深部静脈血栓症の超音波検査

深部静脈血栓症が疑われる場合の超音波検査は、主に大腿静脈と膝窩静脈に焦点を当てます。なぜなら、これらの静脈の血栓は、有害な肺塞栓症のリスクが最も高いことと関連しているからです。

深部静脈血栓症のリスクは、ウェルズスコアによって推定できる。

下肢静脈超音波検査は、CT肺血管造影検査で陰性であったものの、肺塞栓症の臨床的疑いが強い場合にも適応となる。^{[ 1 ]}肺塞栓症患者の最大50%で深部静脈血栓症を特定できる可能性がある。^{[ 1 ]}

膝関節置換術や股関節置換術は、それ自体では手術を行う適応症ではない。^{[ 2 ]}

肺塞栓症が疑われ、換気/灌流スキャンで診断がつかない深部静脈血栓症の症状がある人では、最初の検査が完了し正常であった後は、超音波検査の連続的なフォローアップは必要ありません。^{[ 3 ]}

動脈超音波検査とは異なり、静脈超音波検査はプローブを横方向（静脈軸に垂直）にして行い、静脈の断面を表示します。^{[ 4 ]}穿通枝静脈を含むすべての側副静脈はこの方法でよりよく検出されますが、最も重要なのは静脈血栓症の検出です。血栓症の最も信頼できる兆候は（良好な画像と色が存在する場合でも）圧迫できないことです。血栓のように血液が固体状態にある場合、静脈は圧迫できません。これは、内部の水が凍っているゴムパイプを圧迫できないのと同じです。^{[ 5 ]}ただし、プローブが静脈軸と平行である場合、検査者がそれを圧迫すると、プローブが右または左に滑り、プローブが離れて静脈が明らかにならなくなるため、血栓症の偽陰性となる可能性があります。しかし、検査者がプリントアウトで頭部血栓を示す必要がある場合は、プローブは静脈軸と平行に提示されます。^{[ 4 ]}

• 下肢の慢性静脈不全に対する超音波検査。主に表在静脈を対象とする。