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トリパノソーマ症とは、トリパノソーマ属の寄生性原虫であるトリパノソーマによって引き起こされる脊椎動物の様々な疾患の総称である。ヒトにおいては、アフリカトリパノソーマ症やシャーガス病（アメリカトリパノソーマ症）などが挙げられる。その他の動物においても、多くの疾患が発生する。
アフリカトリパノソーマ症は、 Trypanosoma brucei gambienseまたはTrypanosoma brucei rhodesienseによって引き起こされ、現在、サハラ以南アフリカの 4,000 万人以上が感染の脅威にさらされていると推定されています[ 1 ]。特に農村部や戦争や貧困の影響を受けている人々が感染しやすい状況です。しかし、中程度または高リスクの地域に住んでいると推定される人は 150 万人に過ぎず[ 1 ]、20 年以上にわたり、体系的な監視と対策により症例数は減少傾向にあります。1998 年には約 40,000 件の症例が報告されましたが、約 300,000 件の症例が発生したと疑われています[ 2 ]。2009 年にはその数が 10,000 件を下回り[ 3 ]、2018 年には 1,000 件を下回り[ 4 ]、それ以降はその数を下回っています[ 1 ] 。
シャーガス病は主にラテンアメリカで年間21,000人の死亡を引き起こしている。[ 5 ]
ツェツェバエに刺されると、赤い硬性下疳ができ、数週間以内に発熱、リンパ節の腫れ、血尿、筋肉や関節の痛み、頭痛、イライラなどの症状が現れることがあります。第一段階では、患者は断続的な発熱とリンパ節腫脹、その他の非特異的な徴候や症状のみを示します。第二段階では、中枢神経系が侵され、人格の変化、体内時計（概日リズム）の乱れ、錯乱、ろれつが回らない、発作、歩行や会話の困難など、広範な神経学的影響が現れます。これらの問題は何年もかけて進行し、治療しなければ死に至ります。サハラ以南のアフリカではよく見られる病気です。
牛はリンパ節や内臓の腫大が見られることがある。溶血性貧血は特徴的な症状である。全身性疾患や繁殖能力の低下がよく見られ、牛は衰弱していくように見える。
ドゥーリン病にかかった馬は、腹部と生殖器の浮腫および蕁麻疹の兆候を示す。
感染した犬や猫は、重篤な全身症状を示すことがある。
診断は、血液塗抹標本上の鞭毛虫の検出に基づいて行われる。血液サンプルを遠心分離すると、バフィーコート中に運動性のある微生物が観察されることがある。血清学的検査も一般的に行われる。
ヒトにおけるトリパノソーマ症の診断方法の一般的な1つは、宿主生物によって作られたトリパノソーマに対する抗体の検出によるものです。[ 6 ]この原理に基づいて動作する一般的な抗体検査の1つは、T. gambiense に対するカード凝集試験 (CATT) です。[ 6 ] [ 7 ]この検査では、試薬を血液と混合して振とうします。数分以内に、研究者または公衆衛生専門家は、誰かがこれらの抗体を作ったかどうか、したがってトリパノソーマに感染しているかどうかを判断できます。[ 8 ]この検査の精度に関しては、感度が 87 ～ 98 パーセントであると報告されています。[ 6 ]
ヒトのトリパノソーマ症を診断するもう 1 つの方法は、トリパノソーマ原虫自体を検出することです。[ 6 ]これを行う 1 つの方法は、リンパ節吸引を使用することです。感度が 40 ～ 80 パーセントのこの検査では、医療従事者がまず腫れた頸部リンパ節を見つけます。[ 6 ] [ 9 ]医療従事者がそのリンパ節を穿刺したら、吸引液を顕微鏡で検査してトリパノソーマの有無を確認し、診断を確定します。[ 6 ]
アフリカトリパノソーマ症が蔓延している場合は、家畜飼育にトリパノソーマ耐性品種の利用を検討すべきである。ハエの駆除も選択肢の一つだが、実施は困難である。アフリカトリパノソーマ症を制御する主な方法は、感染源となる宿主とツェツェバエの生息数を減らすことである。リスクのある人々をスクリーニングすることで、患者を早期に特定できる。複雑で困難かつ危険な治療手順を避けるため、診断はできるだけ早期に、進行期になる前に行うべきである。
この疾患のステージ I は、十分な観察が可能であれば、通常、ペンタミジンまたはスラミンを筋肉内注射または静脈内点滴で治療します。この疾患のステージ II は、通常、メラルソプロールまたはエフロルニチンを静脈内投与で治療します。ペンタミジンとスラミンはどちらも副作用が限定的です。メラルソプロールは非常に効果的ですが、患者に神経障害を引き起こす可能性のある多くの深刻な副作用があります。しかし、この薬は、多くの末期症例で患者の最後の希望となることがよくあります。エフロルニチンは非常に高価ですが、副作用は簡単に治療できます。[ 10 ]この疾患が一般的な世界の地域では、エフロルニチンは世界保健機関によって無料で提供されています。
トリパノソーマとトリパノソーマ症はツェツェバエによって媒介されます。睡眠病の症例の90％は、ツェツェバエの亜種であるGlossina fuscipesによって引き起こされます。 [ 11 ]残りの症例の大部分は、亜種であるpalpalisによって引き起こされます。
ツェツェバエの亜種によって生息する生息地は異なります。例えば、Glossina morsitans亜種はサバンナに生息し、Glossina palpalis亜種は樹木の茂る河川沿いの生息地を好みます。[ 12 ]しかし、すべてのハエは極端な温度（摂氏 16～40 度の範囲外）に弱いです。さらに、トリパノソーマは摂氏 25～30 度の範囲でのみツェツェバエ内で繁殖できます。これらの要因から、ツェツェバエのごく一部、約 20 パーセントだけがトリパノソーマを保有していると推定されます。[ 12 ]
これらのハエは人間の活動にも適応できるため、病気のパターンに変化が生じる。例えば、農業のために低木地が伐採されると、ハエはサバンナに退避し、逆に人間が低木地に入ると、ハエはより頻繁に繁殖して餌を食べるようになる。[ 13 ]その結果、樹木の多い生息地への拡大に伴う個体数の大幅な増加は、トリパノソーマ症の流行と一致することが多い。[ 13 ]
他の感染症と同様に、気候変動はトリパノソーマ症の分布と感染リスクに影響を与えるだろう。しかし、トリパノソーマ症が減少するか増加するかは、地理的地域、病原体を媒介する種、正確な気候変動シナリオ、その他多くの要因によって決まる。[ 14 ]
人間、家畜、野生動物はすべてトリパノソーマ症の宿主となる可能性がある。[ 13 ]ただし、使用される宿主はトリパノソーマ原虫の亜種によって異なり、したがってトリパノソーマ症の病型も異なる。トリパノソーマ症には主に2つの病型があり、それぞれ異なる亜種のトリパノソーマ原虫によって伝染する。[ 15 ] Trypanosoma brucei rhodienseはより急性型の疾患を引き起こす傾向があり、主に人から人へと伝染する。この病型の患者のほとんどは感染後6か月以内に死亡する。[ 16 ]牛も、疾患の発生率が低い地域では宿主となる可能性がある。 [ 13 ] Trypanosoma brucei gambienseは2番目のタイプの原虫で、通常はより慢性的な疾患パターンを引き起こす。[ 15 ]その主な宿主は牛の集団である。これも致命的であるが、死亡するまでに数か月または数年かかることがある。[ 17 ]これら 2 つのトリパノソーマ変異株の地理的分離は、リフトバレーに沿って起こります。Trypanosoma brucei rhodiense は通常、谷の東側に見られますが、gambiense 変異株は西側にあります。[ 11 ]将来、ウガンダ、タンザニア、コンゴ では、これら 2 つの疾患変異株の分布域が重複する可能性があります。 [ 18 ]
東アフリカの牧畜民は伝統的にツェツェバエの影響をよく理解しており、これらの地域を避けたり、茂みに火を放ってハエや感染した動物を駆除したりしていた。植民地時代に均衡が崩れ、複数の伝染病が発生した。[ 19 ]
将来、ツェツェバエの遺伝子を改変することでトリパノソーマ症を予防できる可能性がある。ツェツェバエは感染の主な媒介者であるため、ゲノムを改変して病気に対する免疫を持たせることは、この病気を根絶するための取り組みの主要な要素となる可能性がある。CRISPRなどの新しい技術は、より安価で容易な遺伝子工学を可能にし、このような対策を可能にする可能性がある。国際原子力機関の資金提供を受けたセネガルでのパイロットプログラムでは、ガンマ線照射によって不妊化された雄のツェツェバエを導入することで、ツェツェバエの個体数を大幅に削減した。[ 20 ]これにより、生産性の低いトリパノソーマ耐性品種から生産性の高い外国品種への牛の品種変更が可能になり、 EXPO Milan 2015で食料安全保障に関する最良の持続可能な開発実践の1つとして選ばれた。[ 21 ]
アフリカスイギュウ、ンダマ、ケテクなどの一部の牛種はトリパノソーマ耐性があり、症状を発症しない。子牛は成牛よりも抵抗力が強い。 パキスタンでは、パンジャブ州の使役ロバでトリパノソーマ症が報告されている。検出された種の中で最も多かったのはトリパノソーマ・エバンシであり、最終的にはロバの健康と生産性に影響を与えた（https://www.researchgate.net/profile/Anas-Qureshi/publication/324151454_Molecular_Identification_of_Trypanosomes_and_Their_Effects_on_Hematological_and_Biochemical_Parameters_in_Donkeys_in_Punjab_Pakistan/links/5ac1c798a6fdcccda65df47f/Molecular-Identification-of-Trypanosomes-and-Their-Effects-on-Hematological-and-Biochemical-Parameters-in-Donkeys-in-Punjab-Pakistan.pdf）。
ツェツェバエ媒介性のトリパノソーマは、動物園に輸入された感染動物によって、従来のツェツェバエ生息域外の動物園にも侵入している。 [ 22 ] [ 23 ]
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