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| ダニ媒介性疾患 | |
|---|---|
| 専門 | 感染症 |
ダニ媒介性疾患は、ダニに刺されることで媒介される 感染性因子によって引き起こされ、ヒトや他の動物に感染します。[1]これらは、リケッチアや他の種類の細菌、ウイルス、原生動物など、さまざまな病原体の感染によって引き起こされます。[2] ダニ媒介性疾患の経済的影響はヒトでは相当なものであると考えられており、[3]世界中の牛の約 80 % がダニ媒介性疾患に罹患していると推定されています。[4]これらの病原体のほとんどは、そのライフサイクルの一部として脊椎動物の宿主を通過する必要があります。ヒト、家畜、および伴侶動物におけるダニ媒介性感染症は、主に野生動物の病原体保有動物に関連しています。[5]ヒトにおける多くのダニ媒介性感染症には、野生動物の病原体保有動物とダニ媒介動物との間の複雑なサイクルが関与しています。[5]これらのダニ媒介性ウイルスの生存と伝播は、ダニ媒介動物および宿主細胞との相互作用に密接に関連しています。これらのウイルスは、アスファルウイルス科、レオウイルス科、ラブドウイルス科、オルソミクソウイルス科、ブニヤウイルス科、フラビウイルス科など、さまざまな科に分類されます。[6]
ダニおよびダニ媒介性疾患の発生はヒトにおいて増加している。[7]ダニの個体群は気候変動の影響もあって新たな地域に広がっている。[8] [9]ダニの個体群は宿主（シカ、牛、ネズミ、トカゲなど）やそれらの宿主の捕食動物（キツネなど）の個体群の変化の影響も受ける。宿主と捕食動物の多様性と利用可能性は森林破壊や生息地の断片化の影響を受ける可能性がある。[8]
個々のダニは複数の病原体を保有しているため、患者は同時に複数の病原体に感染する可能性があり、診断と治療がさらに困難になります。[2]ダニ媒介性疾患の発生率が増加し、その発生地域が拡大するにつれて、医療従事者はこれらの疾患の多様で重複することが多い臨床症状を区別する能力がますます必要になっています。[10]
米国疾病予防管理センターによると、2020年現在、[アップデート] 米国では18種類のダニ媒介性病原体が特定されており[10]、世界では少なくとも27種類が知られています[8] [11] [12] 。21世紀には、分子アッセイや次世代シークエンシングの活用により、新たなダニ媒介性疾患が発見されています[13]。
防止
暴露
ダニは暖かい時期に活発になる傾向がありますが、これは地域や気候によって異なります。森や茂み、背の高い草、落ち葉のある場所には、ダニが多くいる傾向があります。刺された人は、体の痛み、発熱、倦怠感、関節痛、発疹などの症状がよく見られます。明るい色の衣類（ズボンや長袖を含む）を着用する、20%～30%のN,N-ジエチル-3-メチルベンザミド（DEET）を含む虫除け剤を使用する、ズボンの裾を靴下に入れる、頻繁にダニがいないか確認する、衣類を洗濯して高温の乾燥機で乾かすなどの対策を講じることで、ダニに刺されないようにすることができます。[14] [15]
世界保健機関によると、動物は目に見える症状を示さないため、ダニから動物への感染を防ぐのは困難であり、唯一の効果的な予防法は畜産施設のダニを殺すことに依存している。[16]
症状
ダニは、急性の上行性弛緩性麻痺を特徴とする運動疾患を引き起こす可能性もあります。この症状は、迅速に治療しないと致命的となる可能性があり、人間と動物の両方に影響を与えます。これは主に特定のダニ種に関連しています。症状は通常、疲労、脚のしびれ、筋肉痛から、場合によっては麻痺やその他の重度の神経症状まで多岐にわたります。[17]
ダニ媒介性疾患（TBD）は米国における大きな健康上の脅威です。過去数十年間、病原体の数と疾病負担は増加しています。診断と監視の改善により、新しい病原体が定期的に特定され、TBDに対する理解が深まっています。残念ながら、これらの疾患の診断は依然として困難であり、多くのTBDは同様の非特異的な症状を呈し、患者を適切に評価するために一連の検査が必要です。次世代シーケンシングやメタゲノミクス分析などの新しい高度な分子診断法は、単一の検査で多数の潜在的病原体を検出できる能力を備え、新規および新興病原体の検出を改善することが期待されています。[18]
ダニ除去
ダニは発見したら、できるだけ早く安全に除去する必要があります。ピンセットを口にできるだけ近づけて、回転させずに引っ張ることで除去できます。一部の企業は、除去を容易にするために下口部を回転させる溝付きツールを販売しています。化学的にダニを自然に脱落させる方法や、指でダニを引き抜こうとする方法は、効率的な方法ではありません。[19]ダニ媒介感染症がダニによる反応よりも一般的ではないオーストラリアとニュージーランドでは、オーストラリア臨床免疫学およびアレルギー学会は、アレルギー/アナフィラキシー反応を防ぐために、医療支援を受けるか、その場でダニを凍らせて殺し、そのまま放置して脱落させることを推奨しています。[20] [21]
診断
ダニ媒介性疾患の診断には、2 つのアプローチが必要です。診断には臨床観察と症状の分析が関係しますが、その他の診断は臨床検査で確認されます。ダニはさまざまなウイルスを媒介しますが、その多くはアルボウイルスです。一般に、ダニ媒介性疾患の迅速な診断には、特定の臨床検査は利用できません。重篤なため、臨床症状のみに基づいて抗生物質による治療が正当化されることがよくあります。
ライム病の診断は臨床基準に依拠しており、ダニに刺されたことや関連する症状の履歴が極めて重要である。臨床検査による診断は「2段階診断プロトコル」に従い、免疫酵素アッセイやウェスタンブロット試験などの方法（できれば組み換え抗原を使用）を使用して特定の抗体を検出する。ELISAとウェスタンブロットの感度は同等であるが、ウェスタンブロットは特定の免疫反応バンドを識別するため、より特異的である。血清変換は通常、症状発現後約2週間で起こるが、偽陽性のELISA結果は、特に他の感染症や非感染症の患者において、特定の抗原に対する反応の弱い抗体と関連付けられる可能性がある。[22]
ダニ媒介性脳炎（TBE）は非特異的な臨床症状を呈するため、検査室での診断が極めて重要です。診断プロセスでは、通常、酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）による特異的IgMおよびIgG血清抗体の同定が行われます。これらの抗体は入院時にほとんどの場合検出できるためです。[23]
処理
ライム病の患者は、適切な抗生物質で治療すれば、通常、速やかに完全に回復します。一般的に使用される抗生物質には、ドキシサイクリン、アモキシシリン、セフロキシムアキセチルなどがあります。アナプラズマ症、エーリキア症、ロッキー山紅斑熱の場合、ドキシサイクリンがあらゆる年齢の成人および小児に対する第一選択治療薬です。バベシア症の場合、軽度から中等度のバベシア症の治療には、アトバコンとアジスロマイシンの併用療法が最も一般的に推奨されています。治療は通常 7 日から 10 日間継続されます。経口クリンダマイシンとキニーネの併用療法も有効であることが証明されていますが、この併用では副作用の発生率が著しく高くなります。ポワッサンウイルスの場合、ポワッサンウイルス感染症を治療する薬はありません。ただし、薬は症状の緩和や合併症の予防に役立ちます。重症患者は通常、病院で治療を受け、必要に応じて点滴、解熱剤、呼吸補助、その他の治療が行われることがあります。[24]
リスクの評価
人やペットがダニ媒介性疾患にかかるには、その人物がダニに噛まれ、ダニが十分な時間吸血することが必要である。病原体を伝染させるのに必要な吸血時間は、ダニや病原体によって異なる。ライム病を引き起こす細菌の伝染には、かなりの吸血期間が必要であることはよく知られている。[25]一般的に、軟ダニ（Argasidae）は吸血頻度が高いため、付着後数分以内に病原体を伝染させるが、硬ダニ（Ixodidae）は数時間から数日かかるが、後者の方が一般的で除去が難しい。[19]
個人が感染するには、吸血しているダニも感染している必要がある。すべてのダニが感染しているわけではない。米国のほとんどの地域では、シカダニの30～50%がボレリア・ブルグドルフェリ（ライム病の原因菌）に感染している。他の病原体ははるかにまれである。ダニの感染検査は、非常に特異的で感度の高いqPCR法で行うことができる。いくつかの民間研究所が、個人に有料でこのサービスを提供している。マサチューセッツ大学の非営利研究所である医学動物学研究所（LMZ）は、さまざまなヒト病原体に関する包括的なTickReport [26]を提供し、そのデータを一般に公開している。[27]自分の町や州でのダニ媒介性疾患の発生率を知りたい人は、LMZ監視データベースを検索することができる。[27]
例
主なダニ媒介性疾患には以下のものがあります。
細菌性
- ライム病またはボレリア症
- 回帰熱（ダニ媒介性回帰熱、ボレリア種とダニが異なるためライム病とは異なる）
- チフスリケッチア菌によって引き起こされるいくつかの病気（下記）
- ロッキー山紅斑熱
- 生物:リケッチア・リケッチ
- 媒介動物: ヤママダニ ( Dermacentor variabilis )、D. andersoni
- 地域（米国）：東部、南西部
- ベクター: Amblyomma cajennense
- 地域 (ブラジル):サンパウロ、リオデジャネイロ、ミナスジェライス州。
- 症状：発熱、頭痛、精神状態の変化、筋肉痛、発疹
- 治療：抗生物質療法（通常はドキシサイクリンまたはテトラサイクリン）
- ヘルベチカ紅斑熱
- 生物:リケッチア・ヘルベチカ
- 地域（R. helvetica）：スウェーデン、スイス、フランス、ラオスのダニによく見られることが確認されている[33]
- 媒介動物/地域#1:ヨーロッパではIxodes ricinusが主な媒介動物です。[33]
- 症状：ほとんどの場合、小さな赤い斑点が現れ、その他の症状としては発熱、筋肉痛、頭痛、呼吸器系の問題などがあります[33]
- 治療：広域スペクトル抗生物質療法が必要であり、フェノキシメチルペニシリンで十分であると考えられる。[33]
- ヒト顆粒球アナプラズマ症（旧称ヒト顆粒球エーリキア症またはHGE）
- 生物:アナプラズマ ファゴサイトフィラム(旧称:エーリキア ファゴサイトフィラム、エーリキア エキ)
- 媒介動物:ローンスターダニ( Amblyomma americanum )、I. scapularis
- 地域（米国）：南大西洋、南中部
- バルトネラ：ダニ刺咬によるバルトネラのヒトへの感染率は十分に確立されていない[34]が、バルトネラはダニによく見られる。例えば、ドイツの研究では2100匹のダニを検査し、4.76%が感染していた[35]。
- 野兎病
- 生物:野兎病菌、A. americanum
- ベクター: D. バリアビリス、D. アンダーソーニ
- 地域（米国）：南東部、中南部、西部、広範囲
バイラル
- ダニ媒介性髄膜脳炎
- 生物: TBEV (FSME) ウイルス、フラビウイルス科のフラビウイルス
- ベクター: シカダニ ( Ixodes scapularis )、Ixodes ricinus (ヨーロッパ)、Ixodes persulcatus (ロシア + アジア))
- 固有地域: ヨーロッパと北アジア
- ポワッサンウイルス/シカダニウイルス[36] [37]
- 生物: ポワッサンウイルス (POWV)、フラビウイルス科のフラビウイルス。系統 2 POWV はシカダニウイルス (DTV) としても知られています。
- ベクター: Ixodes Cookei、Ix。肩甲骨、Ix。マルシー、イクス。スピニパルプスm、デルマセントール アンダーソニ、およびD. バリアビリス
- 固有地域: 北アメリカおよびロシア東部
- コロラドダニ熱
- クリミア・コンゴ出血熱
- 生物: CCHFウイルス、ブニヤウイルス科のナイロウイルス
- 媒介生物: Hyalomma marginatum、Rhipicephalus bursa
- 地域: 南アジア、北アフリカ、南ヨーロッパ
- 重度の発熱性疾患[38]
- 重度の発熱、頭痛、昏睡が患者の1/3にみられる[39]
原虫
- バベシア症
- 生物: Babesia microti、Theileria equi
- 媒介動物: Ixodes scapularis (シカダニ)、I. pacificus (西部クロアシダニ)
- 地域（米国）：北東部、西海岸
- サイトウクスゾーノーシス
- 生物: Cytauxzoon felis
- ベクター: Amblyomma americanum (ローンスターダニ)
- 地域（米国）：南部、南東部
毒素
- ダニ麻痺
- 原因: 毒素
- 媒介動物（米国）：Dermacentor andersoni（ロッキーマウンテンマダニ）、D. variabilis（アメリカイヌマダニまたはマダニ）
- 地域（米国）：D. andersoni : 東部、D. variabilis : 東部、西海岸
- 媒介動物（オーストラリア）：Ixodes holocyclus（オーストラリアヒゼンダニ）[40]
- 地域（オーストラリア）：東部
アレルギー
- アルファ-ガルアレルギー- アルファ-ガル症候群は、ダニがヒトの宿主から摂取したアルファ-ガル（ガラクトース-アルファ-1,3-ガラクトース）糖分子に対する過敏症反応によって引き起こされると考えられます。免疫反応により、赤身の肉やその他の哺乳類由来の製品に対するアレルギーを引き起こす可能性があります。[41]
- ダニ刺咬がAGSの発症にどのように寄与するかについての実験的確認と調査が確立され、マウスモデルを用いて検討された。[42]
参照
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外部リンク
Wikispeciesには、Ixodidaに関する情報があります。
- ダニ媒介性疾患：労働者と雇用主への推奨事項 - 国立労働安全衛生研究所
- ダニ媒介性疾患—国立感染症センター (CDC)
- ダニ媒介性疾患ウェブサイト - マサチューセッツ州公衆衛生局
- Ixodes Scapularis—米国陸軍のサイトからのシカまたは黒脚ダニの 3D アニメーション
- 寄生昆虫、ダニ、マダニ：医学および獣医学上重要な属 Wikibooks
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