眼窩（解剖学）

眼窩には、眼球を囲む重要な孔（窓）が 2 つ、重要な裂（溝）が 2 つ、管が 1 つあります。眼窩上孔、眼窩下孔、上眼窩裂、下眼窩裂、および視神経管があり、それぞれに正常な眼の機能に不可欠な構造が含まれています。眼窩上孔には、前頭神経（それ自体が眼神経または V1の最大の枝）の 2 つの終末枝の 1 つである眼窩上神経が含まれており^{[ 7 ]} 、前頭洞のすぐ外側に位置しています。眼窩下孔には、上顎神経または V2の枝である眼窩下神経が含まれており、上顎洞の前壁に位置しています。両方の孔は、眼窩の癌や感染症が脳や他の顔面深部組織に広がる可能性のある経路として非常に重要である。

視神経管には視神経（第II脳神経）と眼動脈が通っており、蝶形骨洞と篩骨洞の接合部に位置し、眼窩尖部の構造物の上内側かつ後方にあります。眼窩内容物と中頭蓋窩の間の通路となっています。上眼窩裂は視神経管のすぐ外側かつ下方に位置し、蝶形骨の小翼と大翼の接合部で形成されます。これは頭蓋内交通の主要な通路であり、外眼筋を介して眼球運動を制御する第III、IV、VI脳神経と、第V脳神経（ V1）の眼枝が通っています。三叉神経の第2枝は、円孔（V2）で頭蓋底に入ります。下眼窩裂は、上顎洞の外側壁で眼球の下方外側に位置します。機能的にはそれほど重要ではありませんが、上顎神経のいくつかの枝と眼窩下動脈および静脈が含まれています。^{[ 8 ]}眼窩内のその他の小さな構造には、前部および後部篩骨孔、頬骨眼窩孔などがあります。

人間の眼窩管の骨壁は単一の骨からではなく、発生学的に異なる 7 つの構造のモザイクから生じます。外側には頬骨 、蝶形骨（小翼は視神経管を形成し、大翼は眼窩突起の外側後部を形成します）、下方および内側には上顎骨があり、涙骨および篩骨とともに眼窩管の内側壁を形成します。篩骨気腔は非常に薄く、篩骨紙様板と呼ばれる構造を形成します。これは頭蓋骨の中で最も繊細な骨構造であり、眼窩外傷で最も骨折しやすい骨の 1 つです。涙骨には鼻涙管も含まれています。眼窩縁の上側の骨縁、すなわち眼窩突起は、前頭骨によって形成されます。^{[ 9 ]}

天井（上壁）は主に前頭骨の眼窩板と、眼窩の頂点付近にある蝶形骨の小翼によって形成される。眼窩表面は内側に滑車窩、外側に涙嚢窩がある。 ^{[ 10 ]}

眼窩底（下壁）は、上顎骨の眼窩面、頬骨の眼窩面、および口蓋骨の微小な眼窩突起によって形成される。内側、眼窩縁付近には、鼻涙管溝がある。眼窩底の中央付近には、眼窩下孔につながる眼窩下溝がある。眼窩底は、眼窩と翼口蓋窩および側頭下窩をつなぐ下眼窩裂によって外側壁から隔てられている。

内側壁は主に篩骨の眼窩板によって形成され、上顎骨の前頭突起、涙骨、蝶形骨体の一部も寄与している。気化した篩骨細胞によって証明されるように、眼窩の中で最も薄い壁である。^{[ 10 ]}

外側壁は、頬骨の前頭突起と、さらに後方では蝶形骨大翼の眼窩板によって形成される。これらの骨は頬骨蝶形骨縫合で接合する。外側壁は眼窩の中で最も厚い壁であり、最も露出した表面であるため、鈍的外傷を受けやすく、重要な役割を果たす。

顔面に開口する眼窩底には4つの境界がある。その形成には以下の骨が関与している。

1. 上縁：前頭骨
2. 下縁：上顎骨および頬骨
3. 内側縁：前頭骨および上顎骨
4. 外側縁：頬骨と前頭骨

眼球の動きは外眼筋によって制御されます。ヒトでは、上直筋、下直筋、内直筋、外直筋、上斜筋、下斜筋の6 つの筋肉があります。上眼静脈は、眼窩管の上縁に沿って走る S 状の血管で、周囲の筋肉から脱酸素化された血液を排出します。眼動脈は、大きな内頸動脈梗塞の場合に脳への側副血行路となることが多いため、眼窩の重要な構造です。また、視神経、つまり第 II 脳神経を含む視神経管があり、これは蝶形骨の小翼によって完全に形成され、視神経支柱によって眼窩上裂から分離されています。これらの構造のいずれかが感染、外傷、または腫瘍によって損傷を受けると、一時的または永続的な視覚機能障害を引き起こし、速やかに治療しないと失明に至ることもあります。^{[ 11 ]}また、眼窩は眼を機械的な損傷から保護します。^{[ 5 ]}