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| 医療用超音波 | |
|---|---|
 超音波検査技師が子供の心エコー検査を実施している | |
| ICD-10-PCS | B?4 |
| ICD-9-CM | 88.7 |
| メッシュ | D014463 |
| OPS-301 コード | 3-03...3-05 |
医療用超音波には、超音波を使用した診断技術（主に画像診断技術）と、超音波の治療への応用が含まれます。診断では、腱、筋肉、関節、血管、内臓などの体内構造の画像を作成したり、いくつかの特性（距離や速度など）を測定したり、有益な可聴音を生成したりするために使用されます。医療用の視覚画像を作成するために超音波を使用することは、医療用超音波検査、または単に超音波検査、またはエコーグラフィーと呼ばれます。超音波を使用して妊婦を検査する方法は産科超音波検査と呼ばれ、臨床超音波検査の初期の発展でした。使用される機械は、超音波装置、ソノグラフ、またはエコーグラフと呼ばれます。この技術を使用して形成された視覚画像は、超音波図、ソノグラム、またはエコーグラムと呼ばれます。
超音波は、人間の聴覚の上限値とほぼ同じ20,000Hzを超える周波数の音波で構成されています。 [1]超音波画像（ソノグラムとも呼ばれる）は、プローブを使用して組織に超音波パルスを送信することで作成されます。超音波パルスは、さまざまな反射特性を持つ組織に反射し、プローブに戻され、画像として記録および表示されます。
汎用超音波トランスデューサは、ほとんどの画像診断に使用できますが、状況によっては特殊なトランスデューサの使用が必要になる場合があります。超音波検査のほとんどは、体表面のトランスデューサを使用して行われますが、トランスデューサを体内に配置できれば、より鮮明な画像が得られる場合が多くあります。この目的のために、経膣、直腸内、経食道トランスデューサなどの特殊用途のトランスデューサが一般的に使用されています。極端な場合、非常に小さなトランスデューサを小径カテーテルに取り付けて血管内に配置することで、血管の壁や疾患を画像診断できます。
種類
画像モードとは、超音波画像の特定の寸法をもたらすプローブと機械の設定を指します。[2] 医療用画像診断では、いくつかの超音波モードが使用されています。[3] [4]
- A モード: 振幅モードとは、トランスデューサ電圧の振幅が超音波パルスの往復移動時間の関数として記録されるモードを指します。単一のパルスが体内を通過し、同じトランスデューサ要素に散乱して戻ります。記録された電圧振幅は、音圧振幅と直線的に相関します。A モードは 1 次元です。
- B モード: 輝度モードでは、トランスデューサ要素のアレイが人体の平面をスキャンし、2 次元画像を生成します。画像の各ピクセル値は、後方散乱信号から記録された電圧振幅と相関します。B モード画像の次元は、角度と双方向時間の関数としての電圧です。
- M モード: モーション モードでは、A モード パルスが連続して放出されます。後方散乱信号は明るいピクセルのラインに変換され、その明るさは後方散乱電圧振幅と直線的に相関します。次の各ラインは前のラインに隣接してプロットされ、B モード画像のような画像になります。ただし、M モード画像の寸法は、双方向時間と記録時間の関数としての電圧です。このモードは、高速写真のストリークビデオ記録に対する超音波の類似点です。移動する組織の変化によって後方散乱が発生するため、これを使用して特定の臓器構造 (最も一般的には心臓) の変位を判定できます。
ほとんどの機械は、音速を1540m/sと仮定して、往復時間を画像深度に変換します。実際の音速は組織の種類によって大きく異なるため、超音波画像は身体の真の断層画像ではありません。[5]
3次元画像は、専用の回転プローブまたは固定プローブを使用してBモード画像を組み合わせることによって行われます。これはCモードとも呼ばれます。[4]
イメージング技術とは、特定のアプリケーションにつながる信号生成および処理の方法を指します。ほとんどのイメージング技術は B モードで動作します。
- ドップラー超音波検査: この画像化技術は、ドップラー効果を利用して、動く対象物（通常は血液）を検出し、測定します。
- ハーモニックイメージング：組織からの後方散乱信号は、送信された超音波の中心周波数の少なくとも2倍の周波数成分のみを含むようにフィルタリングされます。ハーモニックイメージングは、超音波造影剤を使用する場合の灌流検出や組織のハーモニックの検出に使用されます。リアルタイムフーリエ解析を必要とせずにハーモニック応答を作成するための一般的なパルス方式は、パルス反転と電力変調です。[6]
- Bフローは、周囲の静止組織からの信号を抑制しながら、動く反射体（主に赤血球）をデジタル的に強調表示する画像技術である。流れる血液と周囲の静止組織を同時に可視化することを目的としています。 [7]したがって、血流を可視化する上でドップラー超音波検査の代替または補完となります。 [8]
特定の腫瘍や結石を狙った治療用超音波は画像診断モードではない。しかし、治療プローブを特定の関心領域に焦点を合わせるために、治療中にAモードとBモードが一般的に使用されることが多い。[9]
利点と欠点
他の医療用画像診断装置と比較して、超音波にはいくつかの利点があります。リアルタイムで画像を提供し、持ち運びが可能で、ベッドサイドに持ち込むことができます。他の画像診断法よりも大幅に低コストです。欠点としては、視野にさまざまな制限があること、患者の協力が必要であること、患者の体格に依存すること、骨、空気、ガスで隠れた構造を画像化するのが難しいこと、[注 1]、通常は専門的な訓練を受けた熟練したオペレータが必要であることなどが挙げられます。
用途
超音波検査は医療で広く使用されています。診断と治療の両方の手順を実行でき、超音波を使用して生検などの介入手順をガイドしたり、診断と治療の両方に使用できる体液の蓄積を排出したりできます。超音波検査技師は、従来は放射線科医、医療用画像診断法の適用と解釈を専門とする医師、または心臓超音波検査（心エコー検査）の場合は心臓専門医によって解釈されていたスキャンを実行する医療専門家です。超音波検査は、体の軟部組織の画像化に効果的です。[10]筋肉、腱、精巣、乳房、甲状腺、副甲状腺、新生児の脳などの表層構造は、より高い周波数（7〜18 MHz）で画像化され、より優れた線形（軸方向）および水平（横方向）解像度が得られます。肝臓や腎臓などの深部構造は、より深い組織への浸透の代償として、軸方向および横方向の解像度が低い低周波数（1〜6 MHz）で画像化されます。[要出典]
麻酔科
麻酔科では、超音波画像で特定された神経の近くに局所麻酔薬を注入する際（神経ブロック）、針の位置をガイドするために超音波がよく使用されます。また、大きな中心静脈のカニューレ挿入や困難な動脈カニューレ挿入などの血管アクセスにも使用されます。経頭蓋ドップラーは、脳底血管の血流速度に関する情報を得るために神経麻酔医によって頻繁に使用されます。[要出典]
血管学（血管）
血管学や血管医学では、動脈や静脈の疾患を診断するために、デュプレックス超音波 （B モード画像とドップラー血流測定の組み合わせ）が使用されます。これは、潜在的な神経学的問題において特に重要であり、頸動脈超音波は、頸動脈の血流や狭窄の可能性または疑いを評価するために一般的に使用され、経頭蓋ドップラーは脳内動脈の血流を画像化するために使用されます。[引用が必要]
血管内超音波（IVUS）では、先端に小型超音波プローブを取り付けた特別に設計されたカテーテルを使用し、これを血管内に挿入します。カテーテルの基端はコンピューター制御の超音波装置に接続されており、圧電トランスデューサーや静電容量式マイクロマシン超音波トランスデューサーなどの超音波技術を適用して、生体の血管内皮を視覚化することができます。 [11]
脚の深部静脈に血栓ができるという一般的かつ潜在的に深刻な問題の場合、超音波が診断の重要な役割を果たす一方、脚の慢性静脈不全の超音波検査では、より浅い静脈に焦点を当てて、症状の緩和や美容上の改善のための適切な介入の計画を支援します。[引用が必要]
心臓病学（心臓）
心エコー検査は心臓病学において不可欠なツールであり、狭窄や不全、心筋収縮の強さ、主心室の肥大や拡張など、心臓弁機能の評価に役立ちます。（心室と心房）[要出典]
救急医療
ポイントオブケア超音波は救急医療において多くの用途がある。[12]これらには、急性呼吸困難の原因を心臓由来と肺由来に区別することや、外傷後の著しい腹腔内出血または心膜タンポナーデの評価（EFAST ）を含むように拡張された外傷に対する超音波による集中評価（FAST）検査が含まれる。その他の用途には、胆石や腎臓結石などの腹痛の原因の区別を支援することが含まれる。救急医療研修プログラムには、医師のトレーニング中にベッドサイド超音波の使用を推進してきた長い歴史がある。[要出典]
消化器科・大腸外科
腹部超音波検査と肛門超音波検査はどちらも、消化器科や大腸外科でよく使用されます。腹部超音波検査では、膵臓、大動脈、下大静脈、肝臓、胆嚢、胆管、腎臓、脾臓などの腹部の主要臓器を画像化できます。ただし、音波は腸内のガスによってブロックされ、脂肪によってさまざまな程度に減衰するため、診断能力が制限されることがあります。虫垂は炎症を起こしたときに見える場合があり (例:虫垂炎)、可能であれば放射線を避けて超音波が最初の画像診断の選択肢となりますが、その後にCTなどの他の画像診断法を実施する必要があることもよくあります。肛門超音波検査は、特に便失禁や排便障害などの肛門直腸症状の調査に使用されます。[要出典]この検査では、肛門周囲の解剖学的構造を画像化し、肛門括約筋の断裂などの潜在的な欠陥を検出することができます。
肝臓病学
肝臓腫瘍の超音波検査は、検出と特徴付けの両方を可能にします。[13]超音波画像検査は、脂肪肝疾患 の評価プロセス中によく行われます。超音波検査では、エコー輝度が増加した「明るい」肝臓が明らかになります。ポケットサイズの超音波装置は、肝脂肪変性症を診断するためのポイントオブケアスクリーニングツールとして使用できます。[14] [15]
婦人科および産科
婦人科超音波検査では、女性の骨盤内臓器（具体的には子宮、卵巣、卵管）や膀胱、付属器、ダグラス窩を検査します。下腹壁、曲線部、扇形部を通るアプローチ用に設計されたトランスデューサーや、経膣超音波などの特殊なトランスデューサーを使用します。[18]
産科超音波検査は、もともと1950年代後半から1960年代にかけてイアン・ドナルド卿によって開発され[19] [20]、妊娠中に胎児の発育や位置を確認するために一般的に使用されています。超音波検査を行わないと診断されないか、診断が遅れる可能性があり、母親や赤ちゃんに潜在的に有害な多くの状態を特定するために使用できます。現在、診断が遅れるリスクは、超音波スキャンを受けることに伴う小さなリスク（もしあったとしても）よりも大きいと考えられています。しかし、胎児の「記念品」ビデオや写真などの非医療目的での使用は推奨されていません。[21]
産科超音波は主に以下の目的で使用されます。[要出典]
- 妊娠日（妊娠週数）
- 胎児の生存可能性を確認する
- 胎児の位置（子宮内か子宮外か）を判定する
- 子宮頸部に対する胎盤の位置を確認する
- 胎児の数を確認する（多胎妊娠）
- 重大な身体的異常がないか確認します。
- 胎児の成長を評価する（子宮内発育不全（IUGR）の証拠について）
- 胎児の動きと心拍を確認します。
- 赤ちゃんの性別を判定する
欧州医療用超音波安全委員会（ECMUS）によると[22]
超音波検査は、安全に関する訓練を受け、最新の知識を持つ有能な担当者のみが行う必要があります。超音波は組織に熱、圧力変化、機械的障害を引き起こします。診断レベルの超音波は温度上昇を引き起こし、敏感な臓器や胎児に危険を及ぼします。動物では非熱起源の生物学的影響が報告されていますが、マイクロバブル造影剤が存在する場合を除き、現在までに人間ではそのような影響は実証されていません。
ただし、高リスク妊娠で特に指示がない限り、低出力設定を使用し、胎児脳のパルス波スキャンを避けるように注意する必要があります。[引用が必要]
英国政府（保健省）が 2005 年から 2006 年にかけて発表した数字によると、非産科超音波検査は実施された超音波スキャンの総数の 65% 以上を占めていました。
血行動態（血液循環）
中大脳動脈や下行大動脈などのさまざまな血管の血流速度は、比較的安価でリスクの少ない超音波ドップラープローブをポータブルモニターに取り付けることで測定できます。[23]これにより、非侵襲的または経皮的（非穿刺）な低侵襲血流評価が可能になります。一般的な例としては、経頭蓋ドップラー、食道ドップラー、胸骨上ドップラーなどがあります。[要出典]
耳鼻咽喉科（頭頸部）
甲状腺や副甲状腺、[24] リンパ節、唾液腺など、首のほとんどの構造は、非常に詳細な解剖学的情報とともに高周波超音波で鮮明に観察できます。超音波は甲状腺腫瘍や病変の診断に最も適した画像診断法であり、甲状腺がん患者の評価、術前計画、術後監視に重要です。頭頸部のその他の多くの良性および悪性疾患は、診断用超音波や超音波ガイド下手術の助けを借りて鑑別、評価、管理することができます。[要出典]
新生児学
新生児学では、経頭蓋ドップラーは脳内の構造異常、出血の疑い、脳室拡大または水頭症、無酸素性障害（脳室周囲白質軟化症）の基本的な評価に使用できます。新生児の頭蓋骨の柔らかい部分（泉門）を通して実施することができ、約1歳で完全に閉じ、超音波に対して実質的に透過不可能な音響バリアを形成します。[25]頭蓋超音波の最も一般的な部位は前泉門です。泉門が小さいほど、画像が損なわれます。[要出典]
肺超音波検査は、新生児一過性頻呼吸、呼吸窮迫症候群、先天性肺炎、胎便吸引症候群、気胸などの一般的な新生児呼吸器疾患の診断に有用であることがわかっています。[26] Bratらによって最初に記述された新生児肺超音波スコアは、新生児の酸素化と高い相関関係にあることが判明しています。[27] [28]
眼科（目）
眼科および検眼学では、超音波を使用した眼科検査には主に 2 つの形式があります。
- A スキャン超音波生体測定法は、一般にA スキャン(振幅スキャン)と呼ばれます。A モードは、一般的な視力障害の主要な決定要因である眼の長さに関するデータを提供します。特に、白内障摘出後の眼内レンズの度数を決定する際に役立ちます。[引用が必要]
- Bスキャン超音波検査、またはBスキャン輝度スキャンは、眼球と眼窩の断面図を作成するBモードスキャンです。これは、眼球の後部に影響を与えるさまざまな症状の診断と管理に欠かせない眼科用ツールです。非侵襲性で、周波数は10～15 MHzです。眼球の状態をより総合的に評価するために、他の画像診断技術（OCTやフルオレセイン蛍光眼底造影法など）と組み合わせて使用されることがよくあります。
呼吸器科（肺）
超音波は、集中治療、救急医療、外傷外科、一般医療など、さまざまな場面で肺を評価するために使用されています。この画像診断法は、ベッドサイドや診察台でさまざまな肺の異常を評価するため、また胸腔穿刺（胸水（滲出液）の排出）、針穿刺生検、カテーテル留置などの処置のガイドとして使用されます。[29]肺に空気が存在すると超音波は十分に透過しませんが、肺の表面に作成された特定のアーティファクトを解釈することで異常を検出することができます。[30]
肺超音波の基礎
- 正常な肺表面:肺表面は臓側胸膜と壁側胸膜で構成されています。通常、これら 2 つの表面は押し合わされて胸膜線を形成し、これが肺 (または胸膜) 超音波の基礎となります。この線は、ほとんどの成人で肋骨線から 1 センチメートル未満のところで確認できます。超音波プローブを皮膚に垂直に当てると、超音波では高エコー(明るい白色) の水平線として表示されます。
- アーティファクト：肺超音波検査は、アーティファクトに依存しており、アーティファクトは画像化の妨げとなる。空気が超音波ビームを遮るため、この画像化モードでは健康な肺組織自体を視覚化することは現実的ではない。その結果、医師や超音波検査技師は、健康な肺組織と病気の肺組織を画像化するときに超音波ビームが作り出すパターンを認識することを学んできた。肺超音波検査でよく見られ、利用される3つのアーティファクトは、肺のスライディング、Aライン、Bラインである。[31]
- § 肺滑り：肺滑りは、呼吸に伴って臓側胸膜と壁側胸膜が互いに動き、胸膜線が揺らめく現象（「蟻の行進」と表現されることもある）を示しており、正常な空気のある肺において最も重要な所見である。[32]肺滑りは、肺が胸壁に存在することと、肺が機能していることの両方を示す。[31]
- § Aライン：超音波ビームが胸膜線に接触すると、反射されて明るい白い水平線を形成します。胸膜の深部に等間隔の水平線として現れるその後の反響アーティファクトがAラインです。最終的に、Aラインは胸膜からの超音波ビームの反射であり、Aライン間のスペースは壁側胸膜と皮膚表面の間の距離に対応します。[31] Aラインは空気の存在を示しており、これらのアーティファクトは正常な健康な肺（および気胸患者）に存在する可能性があることを意味します。[32]
- § Bライン： Bラインも反響アーティファクトです。胸膜から超音波スクリーンの端まで伸びる高エコーの垂直線として視覚化されます。これらの線は鮮明でレーザーのようであり、通常はスクリーンを進んでも消えません。 [31]胸膜の滑動とともに移動するBラインが数本見られますが、これは水と空気の音響インピーダンスの違いによるものです。しかし、過剰なBライン（3本以上）は異常であり、通常は肺の病理を示唆しています。[32]
超音波による肺病理の評価
- 肺水腫：肺超音波は肺水腫の検出に非常に感度が高いことが示されています。特に心エコー検査と組み合わせて使用すると、重篤な患者の診断と管理が改善されます。肺水腫の超音波画像の特徴は、複数の B ラインです。B ラインは健康な肺でも発生することがありますが、前肺または側肺領域に 3 本以上存在する場合は常に異常です。肺水腫では、B ラインは肺血管系の外側の肺に含まれる水分量の増加を示します。B ラインは、肺炎、肺挫傷、肺梗塞など、他の多くの状態でも発生する可能性があります。 [ 33]さらに、胸膜表面と超音波波の間には複数の種類の相互作用があり、B ラインに類似したアーティファクトを生成する可能性がありますが、病理学的意義はありません。 [34]
- 気胸：臨床現場で気胸が疑われる場合、肺の超音波検査が診断に役立ちます。 [35]気胸では、胸膜の2つの層の間に空気が存在するため、超音波検査では肺の滑りは見られません。超音波検査での肺の滑りの陰性予測値は99.2～100%と報告されており、簡単に言えば、肺の滑りがあれば気胸は事実上除外されます。 [32]ただし、肺の滑りがないことは必ずしも気胸に特異的なものではなく、急性呼吸窮迫症候群、肺の凝固、胸膜癒着、肺線維症など、この所見を引き起こす他の病態もあります。 [32]
- 胸水：肺超音波検査は、費用対効果が高く、安全で、非侵襲的な画像診断法であり、胸水の迅速な視覚化と診断に役立ちます。胸水は、身体検査、胸部の打診、聴診を組み合わせて診断できます。しかし、これらの検査技術は、機械的人工呼吸器の存在、肥満、患者の体位など、身体検査の感度を低下させるさまざまな要因によって複雑になることがあります。したがって、肺超音波検査は、胸部単純X線検査や胸部CT検査を補強する追加ツールになり得ます。 [36]超音波検査では、胸水はアーティファクトではなく、胸郭内の構造画像として現れます。胸水には通常、胸膜線、2つの肋骨影、および深縁を含む4つの明確な境界があります。 [31]胸水のある重症患者では、超音波検査によって、針挿入、胸腔穿刺、胸腔チューブ挿入などの処置をガイドできます。 [36]
- 肺がんのステージング：呼吸器科では、標準的なフレキシブル内視鏡プローブに気管支内超音波（EBUS）プローブを装着し、経気管支針吸引の前に気管支内病変とリンパ節を直接観察できるように呼吸器科医が使用します。EBUSの用途は多岐にわたりますが、大手術を必要とせずにリンパ節のサンプル採取を可能にすることで、肺がんのステージングに役立ちます。 [37]
- COVID-19：肺超音波検査は、特に他の検査が利用できない場合にCOVID-19の診断に有効であることが証明されています。 [38] [39] [40]
尿路
超音波は、泌尿器科で患者の膀胱に貯留されている体液の量を測定するために日常的に使用されています。骨盤超音波検査では、女性の場合は子宮と卵巣、膀胱の画像が撮影されます。男性の場合は、膀胱、前立腺、または精巣に関する情報が超音波検査で得られます（例えば、精巣上体炎と精巣捻転を緊急に区別するため）。若い男性の場合は、より良性の精巣腫瘤（静脈瘤または水腫）と精巣癌を区別するために使用されます。精巣癌は治癒可能ですが、健康と生殖能力を維持するために治療が必要です。骨盤超音波検査には、外部と内部の 2 つの方法があります。内部骨盤超音波検査は、経膣（女性）または経直腸（男性）で実施されます。骨盤底の超音波画像は、異常な構造と他の骨盤内臓器との正確な関係に関する重要な診断情報を提供することができ、骨盤脱、両失禁、排便障害に関連する症状のある患者の治療に役立つヒントとなります。[要出典]また、腎臓結石や腎臓結晶（腎結石症）の診断や、より高頻度での治療（破砕）にも使用されます。[41]
陰茎と陰嚢
陰嚢超音波検査は精巣痛の評価に使用され、固形腫瘤の特定にも役立ちます。[42]
超音波検査は、外傷、持続勃起症、勃起不全、またはペロニー病の疑いがある場合など、陰茎の研究に優れた方法です。[43]
筋骨格
筋骨格超音波検査は、腱、筋肉、神経、靭帯、軟部組織塊、骨表面の検査に使用されます。[44] 靭帯捻挫、筋肉の緊張、関節病変の診断に役立ちます。12歳までの患者の手首、肘、肩の骨折を検出する際に、X線画像の代替または補足として使用されます[45] (骨折超音波検査)。
定量的超音波検査は、小児の筋疾患の補助的な筋骨格検査である。[46] [47]成人の除脂肪体重の推定値。[48]サルコペニアのある高齢者の筋肉の質（すなわち、組織構成）の代理指標[49] [50] [51]
超音波は、超音波誘導股関節注射のように、筋肉注射や関節注射の針誘導にも使用できます。[要出典]
腎臓
腎臓学では、腎臓の超音波検査は腎臓関連疾患の診断と管理に不可欠です。腎臓は簡単に検査でき、ほとんどの病理学的変化は超音波で区別できます。腎臓症状のある患者の意思決定や腎臓介入のガイダンスにとって、超音波はアクセスしやすく、用途が広く、比較的経済的で、迅速な補助となります。[52] Bモード画像を使用すると、腎臓の解剖学的構造の評価が簡単に実行でき、腎臓介入の画像ガイダンスとして超音波がよく使用されます。さらに、造影超音波（CEUS）、エラストグラフィー、フュージョンイメージングなど、腎臓USの新しいアプリケーションが導入されています。ただし、腎臓USには一定の限界があり、腎疾患の評価にはCT（CECT）やMRIなどの他のモダリティを補助画像として検討する必要があります。[52]
静脈アクセス
静脈アクセスは、診断や血液培養を含む臨床検査に役立てるための血液サンプルの採取、または重症患者の体液維持や補充、輸血のために静脈内輸液を投与するための一般的な医療処置です。静脈アクセスが必要になるのは、外来検査室、入院患者の病棟、そして最も重大なのは救急室と集中治療室です。多くの場合、静脈アクセスは繰り返し、または長期間にわたって必要になることがあります。このような後者の状況では、カテーテルを載せた針を静脈に挿入し、針を引き抜く間にカテーテルを静脈にしっかりと挿入します。選択される静脈は腕から選択されることが最も多いですが、困難な状況では、首 (外頸静脈) または上腕 (鎖骨下静脈) のより深い静脈を使用する必要がある場合があります。適切な静脈の選択が問題となる理由は多数あります。これらには、肥満、過去の「採血」に対する炎症反応による静脈の損傷、娯楽目的の薬物使用による静脈の損傷などが含まれますが、これらに限定されるものではありません。[要出典]
このような困難な状況では、超音波の使用により、静脈へのカテーテルの挿入が大いに助けられています。超音波装置は、10～15メガヘルツの周波数のリニア トランスデューサーを使用した「カート ベース」または「ハンドヘルド」です。ほとんどの場合、静脈の選択は、皮膚表面から 1.5 cm 以内にあるという要件によって制限されます。トランスデューサーは、選択した静脈の縦方向または横方向に配置できます。ほとんどの超音波トレーニング プログラムでは、静脈カニューレ挿入のための超音波トレーニングが提供されています。[要出典]
機構
音から画像を作成するには、音波の送信、エコーの受信、そしてそのエコーの解釈という 3 つのステップがあります。
音波を発生させる
音波は通常、プラスチック製のハウジングに収められた圧電トランスデューサーによって生成される。超音波装置からの強力で短い電気パルスが、トランスデューサーを所望の周波数で駆動する。周波数は1～ 18MHzの範囲で変化するが、眼の前房などの特殊な領域では、最大50～100MHzの周波数が生体顕微鏡検査と呼ばれる技術で実験的に使用されている。[53]
旧技術のトランスデューサは、物理的なレンズでビームを集束させていました。[要出典]現代の技術のトランスデューサは、デジタルアンテナアレイ技術（トランスデューサ内の圧電素子が異なる時間にエコーを生成する）を使用して、超音波装置が焦点の方向と深度を変更できるようにしています。トランスデューサの近くでは、超音波ビームの幅はトランスデューサの幅とほぼ等しくなりますが、トランスデューサから一定の距離（近距離ゾーン長またはフレネルゾーン）に達すると、ビーム幅はトランスデューサ幅の半分に狭まり、その後は幅が広がり（遠距離ゾーン長またはフラウンホーファーゾーン）、横方向の解像度が低下します。したがって、トランスデューサの幅が広く、超音波の周波数が高いほど、フレネルゾーンが長くなり、トランスデューサからより深いところまで横方向の解像度を維持できます。[54]超音波はパルス状に進みます。したがって、パルス長が短いほど、超音波パルスを構成するためにより高い帯域幅（より多くの周波数）が必要になります。[6]
前述のように、音は、トランスデューサの形状、トランスデューサの前のレンズ、または超音波スキャナからの複雑な制御パルスのセットによって、ビームフォーミングまたは空間フィルタリング技術で集束されます。この集束により、トランスデューサの表面から円弧状の音波が生成されます。音波は体内を伝わり、目的の深さで集束します。
トランスデューサーの表面の素材は、音が効率的に体内に伝わることを可能にする（多くの場合、インピーダンス整合の一種であるゴム状のコーティング）。[55]さらに、体内への超音波の伝達を容易にするために、患者の皮膚とプローブの間に水性ゲルが配置される。これは、空気が超音波の全反射を引き起こし、体内への超音波の伝達を妨げるためである。[56]
音波は、異なる組織間の層から部分的に反射され、またはより小さな構造から散乱される。具体的には、音は体内の音響インピーダンスの変化がある場所ならどこでも反射される。例えば、血漿中の血球、臓器内の小さな構造などである。反射の一部はトランスデューサーに戻る。[55]
反響を受け取る
音波がトランスデューサーに戻ると、音波を送ったのと同じプロセスが逆に起こります。返ってきた音波はトランスデューサーを振動させ、トランスデューサーは振動を電気パルスに変換し、超音波スキャナーに伝わり、そこで処理されてデジタル画像に変換されます。[57]
イメージを形成する
画像を作成するには、超音波スキャナーは受信した各エコーから次の 2 つの特性を判断する必要があります。
- 音が送信されてからエコーが受信されるまでにかかった時間。(時間と距離は同じです。)
- 反響がどれだけ強かったか。
超音波スキャナーがこれら 2 つを特定すると、画像内のどのピクセルをどの程度の強度で照らすかを特定できます。
受信した信号をデジタル画像に変換することは、空白のスプレッドシートを例に挙げて説明できます。まず、シートの上部に長くて平らなトランスデューサーをイメージします。スプレッドシートの「列」(A、B、C など) にパルスを送信します。各列で返ってくるエコーを聞きます。エコーが聞こえたら、エコーが返ってくるまでにかかった時間を記録します。待つ時間が長いほど、列は深くなります (1、2、3 など)。エコーの強さによって、そのセルの明るさの設定が決まります (強いエコーの場合は白、弱いエコーの場合は黒、その間のエコーの場合はさまざまなグレーの濃淡)。すべてのエコーがシートに記録されると、グレースケール画像が完成します。
現代の超音波システムでは、単一の要素ではなく、複数の要素によるエコーの受信を組み合わせて画像を生成します。トランスデューサ アレイ内のこれらの要素は、超音波ビームの焦点を最適化し、詳細な画像を生成するために不可欠なプロセスである信号を受信するために連携して機能します。このための主な方法の 1 つは、「遅延と合計」ビームフォーミングです。各要素に適用される時間遅延は、イメージング ポイント、トランスデューサ、および受信機の位置間の幾何学的関係に基づいて計算されます。これらの時間調整された信号を統合することにより、システムは特定の組織領域に焦点を合わせ、画像の解像度と鮮明度を向上させます。複数の要素受信と遅延と合計の原理を組み合わせることで、現代の超音波スキャンの特徴である高品質の画像が実現します。[58]
画像を表示する
超音波スキャナからの画像は、DICOM標準を使用して転送および表示されます。通常、後処理はほとんど適用されません。[引用が必要]
体の中の音
超音波検査（ソノグラフィー）では、複数の音響トランスデューサーを備えたプローブを使用して、音波を物質に送ります。音波が密度（音響インピーダンス）の異なる物質に遭遇すると、音波の一部は散乱しますが、一部はプローブに反射してエコーとして検出されます。エコーがプローブに戻るまでの時間を測定し、エコーの原因となる組織界面の深さを計算します。音響インピーダンスの差が大きいほど、エコーも大きくなります。パルスがガスや固体に当たると、密度の差が非常に大きいため、音響エネルギーのほとんどが反射され、それ以上進むことができなくなります。[要出典]
医療用画像診断に使用される周波数は、一般的に 1 ～ 18 MHz の範囲です。周波数が高くなるほど波長が短くなり、より詳細な超音波画像診断が可能になります。ただし、周波数が高くなると音波の減衰が大きくなるため、より深い組織に浸透するには、より低い周波数 (3 ～ 5 MHz) が必要になります。
超音波検査では、体の奥深くまで到達するのは困難です。エコーが形成されるたびにいくらかの音響エネルギーが失われますが、その大部分 (およそ) は音響吸収によって失われます。(音響減衰と吸収のモデル化の詳細については、 「音響減衰」を参照してください。)
音速は、さまざまな材質を通過するときに変化し、材質の音響インピーダンスに依存します。ただし、超音波機器では、音速は 1540 m/s で一定であると想定しています。この想定の影響として、組織が均一でない実際の人体では、ビームが多少焦点がぼけ、画像の解像度が低下します。
2D画像を生成するには、超音波ビームをスイープします。トランスデューサは、回転またはスイングによって機械的にスイープすることも、1Dフェーズド アレイトランスデューサを使用してビームを電子的にスイープすることもできます。受信されたデータは処理され、画像の作成に使用されます。画像は、身体のスライスの 2D 表現になります。
3D画像は、一連の隣接する 2D 画像を取得することで生成できます。通常は、従来の 2D 画像トランスデューサを機械的にスキャンする特殊なプローブが使用されます。ただし、機械的なスキャンは遅いため、動いている組織の 3D 画像を作成することは困難です。最近、ビームを 3D でスイープできる 2D フェーズド アレイ トランスデューサが開発されました。これにより、より高速に画像化でき、鼓動する心臓のライブ 3D 画像を作成することもできます。
ドップラー超音波検査は、血流と筋肉の動きを調べるために使用されます。検出されたさまざまな速度は、解釈を容易にするために色で表示されます。たとえば、心臓弁の漏れの場合、漏れは独特の色のフラッシュとして表示されます。色は、受信したエコーの振幅を表すために使用される場合もあります。
拡張
超音波のさらなる拡張は二次元超音波であり、プローブは互いに直交する2つの2D平面を持ち、より効率的な位置特定と検出を可能にする。[59]さらに、全平面プローブは180°回転して複数の画像を取得することができる。[59] 3D超音波では、多くの2D平面がデジタル的に加算され、物体の3次元画像が作成されます。
ドップラー超音波検査
ドップラー超音波検査では、ドップラー効果を利用して、構造物（通常は血液）[57] [60]がプローブに向かって移動しているか離れているか、またそれらの相対速度を評価します。特定のサンプルボリュームの周波数シフトを計算することで、動脈内の流れや心臓弁上の血流のジェットなど、その速度と方向を決定し、視覚化することができます。カラードップラーは、色スケールで速度を測定するものです。カラードップラー画像は通常、グレースケール（Bモード）画像と組み合わせて、デュプレックス超音波画像を表示します。[61]用途には以下が含まれます。
- ドップラー心エコー検査は、ドップラー超音波を使用して心臓を検査する検査です。[62]心エコー検査では、ドップラー効果を利用して、一定の範囲内で、任意の地点における血流の方向と血液および心臓組織の速度を正確に評価できます。速度測定により、心臓弁の面積と機能、心臓の左側と右側の間の異常な交通、弁からの血液の漏れ（弁逆流）、および心拍出量とE/A比[63] （拡張機能障害の指標）の計算を評価できます。ガス充填マイクロバブル造影剤を使用した造影超音波は、速度やその他の血流関連の測定を改善するために使用できます。
- 経頭蓋ドップラー（TCD）と経頭蓋カラードップラー（TCCD）は、頭蓋骨を通る脳の血管の血流速度を測定します。これらは、塞栓、狭窄、くも膜下出血（破裂した動脈瘤からの出血）による血管けいれんなどの診断に役立ちます。
- ドップラー胎児モニターは、ドップラー効果を利用して出生前ケア中に胎児の心拍を検出します。これらは手持ち式で、一部のモデルでは心拍数を1 分間の拍動数 (BPM) で表示します。このモニターの使用は、ドップラー聴診と呼ばれることもあります。ドップラー胎児モニターは、通常単にドップラーまたは胎児ドップラーと呼ばれ、胎児聴診器で得られる情報と同様の情報を提供します。
造影超音波検査（超音波造影画像）
医療用超音波検査用の造影剤は、血液のエコー輝度を高めるためにカプセル化された気体微小気泡の製剤であり[64]、1968年にレイモンド・グラミアック博士によって発見され[65] 、造影超音波と名付けられました。この造影医療用画像診断法は世界中で使用されており、[66]特に米国では心エコー検査に、欧州とアジアでは超音波放射線学に使用されています。
超音波検査中に、マイクロバブルをベースとした造影剤が患者の血流に静脈内投与される。マイクロバブルはそのサイズのため、血管内に留まり、間質液に向かって浸出しない。したがって、超音波造影剤は純粋に血管内であり、診断目的で臓器の微小血管を画像化する理想的な薬剤である。造影超音波検査の典型的な臨床用途は、腫瘍周囲の健康な生物学的組織よりも造影剤の取り込み（血液循環中のマイクロバブル濃度の動態）が速い、血管過多の転移性腫瘍の検出である。[67]造影剤を使用する他の臨床用途としては、心筋梗塞後の心筋の収縮性を視覚化するために左心室の描写を改善する心エコー検査がある。最後に、定量灌流[68] （血流の相対測定[69]）の応用が、抗癌剤治療に対する患者の早期反応を特定するために登場し（2011年のナタリー・ラッサウ博士による方法論と臨床研究[70]）、最良の腫瘍学的治療オプションを決定することを可能にしました。[71]
腫瘍学の医療用造影超音波検査の実践において、臨床医は2010年にニコラス・ログニン博士によって発明された「血管シグネチャのパラメトリックイメージング」 [72]を使用します。 [73]この方法は、臓器内の疑わしい腫瘍（悪性か良性か）の特徴付けを容易にする癌補助診断ツールとして考案されました。この方法は、医療計算科学[74] [75]に基づいており、患者の検査中にリアルタイムで記録されたデジタルビデオである超音波造影画像の時系列を分析します。腫瘍の各ピクセルに2つの連続した信号処理ステップが適用されます。
- 血管シグネチャ（腫瘍周囲の健康な組織に対する造影剤の取り込みの差）の計算。
- 血管の特徴を一意のパラメータに自動的に分類し、パラメータは次の 4 つの色のいずれかでコード化されます。
各ピクセルでの信号処理が完了すると、パラメータのカラー空間マップがコンピュータモニタに表示され、腫瘍のすべての血管情報がパラメトリック画像と呼ばれる単一の画像にまとめられます（臨床例としてプレス記事[76]の最後の図を参照）。このパラメトリック画像は、腫瘍の主な色に基づいて臨床医が解釈します。赤は悪性腫瘍の疑い（がんのリスク）、緑または黄色は良性である可能性が高いことを示します。前者の場合（悪性腫瘍の疑い）、臨床医は通常、診断を確認するために生検を処方するか、セカンドオピニオンとしてCTスキャン検査を処方します。2番目のケース（良性腫瘍のほぼ確実）では、数か月後に造影超音波検査によるフォローアップのみが必要です。主な臨床上の利点は、良性腫瘍の全身生検（侵襲的処置の固有のリスクを伴う）や患者をX線放射線にさらすCTスキャン検査を回避できることです。血管シグネチャのパラメトリックイメージング法は、ヒトの肝臓における腫瘍の特徴づけに有効であることが証明されている。[77]がんスクリーニングの観点からは、この方法は乳房[78]や前立腺などの他の臓器にも適用できる可能性がある。
分子超音波検査（超音波分子イメージング）
造影超音波検査の現在の将来は分子イメージングにあり、悪性腫瘍を出現初期に検出する癌スクリーニングでの臨床応用が期待されています。分子超音波検査（または超音波分子イメージング）では、1997年にアレクサンダー・クリバノフ博士が最初に設計した標的マイクロバブルを使用します。 [79] [80]このような標的マイクロバブルは、生体分子癌発現（悪性腫瘍における血管新生[81] [82]または炎症[83]中に発生する特定の生体分子の過剰発現）を標的とすることで、腫瘍の微小血管に特異的に結合または付着します。その結果、血液循環に注入されてから数分後に、標的マイクロバブルは悪性腫瘍に蓄積し、独自の超音波造影画像でその位置を特定しやすくなります。2013年、オランダのアムステルダムでヘッセル・ウィクストラ博士によって、ヒトに対する前立腺癌の初めての探索的臨床試験が完了しました。[84]
分子超音波検査では、音響放射力技術（せん断波エラストグラフィーにも使用される）を適用して、文字通り標的のマイクロバブルを微小血管壁に向かって押し出します。これは、1999年にポール・デイトン博士によって初めて実証されました。[85]これにより、悪性腫瘍への結合が最大化され、標的のマイクロバブルは、腫瘍の微小血管の内面に発現した癌性生体分子とより直接的に接触するようになります。科学的前臨床研究の段階で、音響放射力技術は臨床超音波システムのプロトタイプとして実装され、2D [86]および3D [87] [88]画像モードで生体内で検証されました。
エラストグラフィー（超音波弾性画像）
超音波は、軟組織の弾性特性をマッピングする比較的新しい画像診断法であるエラストグラフィーにも使用されます。[89] [90]この診断法は、過去20年間に登場しました。エラストグラフィーは、特定の臓器や腫瘍の健康な組織と不健康な組織を区別できるため、医療診断に役立ちます。たとえば、癌の腫瘍は周囲の組織よりも硬くなることが多く、病気の肝臓は健康な肝臓よりも硬くなります。[89] [90] [91] [92]
超音波エラストグラフィー技術は数多く存在する。[90]
介入的超音波検査
介入的超音波検査には、生検、体液の排出、子宮内輸血（新生児溶血性疾患）が含まれます。
- 甲状腺嚢胞：高周波甲状腺超音波（HFUS）は、いくつかの腺疾患の治療に使用できます。過去には通常手術で治療されていた再発性甲状腺嚢胞は、経皮エタノール注入（PEI）と呼ばれる新しい手順で効果的に治療できます。[93] [94]超音波ガイド下で嚢胞内に25ゲージの針を配置し、嚢胞液を排出した後、針先を術者が厳密に視認しながら、嚢胞容積の約50％を腔内に注入します。この手順では、嚢胞を微小サイズに縮小する成功率が80％です。
- 転移性甲状腺がんの頸部リンパ節：HFUS は、手術を拒否した患者、または手術の適応がなくなった患者に発生する転移性甲状腺がんの頸部リンパ節の治療にも使用できます。超音波ガイド下で針を刺し、少量のエタノールを注入します。注入前にパワードップラー血流検査を行います。血流を破壊し、リンパ節を不活性にすることができます。パワードップラーで可視化された血流は根絶され、リンパ節が機能しなくなると、がんの血液マーカー検査であるサイログロブリン(TG) が低下する可能性があります。HFUS のもう 1 つの介入用途は、手術前にがんリンパ節をマークして、手術時にリンパ節クラスターを見つけやすくすることです。超音波ガイド下で針を慎重に前面に刺し、リンパ節内には刺さずに、微量のメチレン染料を注入します。甲状腺外科医が頸部を開くと、染料がはっきりと見えます。メチレンブルーを使用した同様の位置特定手順は、副甲状腺腺腫を見つけるために行うことができます。
- 関節注射は、超音波ガイド下股関節注射のように、医療用超音波によってガイドすることができます。
圧迫超音波検査
圧迫超音波検査では、プローブを皮膚に押し付けます。これにより、対象構造をプローブに近づけることができ、空間分解能が向上します。圧迫前後の対象構造の形状を比較することで、診断に役立ちます。
これは深部静脈血栓症の超音波検査に使用され、静脈の圧縮性の欠如は血栓症の強力な指標となる。[96]圧縮超音波検査は、症状のある患者の近位深部静脈血栓症を検出するのに高い感度と特異性の両方を持っている。患者が無症状の場合、例えばリスクの高い整形外科手術後の患者の場合、結果は信頼できない。[97] [98]
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![圧迫の有無にかかわらず正常な虫垂。圧迫性がない場合には虫垂炎が疑われる。[99]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/3/3e/Ultrasonography_of_a_normal_appendix_without_and_with_compression.jpg/500px-Ultrasonography_of_a_normal_appendix_without_and_with_compression.jpg)
圧迫の有無にかかわらず正常な虫垂。圧迫性がない場合には虫垂炎が疑われる。[99] -
パノラマ超音波検査
パノラマ超音波検査は、複数の超音波画像をデジタルでつなぎ合わせて1枚の広い画像にすることです。[100] 1枚の画像で異常の全体を表示し、近くの構造との関係を示すことができます。[100]
マルチパラメトリック超音波検査
マルチパラメトリック超音波検査（mpUSS）は、複数の超音波技術を組み合わせて複合的な結果を生成します。例えば、ある研究では、Bモード、カラードップラー、リアルタイムエラストグラフィー、造影超音波を組み合わせ、マルチパラメトリックMRIと同等の精度を達成しました。[101]
音速イメージング
音速（SoS）イメージングは、組織内のSoSの空間分布を見つけることを目的としています。その考え方は、さまざまな伝送イベントの相対的な遅延測定値を見つけ、遅延測定値と伝送ジオメトリを使用して、限られた角度の断層撮影再構成問題を解決することです。せん断波エラストグラフィーと比較して、SoSイメージングは良性腫瘍と悪性腫瘍の体外組織分化に優れています[102]。[103] [104] [105]
属性
すべての画像診断法と同様に、超音波検査には良い点と悪い点があります。
強み
- 筋肉、軟組織、骨の表面は、固体と液体で満たされた空間間の界面の描写を含めて非常に良好に画像化されます。
- 「ライブ」画像は動的に選択できるため、診断と文書化を迅速に行うことができます。ライブ画像では、他の画像診断法では面倒な超音波ガイド下の生検や注射も行えます。
- 臓器の構造を実証できます。
- ガイドラインに従って使用した場合、長期的な副作用は知られておらず、不快感は最小限です。
- 軟部組織の機械的特性の局所的な変化を画像化する能力。[106]
- 機器は幅広く入手可能であり、比較的柔軟性があります。
- ベッドサイドでの検査を可能にする、持ち運びが簡単な小型スキャナーもご利用いただけます。
- トランスデューサーは、コンピュータX線断層撮影、DEXA、磁気共鳴画像法などの他の検査方法に比べて比較的安価になりました。
- 高周波超音波トランスデューサーの空間分解能は、他のほとんどの画像診断装置よりも優れています。
- 超音波研究インターフェースを使用すると、組織の特性評価や新しい画像処理技術の開発といった特定の研究目的に必要なデータを比較的安価でリアルタイムかつ柔軟に取得する方法を提供できます。
弱点
- 超音波装置は骨を貫通するのが困難です。例えば、成人の脳の超音波検査は現時点では非常に限られています。
- 超音波検査は、トランスデューサーと対象臓器の間にガスがある場合、音響インピーダンスの極端な差により、非常に悪い結果をもたらします。例えば、消化管にガスが重なると、膵臓の超音波スキャンが困難になることがよくあります。しかし、肺の画像診断は、胸水の境界を定めたり、心不全や肺炎を検出したりするのに役立ちます。 [107]
- 骨や空気がない場合でも、超音波の浸透深度は、イメージングの周波数に応じて制限される可能性があります。その結果、特に肥満患者の場合、体の深部の構造をイメージングすることが困難になる可能性があります。
- 肥満患者の場合、画像品質と診断精度が制限され、皮下脂肪が超音波ビームを減衰させます。低周波数トランスデューサーが必要となり、解像度も低くなります。
- この方法はオペレーターに依存します。高品質の画像を取得し、正確な診断を行うには、スキルと経験が必要です。
- CT や MRI のようなスカウト画像はありません。画像を取得した後は、身体のどの部分が撮影されたかを正確に知る方法はありません。
- 超音波検査技師の 80% は、人間工学的に不適切な姿勢が原因で、反復運動障害 (RSI) またはいわゆる作業関連筋骨格障害 (WMSD) を経験しています。
リスクと副作用
超音波検査は一般的に安全な画像診断と考えられており[108]、世界保健機関は次のように述べています。[109]
- 「診断用超音波は、身体のほとんどの部分に関する臨床的に重要な情報を迅速かつ費用対効果の高い方法で提供できる、安全で効果的かつ柔軟性の高い画像診断法として認識されています。」
胎児の診断用超音波検査は、妊娠中は一般的に安全であると考えられている。しかし、この診断手順は、有効な医学的適応がある場合にのみ実施されるべきであり、「合理的に実行可能な限り低い」またはALARP原則に基づいて、必要な診断情報を得るために、可能な限り低い超音波曝露設定が使用されるべきである。[110]
超音波が胎児に有害であるという証拠はないが、医療当局は一般的に、「胎児の記念ビデオ」を作るための超音波機器の宣伝、販売、リースを強く推奨していない。[21] [111]
超音波の安全性に関する研究
- 2000年に発表されたいくつかの超音波検査研究のメタ分析では、超音波検査による統計的に有意な有害な影響は見つかりませんでした。神経発達などの長期的な実質的な結果に関するデータが不足していることが指摘されました。[112]
- 2006年に発表されたイェール大学医学部の研究では、マウスにおける超音波の長期的かつ頻繁な使用と異常な神経細胞の移動との間に、小さいながらも有意な相関関係があることが判明した。[113]
- 2001年にスウェーデンで行われた研究[114]では、超音波に関連する神経学的損傷の微妙な影響が、男児の左利き（遺伝性でない場合は脳の問題の指標となる）と言語遅延の発生率の増加に関係していることが示されています。[115] [116]
- しかしながら、上記の結果は追跡調査では確認されなかった。[117]
- しかし、その後の研究では、8865人の子供を対象としたより大規模なサンプルで、超音波検査への曝露とその後の人生で右利きでなくなることとの間に、弱いながらも統計的に有意な関連性が確立されました。[118]
規制
診断用および治療用の超音波装置は、米国では食品医薬品局によって規制されており、世界中では他の国の規制機関によって規制されています。FDA はいくつかの基準を使用して音響出力を制限しており、一般的に他の機関は FDA が制定したガイドラインを受け入れています。
現在、診断用超音波検査技師を規制している米国の州は、ニューメキシコ州、オレゴン州、ノースダコタ州のみである。 [119]米国では、超音波検査技師の認定試験は、米国診断用超音波検査登録協会、国際心血管資格認定協会、米国放射線技師登録協会の3つの団体から受験できる。[120]
規制対象となる主な指標は、キャビテーションのバイオ効果に関連する指標であるメカニカルインデックス（MI）と、組織の加熱バイオ効果に関連する指標であるサーマルインデックス（TI）である。FDAは、診断用超音波を安全な画像診断法として維持するために、機器が設定された制限を超えないようにすることを要求している。これには、機器の校正に関してメーカー側による自主規制が必要である。 [121]
超音波による出生前ケアと性別スクリーニング技術は、1980年代にインドで導入されました。性別選択的中絶への悪用を懸念して、インド政府は1994年に超音波機器の合法的使用と違法使用を区別し規制する出生前診断技術法（PNDT）を可決しました。 [122]この法律は、出生前性別スクリーニングと性別選択的中絶を抑止し処罰するために、2004年に受胎前および出生前診断技術（規制および悪用防止）（PCPNDT）法としてさらに改正されました。[123]現在、インドでは超音波機器を使用して胎児の性別を決定または開示することは違法であり、処罰対象となる犯罪です。[124]
他の動物への使用
超音波は獣医学においても貴重なツールであり、動物の状態の診断や監視に役立つ非侵襲的な画像診断を提供します。
歴史
1880年にフランスの物理学者ピエール・キュリーが圧電性を発見した後、超音波を産業用に意図的に生成できるようになりました。1940年にアメリカの音響物理学者フロイド・ファイアストンは、金属鋳物の内部欠陥を検出するために、最初の超音波エコー画像装置であるスーパーソニック・リフレクトスコープを考案しました。1941年、オーストリアの神経学者カール・テオ・デュシックは、物理学者である弟のフリードリヒと共同で、おそらく超音波で人体を画像化し、人間の脳室の輪郭を描いた最初の人物でした。[125] [126]超音波エネルギーは、1940年代後半にメリーランド州ベセスダの海軍医学研究所のジョージ・ルートヴィヒ博士によって初めて医療目的で人体に応用されました 。 [127] [128]イギリス生まれの物理学者ジョン・ワイルド（1914–2009）は、1949年に初めて超音波を使用して腸組織の厚さを評価し、「医療用超音波の父」と呼ばれています。[129]その後の進歩はいくつかの国で同時に起こりましたが、1961年にオーストラリア保健省のデビッド・ロビンソンとジョージ・コゾフの研究により、最初の商業的に実用的な水浴超音波スキャナーが誕生しました。[130] 1963年にマイヤーダーク＆ライトは、最初の商業用、手持ち式、関節式、複合接触Bモードスキャナーの生産を開始し、これにより超音波が医療用途で一般的に利用可能になりました。
フランス
リヨンの INSA (国立応用科学研究所) の研究者兼教師であるレアンドレ プルスローは、1965 年に科学アカデミーで「ドップラー効果と血液の測定」という報告書を共同発表しました。 flow」）、1967 年のドップラー流量計の設計の基礎となりました。
スコットランド
スコットランドのグラスゴーでは、グラスゴー王立産科病院（GRMH）のイアン・ドナルド教授と同僚らが並行して開発を進め、この技術の最初の診断への応用につながった。 [131]ドナルドは、自他ともに認める「機械、電子機器などに子供のような興味」を持つ産科医で、ある会社の取締役の妻を治療したことから、レンフルーにあるボイラーメーカー、バブコック・アンド・ウィルコックスの研究部門を訪問するよう招かれた。彼は、同社の産業用超音波装置を改造して、さまざまな解剖学的標本で実験を行い、その超音波特性を評価した。医学物理学者のトム・ブラウン[132]や産科医仲間のジョン・マクヴィカーとともに、ドナルドは装置を改良し、生きたボランティア患者の病状の判別を可能にした。これらの発見は、1958年6月7日のランセット誌[133]に「パルス超音波による腹部腫瘤の検査」として報告されました。これは、診断用画像診断の分野で発表された論文の中で最も重要な論文の1つである可能性があります。
GRMH では、ドナルド教授とジェームズ・ウィロックスが、胎児の大きさと成長を評価するための胎児頭測定を含む産科用途に技術を改良しました。1964 年にヨークヒルに新しいクイーン・マザーズ病院が開院すると、これらの方法をさらに改善することが可能になりました。スチュアート・キャンベルの胎児頭蓋計測に関する先駆的な研究により、この方法は胎児の成長を研究する決定的な方法として長期にわたって地位を獲得しました。スキャンの技術的品質がさらに向上するにつれて、妊娠を最初から最後まで研究し、多胎妊娠、胎児異常、前置胎盤などの多くの合併症を診断することが可能になりました。診断用超音波はそれ以来、医療のほぼすべての分野に取り入れられています。
スウェーデン
医療用超音波検査は、1953年にルンド大学で心臓専門医の インゲ・エドラーと、当時同大学の原子核物理学科の大学院生であったグスタフ・ルートヴィヒ・ヘルツの息子カール・ヘルムート・ヘルツによって使用された。
エドラーはヘルツに、レーダーを使って体内を観察できるかどうか尋ねたが、ヘルツはそれは不可能だと言った。しかし、超音波検査なら可能かもしれないと彼は言った。ヘルツは、アメリカの音響物理学者フロイド・ファイアストンが発明した超音波反射鏡を非破壊材料検査に使用することに精通しており、エドラーとヘルツは協力して、この方法論を医療に応用するというアイデアを考案した。
心臓活動の測定に初めて成功したのは1953年10月29日、マルメの造船会社コックムスから借りた装置を使ったものだった。同年12月16日、この手法はエコー脳波図（脳の超音波プローブ）を生成するために応用された。エドラーとヘルツは1954年にその研究結果を発表した。[134]
アメリカ合衆国
1962年、約2年間の研究を経て、ジョセフ・ホームズ、ウィリアム・ライト、ラルフ・マイヤーダークは、世界初の複合接触型Bモードスキャナを開発した。彼らの研究は、米国公衆衛生局とコロラド大学の支援を受けていた。ライトとマイヤーダークは大学を離れ、フィジオニックエンジニアリング社を設立し、1963年に世界初の商用ハンドヘルド多関節アーム複合接触型Bモードスキャナを発売した。これが超音波スキャナ史上最も人気のある設計の始まりであった。[135]
1960年代後半、ワシントン大学のジーン・ストランドネスとバイオエンジニアリンググループは、血管疾患の診断ツールとしてドップラー超音波の研究を行った。最終的に彼らは、デュプレックスイメージング、つまりドップラーとBモードスキャンを組み合わせて、血管構造をリアルタイムで観察し、同時に血行動態情報も提供する技術を開発した。[136]
カラードップラーの最初のデモンストレーションは、ドップラーシフト超音波エネルギーの初期の開発と医療用途に携わっていたジェフ・スティーブンソンによって行われました。[137]
メーカー
医療用超音波機器および装置の主要メーカーは以下のとおりです。[138]
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参照
説明ノート
- ^ このため、胃、腸、膀胱など、空気やガスを多く含む可能性のある臓器の超音波検査を受ける人は、それらの量を減らすための食事、つまり腸のための特別な食事とサプリメント、膀胱を満たすための非炭酸水の摂取をしなければなりません。検査中に、胃に非炭酸水を入れる必要がある場合もあります。
参考文献
- ^ Aldrich JE (2007 年 5 月). 「超音波画像診断の基礎物理学」. Critical Care Medicine . 35 (Suppl): S131–S137. doi :10.1097/01.CCM.0000260624.99430.22. PMID 17446771. S2CID 41843663.
- ^ Postema M (2011). 医療用超音波の基礎. ロンドン: CRC Press. doi :10.1201/9781482266641. ISBN 9780429176487。
- ^ ゲイル医学百科事典、第 2 版、第 1 巻 AB。p. 4
- ^ ab Cobbold, Richard SC (2007). バイオメディカル超音波の基礎. オックスフォード大学出版局. pp. 422–423. ISBN 978-0-19-516831-0。
- ^ Postema M、Kotopoulis S、Jenderka KV (2019)。「医療用超音波の物理的原理」。Dietrich CF (編)。EFSUMBコースブック(PDF) (第2版)。ロンドン: EFSUMB。pp . 1–23。doi :10.37713 / ECB01。S2CID 216415694。
- ^ ab Starkoff B (2014 年 2 月). 「今日の技術における超音波の物理的原理」. Australasian Journal of Ultrasound in Medicine . 17 (1): 4–10. doi :10.1002/j.2205-0140.2014.tb00086.x. PMC 5024924. PMID 28191202 .
- ^ Wang HK, Chou YH, Chiou HJ, Chiou SY, Chang CY (2005). 「末梢血管疾患のBフロー超音波検査」. Journal of Medical Ultrasound . 13 (4): 186–195. doi : 10.1016/S0929-6441(09)60108-9 .
- ^ Wachsberg RH (2007 年 6 月). 「肝血管の B フロー画像: カラードップラー超音波検査との相関」. American Journal of Roentgenology . 188 (6): W522–W533. doi :10.2214/AJR.06.1161. PMID 17515342.
- ^ Tzou DT、Usawachintachit M、Taguchi K、Chi T（2017年4月）。「尿路結石に対する超音波 の使用 ：現代の病気に対する古い技術の応用」。Journal of Endourology。31 （ S1）：S–89–S-94。doi ：10.1089 / end.2016.0584。PMC 5397246。PMID 27733052。
- ^ Izadifar Z、Babyn P、Chapman D (2017 年 6 月)。「超 音波の機械的および生物学的 効果: 現在の知識のレビュー」。医学と生物学における超音波。43 (6): 1085–1104。doi : 10.1016/ j.ultrasmedbio.2017.01.023。PMID 28342566。S2CID 3687095 。
- ^ Garcìa-Garcìa HM、Gogas BD、Serruys PW、Bruining N (2011 年 2 月)。「組織特性評価のための IVUS ベースの画像診断法: 類似点と相違点」。Int J Cardiovasc Imaging。27 ( 2 ): 215–24。doi : 10.1007 /s10554-010-9789-7。PMC 3078312。PMID 21327914。
- ^ 「超音波ガイドライン：医療における緊急、ポイントオブケア、臨床超音波ガイドライン」Annals of Emergency Medicine 69 (5): e27–e54. 2017年5月. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.08.457. PMID 28442101. S2CID 42739523.
- ^ Harvey CJ、 Albrecht T (2001 年 9 月)。「局所肝病変の超音波検査」。ヨーロッパ放射線学。11 (9): 1578–1593。doi : 10.1007 /s003300101002。PMID 11511877。S2CID 20513478。
- ^ Miles DA、Levi CS、Uhanova J、Cuvelier S、Hawkins K、Minuk GY。肝臓の脂肪浸潤を検出するためのポケットサイズ超音波と従来の超音波の比較。Dig Dis Sci。2020年1月;65(1):82-85。doi：10.1007/s10620-019-05752-x。Epub 2019年8月2日。PMID 31376083。
- ^ Costantino A、Piagnani A、Caccia R、Sorge A、Maggioni M、Perbellini R、Donato F、D'Ambrosio R、Sed NPO、Valenti L、Prati D、Vecchi M、Lampertico P、Fraquelli M. の再現性と正確さ脂肪肝を評価するためのポケットサイズの超音波装置。ディグレバーディス。 2024 年 6 月;56(6):1032-1038。土井：10.1016/j.dld.2023.11.014。 Epub 2023 11 27。PMID 38016894。
- ^ Dubose TJ (1985). 「胎児生体測定：頭蓋冠の垂直直径と頭蓋冠の容積」診断医学超音波ジャーナル. 1 (5): 205–217. doi :10.1177/875647938500100504. S2CID 73129628.
- ^ Dubose T (2011年7月14日). 「3D BPD Correction」. 2016年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年1月14日閲覧。
- ^ 「骨盤/婦人科超音波検査（経膣を含む）」英国超音波医学協会。 2023年12月20日閲覧。
- ^ Hellman L、Duffus G、Donald I、 Sundén B (1970 年 5 月)。「産科における診断用超音波の安全性」。The Lancet。295 ( 7657 ): 1133–1135。doi :10.1016/s0140-6736(70)91212-2。PMID 4192094 。
- ^ Campbell S (2013). 「産科 および 婦人科における超音波検査の短い歴史」。産婦人科における事実、見解、ビジョン。5 (3): 213–29。PMC 3987368。PMID 24753947。
- ^ ab 「胎児の「記念品」画像や心拍モニターは避けましょう」。米国食品医薬品局。米国政府。2019年4月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年9月11日閲覧。
- ^ Clinical Safety Statements Archived 2012-06-26 at the Wayback Machine . Efsumb.org. 2011-11-13 に取得。
- ^ 「アプリケーション » Uscom」.
- ^ Ghervan C. 甲状腺および副甲状腺の超音波検査。Med Ultrason。2011年3月;13(1):80-4。PMID 21390348。
- ^吉田 浩、安原 明、小林 洋（1991年3月）。「 新生児の脳血流速度の経頭蓋ドップラー超音波検査」小児神経学。7 （2）：105-110。doi ： 10.1016 /0887-8994（91）90005-6。PMID 2059249。
- ^ Singh Y、Tissot C、Fraga MV、Yousef N、Cortes RG、Lopez J、Sanchez-de-Toledo J、Brierley J、Colunga JM、Raffaj D、Da Cruz E、Durand P、Kenderessy P、Lang HJ、Nishisaki A (2020年2月24日)。「欧州小児・新生児集中治療学会(ESPNIC)のPOCUSワーキンググループが発行した、重症新生児・小児に対するPoint of Care Ultrasound (POCUS)に関する国際的なエビデンスに基づくガイドライン」。Critical Care。24 ( 1 ) : 65。doi : 10.1186 / s13054-020-2787-9。ISSN1466-609X。PMC7041196 。PMID 32093763。
- ^ Brat R、Yousef N、Klifa R、Reynaud S、Shankar Aguilera S、De Luca D (2015 年 8 月)。「持続陽圧呼吸療法を受けた新生児の酸素化とサーファクタント必要量を評価するための肺超音波スコア」。JAMA Pediatrics。169 ( 8 ) : e151797。doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.1797。ISSN 2168-6211。PMID 26237465 。
- ^ Kelner J、Moote D、Shah R、Anuar A、Golioto A（2024年8月9日）。「呼吸不全の早産児におけるサーファクタント投与の予測のための肺超音波スコア」。Journal of Perinatology。44（9）：1258–1263。doi ： 10.1038 /s41372-024-02090-3。ISSN 1476-5543。PMID 39122885 。
- ^ 「UpToDate」www.uptodate.com . 2019年7月23日閲覧。
- ^ 「肺超音波シミュレーター」 。 2021年9月30日閲覧。
- ^ abcde Lichtenstein D (2016).重症患者の肺超音波検査：BLUEプロトコル。Springer。ISBN 978-3-319-15370-4。
- ^ abcde Husain L、Hagopian L、Wayman D、Baker W、Carmody K (2012)。「気胸の超音波診断」。Journal of Emergencies, Trauma , and Shock。5 ( 1): 76–81。doi : 10.4103 / 0974-2700.93116。PMC 3299161。PMID 22416161。
- ^ Blanco PA, Cianciulli TF (2016). 「超音波による肺水腫の評価：心臓病学および集中治療の実践への影響」. 心エコー図法. 33 (5): 778–787. doi :10.1111/echo.13182. PMID 26841270. S2CID 37476194.
- ^ Soldati G、Demi M (2017 年6月)。「肺および心臓間質病変の鑑別診断における肺超音波画像の使用」。Journal of Ultrasound。20 (2 ) : 91–96。doi : 10.1007 /s40477-017-0244-7。PMC 5440336。PMID 28592998。
- ^ ヴォルピチェッリ G、エルバーバリー M、ブライバス M、リヒテンシュタイン DA、マティス G、カークパトリック AW、メルニカー L、ガルガーニ L、ノーブル VE、ヴィア G、ディーン A、ツング JW、ソルダーティ G、コペッティ R、ブーエマッド B、ライシッヒ A、アグリコラE、ルービー JJ、アルベロ C、リテプロ A、サルグシアン A、シルバF、ホップマン R、ブライトクロイツ R、セイベル A、ネリ L、ストルティ E、ペトロヴィッチ T (2012 年 4 月)。 「ポイントオブケア肺超音波検査に関する国際的な証拠に基づく推奨事項」。集中治療医学。38 (4): 577–591。土井：10.1007/s00134-012-2513-4。PMID 22392031。
- ^ ab Brogi E、Gargani L、Bignami E、Barbariol F、Marra A、Forfori F、Vetrugno L（2017年12月）。「集中治療室における胸水に対する胸部超音波検査：診断から治療までの叙述的レビュー」。Critical Care。21 （1）： 325。doi ：10.1186 / s13054-017-1897-5。PMC 5745967。PMID 29282107。
- ^ Herth FJ、Eberhardt R、Vilmann P、Krasnik M 、 Ernst A (2006)。「縦隔リンパ節のサンプリングのためのリアルタイム気管支内超音波ガイド下経気管支針吸引」。Thorax。61 ( 9 ) : 795–8。doi : 10.1136 /thx.2005.047829。PMC 2117082。PMID 16738038。
- ^ Lesser FD、Smallwood N、Dachsel M（2021年8月 1日）。「COVID-19パンデミック中およびパンデミック後 のポイントオブケア肺超音波」。超音波。29 （3）：140。doi ：10.1177 / 1742271X211033737。PMC 8366220。PMID 34567225。S2CID 236980540 。
- ^ Knight T、Parulekar P、Rudge G、Lesser F、Dachsel M、Aujayeb A、Lasserson D、Smallwood N（2021年11月1日）。「S68 National COVID point of care lung ultrasound evaluation (society for acute medicine with the intensive care society)」。Thorax。76（Suppl 2）：A44–A45。doi：10.1136 / thorax - 2021 - BTSabstracts.74。S2CID 243885812。
- ^ Lesser FD、Dachsel M、 Smallwood N (2022)。「COVID-19疑い患者における肺超音波検査の診断精度と予後価値：遡及的サービス評価」。急性医学。21 (1 ) : 56–58。doi : 10.52964/ AMJA.0895。PMID 35342913。S2CID 247762623 。
- ^ Piloni VL、Spazzafumo L（2007年6月）。「女性骨盤底の超音波検査：臨床的適応と技術」。Pelviperineology。26 （2）：59–65。2009年1月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年8月7日閲覧。
- ^ Graham SD、Thomas E Keane（2009年9月25日）。Glennの泌尿器科手術。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 433– 。ISBN 978-0-7817-9141-0. 2011年7月1日閲覧。
- ^ Fernandes MA、Souza LR、Cartafina LP (2018年7月23日) 。「陰茎の超音波評価」。Radiologia Brasileira。51 (4): 257–261。doi : 10.1590 / 0100-3984.2016.0152。PMC 6124582。PMID 30202130。
- ^ Arend CF. 肩の超音波検査。ポルトアレグレ：Master Medical Books、2013年。（ShoulderUS.comで無料アクセス）[ページが必要]
- ^ Hübner U、Schlicht W、Outzen S、Barthel M、Halsband H (2000 年 11 月)。「小児の骨折の診断における超音波」。The Journal of Bone and Joint Surgery。英国巻. 82-B (8): 1170–1173。doi : 10.1302 /0301-620x.82b8.10087。PMID 11132281 。
- ^ Zaidman CM、van Alfen N (2016年4 月1日)。「ミオパシー疾患の評価における超音波」。Journal of Clinical Neurophysiology。33 (2): 103–111。doi : 10.1097 /WNP.0000000000000245。PMID 27035250。S2CID 35805733 。
- ^ Harris-Love MO、Monfaredi R、Ismail C、Blackman MR、Cleary K (2014 年 1 月 1 日 ) 。「定量的超音波: 筋ジストロフィーおよびサルコペニアの評価における測定上の考慮事項」。Frontiers in Aging Neuroscience。6 : 172。doi : 10.3389/ fnagi.2014.00172。PMC 4094839。PMID 25071570。
- ^ Abe T、Loene JP、Young KC、Thiebaud RS、Nahar VK、Hollaway KM、Stover CD、Ford MA、Bass MA（2015年2月1日）。「中年および高齢の男性と女性における全体的および局所的な筋肉量の超音波予測式の妥当性」。超音波医学生物学。41 （2）：557–564。doi ：10.1016/ j.ultrasmedbio.2014.09.007。PMID 25444689 。
- ^ McGregor RA、Cameron-Smith D、Poppitt SD（2014年1月1日）。「筋肉量だけではない：高齢期の筋肉機能と可動性の決定要因としての筋肉の質、構成、代謝のレビュー」Longevity & Healthspan。3 （1）：9。doi ： 10.1186 /2046-2395-3-9。PMC 4268803。PMID 25520782。
- ^ 渡辺 勇、山田 勇、福本 勇、石原 剛、横山 功、吉田 剛、三宅 正之、山形 栄、木村 正（2013年1月1日）。「超音波画像から得られたエコー強度は高齢男性の筋力を反映する」。Clinical Interventions in Aging。8 ： 993–998。doi ：10.2147 / CIA.S47263。PMC 3732157。PMID 23926426。
- ^ Ismail C、Zabal J、Hernandez HJ、Woletz P、Manning H、Teixeira C、DiPietro L、Blackman MR、Harris-Love MO (2015 年 1 月 1 日)。「超音波診断による筋肉量と筋肉の質の推定値により、サルコペニアのある女性とない女性を区別できる」。Frontiers in Physiology 6 : 302. doi : 10.3389/fphys.2015.00302 . PMC 4625057. PMID 26578974 。
- ^ ab Hansen K, Nielsen M, Ewertsen C (2015年12月23日). 「腎臓の超音波検査：画像レビュー」.診断. 6 (1): 2. doi : 10.3390 /diagnostics6010002 . PMC 4808817. PMID 26838799. (CC-BY 4.0)
- ^ Pavlin C、Foster FS (1994)。眼の超音波生体顕微鏡検査。Springer。ISBN 978-0-387-94206-3。
- ^ Ng A 、 Swanevelder J（2011年10月）。「超音波画像の解像度」。麻酔・集中治療・疼痛の継続教育。11 （5）：186–192。doi ：10.1093/bjaceaccp/mkr030。
- ^ ab Leskiw C、Gates I. 「EP2542914A1 - 反射信号解析に直交コード化アクティブソース信号を使用するシステムおよび方法」。Google Patents。欧州特許庁。 2024年3月6日閲覧。
- ^ Ostensen H (2005). 超音波画像診断の基礎物理学(PDF) . ジュネーブ: 世界保健機関 - 診断画像および検査技術。pp. 25–26 . 2021年10月2日閲覧。
- ^ ab Srivastav A、Bhogi K、Mandal S、Sharad M (2019 年 8 月)。「ウェアラブル超音波検査のための適応型の低複雑性異常検出スキーム」。IEEE Transactions on Circuits and Systems。66 ( 8): 1466–1470。doi : 10.1109 /TCSII.2018.2881612。S2CID 117391787 。
- ^ Szabo TL (2004).超音波診断画像: 裏側から. アカデミック・プレス. ISBN 9780126801453。
- ^ ab 161 ページ (パート II > 2 次元心エコー検査) Reves, JG, Estafanous, Fawzy G., Barash, Paul G. (2001). 心臓麻酔: 原理と臨床実践 Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-2195-0。
- ^ フランチェスキ C (1978).超音波ドップラーによる血管の調査。マソン。ISBN 978-2-225-63679-0。
- ^ Saxena A、Ng E 、Lim ST（2019年5月28日）。「頸動脈狭窄症を診断するための画像診断法：進歩と展望」。BioMedical Engineering OnLine。18（1）：66。doi ：10.1186 / s12938-019-0685-7。PMC 6537161。PMID 31138235。
- ^ 「心エコー図」MedlinePlus . 2017年12月15日閲覧。
- ^ [1] Abdul Latif Mohamed、Jun Yong、Jamil Masiyati、Lee Lim、Sze Chec Tee。左室機能の心エコー検査を依頼された高血圧患者の拡張機能障害の有病率。マレーシア医学ジャーナル、第11巻、第1号、2004年1月、66-74頁
- ^ Schneider M (1999). 「SonoVue™ の特徴」.心エコー検査. 16 (7, Pt 2): 743–746. doi :10.1111/j.1540-8175.1999.tb00144.x. PMID 11175217. S2CID 73314302.
- ^ Gramiak R, Shah PM (1968). 「大動脈根部の心エコー検査」. Investigative Radiology . 3 (5): 356–66. doi :10.1097/00004424-196809000-00011. PMID 5688346.
- ^ 「CEUS Around the World – The International Contrast Ultrasound Society (ICUS)」(PDF) 。2013年10月。 2013年10月29日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2013年10月27日閲覧。
- ^ Claudon M、Dietrich CF、Choi BI、Cosgrove DO、Kudo M、Nolsøe CP、Piscaglia F、Wilson SR、Barr RG、Chammas MC、Chaubal NG、Chen MH、Clevert DA、Correas JM、Ding H、Forsberg F、Fowlkes JB、Gibson RN、Goldberg BB、Lassau N、Leen EL、Mattrey RF、Moriyasu F、Solbiati L、Weskott HP、Xu HX、世界超音波医学連盟、欧州超音波学会連盟 (2013)。「肝臓における造影超音波 (CEUS) のガイドラインと適正臨床実施基準 – 2012 年更新」。超音波医学と生物学。39 (2): 187–210。doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002. hdl :11585/144895. PMID 23137926. S2CID 2224370.
- ^ ピスカリア F、ノルソエ C、ディートリッヒ C、コスグローブ D、ギリヤ O、バッハマン ニールセン M、アルブレヒト T、バロッツィ L、ベルトロット M、カタラーノ O、クロードン M、クレベール D、コレアス J、ドノフリオ M、ドルディ F、アイディングJ、ジョバンニーニ M、ホッケ M、イグニー A、ジョン E、クラウザー A、ラッソー N、リーン E、マティス G、サフトイウ A、ザイデル G、シドゥ P、テル ハール G、ティマーマン D、ウェスコット H (2011)。 「造影超音波検査 (CEUS) の臨床実践に関する EFSUMB ガイドラインと推奨事項: 非肝臓用途に関する 2011 年の更新」。メディジンのウルトラシャル。33 (1): 33-59。doi : 10.1055/s-0031-1281676 . PMID 21874631.
- ^ Tang MX、Mulvana H、Gauthier T、Lim AK、Cosgrove DO、Eckersley RJ、Stride E (2011)。「定量的造影超音波画像診断：変動要因のレビュー」。Interface Focus。1 ( 4 ) : 520–39。doi :10.1098 / rsfs.2011.0026。PMC 3262271。PMID 22866229。
- ^ Lassau N、Koscielny S、Chami L、Chebil M、Benatsou B、Roche A、Ducreux M、Malka D、Boige V (2010)。「進行肝細胞癌：ダイナミック造影超音波による定量化によるベバシズマブ療法への反応の早期評価 - 予備的結果」。放射線学。258 ( 1 ): 291–300。doi :10.1148/radiol.10091870。PMID 20980447 。
- ^ Sugimoto K, Moriyasu F, Saito K, Rognin N, Kamiyama N, Furuichi Y, Imai Y (2013). 「ソラフェニブで治療した肝細胞癌：造影超音波による治療反応と主要有害事象の早期検出」Liver International . 33 (4): 605–15. doi :10.1111/liv.12098. PMID 23305331. S2CID 19338115.
- ^ Rognin NG、Arditi M、Mercier L、Frinking PJ、Schneider M、Perrenoud G、Anaye A、Meuwly J、Tranquart F (2010)。「造影超音波による肝臓病変の局所的特徴づけのためのパラメトリックイメージング」。IEEE Transactions on Ultrasonics 、Ferroelectrics and Frequency Control。57 (11): 2503–11。doi : 10.1109 /TUFFC.2010.1716。PMID 21041137。S2CID 19339331 。
- ^ Rognin N, et al. (2010). 「時間の経過に伴う動的動作に基づくパラメトリック画像」.国際特許. 世界知的所有権機関 (WIPO). pp. 1–44.
- ^ Tranquart F、Mercier L、Frinking P、Gaud E、Arditi M (2012)。「造影超音波 (CEUS) による灌流定量化 - 研究プロジェクトと日常の臨床使用に対応」。Ultraschall in der Medizin。33 : S31–8。doi : 10.1055/ s -0032-1312894。PMID 22723027。S2CID 8513304 。
- ^ Angelelli P、Nylund K、Gilja OH、Hauser H (2011)。「小規模近傍統計に基づく造影超音波データのインタラクティブな視覚分析」。Computers & Graphics。35 ( 2 ): 218–226。doi : 10.1016 /j.cag.2010.12.005。
- ^ Barnes E、造影US処理ツールで悪性肝病変が確認、AuntMinnie.com、2010年。
- ^ Anaye A, Perrenoud G, Rognin N, Arditi M, Mercier L, Frinking P, Ruffieux C, Peetrons P, Meuli R, Meuwly JY (2011). 「局所肝病変の鑑別：造影超音波によるパラメトリックイメージングの有用性」.放射線学. 261 (1): 300–10. doi : 10.1148/radiol.11101866 . PMID 21746815.
- ^ Yuan Z、Quan J、Yunxiao Z、Jian C、Zhu H、Liping G (2013)。「乳がんにおける造影超音波パラメトリック画像の診断価値」。Journal of Breast Cancer。16 ( 2): 208–13。doi :10.4048 / jbc.2013.16.2.208。PMC 3706868。PMID 23843855。
- ^ Klibanov AL、Hughes MS、Marsh JN、 Hall CS、Miller JG、Wilble JH 、 Brandenburger GH (1997)。「超音波造影剤の標的化。in vitro 実現可能性研究」。Acta Radiologica Supplementum。412 : 113–120。PMID 9240089。
- ^ Klibanov A (1999). 「超音波画像診断用造影剤、ガス充填マイクロスフィアの標的送達」Advanced Drug Delivery Reviews . 37 (1–3): 139–157. doi :10.1016/S0169-409X(98)00104-5. PMID 10837732.
- ^ Pochon S, Tardy I, Bussat P, Bettinger T, Brochot J, Von Wronski M, Passantino L, Schneider M (2010). 「BR55: 血管新生の分子イメージングのためのリポペプチドベースの VEGFR2 標的超音波造影剤」Investigative Radiology . 45 (2): 89–95. doi :10.1097/RLI.0b013e3181c5927c. PMID 20027118. S2CID 24089981.
- ^ Willmann JK、Kimura RH、Deshpande N、Lutz AM、Cochran JR、Gambhir SS (2010)。「インテグリン結合ノッチンペプチドに結合した造影剤マイクロバブルによる腫瘍血管新生の標的造影超音波画像診断」。Journal of Nuclear Medicine。51 ( 3 ): 433–40。doi : 10.2967 /jnumed.109.068007。PMC 4111897。PMID 20150258。
- ^ Lindner JR (2004). 「造影超音波と標的マイクロバブルによる分子イメージング」. Journal of Nuclear Cardiology . 11 (2): 215–21. doi :10.1016/j.nuclcard.2004.01.003. PMID 15052252. S2CID 36487102.
- ^ ClinicalTrials.govの「前立腺がんにおける BR55: 探索的臨床試験」の臨床試験番号NCT01253213
- ^ Dayton P、Klibanov A、Brandenburger G、 Ferrara、Kathy (1999)。「生体内音響放射力：マイクロバブルの標的化を支援するメカニズム」。超音波医学生物学。25 (8): 1195–1201。doi :10.1016/S0301-5629(99)00062-9。PMID 10576262 。
- ^ Frinking PJ、Tardy I、Théraulaz M、Arditi M、Powers J、Pochon S、Tranquart F (2012)。「VEGFR2特異的超音波造影剤BR55の結合効率に対する音響放射力の影響」。超音波医学生物学誌。38 ( 8): 1460–9。doi :10.1016/ j.ultrasmedbio.2012.03.018。PMID 22579540 。
- ^ Gessner RC、Streeter JE、Kothadia R、Feingold S、Dayton PA (2012)。「3D超音波を用いた分子イメージングの診断的有用性を高めるための音響放射力の応用に関する生体内検証」。超音波 医学生物学。38 ( 4): 651–60。doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2011.12.005。PMC 3355521。PMID 22341052。
- ^ Rognin N, et al. (2013). 「体積音響放射力 (VARF) による分子超音波イメージングの強化: マウス腫瘍モデルにおける前臨床生体内検証」。世界分子イメージング会議、サバンナ、ジョージア州、米国。2013年10月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Wells PNT (2011). 「医療用超音波：軟部組織の歪みと弾性の画像化」Journal of the Royal Society, Interface . 8 (64): 1521–1549. doi :10.1098/rsif.2011.0054. PMC 3177611 . PMID 21680780.
- ^ abc Sarvazyan A、Hall TJ、Urban MW、Fatemi M 、 Agliamov SR、Garra BS (2011)。「エラストグラフィーの概要 - 医療用画像処理の新たな分野」。Current Medical Imaging Reviews。7 ( 4): 255–282。doi : 10.2174 /157340511798038684。PMC 3269947。PMID 22308105 。
- ^ Ophir, J., Céspides, I., Ponnekanti, H., Li, X. (1991). 「エラストグラフィー: 生物組織の弾性を画像化する定量的手法」.超音波画像. 13 (2): 111–34. doi :10.1016/0161-7346(91)90079-W. PMID 1858217.
- ^ Parker, KJ, Doyley, MM, Rubens, DJ (2012). 「訂正: 組織の弾性特性の画像化: 20 年の展望」.医学と生物学における物理学. 57 (16): 5359–5360. Bibcode :2012PMB....57.5359P. doi : 10.1088/0031-9155/57/16/5359 .
- ^ Halenka M、Karasek D、Schovanek J、Frysak Z（2020年6月18日）。「200個 の甲状腺嚢胞に対する安全で効果的な経皮エタノール注入療法」。 バイオメディカルペーパー。164 （2）：161–167。doi ：10.5507/ bp.2019.007。PMID 30945701。S2CID 92999405 。
- ^ Ozderya A、Aydin K、Gokkaya N、Temizkan S（2018年6月）。「良性嚢胞性甲状腺結節および混合性甲状腺結節に対する経皮エタノール注入」。内分泌診療。24 （6）：548–555。doi ： 10.4158 /EP- 2018-0013。PMID 29624094。S2CID 4665114 。
- ^ Yeap PM、Robinson P (2017年12月16日)。「股関節と鼠径部の超音波診断および治療注射」。ベルギー放射線学会誌。101 (Suppl 2): 6。doi : 10.5334 /jbr - btr.1371。PMC 6251072。PMID 30498802。
- ^ Cogo A, Lensing AW, Koopman MM, Piovella F, Siragusa S, Wells PS, Villalta S, Büller HR, Turpie AG, Prandoni P (1998). 「臨床的に深部静脈血栓症が疑われる患者の診断管理のための圧迫超音波検査：前向きコホート研究」. BMJ . 316 (7124): 17–20. doi :10.1136/bmj.316.7124.17. PMC 2665362. PMID 9451260 .
- ^ Kearon C, Julian JA, Newman TE, Ginsberg JS (1998). 「深部静脈血栓症の非侵襲的診断」Annals of Internal Medicine . 128 (8): 663–77. doi :10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011. PMID 9537941. S2CID 13467218.
- ^ Jongbloets L、Koopman M、 Büller H、Ten Cate J、Lensing A (1994)。「無症状の術後深部静脈血栓症の検出における圧迫超音波の限界」。The Lancet。343 (8906): 1142–4。doi :10.1016/S0140-6736( 94 )90240-2。PMID 7910237。S2CID 23576444 。
- ^ Reddan T、Corness J、Mengersen K、Harden F（2016年3月）。「小児虫垂炎の超音波検査と二次的な超音波所見：より意味のある所見の提供」。Journal of Medical Radiation Sciences。63（ 1 ）：59–66。doi ： 10.1002 /jmrs.154。PMC 4775827。PMID 27087976。
- ^ ab Kumar S.「パノラマ超音波」。会議：インド・チェンナイのSMK Fomra Institute of Technologyで開催された第2回信号および画像処理に関する全国会議の議事録。2010年4月
- ^ グレイ AD、スコット R、シャー B、アーチャー P、リヤナゲ S、パヴルー M、オマール R、チネグワンドー F、パトキ P、シャー TT、ハミッド S、ギー M、ギルバート K、キャンベル D、ブリュー グレイブス C、アルマイナヤガム N 、チャップマン A、マクリービー L、カラツィオウ A、アルサーディ Z、コリンズ T、フリーマン A、 Eldred-Evans D、Bertoncelli-Tanaka M、Tam H、Ramachandran N、Madaan S、Winkler M、Arya M、Emberton M、Ahmed HU (2022 年 3 月)。 「前立腺がんを診断するためのマルチパラメトリック超音波とマルチパラメトリック MRI (CADMUS): 前向き、多施設、ペアコホート、確認研究」。ランセット腫瘍学。23 (3): 428–438。doi :10.1016/S1470-2045(22)00016-X. hdl : 10044/1/94492 . PMID35240084 . S2CID247178444 .
- ^ Glozman T、Azhari H (2010 年 3月)。「超音波コンピュータ断層撮影とエラストグラフィーを組み合わせた組織弾性特性の特性評価方法」。Journal of Ultrasound in Medicine。29 ( 3): 387–398。doi : 10.7863 /jum.2010.29.3.387。PMID 20194935。S2CID 14869006。
- ^ Li C, Duric N, Littrup P, Huang L (2009 年 10 月). 「超音波断層撮影による生体内乳房音速イメージング」. Ultrasound in Medicine & Biology . 35 (10): 1615–1628. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2009.05.011. PMC 3915527. PMID 19647920 .
- ^ Goss SA、Johnston RL、Dunn F (1980 年 7 月)。「哺乳類組織の実験的超音波特性の編集。II」。アメリカ音響学会誌。68 ( 1): 93–108。Bibcode : 1980ASAJ ...68R..93G。doi : 10.1121/1.384509。PMID 11683186 。
- ^ Goss SA、Johnston RL、Dunn F (1978年8月)。「哺乳類組織の超音波特性に関する実験的研究の包括的集大成」アメリカ音響学会誌。64 ( 2 ):423–457。Bibcode : 1978ASAJ ...64..423G。doi : 10.1121/1.382016。PMID 361793 。
- ^ Nightingale KR、Soo MS、Nightingale R、Trahey GE (2002)。「音響放射力インパルスイメージング：臨床実現可能性の生体内実証」。超音波医学生物学誌。28 ( 2): 227–235。doi : 10.1016 /s0301-5629(01)00499-9。PMID 11937286 。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Llamas-Álvarez AM、Tenza-Lozano EM、Latour-Pérez J（2017年2月）。「成人の 肺炎診断における肺超音波検査の精度」。Chest . 151 （ 2）：374–382。doi ：10.1016 /j.chest.2016.10.039。PMID 27818332。S2CID 24399240。
- ^ Merritt CR (1989). 「超音波の安全性：問題点は何か？」放射線学. 173 (2): 304–6. doi :10.1148/radiology.173.2.2678243. PMID 2678243.[リンク切れ ]
- ^ 診断用超音波のトレーニング：基本事項、原則、基準：WHO研究グループ報告書。世界保健機関。1998年。p.2。hdl ： 10665/ 42093。ISBN 978-92-4-120875-8。
- ^ “公式声明”. www.aium.org . 2021年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月19日閲覧。
- ^ Lockwook CJ (2010年11月). 「Keepsake胎児超音波検査（2010年11月1日）」. Modern Medicine Network . 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年9月11日閲覧。
- ^ Bricker L、Garcia J、Henderson J、Mugford M、Neilson J、Roberts T、Martin MA (2000)。「妊娠中の超音波スクリーニング：臨床的有効性、費用対効果、女性の意見に関する系統的レビュー」。健康 技術評価。4 ( 16): i–vi、1–193。doi : 10.3310/hta4160。PMID 11070816。
- ^ Ang ES, Gluncic V, Duque A, Schafer ME, Rakic P (2006). 「出生前の超音波曝露はマウスの神経細胞遊走に影響を与える」Proceedings of the National Academy of Sciences . 103 (34): 12903–10. Bibcode :2006PNAS..10312903A. doi : 10.1073/pnas.0605294103 . PMC 1538990 . PMID 16901978. [一次資料以外の情報源が必要]
- ^ Kieler H, Cnattingius S, Haglund B, Palmgren J, Axelsson O (2001). 「左利き—出生前超音波検査の副作用: 若い男性の比較研究」.疫学. 12 (6): 618–23. doi : 10.1097/00001648-200111000-00007 . PMID 11679787. S2CID 32614593.[一次資料以外の情報源が必要]
- ^ Salvesen KA、Vatten LJ、Eik-Nes SH、Hugdahl K、Bakketeig LS (1993)。 「子宮内での定期的な超音波検査とその後の利き手と神経学的発達」。BMJ。307 (6897): 159–64。土井：10.1136/bmj.307.6897.159。PMC 1678377。PMID 7688253。 [一次資料以外の情報源が必要]
- ^ Kieler H, Axelsson O, Haglund B, Nilsson S, Salvesen KÅ (1998). 「妊娠中の定期的な超音波検査と子供の利き手」. Early Human Development . 50 (2): 233–45. doi :10.1016/S0378-3782(97)00097-2. PMID 9483394.[一次資料以外の情報源が必要]
- ^ Heikkilä K、Vuoksimaa E、Oksava K、Saari-Kemppainen A、Iivanainen M (2011)。 「ヘルシンキ超音波裁判における利き手」。産婦人科における超音波。37 (6): 638–642。土井: 10.1002/uog.8962。PMID 21305639。S2CID 23916007 。[一次資料以外の情報源が必要]
- ^ Salvesen KÅ (2011). 「妊娠中の超音波検査と右利きでない人：ランダム化試験のメタ分析」.産科・婦人科における超音波. 38 (3): 267–271. doi : 10.1002/uog.9055 . PMID 21584892. S2CID 5135695.
- ^ 法律。ardms.org
- ^ 「医療技術者認定および学位プログラム」MTS 。 2020年5月19日閲覧。
- ^ Deane, Collin (2002). 「胎児スキャンにおける診断用超音波の安全性」。 Nicolaides K、Rizzo G、Hecker K、Ximenes R (編) 。Doppler in Obstetrics。2022年1月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年12月4日閲覧。
- ^ MTP および PCPNDT イニシアチブ レポートは、Wayback Machineで 2014 年 6 月 1 日にアーカイブされています。インド政府 (2011)
- ^ インドにおける PCPNDT 法の実施 - 展望と課題。インド公衆衛生財団、国連 FPA の支援 (2010)
- ^ 「1994年出生前診断技術（規制および誤用防止）法」mohfw.nic.in 1994年9月20日。2005年1月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Siddharth, S., Goyal, A. (2007). 「心エコー検査の起源」Texas Heart Institute Journal . 34 (4): 431–438. PMC 2170493 . PMID 18172524.
- ^ Levine, H., III (2010). Medical Imaging . Santa Barbara, California: ABC-CLIO, p. 62, 1937年に兄弟が脳の画像化を試みたが、完全には成功しなかったと説明されており、同じ実験である可能性がある。
- ^ 「AIUMの歴史」。2005年11月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2005年11月15日閲覧。
- ^ 「超音波の歴史: 回想、記事、インタビュー、画像のコレクション」 www.obgyn.net。2006年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2006年5月11日閲覧。
- ^ Watts G (2009). 「ジョン・ワイルド」. BMJ . 339 :b4428. doi :10.1136/bmj.b4428. S2CID 220114494.
- ^ 「オーストラリアの超音波イノベーション」（PDF）。
- ^ Tilli Tansey、Daphne Christie編（2000年）。『胎児を見つめる：産科超音波の歴史的側面』Wellcome Witnesses to Contemporary Medicine。現代生物医学史研究グループ。ISBN 978-1-84129-011-9。OL 12568268M。ウィキデータ Q29581634。
- ^ 胎児を見つめる：産科超音波の歴史的側面。現代生物医学史研究グループ。2000年。ISBN 978-1-84129-011-9。
- ^ Donald I、 MacVicar J、 Brown T (1958)。「パルス超音波による腹部腫瘤の検査」。The Lancet。271 (7032 ) : 1188–95。doi :10.1016/S0140-6736(58)91905-6。PMID 13550965 。
- ^ Edler I , Hertz CH (2004). 「心臓壁の動きの連続記録のための超音波反射鏡の使用」。臨床生理学および機能イメージング。24 (3): 118–36。doi : 10.1111 /j.1475-097X.2004.00539.x。PMID 15165281。S2CID 46092067。
- ^ Woo J (2002). 「産科および婦人科における超音波の開発の短い歴史」 ob-ultrasound.net . 2007年8月26日閲覧。
- ^ ツィールラー RE (2002)。 「D. ユージン・ストランドネス・ジュニア、医学博士、1928 ～ 2002 年」。超音波ジャーナル。21 (11): 1323–1325。土井：10.1067/mva.2002.123028。
- ^ 医療画像の過去、現在、そして未来: 2 ARRT カテゴリ A 継続教育クレジットは、XRayCeRT.com でのオンライン事後テストを通じて取得できます。XRayCeRT。GGKEY:6WU7UCYWQS7。
- ^ 「超音波機器市場の規模、シェア、および Covid-19 の影響分析」。2021 年 9 月。2022 年4 月 17 日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、医療用超音波に関連するメディアがあります。
- ob-ultrasound.net における医療用超音波検査の発見について
- ob-ultrasound.net の医療用超音波検査の歴史