卵管

卵管
子宮と卵管は子宮管と表記される
詳細
前駆	傍中腎管
システム	生殖器系
動脈	卵巣動脈の卵管枝、中卵管を経由した子宮動​​脈の卵管枝
リンパ	腰部リンパ節
識別子
ラテン	子宮管
ギリシャ語	σάλπιγξ (サルピンクス)
メッシュ	D005187
TA98	A09.1.02.001
TA2	3486
ＦＭＡ	18245
解剖学用語 [Wikidataで編集]

卵管は、子宮管、卵管^[1]、卵管（単数形：卵管）とも呼ばれ、卵巣から子宮まで伸びる、女性の体内にある一対の管状の性器です。卵管は女性の生殖器系の一部です。他の脊椎動物では、卵管は単に卵管と呼ばれます。^[2]

各管は筋肉質の中空器官^[3]で、平均長さは 10～14 cm (3.9～5.5 インチ)、外径は 1 cm (0.39 インチ) です。^[4]管は 4 つの部分から構成され、壁内部分、峡部、膨大部、漏斗部とそれに伴う卵管采から構成されています。各管には 2 つの開口部があり、子宮に最も近い近位開口部と卵巣に最も近い遠位開口部があります。卵管は、管を包む広靭帯腸間膜の一部である卵管中膜によって固定されています。広靭帯の別の部分である卵巣中膜は、卵巣を固定しています。^[5]

卵子は卵巣から卵管に運ばれ、卵管膨大部で受精する。卵管は、繊毛と呼ばれる毛のような突起を持つ単純な円柱上皮で覆われており、筋層の蠕動収縮とともに受精卵（接合子）を卵管に沿って移動させる。子宮への旅の途中で、接合子は細胞分裂を起こし、着床に備えて初期胚である胚盤胞に変化する。^[6]

不妊症の約3分の1は卵管の病変が原因です。これには炎症や卵管閉塞が含まれます。多くの卵管病変は卵管の繊毛に損傷を引き起こし、精子や卵子の動きを妨げる可能性があります。^[7]

この名前はイタリアの カトリック司祭で解剖学者の ガブリエーレ・ファロッピオに由来しており、他の解剖学的構造にも彼の名前が付けられている。^[8]

それぞれの卵管は、子宮角の開口部から子宮から出ます。この開口部は近位卵管開口部または近位口として知られています。^[9] 卵管の平均長さは、管の壁内部分を含めて10～14センチメートル（3.9～5.5インチ）です^{。卵管は卵巣の近くまで伸び、}遠位卵管開口部で腹部に開きます。他の哺乳類では、卵管は卵管と呼ばれ、人間の卵管を指すために使用されることもあります。^{[10] [11]}卵管は、管を包む腸間膜広靭帯の一部である卵管中膜によって所定の位置に保持されています。広靭帯の別の部分である卵巣中膜は、卵巣を所定の位置に吊り下げています。^[5]

各管は4つの部分から構成されています。近位卵管開口部の内側から壁内または間質部分が狭い峡部につながり、峡部はより大きな膨大部に接続し、それが漏斗部とそれに関連する采に接続し、遠位卵管開口部から腹膜腔に開きます。 ^[12]

卵管の壁内部分または間質部分は、子宮の筋肉壁である子宮筋層にあります。これは、子宮壁を横切って峡部に接続する管の最も狭い部分です。壁内部分は幅0.7 mm、長さ1 cmです。^[12]

狭い峡部は卵管と子宮を繋ぎ、膨大部とつながっています。峡部は卵管の丸みを帯びた硬い筋肉の部分です。峡部の幅は1～5 mm、長さは3 cmです。^[12]峡部には多数の分泌細胞が含まれています。^[10]

膨大部は卵管の主要部分である。膨大部は管の最大管径が1cm、長さが5cmで、管の最も広い部分である。膨大部は卵巣の上に湾曲しており、受精の主な部位である。^[12]膨大部には多数の繊毛上皮細胞が含まれている。^[10]膨大部は壁が薄く、管腔表面は大きく折り畳まれており、漏斗部に通じている。^[12]

卵管漏斗部は遠位卵管開口部で腹部に開き、卵巣の上にあります。ここの細胞のほとんどは繊毛上皮細胞です。^[10]開口部は卵巣采に囲まれており、排卵後に卵母細胞を集めるのに役立ちます。^[4]卵巣采（単数形は卵管采）は、卵管遠位開口部の周囲に卵巣に向いた幅約1 mmの密集した繊毛組織突起の縁です。^[12]それらは卵管漏斗の両端に付着しており、その内周と筋壁から伸びています。^[12]繊毛は卵管に向かって動きます。^{[12]すべての繊毛のうち、}卵巣采と呼ばれる1つの繊毛は、排卵時に卵巣の近い部分に到達して接触するのに十分な長さです。^{[13] [14] [12]}卵管采は管の他の部分よりも血管の密度が高く、卵巣采はさらに高密度であることが観察されています。^[8]

卵巣は隣接する卵管と直接つながっていません。排卵が起こりそうになると、性ホルモンが卵巣采を活性化し^{[要出典]、}卵巣采が血液で膨張して伸び、卵巣を優しく掃くような動きで叩きます。卵母細胞は卵巣から腹腔内に放出され、卵巣采の繊毛がそれを卵管に掃き込みます。

顕微鏡で見ると、卵管は3層構造になっている。^[6] 外側から内側に向​​かって、漿膜、粘膜筋板、粘膜となっている。^{[15] [16]}

漿膜の最も外側を覆う層は漿膜として知られています。^[6]漿膜は臓側腹膜に由来します。^[14]

粘膜筋板は、縦方向に配置された外側の平滑筋の輪と、内側の厚い円形の平滑筋の輪で構成されています。^{[6]この層は、卵管のリズミカルな}蠕動収縮を担っており、繊毛とともに卵細胞を子宮に向かって移動させます。^[14]

最も内側の粘膜は、管腔上皮の層と、その下にある疎性結合組織の薄い層である粘膜固有層で構成されている。^[16]上皮には3つの異なる細胞型がある。細胞の約25％は繊毛のある円柱細胞、約60％は分泌細胞、残りは分泌細胞の変異体であると考えられるペグ細胞である。 ^[4]繊毛細胞は、漏斗部と膨大部で最も多く見られる。エストロゲンはこれらの細胞上の繊毛の形成を促進する。ペグ細胞はより短く、表面に微絨毛があり、他の上皮細胞の間に位置する。^{[6]粘膜には}免疫細胞が存在することも報告されており、主な種類はCD8 ⁺ T細胞である。他には、 Bリンパ球、マクロファージ、NK細胞、樹状細胞が見られる。^[16]

管の組織学的特徴は、その長さに応じて異なります。膨大部の粘膜には複雑なひだが多く含まれますが、比較的狭い峡部には厚い筋層と単純な粘膜ひだがあります。^[14]

胚は、その尾部に生殖隆起を形成し、これが最終的に泌尿器系と生殖管の基礎となる。この生殖管の両側と前方に、約6週目に中腎傍管（ミュラー管とも呼ばれる）と呼ばれる管が形成される。^[17] 2つ目の管である中腎管が、これに隣接して形成される。両方の管は次の2週間で長くなり、約8週目に中腎傍管は正中線で交差して融合する。^{[17]次に、胚が遺伝的に}女性か男性かに応じて、一方の管が退縮する。女性では、中腎傍管が残り、最終的に女性の生殖管を形成する。^{[17]中腎傍管のより}頭側の部分、つまり尾部から遠い部分は、最終的に卵管を形成する。^{[17]男性では、Y}染色体の存在により抗ミュラー管ホルモンが産生され、副腎管の変性を引き起こします。^[17]

子宮が発達するにつれて、子宮に近い卵管の部分である膨大部が大きくなります。卵管からの延長である卵管采は、時間の経過とともに発達します。卵管采には細胞マーカーが同定されており、卵管采の胚起源が他の卵管節とは異なることを示唆しています。^[8]

性染色体の存在とは別に、卵管の発達に関連する特定の遺伝子には、WntおよびHox遺伝子群、Lim1、Pax2、Emx2が含まれます。^[17]

胎児には、成体になると配偶子を体外に排出する2対の管があり、女性ではミュラー管が卵管、子宮、膣へと発達します。

卵管は卵巣から子宮への卵子の通過を可能にします。卵母細胞が卵巣で発達しているとき、卵胞と呼ばれる球状の細胞群に囲まれています。排卵の直前に、一次卵母細胞は減数分裂 Iを完了して第一極体と二次卵母細胞を形成しますが、二次卵母細胞は減数分裂 IIの中期で停止します。

月経周期の排卵時に、二次卵母細胞が卵巣から​​放出されます。卵胞と卵巣壁が破裂し、二次卵母細胞が脱出します。二次卵母細胞は卵管の采状端に捕らえられ、膨大部へと移動します。ここで卵子は精子と受精することができます。膨大部は通常、精子が出会って受精が起こる場所であり、減数分裂 II が速やかに完了します。受精後、卵子は接合子と呼ばれ、毛状の繊毛と卵管の筋肉の働きによって子宮に向かって移動します。初期胚は卵管で重要な発育を必要とします。 ^[10]約 5 日後、新しい胚は子宮腔に入り、約 6 日目には子宮壁に 着床し始めます。

卵母細胞の放出は2つの卵巣間で交互に行われるわけではなく、ランダムであるように思われる。卵巣を摘出した後、残った卵巣は毎月卵子を生産する。^[18]

不妊症の約3分の1は卵管の病変が原因です。これには炎症や卵管閉塞が含まれます。多くの卵管病変は卵管の繊毛に損傷を引き起こし、精子や卵子の動きを妨げる可能性があります。多くの性感染症は不妊症につながる可能性があります。^[7]

卵管炎は卵管の炎症で、単独で発生する場合もあれば、他の骨盤内炎症性疾患（PID）と併発する場合もあります。炎症により卵管の狭い峡部が肥厚する病気は、結節性卵管炎と呼ばれます。他の骨盤内炎症性疾患である子宮内膜症と同様に、卵管閉塞を引き起こす可能性があります。卵管閉塞は不妊症や子宮外妊娠の原因となることがあります。^[19]

閉塞した卵管が生殖能力に影響を与えている場合、可能であれば修復することで妊娠の可能性が高まる可能性がある。^[20]卵管閉塞は、近位部、遠位部、または中節部のいずれにも起こり得る。卵管閉塞は不妊症の主な原因であるが、卵管機能の完全な検査は不可能である。しかし、卵管が開いているかどうかの開通性の検査は、子宮卵管造影検査、腹腔鏡検査と造影剤、または子宮造影超音波検査（HyCoSy）を使用して実施することができる。手術中に卵管の状態を検査し、子宮頸管が閉塞しているときにメチレンブルーなどの造影剤を子宮に注入して卵管を通過するのを確認することができる。卵管疾患はクラミジア感染に関連している場合が多いため、クラミジア抗体の検査は卵管病理の費用対効果の高いスクリーニング装置となっている。^[21]

まれに、胚が子宮外に着床し、子宮外妊娠を引き起こすことがあります。子宮外妊娠のほとんどは卵管で発生し、一般的に卵管妊娠として知られています。^[22]

卵管を外科的に切除することを卵管切除術といいます。両方の卵管を切除することを両側卵管切除術といいます。卵管の切除と少なくとも一方の卵巣の切除を組み合わせた手術を卵管卵巣切除術といいます。卵管閉塞を除去する手術を卵管形成術といいます。永久に妊娠を防ぐ外科手術を卵管結紮術といいます。

卵管がんは、通常、卵管の上皮層から発生し、歴史的には非常にまれな悪性腫瘍であると考えられてきました。証拠によると、卵管がんは、これまで卵巣がんとして分類されていたもののかなりの部分、最大80％を占めている可能性があります。これらは漿液性癌に分類され、通常は卵管采のある遠位管に発生します。^[23]

稀に、子宮摘出後に卵管が膣管内に脱出することがある。腫れた卵管采は腺癌のような外観を呈することがある。^[24]

ギリシャの医師ヘロフィロスは、助産に関する論文の中で、「女性の精液」を運ぶとされる 2 つの管の存在を指摘しています。その後、ガレノスは、すでに近代になって、ヘロフィロスが指摘した 2 つの管が子宮につながっていると説明しました。

1561年、ルネサンス期の医師ガブリエーレ・ファロッピオは著書『解剖学の観察』を出版した。その貢献は、子宮の「卵管」とそのさまざまな部分の詳細な説明であり、最も遠い端（遠位端）は腹部に向かって開き、もう一方の端（近位端）は子宮につながっている。^{[25] [26]}

Fallopian tubeという名前は同義語であるが、形容詞fallopianが構造の事実上の名称として現代英語に吸収されたという仮定から、小文字のfで綴られることが多い。例えばメリアム・ウェブスター辞書にはfallopian tubeが記載されており、Fallopian tubeと綴られることが多い。^[27]

• 
  卵管とその周囲の構造の番号付き部分を示す画像
• 
  女性生殖器系の番号付き部分
• 
  後ろから見た右卵管（ここでは子宮管と表示）を示す画像。子宮、卵巣、右広靭帯がラベル付けされています。
• 
  卵管の断面を染色し、顕微鏡で観察した画像

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の1257ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

ウィキメディア・コモンズには、卵管に関連するメディアがあります。

• 組織学画像: 18501loa – ボストン大学の組織学学習システム
• 月経周期 - メルク