三尖弁

三尖弁
三尖弁
	開いた心臓の前面図。白い矢印は正常な血流を示します。（左下に三尖弁のラベルが付いています。）
	心臓の動き：心室の前壁が取り除かれています。右心室にある三尖弁の動きがこの図の左側に示されています。3 つの弁葉と、それに付着している腱索および乳頭筋が見えます。
詳細
識別子
ラテン	三尖弁、; 右房室弁
メッシュ	D014261
TA98	A12.1.02.003
TA2	3982
ＦＭＡ	7234
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

三尖弁、または右房室弁は、哺乳類の心臓の右背側、右心室の上部にあります。弁の機能は、拡張期に右心房から右心室への血液の流れを可能にし、右心室収縮期（収縮期）に閉じて右心室から右心房への逆流（逆流）を防ぐことです。

構造

三尖弁には通常、前尖、後尖、中隔尖と呼ばれる3つの尖または弁葉があります。 ^[1] 各弁葉は腱索を介して、それぞれ右心室の前乳頭筋、後乳頭筋、中隔乳頭筋に接続されています。三尖弁は2枚または4枚の弁葉を持つ場合もあり、その数は生涯にわたって変化する可能性があります。^[2]

関数

三尖弁は、一方向弁として機能し、心室収縮期には閉じて、右心室から右心房への血液の逆流を防ぎます。心室拡張期には開き、右心房から右心室への血液の逆流を可能にします。血液の逆流は、退縮または三尖弁逆流症とも呼ばれます。三尖弁逆流症は、心房に逆流した血液が、次の心室拡張期に心室に送り戻さなければならない血液量に追加されるため、心室前負荷の増加につながる可能性があります。長期間にわたる右心室前負荷の増加は、右心室拡大（拡張）につながる可能性があり、^[3]放置すると右心不全に進行する可能性があります。^[4]

臨床的意義

三尖弁疾患のビデオ説明

静脈注射による薬物使用者の場合、感染した弁により心内膜炎を起こすことがある。 ^[5]^[6]静脈注射で麻薬やその他の薬物を投与された患者は感染を起こす可能性があり、感染は心臓の右側にまで及ぶことがある。感染は黄色ブドウ球菌によって引き起こされることが多い。 ^[7]静脈注射の履歴がない患者では、心内膜炎は左側に起こることが多い。^[7]

三尖弁はリウマチ熱の影響を受けることがあり、三尖弁狭窄症や三尖弁逆流症を引き起こす可能性があります。^[8]三尖弁の先天異常を持って生まれる人もいます。三尖弁の先天性尖端変位はエプスタイン異常と呼ばれ、典型的には重大な三尖弁逆流症を引き起こします。

特定のカルチノイド症候群は、腫瘍によるセロトニン産生によって線維症を引き起こし、三尖弁に影響を及ぼす可能性があります。

最初の血管内三尖弁移植手術はクリーブランドクリニックの外科医によって行われた。^[9]

三尖弁逆流症

三尖弁逆流症は一般的であり、人口の65～85%に発生すると推定されています。^[10]Framingham Heart Studyでは、微量から中等度以上までのあらゆる重度の三尖弁逆流症が男性の82%、女性の85.7%に存在していました。^[11]軽度の三尖弁逆流症は一般的で良性である傾向があり、構造的に正常な三尖弁装置は正常変異とみなすことができます。^[10]中等度または重度の三尖弁逆流症は通常、三尖弁尖の異常および/またはおそらく弁輪拡張を伴い、通常は病的であり、慢性的に長引く右室容量負荷により、心筋の不可逆的な損傷やより悪い結果につながる可能性があります。^[10]

追加画像

三尖弁。深部解離。
三尖弁は黄色でマークされています。
三尖弁閉鎖不全症/逆流症の図。黒い矢印で示されています。

参照

参考文献

^ 「三尖弁の解剖学」e-echocardiography.com . 2018年3月30日閲覧。
^ Richard Van Pragh: 心臓解剖学、AC Chang 他著: 小児心臓集中治療、フィラデルフィア 1998 年。
^ Reynertson, Sandra I.; Kundur, Ramesh; Mullen, G. Martin; Costanzo, Maria Rosa; McKiernan, Thomas L.; Louie, Eric K. (1999-08-03). 「三尖弁逆流に対する右心室拡大の非対称性」. Circulation . 100 (5): 465–467. doi : 10.1161/01.CIR.100.5.465 . ISSN 0009-7322. PMID 10430758.
^ 「心臓肥大 - 症状と原因」メイヨークリニック。 2018年3月30日閲覧。
^ Demin AA、Drobysheva 副社長、Vel'ter OIu (2000)。「[静脈内薬物乱用者における感染性心内膜炎]」。クリニチェスカヤ・メディツィナ（ロシア語）。78 (8): 47–51。PMID 11019526。
^ Butany J, Dev V, Leong SW, Soor GS, Thangaroopan M, Borger MA (2006). 「三尖弁の感染性心内膜炎」. Journal of Cardiac Surgery . 21 (6): 603–4. doi : 10.1111/j.1540-8191.2006.00313.x . PMID 17073968. S2CID 32603989.
^ ab Mitchell RS、Kumar V、Robbins SL、Abbas AK、Fausto N (2007)。Robbins Basic Pathology (第8版)。Saunders/Elsevier。pp. 406–8。ISBN 978-1-4160-2973-1。
^ 三尖弁疾患マウントサイナイ病院、ニューヨーク
^ University Circle Inc. 2008-06-17 に Wayback Machineでアーカイブ
^ abc Arsalan, Mani; Walther, Thomas; Smith, Robert L.; Grayburn, Paul A. (2015-09-10). 「三尖弁逆流症の診断と治療」.ヨーロッパ心臓ジャーナル. 38 (9): 634–638. doi : 10.1093/eurheartj/ehv487 . ISSN 0195-668X. PMID 26358570.
^ Prihadi、Edgard A.「三尖弁逆流症：もはや「忘れられた弁」ではない」www.escardio.org 。 2021年11月27日閲覧。

外部リンク

解剖図: 20:07-04、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
モデルの写真:ウェインズバーグカレッジの circulation/tricuspidvalve04
心臓弁アニメーション - 周術期インタラクティブ教育グループ

[1] 「三尖弁の解剖学」e-echocardiography.com . 2018年3月30日閲覧。

[2] Richard Van Pragh: 心臓解剖学、AC Chang 他著: 小児心臓集中治療、フィラデルフィア 1998 年。

[3] Reynertson, Sandra I.; Kundur, Ramesh; Mullen, G. Martin; Costanzo, Maria Rosa; McKiernan, Thomas L.; Louie, Eric K. (1999-08-03). 「三尖弁逆流に対する右心室拡大の非対称性」. Circulation . 100 (5): 465–467. doi : 10.1161/01.CIR.100.5.465 . ISSN 0009-7322. PMID 10430758.

[4] 「心臓肥大 - 症状と原因」メイヨークリニック。 2018年3月30日閲覧。

[demin-5] Demin AA、Drobysheva 副社長、Vel'ter OIu (2000)。「[静脈内薬物乱用者における感染性心内膜炎]」。クリニチェスカヤ・メディツィナ（ロシア語）。78 (8): 47–51。PMID 11019526。

[butany-6] Butany J, Dev V, Leong SW, Soor GS, Thangaroopan M, Borger MA (2006). 「三尖弁の感染性心内膜炎」. Journal of Cardiac Surgery . 21 (6): 603–4. doi : 10.1111/j.1540-8191.2006.00313.x . PMID 17073968. S2CID 32603989.

[Mitchell_RS,_Kumar_V,_Robbins_SL,_Abbas_AK,_Fausto_N_2007_406–8-7] Mitchell RS、Kumar V、Robbins SL、Abbas AK、Fausto N (2007)。Robbins Basic Pathology (第8版)。Saunders/Elsevier。pp. 406–8。ISBN 978-1-4160-2973-1。

[8] 三尖弁疾患マウントサイナイ病院、ニューヨーク

[9] ^ University Circle Inc. 2008-06-17 に Wayback Machineでアーカイブ

[:0-10] Arsalan, Mani; Walther, Thomas; Smith, Robert L.; Grayburn, Paul A. (2015-09-10). 「三尖弁逆流症の診断と治療」.ヨーロッパ心臓ジャーナル. 38 (9): 634–638. doi : 10.1093/eurheartj/ehv487 . ISSN 0195-668X. PMID 26358570.

[11] Prihadi、Edgard A.「三尖弁逆流症：もはや「忘れられた弁」ではない」www.escardio.org 。 2021年11月27日閲覧。