス領ポリネシアでのジカウイルス流行時の献血者スクリーニング調査では、2013年11月から2014年2月にかけて行われた献血者の2.8%（42人）がジカウイルスRNAの検査で陽性となり、献血時には全員が無症状であったことから、潜在的なリスクが疑われていた。陽性献血者のうち11人が献血後にジカウイルスRNAの症状を報告したが、培養で培養できたのは34の検体のうち3つだけであった。[75]
病因
ジカウイルスは蚊の中腸上皮細胞で増殖し、その後唾液腺細胞で増殖する。5～10日後、ウイルスは蚊の唾液中に見つかる。蚊の唾液が人間の皮膚に接種されると、ウイルスは表皮角化細胞、皮膚線維芽細胞、ランゲルハンス細胞に感染する。ウイルスの病原性はリンパ節や血流への拡散とともに継続すると仮定されている。 [21] [76]フラビウイルスは細胞質で増殖するが、ジカ抗原は感染細胞核で発見されている。[77]
NS4Aというウイルスタンパク質は、新しいニューロンの成長を制御する経路をハイジャックすることで脳の成長を妨げるため、頭が小さくなる（小頭症）原因となる可能性がある。 [78]ショウジョウバエでは、NS4Aと隣接するNS4Bの両方が眼の成長を制限している。[79]
ジカ熱
ジカ熱（ジカウイルス病としても知られる）は、ジカウイルスによって引き起こされる病気である。[80]症例の約80％は無症状であると推定されているが、この数字の正確性はデータ品質の大きなばらつきによって妨げられ、異なる発生による数字は大幅に異なる可能性がある。[81]症状のある症例は通常軽度であり、デング熱に似ていることがある。[80] [82]症状には、発熱、目の充血、関節痛、頭痛、斑状丘疹性発疹が含まれる。[80] [83] [84]症状は通常7日以内に治まる。[83]最初の感染時に死亡したという報告はない。[82]妊娠中の感染は、一部の赤ちゃんに小頭症やその他の脳奇形を引き起こす。[12] [13]成人の感染はギランバレー症候群（GBS）と関連付けられており、ジカウイルスはヒトのシュワン細胞に感染することが示されている。[82] [85]
診断は、病気のときに血液、尿、唾液を検査してジカウイルス RNAが存在するかどうかを調べることによって行われます。 [80] [83] 2019年には、セントルイスのワシントン大学の研究に基づいて、血清中のジカウイルス感染を検出する改良された診断検査がFDAによって販売承認されました。[86]
予防には、この病気が発生する地域で蚊に刺されることを減らすことと、コンドームを適切に使用することが含まれる。[83] [87]刺されを防ぐ努力には、DEETまたはピカリジンベースの虫除け剤の使用、衣服で体の大部分を覆うこと、蚊帳、蚊が繁殖する溜まり水を取り除くことなどがある。 [80]ワクチンはない。[83]保健当局は、2015～2016年にジカ熱の発生があった地域の女性に妊娠を延期することを検討し、妊娠中の女性はこれらの地域に旅行しないように推奨した。[83] [88]特別な治療法はないが、パラセタモール（アセトアミノフェン）と休息が症状の緩和に役立つ可能性がある。[83]入院が必要になることはめったにない。[82]
処理
ジカウイルスに感染した人は、水分補給のために多量の水を飲み、横になり、液体の溶液で発熱と苦痛を和らげることが推奨されています。アセトアミノフェンやパラセタモールなどの薬を服用すると、発熱と痛みを和らげるのに役立ちます。[誰によると？ ]米国CDCによると、例えばアスピリンのような抗炎症薬や非ステロイド薬の服用は推奨されていません。[89]感染した患者がすでに別の病気の治療を受けている場合は、他の薬を服用したり、追加の治療を受ける前に主治医に知らせることをお勧めします。[90]
ワクチン開発
世界保健機関は、妊婦に安全に使用できる不活化ワクチンやその他の非生ワクチンの開発を優先すべきであると提案している。 [91]
2016年3月現在[アップデート]、18の企業と機関がジカウイルスに対するワクチンを開発しているが、ワクチンが広く利用できるようになるまでには10年ほどかかるとされている。[91] [92]
2016年6月、FDAはジカウイルスワクチンのヒト臨床試験を初めて承認した。[93] 2017年3月、DNAワクチンが第2相臨床試験に承認された。このワクチンは、ジカウイルスのエンベロープタンパク質の遺伝子を発現するプラスミドと呼ばれる小さな円形のDNA片で構成される。ワクチンにはウイルスの完全な配列が含まれていないため、感染を引き起こすことはない。[94] 2017年4月現在、サブユニットワクチンと不活化ワクチンの両方が臨床試験に入っている。[95]
歴史
サルと蚊におけるウイルス分離、1947年
このウイルスは、1947年4月にウガンダのジイカ森林のビクトリア湖付近にある檻に入れられたアカゲザルから、黄熱病研究所の科学者らによって初めて分離された。[99] 1948年1月には、同じ場所で蚊のA.アフリカヌスから2度目の分離が行われた。[100]サルが発熱すると、研究者らはその血清から「濾過可能な伝染性因子」を分離し、1948年にジカウイルスと名付けられた。[101]
ヒトへの感染の最初の証拠、1952年
ジカウイルスがヒトに感染することが初めて判明したのは、1952年に発表されたウガンダでの血清学的調査の結果からである。 [102]検査された99人のヒト血液サンプルのうち、6.1%に中和抗体が検出された。1954年に黄熱病と疑われる黄疸の発生調査の一環として、研究者らは患者からウイルスが分離されたと報告したが[103]、病原体は後に近縁のスポンデウェニウイルスであることが判明した。[104]スポンデウェニは、1956年に報告された研究者の自傷感染の原因であるとも判明した。[105]
1951年から現在まで、赤道アフリカとアジアに拡大
その後、アフリカやアジアの数カ国で血清学的調査が行われ、これらの地域ではウイルスが人間集団に広まっていたことが示された。[101]ヒト感染の最初の症例は1964年にシンプソンによって特定されたが、[106]彼自身も蚊からウイルスを分離する際に感染した。[101]それ以降2007年までに、アフリカと東南アジアでジカウイルス感染が確認されたヒト症例はわずか13件であった。[107] 2017年に発表された研究では、 1992年から2016年の間に採取された血液サンプルをZIKV IgM抗体について検査したところ、報告された症例はわずかであるにもかかわらず、ジカウイルスは過去20年間西アフリカで静かに循環していたことが示された。 [108] 2017年、アンゴラでジカ熱の症例が2件報告された。[109] 2016年時点ではタンザニアでもジカウイルスが発生していた。[ 110]
ミクロネシア、2007年
2007年4月、アフリカとアジア以外で最初の流行がミクロネシア連邦のヤップ島で発生し、発疹、結膜炎、関節痛を特徴とし、当初はデング熱、チクングニア熱、またはロスリバー病であると考えられていました。[111]急性期の患者の血清サンプルにはジカウイルスのRNAが含まれていました。確定症例は49件、未確定症例は59件で、入院患者や死亡者はいませんでした。[112]
2013–2014
2013年10月以降、オセアニアでの最初の流行では、フランス領ポリネシアの人口の約11%が感染し、ギランバレー症候群（GBS）も発症したと推定された。ジカウイルスの蔓延はニューカレドニア、イースター島、クック諸島へと続き、2014年1月までに1385件の症例が確認された。同年、イースター島では51件の症例が確認された。オーストラリアでは2012年に症例が確認され始めた。研究によると、インドネシアやその他の感染国から帰国した旅行者が持ち込んだことがわかった。ニュージーランドでも、帰国した外国人旅行者による感染率の上昇が見られた。現在ジカウイルス感染症が発生しているオセアニアの国は、ニューカレドニア、バヌアツ、ソロモン諸島、マーシャル諸島、アメリカ領サモア、サモア、トンガである。[113]
2013年から2014年にかけて、フランス領ポリネシア、イースター島、クック諸島、ニューカレドニアでもさらなる流行が発生した。[4]
アメリカ大陸、2015年～現在
2015年と2016年にはアメリカ大陸 で流行があった。流行は2015年4月にブラジルで始まり、南米、中米、北米、カリブ海諸国に広がった。2016年1月、WHOは年末までにウイルスがアメリカ大陸のほとんどの地域で広がる可能性が高いと述べた。[114]また、2016年2月には、ブラジルで報告された小頭症とギランバレー症候群の症例のクラスター（ジカ熱の流行との関連が強く疑われる）を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言した。[6] [115] [116] [117]ブラジルでは150万人がジカ熱に感染したと推定され、[118] 2015年10月から2016年1月の間に3,500件を超える小頭症の症例が報告された。[119]
多くの国が渡航警告を発令し、流行は観光産業に重大な影響を及ぼすと予想された。[6] [120]いくつかの国は、ウイルスと胎児の発育への影響についてより詳しく分かるまで、妊娠を延期するよう国民に勧告するという異例の措置を取った。[20] 2016年夏季オリンピックがリオデジャネイロで開催されたため、世界中の保健当局は、ブラジル国内および海外の選手や観光客が帰国してウイルスを拡散する可能性のある場合の両方で、潜在的な危機に対する懸念を表明した。一部の研究者は、3週間の期間中に感染する観光客は1人か2人、または観光客10万人あたり約3.2人の感染者と推測した。[121] 2016年11月、世界保健機関は、ジカウイルスはもはや世界的な緊急事態ではないと宣言したが、このウイルスは依然として「非常に重大で長期的な問題」であると指摘した。[122]
2017年8月現在、アメリカ大陸におけるジカウイルスの新規感染者数は劇的に減少している。 [123]
インド、バングラデシュ
2017年5月15日、インド・グジャラート州でジカウイルス感染症の症例3件が報告された。[124] [125] 2018年末までに、ラジャスタン州で少なくとも159件、マディヤ・プラデーシュ州で127件の症例があった。[126]
2021年7月、インドのケララ州で初めてジカウイルス感染症の症例が報告された。最初の症例が確認された後、以前に症状を呈していた19人が検査され、そのうち13人が陽性反応を示し、少なくとも2021年5月からケララ州でジカウイルスが流行していたことが示された。 [127] 2021年8月6日までに、ケララ州では65件の症例が報告されていた。[128]
2021年10月22日、カンプールのインド空軍将校がジカウイルスの検査で陽性となり、インドのウッタル・プラデーシュ州で初めて報告された症例となった。[129]
2016年3月22日、ロイター通信は、遡及的研究の一環として、 2014年にバングラデシュのチッタゴンで高齢男性の血液サンプルからジカウイルスが分離されたと報じた。[130]
東アジア
2016年8月から11月の間に、シンガポールではジカウイルス感染症の症例が455件確認された。[131] [132]
2023年には、タイで722件のジカウイルス感染症例が報告された。[133] 2019年から2022年にかけて、ロベルト・コッホ研究所は、ドイツに輸入されたジカウイルス感染症例29件を報告した。2023年に輸入されたジカウイルス感染症例16件のうち、10件はタイへの旅行後に診断され、ジカウイルス感染症例全体の62%は相対的にも絶対的にも大幅な増加を示した。[134]
参照
- ボルバキア
- 世界蚊プログラム
参考文献
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外部リンク
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Scholia には、ジカウイルスに関するトピックプロファイルがあります。
Wikiquote にはジカウイルスに関する引用があります。
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