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真菌感染症（真菌症とも呼ばれる）は、真菌によって引き起こされる病気です。[ 5 ] [ 13 ]伝統的に、影響を受ける体の部位に応じて、表在性、皮下性、全身性に分類されます。[ 3 ] [ 6 ]表在性真菌感染症には、体、鼠径部、手、足、あごひげなどの一般的な皮膚白癬や、癜風などの酵母感染症が含まれます。[ 7 ]皮下型には、真菌腫やクロモブラストミコーシスなどがあり、これらは一般的に皮膚内および皮膚下の組織に影響を及ぼします。[ 1 ] [ 7 ]全身性真菌感染症はより重篤で、クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、ニューモシスチス肺炎、アスペルギルス症、ムコール症などが含まれます。[ 3 ]兆候や症状は多岐にわたります。[ 3 ]表在感染の場合、通常は発疹が現れます。[ 2 ]皮膚内または皮膚下の真菌感染では、しこりや皮膚の変化が現れることがあります。[ 3 ]より深部または全身感染の場合、肺炎のような症状や髄膜炎が起こることがあります。 [ 2 ]
真菌はどこにでも存在しますが、病気を引き起こすのは一部だけです。[ 13 ]真菌感染症は、胞子を吸い込んだり、皮膚に接触したり、切り傷、傷、注射などを介して皮膚から体内に入ったりすることで発生します。[ 3 ]免疫力が低下している人に起こりやすいです。[ 14 ]これには、 HIV/AIDSなどの病気の人や、ステロイドやがん治療などの薬を服用している人が含まれます。[ 14 ] 人に感染症を引き起こす真菌には、酵母、カビ、カビと酵母の両方として存在できる真菌が含まれます。[ 3 ]酵母のカンジダ・アルビカンスは、症状を引き起こさずに人の中に生息することができ、健康な人に口腔カンジダ症や膣カンジダ症などの表在性の軽度のカンジダ症を引き起こすこともあれば、感染症と戦うことができない人に重度の全身性カンジダ症を引き起こすこともあります。[ 3 ]
診断は一般的に徴候と症状、顕微鏡検査、培養に基づいて行われ、場合によっては生検と医用画像診断の補助が必要となる。[ 6 ]皮膚の表在性真菌感染症の中には、湿疹や扁平苔癬などの他の皮膚疾患と似ているものもある。[ 7 ]治療は一般的に抗真菌薬を用いて行われ、通常はクリーム、経口、または注射の形で、特定の感染症とその範囲に応じて行われる。[ 15 ]感染した組織を外科的に切除する必要がある場合もある。[ 3 ]
真菌感染症は世界中に分布しており、毎年10億人以上が罹患する一般的な疾患である。[ 11 ] 2020年には真菌症による死亡が推定170万人報告された。 [ 12 ]スポロトリコーシス、クロモブラストミコーシス、マイセトーマなど、いくつかの真菌感染症は軽視されている。[ 16 ]
他の動物にも様々な真菌感染症が発生し、動物から人間に伝染するものもあります。[ 17 ]
真菌症は伝統的に表在性、皮下性、全身性に分類され、感染はより深く、広範囲に及び、体内の臓器に及ぶ。 [ 3 ] [ 11 ]爪、膣、皮膚、口にも感染することがある。[ 18 ]ブラストミセス症、クリプトコッカス症、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症などの一部のタイプは、世界の特定の地域に住んでいる人や訪れる人に影響を与える。[ 18 ]アスペルギルス症、ニューモシスチス肺炎、カンジダ症、ムコール症、タラロミセス症などの他のタイプは、自分で感染と戦うことができない人に影響を与える傾向がある。[ 18 ]真菌症は必ずしも表在性、皮下性、全身性の 3 つの区分に厳密には当てはまらない可能性がある。[ 3 ]一部の表在性真菌感染症は、免疫不全の人に全身感染症を引き起こすことがある。[ 3 ]皮下真菌感染症の中には、より深い組織に侵入して全身性疾患を引き起こすものもある。[ 3 ]カンジダ・アルビカンスは、症状を引き起こさずに人体に生息することができ、健康な人には軽度のカンジダ症を、感染症と闘うことができない人には重度の侵襲性カンジダ症を引き起こす可能性がある。[ 3 ] [ 7 ]
表在性真菌症には、健康な人のカンジダ症、体、鼠径部、手、足、あごひげなどの一般的な皮膚白癬、および癜風などのマラセチア感染症が含まれます。[ 3 ] [ 7 ]
皮下真菌感染症には、スポロトリコーシス、クロモブラストミコーシス、およびユーミセトーマが含まれる。[ 3 ]
全身性真菌感染症には、ヒストプラズマ症、クリプトコッカス症、コクシジオイデス症、ブラストミセス症、ムコール症、アスペルギルス症、ニューモシスチス肺炎、全身性カンジダ症などがある。[ 3 ]
一次病原体による全身性真菌症は通常肺で発生し、他の臓器系に広がる可能性があります。全身性真菌症を引き起こす微生物は本質的に毒性が強いです。日和見病原体による全身性真菌症は、免疫不全の人が感染するもので、そうでなければ感染しません。免疫不全状態の例としては、AIDS、抗生物質による正常細菌叢の変化、免疫抑制療法、転移性癌などがあります。日和見真菌症の例としては、カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症などがあります。
最も一般的な軽度の真菌症は、しばしば発疹を伴います。[ 2 ]皮膚内または皮膚下の感染症は、しこりや皮膚の変化を伴って現れることがあります。[ 3 ]まれな深部真菌感染症は、肺炎のような症状や髄膜炎を伴って現れることがあります。[ 2 ]
真菌症は、酵母、カビ、そしてカビと酵母の両方として存在できる一部の真菌など、特定の真菌によって引き起こされます。[ 3 ] [ 6 ]真菌はどこにでも存在し、胞子を吸い込んだり、皮膚に接触したり、切り傷、傷、注射などを介して皮膚から体内に入ったりすると感染が起こります。[ 3 ]カンジダ・アルビカンスは、特に口腔カンジダ症や膣カンジダ症として、抗生物質の服用後によく見られる、ヒトの真菌感染症の最も一般的な原因です。[ 3 ]
免疫力が低下している人は真菌感染症にかかりやすい。[ 14 ]これにはHIV/AIDSなどの病気を患っている人や、ステロイドやがん治療薬などの薬を服用している人が含まれる。[ 14 ]糖尿病患者も真菌感染症にかかりやすい傾向がある。[ 19 ]非常に幼い人や非常に高齢の人もリスクグループである。[ 20 ]
COVID-19 パンデミックの間、いくつかの真菌感染症がCOVID-19と関連付けられています。[ 10 ] [ 23 ] [ 24 ]真菌感染症は COVID-19 に似ており、COVID-19 と同時に発生する可能性があり、より重篤な真菌感染症はCOVID-19を複雑化させる可能性があります。[ 10 ] COVID-19 後に発生した細菌感染症に対する抗生物質投与後に真菌感染症が発生する場合があります。 [ 25 ] COVID-19 患者で最も一般的な重篤な真菌感染症には、アスペルギルス症と侵襲性カンジダ症が含まれます。[ 26 ] COVID-19 関連のムコール症は一般的にあまり一般的ではありませんが、2021 年にインドで著しく多く発生していることが指摘されました。[ 10 ] [ 27 ]
診断は一般的に徴候と症状、顕微鏡検査、生検、培養、そして時には医用画像診断の助けを借りて行われる。[ 6 ]
皮膚の白癬やカンジダ症の感染症の中には、湿疹や扁平苔癬に似ているものもある。[ 7 ]癜風は脂漏性皮膚炎、バラ色粃糠疹、白色粃糠疹、白斑に似ていることがある。[ 7 ]
コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症、ブラストミセス症などの真菌感染症の中には、発熱、咳、息切れなどの症状が現れ、COVID-19に似ているものがある。[ 28 ]
皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、衛生状態を良好に保つことは、広範囲に及ぶ皮膚真菌症の予防に役立ちます。真菌感染症の中には感染力が強いものもあるため、他の人や動物に触れた後は手を洗うことが重要です。スポーツウェアも使用後は洗濯する必要があります。
治療は真菌感染症の種類によって異なり、通常は局所または全身の抗真菌薬が必要となる。[ 15 ] 抗真菌薬に反応しないニューモシスチス肺炎はコトリモキサゾールで治療される。[ 29 ]時には、感染した組織を外科的に切除する必要がある。[ 3 ]
世界中で、毎年10億人以上が真菌感染症に罹患しています。[ 11 ] 2017年には、真菌症による死亡者数は推定160万人と報告されています。 [ 30 ]この数字は増加傾向にあり、2020年には真菌症による死亡者数は推定170万人と報告されています。[ 12 ]真菌感染症は、小児の病気や死亡の大きな原因にもなっています。[ 31 ]
真菌感染症に関する世界行動基金によると、毎年、真菌性喘息が1000万件以上、肺の長期アスペルギルス症が約300万件、真菌性角膜炎による失明が100万件、クリプトコッカスによる髄膜炎が20万件以上、侵襲性カンジダ症が70万件、肺ニューモシスチス症が50万件、侵襲性アスペルギルス症が25万件、ヒストプラズマ症が10万件発生している。[ 32 ]
紀元前500年、ヒポクラテスによる口内潰瘍の記述は、鵞口瘡を記述したものかもしれない。[ 33 ]パリ在住のハンガリー人顕微鏡学者デイヴィッド・グルビーは、 1840年代初頭に、ヒトの病気が真菌によって引き起こされる可能性があることを初めて報告した。[ 33 ]
2003年のSARS流行時には、SARSに感染した人の14.8～33％に真菌感染症が報告され、SARS患者の25～73.7％で死因となった。[ 34 ]
他の動物にもさまざまな真菌感染症が発生し、ネコからミクロスポルム・カニスのように、動物から人間に伝染するものもあります。[ 17 ]
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