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| クリプトコッカス・ガッティ | |
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| クリプトコッカス・ネオフォルマンスは、自然界では弱いカプセルに包まれて（左）、肺に入った後は厚い多糖類カプセルで再水和されて（右）現れます。 | |
科学的分類 
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| ドメイン： | 真核生物 |
| 王国： | 菌類 |
| 分割： | 担子菌類 |
| クラス： | トレメロミセス |
| 注文： | シロキクラゲ目 |
| 家族： | クリプトコッカス科 |
| 属: | クリプトコッカス |
| 種： | C. ガッティ
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| 二名法名 | |
| クリプトコッカス・ガッティ (Vanbreus. & 高塩) クォンチュン & ボクハウト
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Cryptococcus gattii は、以前はCryptococcus neoformans var. gattiiとして知られていた、主に熱帯および亜熱帯気候で見つかる莢膜酵母です。その終末型はFilobasidiella bacillisporaで、 Tremellomycetes綱に属する糸状菌です。
C. gattii は、感染症クリプトコッカス症を引き起こす2つの微生物のうちの1つです（ C. neoformansと共に）。[1] C. gattii感染症の臨床症状には、肺クリプトコッカス症（肺感染症）、基底膜炎、脳クリプトコッカス腫があります。時折、この菌は皮膚、軟部組織、リンパ節、骨、関節の感染症と関連しています。近年では、カナダのブリティッシュコロンビア州と太平洋岸北西部で発生しています。[2] 1964年のアラスカ地震や津波などの津波が、この菌を北米に運び、その後そこで広がった可能性が示唆されています。 [3] 1999年から2008年初頭までに、ブリティッシュコロンビア州で216人がC. gattiiに感染し、8人が関連する合併症で死亡しました。[4]この菌は犬、コアラ、イルカなどの動物にも感染します。[5]この菌は2007年に米国ワシントン州ワットコム郡で初めて出現し、 [6] 2010年4月にはオレゴン州に広がりました。[7]最近確認されたVGIIcと命名された菌株は特に毒性が強く、218件の既知の症例のうち19件で致命的であることが証明されています。[8]
命名法
Cryptococcus gattii は最近 5 つの種に分類されました。[9]これらは、 C. gattii、C. bacillisporus、C. deuterogattii、C. tetragattii、およびC. degattiiです。
環境微生物学
C. gattii は熱帯、亜熱帯、温帯に生息する樹木の腐朽した空洞に生息し、近くの土壌を汚染したり、木材製品に残留したりする可能性がある。 [1]
分布
南カリフォルニアでは、特定の樹種に関連する土壌残骸にC. gattii VGIII MATα および MATa が含まれていることが頻繁に発見されており、頻度は低いですが VGI MATα が含まれています。これらの分離株は繁殖力があり、ゲノム配列によってヒト分離株と区別できないことが判明し、インビトロおよび動物試験では毒性が強かった。分離株は、カナリア諸島の松 ( Pinus canariensis )、アメリカフウソウ ( Liquidambar styraciflua )、およびポフツカワの木 ( Metrosideros Excelsa ) に関連することが発見されました。[10]
ある研究では、「南米に旅行する人が水を飲むことに注意するように言われているように、カリフォルニア、太平洋岸北西部、オレゴンなどの他の地域を訪れる人は、特に免疫系が弱っている場合は、真菌感染症を発症するリスクがあることに注意する必要がある」と結論付けています。[11]
疫学
C. gattii感染症は当初、熱帯[1] [12]および亜熱帯地域に限定されていると考えられていました。 [12] C. gattii はサハラ以南のアフリカにおけるクリプトコッカス症の主な原因です。[13] C. gattii感染症の発生率が最も高いのはパプアニューギニアとオーストラリア北部です。しかし、ブラジル、インド、北アメリカの太平洋岸北西部など、他のさまざまな地域でも症例が報告されています。[要出典]
米国では、C. gattii血清型 B、サブタイプ VGIIa が臨床症例の大半を占めています。VGIIa サブタイプはカナダでの発生の原因であり、その後、米国太平洋岸北西部でも発生しました。[引用が必要]
CDC のまとめによると、2004 年から 2010 年にかけて、米国では 60 件の症例が確認されました。オレゴン州で 43 件、ワシントン州で 15 件、アイダホ州とカリフォルニア州でそれぞれ 1 件です。これらの症例の半数以上が免疫不全患者で、分離株の 92% が VGIIa サブタイプでした。2007 年には、ノースカロライナ州で最初の症例が報告されました。サブタイプ VGI は、オーストラリアとカリフォルニア州で見つかった分離株と同一です。[引用が必要]
太平洋北西部の複数のクローンクラスターは、性欲の強いVGII個体群内で起こった有性生殖の結果として、互いに独立して発生した可能性が高い。 [14] VGII C. gattiiは、おそらく複数の異なる場所で両性生殖または単性生殖を経て、新しい毒性表現型 を生み出したと考えられる。
病理学
C. gattii は、免疫能のある人[12] /健康な人でもクリプトコッカス症を引き起こすことが多いことで知られています[1] 。Cryptococcus neoformansとは異なり、C. gattii はヒト免疫不全ウイルス感染や他の免疫抑制とは特に関連がありません。毒性の増加は、リンパ球内で急速に増殖する能力に関連している可能性があります。[15]
C. gattii感染は、中枢神経系に広がるよりも肺に限定される可能性が高い。中枢神経系感染が発生した場合、C. neoformansの特徴である拡散感染ではなく、より局所的な病変（クリプトコッコーマ）を伴う可能性がある。[12]
診断
選択寒天培地上での痰、気管支肺胞洗浄液、肺生検、脳脊髄液または脳生検標本の培養により、C. gattii種複合体の 5 つのメンバーとC. neoformans種複合体の 2 つのメンバーを区別することができます。
処理
薬物療法は、抗真菌薬アムホテリシン Bの通常製剤または脂質製剤による長期静脈内療法（6～8 週間以上）で構成されます。経口または静脈内フルシトシンを追加すると、反応率が向上します。その後、経口フルコナゾールを6 か月以上投与します。
抗真菌薬だけではC. gattii感染症を治すのに十分でないことが多く、感染した肺 (肺葉切除) または脳を切除する手術が必要になることがよくあります。 中枢神経系感染症の治療には、脳室 シャント術やオマヤ リザーバーが使用されることもあります。
C. gattii感染症の患者は、少なくとも 6 か月間、処方された抗真菌薬を服用する必要があります。通常、治療の種類は、感染症の重症度と感染した体の部位によって異なります。
- 無症状の感染症または軽度から中等度の肺感染症の患者の場合、治療には通常フルコナゾールが使用されます。
- 重度の肺感染症、または中枢神経系（脳と脊髄）の感染症を患っている人の場合、治療にはアムホテリシンBとフルシトシンの併用が用いられる。 [16]
参照
- Jenney A、Pandithage K、Fisher DA、Currie BJ (2004)。「熱帯オーストラリアにおけるクリプトコッカス感染症」。Journal of Clinical Microbiology。42 ( 8 ): 3865–3868。CiteSeerX 10.1.1.627.3222。doi : 10.1128 / jcm.42.8.3865-3868.2004。PMC 497626。PMID 15297551。
参考文献
- ^ abcd Tortora, Gerard J.; Funke, Berdell R.; Case, Christine L. (2021). Microbiology: An Introduction (第13版). Harlow: Pearson. p. 665. ISBN 978-1-292-27626-7。
- ^ “クリプトコッカス・ガッティ Q&A”.グローブとメール。 2007 年 2 月 10 日。
- ^ ジョンズ・ホプキンス大学、ブルームバーグ・スクール・オブ・ヘルス（2019年10月1日）。「昔の津波が太平洋北西部で謎の熱帯真菌の発生につながったのか？」Phys.org。サイエンスXネットワーク。 2019年10月3日閲覧。
- ^ 「致死性の菌がバンクーバーに移動」Vancouver Sun 2008年2月18日。2012年11月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年2月19日閲覧。
- ^ ストラック、ダグ（2007-04-08）。「エイリアンの侵略：カナダにやってきた菌類」ワシントンポスト。
- ^ 希少で致命的な熱帯菌がワットコム郡に侵入 | KOMO-TV - ワシントン州シアトル | 地域別アーカイブ 2007-10-17 at the Wayback Machine
- ^ 「潜在的に致死的な菌類が米国とカナダで蔓延」ロイター2010年4月22日2017年9月5日閲覧。
- ^ 「米国で新たな致死性のクリプトコッカス・ガッティ菌が発見」2010年4月23日。2010年4月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年9月5日閲覧。
- ^ ハーゲン、フェリー;カイハン、カンタラウィー。シーレン、バート。コレッカ、アンナ。ポラチェック、イツァック。シオノフ、エドワード。フォーク、ラーマ。パーンメン、シッティポーン。 Lumbsch、H. Thorsten (2015-05-01)。 「Cryptococcus gattii/Cryptococcus neoformans 種複合体における 7 種の認識」。真菌の遺伝学と生物学。78：16～48。土井：10.1016/j.fgb.2015.02.009。ISSN 1096-0937。PMID 25721988。
- ^ デボラ・J・スプリンガー; R・ブレイク・ビルマイヤー;エラン・E・フィラー；ケルスティン・フェルツ;リアノン・パーサル。ピョートル・A・ミエシュコフスキー。ロバート・A・ラーセン。フレッド・S・ディートリッヒ;ロビン・C・メイ;スコット・G・フィラー；ジョセフ・ハイトマン (2014 年 8 月 21 日) 「南カリフォルニアの HIV/AIDS 患者に感染を引き起こすクリプトコッカス ガッティ VGIII 分離株: 地域の環境源が樹上性であると特定」。PLOS 病原体。10 (8): e1004285。土井：10.1371/journal.ppat.1004285。PMC 4140843。PMID 25144534。
- ^ 「エイズ患者にとって致命的な菌が木に生える」Health24. 2014-08-22.
- ^ abcd シェリス医学微生物学 - 第 7 版。
- ^ “医学アカデミー医学辞典”. www.academie-medecine.fr 。2024 年 2 月 14 日に取得。
- ^ Billmyre RB、Croll D、Li W、Mieczkowski P、Carter DA、Cuomo CA、Kronstad JW、Heitman J。高度に組み換えられたVGII Cryptococcus gattii集団は、性的マクロ進化と無性ミクロ進化の両方を通じてクローンアウトブレイククラスターを発達させます。MBio。2014年7月29日;5(4):e01494-14。doi: 10.1128/ mBio.01494-14。PMID 25073643
- ^ Ma, H; Hagen, F; Stekel, DJ; Johnston, SA; Sionov, E; Falk, R; Polacheck, I; Boekhout, T; May, RC (2009 年 8 月 4 日)。「バンクーバー島での致命的な真菌の発生は、ミトコンドリア制御による細胞内寄生の強化を特徴とする」。 米国科学アカデミー紀要。106 ( 31): 12980–5。Bibcode :2009PNAS..10612980M。doi : 10.1073 / pnas.0902963106。PMC 2722359。PMID 19651610。
- ^ 「クリプトコッカス感染症の管理に関する臨床診療ガイドライン：米国感染症学会による2010年改訂版」（PDF）。
さらに読む
- Buchanan, Kent; Murphy, Juneann W. (1998). 「Cryptococcus neoformans を病原体とする要因は何か?」.新興感染症. 4 (1). 米国疾病管理予防センター (CDC): 71–83. doi : 10.3201/eid0401.980109 . ISSN 1080-6040. PMC 2627665. PMID 9452400 .
- ダッタ、カウシク。カレン・H・バートレット;ベア、レベッカ。エドモンド・バーンズ。ガラニス、エレニ。ハイトマン、ジョセフ。ホアン、リンダ。ミラ・J・レスリー。マクドゥガル、ローラ。マギル、シェリー S.モーシェド、ムハンマド G.マー、キーレン A. (2009)。 「米国太平洋岸北西部地域へのクリプトコッカス・ガッティの蔓延」。新興感染症。15 (8)。疾病管理予防センター (CDC): 1185–1191。土井：10.3201/eid1508.081384。ISSN 1080-6040。PMC 2815957。PMID 19757550。