悪性腫瘍

感染症は悪性腫瘍の発生に関与しており、感染症の原因となる病原体は多数の悪性細胞を産生することができる。^{[ 10 ]}これには細菌性、真菌性、寄生虫性、ウイルス性の原因が含まれる。^{[ 10 ]}細菌、真菌、および類似の病原体は、慢性炎症状態において発がん性の可能性を生み出す環境を形成する能力がある。^{[ 10 ]}ウイルス性病原体は、細胞形質転換のメカニズムにより悪性腫瘍の形成を助けることができる。^{[ 10 ]}この細胞形質転換は、「DNA統合または成長調節遺伝子の細胞DNA変化」のいずれかによって起こり得る。^{[ 10 ]}炎症は、腫瘍形成の段階を促進することができるため、悪性腫瘍の引き金となる役割も果たす可能性がある。^{[ 11 ]}炎症の主な目的は、組織を修復し、病原体から体を守り、細胞を再生することである。^{[ 11 ]}同時に、炎症細胞は悪性細胞と相互作用して炎症性腫瘍微小環境を形成することもあります。^{[ 11 ]}この環境は抗腫瘍免疫を阻害することで悪性細胞の形成の可能性を高めます。^{[ 11 ]}これが起こると、炎症性腫瘍微小環境は上皮細胞に腫瘍促進シグナルを送り始め、悪性細胞の形成を引き起こします。^{[ 11 ]}

悪性腫瘍を発症する従来の危険因子には、喫煙、日光への曝露、家族歴に癌があることなどがある。その他の危険因子には、固形臓器移植後に発生する移植後悪性腫瘍の発症などがある。^{[ 12 ]}

手術は、腫瘍の除去、局所化、および/または他の臓器への転移の有無の判定によって、悪性腫瘍の管理または治療に役立ちます。^{[ 15 ] [ 16 ]}悪性腫瘍の手術を行う際には、考慮される6つの主要な目的があります。^{[ 14 ]}これらには、「がんの予防、疾患の診断と病期分類、疾患の治癒、腫瘍の減量、症状の緩和、および患者のリハビリテーション」が含まれます。^{[ 14 ]}

がんの外科的予防は、主に悪性腫瘍が発生するリスクのある臓器の除去から成ります。^{[ 14 ]}これは、遺伝的変異や後天性疾患の結果として悪性細胞の形成に素因がある個人に起こります。^{[ 14 ]}

悪性腫瘍の外科的診断には生検の実施が含まれます。^{[ 14 ]}このプロセスでは、確実な診断を行うために十分な量の組織が必要であり、検査から得られる情報を拡張するために検体の取り扱いが必要です。^{[ 14 ]}生検は、「細針吸引生検（FNA）、コアニードル生検、切開生検、切除生検」の 4 つの異なるプロセスに分類されます。^{[ 14 ]}

根治手術（一次手術とも呼ばれる）は、悪性腫瘍が体の一箇所にしか浸潤していない場合に実施できます。^{[ 15 ] [ 16 ]}目的は、腫瘍を損傷することなく悪性細胞全体を除去することです。腫瘍を損傷すると、腫瘍の播種と創傷移植の両方のリスクが高まります。^{[ 15 ] [ 16 ]}

腫瘍減量手術は、術後治療の効果を高めるために実施されることがある。^{[ 14 ]}症状緩和と患者のリハビリテーションは、悪性腫瘍の増殖を抑制または減少させる役割は果たさないが、患者の生活の質を高める。^{[ 14 ]}

ヘマトポルフィリン誘導体（HPD）は、悪性細胞に吸収されるように開発された薬剤で、光にさらされたときにのみ活性化します。^{[ 17 ]}青色光で活性化されると、悪性腫瘍の赤色蛍光（HPDによる）が容易に観察できるため、がんの特定と局在化によく使用されます。^{[ 18 ]}

HPDと赤色光（光照射）の組み合わせは、悪性黒色腫や乳房や結腸などのさまざまな臓器の癌を含む、さまざまな悪性腫瘍に使用されています。 ^{[ 18 ]}この治療法は、光力学的プロセスによって一重項酸素を生成します。 ^{[ 18 ]}酸素分子は電子的に励起された状態にあります。^{[ 19 ]}一重項酸素は細胞毒性物質であり^{[ 18 ]} 、核酸とタンパク質の合成の両方を阻害することによって悪性細胞を根絶する能力を持っています。^{[ 20 ]}この治療プロセスでは、HPDが他のほとんどの組織と比較して悪性組織に高濃度で蓄積する能力も利用しています。^{[ 18 ]}

色素沈着が濃い腫瘍や大きな腫瘍の場合は、効果を上げるために、より強力な治療プロセスが必要となる。^{[ 18 ]}

悪性腫瘍は、外科的灌流または間質的手法のいずれかを体に適用することにより、温熱療法を用いて治療することができます。^{[ 21 ]}この治療法の使用は、悪性細胞と正常細胞が使用されるエネルギー源に対して異なる反応を示すという事実に大きく依存しています。^{[ 21 ]}この依存性は、温熱療法中に発生する細胞内変化によるものです。各細胞内の核酸、細胞膜、および細胞骨格は、間接的に、および/または複数の経路を介して影響を受けます。^{[ 21 ]}これらの細胞内変化の組み合わせにより、温熱療法プロセスには特定の細胞死の標的はありません。^{[ 21 ]}

化学療法は、主要な治療法として、または放射線療法や手術などの他の治療法と併用して一般的に使用されます。^{[ 22 ]}投与方法は、「注射、動脈内（IA）、腹腔内（IP）、髄腔内（IT）、静脈内（IV）、局所または経口」などがあります。^{[ 22 ]}

化学療法の目的は、体内で急速に分裂する細胞を殺す細胞毒性剤を使用することです。 ^{[ 23 ]}全身で悪性腫瘍の発生を可能にする細胞メカニズムを標的とします。^{[ 24 ]}特定の標的領域がないため、正常細胞と悪性細胞の区別がなく、^{[ 24 ]}さまざまな副作用が生じます。これには、骨髄抑制、胃腸障害、脱毛症が含まれます。^{[ 23 ]}副作用の中には、使用する抗がん剤に特有のものがあり、最も一般的なのは骨髄抑制です。これは、骨髄が高増殖分画のため急速に分裂する能力を持っているためです。^{[ 23 ]}これは、抗がん剤が高増殖分画組織で最も高い活性を示すためです。^{[ 23 ]}

アルキル化剤は、 DNAと反応して共有結合を形成する化学的に反応性の高い薬剤であるため、化学療法に使用されます。 ^{[ 24 ]}これにより、DNA鎖内に切断が生じ、鎖間または鎖内のDNA架橋が引き起こされます。^{[ 24 ]}アルキル化剤のサブクラスは、「ナイトロジェンマスタード、オキサザホスホリン、アルキルアルカン、スルホン酸塩、ニトロソ尿素、テトラジン、およびアジリジン」です。^{[ 24 ]}