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神経毒性貝毒( NSP ) は、ブレベトキシンを摂取することで起こります。ブレベトキシンとは、渦鞭毛藻類のカレニア・ブレビス(その他数種) が産生する海洋毒素です。これらの毒素は、一連の胃腸および神経系への影響を引き起こす可能性があります。NSP の発生は、一般に「フロリダ赤潮」と呼ばれる有害な藻類ブルーム(HAB) の発生後に発生します (特に晩夏から初秋にかけて、フロリダ州およびテキサス州の海岸沿いでブルームが頻繁に発生するため)。藻類ブルームは自然に発生する現象ですが、少なくとも部分的には人間の活動、気候変動、および海洋水の富栄養化(農業用排水、森林伐採、河床浸食などによる植物栄養素の過剰) が原因で、ここ数十年でその頻度が増加しています。 [1] [2] [3] [4] HABは記録に残る歴史を通じて発生しており、ネイティブアメリカンが海洋生物発光（藻類の大量発生時に観察される現象）の期間中に貝類を食べることの危険性を理解していたことがその証拠です。[5]大量発生はノースカロライナ州北部でも発生していることが報告されており、魚類や海鳥の大量死と並んでよく見られます。[4]人間の健康への影響に加えて、HAB関連の貝毒発生による経済的影響も、関連する医療費だけでなく商業的な貝類産業への悪影響により、重大な経済的影響を及ぼす可能性があります。[3]
原因
人間は通常、濾過摂食性軟体動物（すなわち貝類）を介してこれらの強力な天然毒素にさらされる。貝類はその摂食方法により生体毒素を肉に蓄積するからである。[1]人間の曝露は、ハマグリ、カキ、ムール貝など一般に収穫される貝類の摂取を介して最も一般的であるように思われるが、特定のプランクトン食魚類の摂取後に低レベルのブレベトキシンに曝露する可能性があると提案されている。[4]毒素は通常、HAB事象後2～8週間まで貝類の肉中に検出されるが、ブルーム後ほぼ1年間毒素が残留するという報告もある。[4]注目すべきことに、ブレベトキシンは無味無臭であり、すすぎ、洗浄、調理、冷凍、または酸の適用によって除去することはできない。[4] [6]現在までに、貝類による毒素の吸収を防ぐ合理的な手段や、収穫後に貝類から毒素を除去する手段は存在しない。[5]
生化学と毒物学
ブレベトキシンは、10種類以上の脂溶性環状ポリエーテルのグループで、電位依存性ナトリウムチャネル（VGSC）の特定の部位に結合し、細胞内へのナトリウムイオンの流入を引き起こします。これにより、神経が活性化し、神経細胞膜が自発的に脱分極して発火します。[6] [4]脂溶性のため、ブレベトキシンは細胞膜を通過し、血液脳関門を通過できます。[4]ブレベトキシンは主に肝臓で代謝され、胆汁中に排泄されますが、尿中排泄も毒素の除去に役割を果たしていると考えられています。[4]さらに、ブレベトキシンはVGSCの別の部位に結合し、神経伝達物質（アセチルコリンなど）の放出を引き起こし、気管平滑筋の収縮と広範囲にわたる肥満細胞の脱顆粒を引き起こします。[6]
プレゼンテーションと診断
NSPの診断は、臨床症状と最近の貝類の摂取を含む病歴に基づいて行われます。平均して、症状は摂取後3～4時間で始まりますが、数分から18時間後に始まることもあります。[4]症状には通常、次のような神経系および胃腸系の問題が含まれます。[4] [6]
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 唇、口、顔、四肢のしびれやチクチク感
後者は「神経が燃えている」とか「蟻が這い回り、噛み付いている」などと表現される。[4]
その他のあまり一般的ではない症状としては、以下のものがある：[4]
- 運動失調症
- 協調運動能力の喪失
- 四肢麻痺
- 温冷感覚の逆転
- 不明瞭な発音
- 頭痛
- 瞳孔拡張
- 全身倦怠感
- 嘔吐
患者は見当識障害や酩酊状態にあると考えられる。まれに、呼吸困難を呈し人工呼吸器を必要とする患者もいる。このように重篤な症状がみられるにもかかわらず、NSPによる死亡例は報告されていない。NSPは以下のような他の疾患と類似した症状を呈することがある。[4]
類似した症状を示す疾患は多数存在するため、診断には詳細な食事歴が必要である。[4]
管理と治療
NSPの治療は主に、モニタリングと症状管理による支持療法です。静脈内輸液と呼吸機能の観察は、鎮痛とともに治療の中心となります。摂取後4時間以内に患者が来院した場合は、消化管の汚染除去のために活性炭を投与することができます。現在、ブレベトキシンに対する特別な解毒剤はありませんが、マンニトール（一部の魚種に含まれる渦鞭毛藻が産生する毒素であるシガトキシンの主な治療薬）やブレバタール（K. brevisが産生するブレベトキシンの天然拮抗薬）が役立つ可能性があります。[4]公衆衛生政策は州によって異なりますが、貝中毒の発生を防ぐための対策が講じられています。フロリダ州保健局は、報告対象疾患のリストにNSPを追加しました。さらに、1970年代半ばからフロリダ州環境保護局は渦鞭毛藻類の濃度を監視し、濃度が危険なレベルに達した場合には近くの貝類養殖場からの貝類の採取を制限している。貝類養殖場はマウスの生物学的検定試験で安全性が確認されてから2週間後に開放される（マウスの生物学的検定試験ではマウスに貝類の抽出物を注射し、その後マウスの死を観察する[4]）。[7]
| 神経毒性貝中毒 | |
|---|---|
| その他の名前 | NSP |
参照
参考文献
- ^ ab Zhang, Fan; Xu, Xunxun; Li, Tingting; Liu, Zhonghua (2013-11-28). 「電位依存性ナトリウムチャネルを標的とする貝毒」. Marine Drugs . 11 (12): 4698–4723. doi : 10.3390/md11124698 . ISSN 1660-3397. PMC 3877881. PMID 24287955 .
- ^ Yang, Xiao-e; Wu, Xiang; Hao , Hu-lin; He, Zhen-li (2008 年 3 月)。「水質富栄養化のメカニズムと評価」 浙江大学科学B 誌。9 ( 3): 197–209。doi :10.1631/jzus.B0710626。ISSN 1673-1581。PMC 2266883。PMID 18357622。
- ^ ab ファラベゴリ、フェデリカ;ブランコ、ルシア。ロドリゲス、ローラ。ヴィエイテス、フアン。カバド、アナ (2018-05-29)。 「海洋貝類のフィコトキシン：起源、発生、および人間への影響」。マリンドラッグ。16 (6): 188.土井: 10.3390/md16060188。ISSN 1660-3397。PMC 6025170。PMID 29844286。
- ^ abcdefghijklmnop Watkins, Sharon M. (2008年9月). 「神経毒性貝中毒」(PDF) . Marine Drugs . 6 (3): 430–455. doi : 10.3390/md20080021 . PMC 2579735. PMID 19005578 .
- ^ ab Munday, Rex; Reeve, John (2013-11-11). 「貝類毒素のリスク評価」. Toxins . 5 (11): 2109–2137. doi : 10.3390/toxins5112109 . ISSN 2072-6651. PMC 3847717. PMID 24226039 .
- ^ abcd Wang, Da-Zhi (2008-06-11). 「海洋渦鞭毛藻類由来の神経毒：概要」. Marine Drugs . 6 (2): 349–371. doi : 10.3390/md6020349 . ISSN 1660-3397. PMC 2525493. PMID 18728731 .
- ^ 「神経毒性貝中毒」www.whoi.edu . 2020年12月13日閲覧。