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| 倦怠感 | |
|---|---|
| その他の名前 | 疲労、倦怠感、倦怠感、無気力、無気力 |
 | |
| ME/CFSの芸術的表現 | |
| 専門 | プライマリケア |
| 処理 | 既知のストレス要因や不健康な習慣（薬物使用、過度のアルコール摂取、喫煙）を避け、健康的な食事、定期的な運動、薬物療法、水分補給、ビタミンを摂取する |
疲労とは、疲労感（眠気ではない）、疲労感[1] 、またはエネルギーの喪失[2]の状態を指します。[3]
疲労（医学的な意味で）は、自己免疫疾患、臓器不全、慢性疼痛、気分障害、心臓病、感染症、感染症後状態などの病状と関連していることがあります。[4]しかし、疲労は複雑であり、プライマリケアの症例の最大3分の1では医学的または精神医学的な診断が見つかりません。[5] [6] [7]
疲労（一般的な用法では、通常の疲労という意味）は、長時間の身体活動や精神活動の後に起こることが多い。身体的な疲労は、激しい身体活動によってもたらされる筋肉疲労から生じる。[8] [9] [10]精神的疲労は、認知能力を低下させる認知活動の長時間化から生じ、眠気、無気力、集中力の低下などの形で現れることがあり、[11]身体能力も低下させる可能性がある。[12]
意味
医学的な文脈における疲労は、通常の生活では引き起こされないエネルギーの低下の経験を対象として使用されます。[2] [3]
2021年のレビューでは、議論の出発点として疲労の定義を提案した。「身体の生理学的、認知的、動機づけ的、感情的状態が影響を受け、個人の通常の能力が著しく損なわれる多次元的な現象」 [ 13]
もう一つの定義では、疲労とは「著しい主観的な疲労感、努力の感覚の増加、費やした努力と実際のパフォーマンスの不一致、または薬物、慢性的な痛み、身体の衰え、貧血、呼吸器系機能障害、うつ病、睡眠障害とは無関係な消耗」とされています。[14]
用語
医学的な文脈で「疲労」という用語を使用すると、同じ単語のより一般的な用法とは異なる意味合いを帯びる可能性があります。また、疲労という包括的な用語内のさまざまな用語についても、より正確な用語が必要になる場合があります。[15]
他の用語との比較
疲れ
仕事、精神的ストレス、不安、刺激過剰や刺激不足、時差ぼけ、活動的なレクリエーション、退屈、睡眠不足などによって生じる正常な疲労は、医学的な疲労とはみなされません。これは、MeSH記述子データに記載されている疲労です。[16]
眠気
眠気は眠りに落ちる傾向を指し、疲労は圧倒的な疲労感、エネルギー不足、および疲労感を指します。睡眠不足の結果として、眠気と疲労が共存することがよくあります。[17]しかし、眠気と疲労は相関しない場合があります。[18]疲労は一般的に、眠気（傾眠）よりも長期的な状態であると考えられています。[19]
プレゼンテーション
共通の特徴
医療疲労の特徴としては、
- 予測不可能な、
- 重症度のばらつき、
- 疲労が比較的深刻で圧倒的であり、日常生活に広範囲に影響を及ぼす。
- 休息しても改善が見られない場合、
- 基礎疾患がある場合、疲労の程度は基礎疾患の重症度と相関しないことが多い。[13] [20] [21] [22]
差別化機能
疲労の原因を特定するのに役立つ可能性のある疲労の特徴としては、
- 労作後の倦怠感はME/CFSの一般的な特徴であり[23]、ロングコビッド患者のかなりの割合で経験されていますが[24]、他の疲労の特徴ではありません。
- 暑さや寒さによって疲労が増強する。MSの疲労は多くの場合このように影響を受ける。[25] [26]
- 寛解：MSの疲労は、MSの他の症状が寛解している期間中に軽減することがあります。[27] [28] ME/CFSでは活動が低下する期間もあります。[29]
- 認知機能の低下：睡眠不足は、注意力の不安定化や反応時間の遅延など、認知機能や神経行動への影響を引き起こします。[30] ME/CFSとMSは、より長い時間スケールで脳の霧を引き起こす可能性があります。
- 間欠性：疲労は、その発生方法や発生時期が多様です。一部の疲労（RA、[31]がんによる疲労[32]）は継続的（24時間365日）であることが多いのに対し、他の疲労（MS、シェーグレン症候群、狼瘡、脳損傷[33] [34]）は間欠的です。[31] 2010年の研究では、シェーグレン症候群の患者は起床後に疲労感を訴え、午前中半ばに改善し、日中は悪化したのに対し、狼瘡（SLE）の患者は起床後の疲労感は軽減したが、日中は疲労感が増したと報告しています。[35] ME/CFSの症状は継続的である場合もあれば、日中、日ごとに、長期間にわたって変動する場合もあります。[29]
- 発症のペースも関連する鑑別因子である可能性があり、MS疲労は突然発症する可能性がある。[36]
- 重さの感覚：MSによって引き起こされるものも含め、いくつかの疲労は重さや重力の感覚を生み出します。「手足に鉛の重りが取り付けられているように感じます...または重力で引き下げられているように感じます。」[37]
疲労の原因が複数ある人もいます。
原因
薬物使用
2021年に韓国の都市で行われた研究では、アルコール消費量が全体的な疲労と最も相関する変数であることが判明しました。[38] 2020年にノルウェーで行われた研究では、物質使用障害患者の69％が重度の疲労症状を示しており、特にベンゾジアゼピンを多用している患者に顕著でした。[39]これらの研究では、相関関係ではなく因果関係は証明されていません。[要出典]
未知
疲労の一次診療症例の最大3分の1では、医学的または精神医学的な診断が下されません。[5] [6] [7] 疲労は医学的に説明できない一般的な症状です。[6]
睡眠障害
疲労は睡眠習慣の悪さに起因することが多い。[40] 睡眠不足や睡眠障害はその後の疲労と関連している。[41] [42]病気による睡眠障害は疲労に影響を与える可能性がある。[43] [44]カフェインやアルコールは睡眠を妨げ、疲労を引き起こす可能性がある。[45]
医薬品
疲労は、特定の薬剤（リチウム塩、シプロフロキサシンなど）、運動不耐性を引き起こす可能性のあるベータ遮断薬、アレルギーや咳の治療に使用される薬剤[40]、多くの癌治療、特に化学療法や放射線療法の副作用である可能性があります。ベンゾジアゼピンの使用は、疲労の増加と相関することがわかっています。[39]
病気との関連
疲労は病気や症状と関連していることが多いです。疲労が症状として挙げられる主な病状のカテゴリーには、身体疾患、物質使用障害、精神疾患、その他の病気や症状などがあります。[要出典]
身体疾患
- 自己免疫疾患[46]、例えばセリアック病、狼瘡、多発性硬化症[ 47] 、 重症筋無力症、視神経脊髄路症候群、シェーグレン症候群[35] 、関節リウマチ[48]、 [ 49] [50] [13]、 脊椎関節症およびUCTD [51]など。この集団の主な懸念は疲労である。[46] [52]
- 貧血やヘモクロマトーシスなどの血液疾患[ 53] [54]
- 脳損傷; [55] [56]
- がんの場合、がん疲労と呼ばれます。[57]
- Covid-19とロングCovid ; [58]
- 自閉症スペクトラム障害などの発達障害[59]
- 内分泌疾患または代謝障害：糖尿病、甲状腺機能低下症、アジソン病[ 60]
- 線維筋痛症; [61]
- 心不全および心臓発作; [62]
- エイズ[63]
- 先天性代謝異常（果糖吸収不良など）[64] [65]
- 伝染性単核球症や結核などの感染症[60 ]
- 過敏性腸症候群; [66]
- 腎臓疾患、例：急性腎不全、慢性腎不全[60 ]
- 白血病またはリンパ腫; [医学的引用が必要]
- 肝不全または肝疾患（例：肝炎）[60] [21]
- ライム病; [医学的出典が必要]
- ナルコレプシー、パーキンソン病、起立性調節障害（POTS）、脳震盪後症候群などの神経疾患[医学的出典が必要]
- 身体的外傷および関節炎などの痛みを引き起こすその他の症状[医学的引用が必要]
- 睡眠不足または睡眠障害（例：睡眠時無呼吸）[60]
- 脳卒中[医学的出典が必要]
- 甲状腺機能低下症などの甲状腺疾患; [医学的出典が必要]
精神疾患
他の
- 筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）[69]
- 特発性慢性疲労症候群は、ME/CFSの症状を伴わない慢性疲労症候群を表す用語です。[70] [71]しかし、ICFには世界保健機関のICD-11分類に専用の診断コードがありません。[72]
- 湾岸戦争症候群; [73]
プライマリ vs. セカンダリ
一部の分野では、疲労を、病気の過程によって直接引き起こされる一次疲労と、労作や病気による二次的影響（睡眠障害など）を含むさまざまな原因によって引き起こされる通常のまたは二次的な疲労に分けることが提案されている。[74] [75] [76] [77] [78] [79] ICD-11 MG22の疲労の定義[80]は、両方のタイプの疲労を捉えており、「健康状態の症状として...労作がない状態で...起こる」疲労が含まれている。[医学的引用が必要]
肥満
肥満は疲労レベルと発生率の上昇と相関している。[81] [82] [83]
身体症状性障害
身体症状性障害[84]では、患者は疲労などの身体症状に過度に集中しますが、その症状は医学的な病状によって説明できる場合もあれば、できない場合もあります。[85] [86] [87]
人生の逆境
人生の逆境は疲労と関連している。[13]
科学的に裏付けられていない原因
副腎疲労の概念はメディアでよく取り上げられるが、科学的根拠は見つかっていない。[88] [89] [90]
メカニズム
疲労を引き起こすメカニズムは十分に解明されていない。[46]患者体内では複数のメカニズムが働いている可能性があり、[91]各メカニズムの相対的な寄与は時間の経過とともに変化する。[13]
脳の恒久的な変化による疲労の説明では、炎症性リウマチ性疾患や自己免疫疾患（多発性硬化症など）に伴う疲労の「予測不可能性」と「変動性」（つまり、日中に断続的に現れ、毎日現れるわけではない）を説明することが難しいかもしれない。 [ 13]
炎症
炎症は、広範囲の脳ネットワークにわたって神経化学、脳機能、機能的連結性を歪め、[92]多くの種類の疲労と関連していることが分かっています。[46] [93]研究結果では、自己免疫疾患や関連疾患における疲労の原因に神経炎症が関与していることが示唆されています。[13] [46]低レベルの炎症は、エネルギーの利用可能性と消費量の不均衡を引き起こす可能性があります。[94]
サイトカインは免疫反応や炎症（およびその他の機能）を調節する小さなタンパク質分子であり、疲労の原因となる可能性がある。[95] [96]しかし、2019年のレビューでは、サイトカインがME/CFSに決定的な役割を果たしているかどうかについては結論が出なかった。[97]
脳のつながりの低下
疲労は、脳の構造的・機能的結合性の低下と相関関係にある。[98]これには、脳卒中後、[99] MS、[100] NMOSDおよびMOG、[14] ME/CFSが含まれる。[101]脳損傷後の疲労についても同様のことが見られ、[102]自己申告による疲労と脳の機能的結合性の間には有意な線形相関関係があることも含まれる。[103]
疲労との関連が示唆されている脳の領域としては、視床と中前頭皮質[103] 、前頭頭頂葉と帯状蓋皮質[102] 、デフォルトモードネットワーク、サリエンシーネットワーク、視床皮質ループ領域などがある。[98] [104]
2024年のレビューでは、構造的結合性の変化がpwRRMSの疲労の根底にある可能性があることが判明しましたが、全体的な結果は決定的ではなく、異質性と研究数の限界によって説明できる可能性があります。[105]
2023年に行われた小規模な研究では、テント下病変の体積（小脳と脳幹）がRRMSの疲労の重症度の比較的良好な予測因子であることが判明した。[106]
脳白質の損傷
研究により、MS疲労はNAWM（正常に見える白質）の損傷と相関関係にあることがわかっています（これは通常のMRIでは表示されませんが、 DTI（拡散テンソル画像）では表示されます）。[107] [14] [108] [109] [110] [111] 65歳以上の患者では、加齢による損傷のため相関関係は信頼できなくなります。[112]
熱ショックタンパク質
2016年の小規模な研究では、疲労度の高い原発性シェーグレン症候群患者は、疲労度の低い患者と比較して、血漿中のHSP90α濃度が有意に高く、HSP72濃度も高くなる傾向があることがわかった。[113]クローン病患者を対象とした2020年の小規模な研究では、疲労の視覚的アナログスケール（fVAS）スコアが高いほど、HSP90αレベルの上昇と相関していることが明らかになった。[114]関連する2012年の小規模な試験では、IL-1受容体拮抗薬（アナキンラ）の投与が原発性シェーグレン症候群患者の疲労を軽減するかどうかを調査したが、結論は出なかった。[115] [116] [117]
診断
疲労は現在、多くの異なる自己測定調査によって測定されています。[118]例としては、疲労症状目録（FSI）[119] [120] [121]や疲労重症度スケール[122] [ 123] [124]などがあります。ベストプラクティスについてはコンセンサスがなく、[125]既存の調査では、いくつかの形態の疲労の断続的な性質を捉えていません。
2023年のガイダンスでは次のことが示されています[5]
- プライマリケアの現場では、患者の少なくとも3分の2に医学的または精神医学的な診断が下されている。
- 最も一般的な診断は、ウイルス性疾患、上気道感染症、鉄欠乏性貧血、急性気管支炎、適正用量での医薬品の副作用、うつ病またはパニック障害や身体化障害などのその他の精神障害です。
- 疲労の原因は中枢性、脳由来、または末梢性である可能性があり、通常は神経筋起源であり、身体疾患、心理的要因（精神障害など）、社会的要因（家族問題など）、生理的要因（老齢など）、職業病（職場のストレスなど）に起因する可能性があります。
- 原因不明の場合、臨床的に評価された慢性疲労はME/CFSと特発性慢性疲労に分けられます。[5]
2016年のドイツの調査では、
- GP（一般開業医）に疲労感を訴える人の約20％がうつ病を患っていました。
- 貧血、悪性腫瘍、その他の重篤な身体疾患は、疲労したプライマリケア患者にはほとんど見られず、有病率は疲労していない患者とほとんど変わりませんでした。
- プライマリケア患者において、病歴や臨床検査で追加の異常がなく、疲労が単独の症状として発生した場合、広範囲にわたる診断検査が重篤な疾患の検出に役立つことはほとんどない。そのような検査は偽陽性の結果につながる可能性もある。[126]
2014年のオーストラリアのレビューでは、大きな警告サインがない場合は、注意深い待機期間が適切である可能性があると推奨されました。[127]
2009年の調査では、疲労感を訴えた人の約50%が、1年後に疲労感の原因となる診断を受けたことがわかった。診断の可能性がある人の中では、筋骨格系の問題（19.4%）と心理的問題（16.5%）が最も多かった。明確な身体的疾患が見つかったのは、症例の8.2%のみだった。[128]
分類
タイプ別
一次元または多次元
疲労は、人間の生活のさまざまな側面に影響を及ぼす一次元的な現象と見ることができます。[129] [130]疲労は多面的で広く定義されるため、自己免疫疾患を含む多様な病態では、その症状の原因を理解することが特に困難になります。[46]
2021年のレビューでは、疲労にはさまざまな「タイプ/サブセット」が存在する可能性があり、患者は通常、そのような「タイプ/サブセット」を複数呈していると考察されています。これらの異なる疲労の「タイプ/サブセット」は、同じ症状の異なる側面である可能性があり、それぞれの相対的な症状は、異なるメカニズムの相対的な寄与に依存する可能性があります。多くの場合、炎症が根本的な原因メカニズムである可能性があります。[13]
物理的な
肉体的疲労、あるいは筋肉疲労は、筋肉が一時的に最適なパフォーマンスを発揮できない状態である。身体活動中の筋肉疲労の発現は徐々に起こり、個人の体力レベルによって異なり、その他の要因としては睡眠不足や全般的な健康状態などがある。[131]肉体的疲労は、筋肉のエネルギー不足、神経筋接合部の効率の低下、または中枢神経系に由来する駆動力の低下によって引き起こされる可能性があり、休息によって回復できる。[132]疲労の中核的要素は、中枢神経系のセロトニンレベルの上昇によって引き起こされる。 [133]運動活動中、運動ニューロンに接触するシナプスで放出されるセロトニンは、筋肉の収縮を促進する。[134]高レベルの運動活動中、放出されるセロトニンの量が増加し、スピルオーバーが発生する。セロトニンは運動ニューロンの軸索開始部に位置するシナプス外受容体に結合し、その結果神経インパルスの開始とそれによる筋収縮が抑制される。[135]
筋力検査は神経筋疾患の存在を判定するのに使用できますが、その原因を特定することはできません。筋電図検査などの追加検査は診断情報を提供しますが、筋力検査のみで得られる情報だけではほとんどの神経筋疾患を診断するには不十分です。[136]
精神的
精神的疲労とは、一時的に最適な認知能力を維持できなくなることです。認知活動中の精神的疲労の発現は徐々に進行し、個人の認知能力だけでなく、睡眠不足や全体的な健康状態などの他の要因にも左右されます。
精神的疲労も身体能力を低下させることが示されています。[11]精神的疲労は、眠気、無気力、集中力の低下、または無関心として現れることがあります。研究では、精神的疲労は自我消耗の概念と密接に関連していることも示唆されていますが、この概念の妥当性は議論されています。たとえば、686人の参加者を対象とした事前登録済みの研究では、精神的努力を行った後、人々は無関心になり、それ以上の努力をすることにあまり興味を示さなくなることがわかりました。[137]
注意力の低下は、多かれ少なかれ意識レベルの低下とも言える。[138]いずれにせよ、大型車両の運転など、一定の集中力を必要とする作業を行う場合、これは危険となる可能性がある。例えば、十分に眠気のある人はマイクロスリープを経験する可能性がある。しかし、客観的な認知テストは、脳疾患による神経認知障害と疲労に起因する神経認知障害を区別するために使用することができる。[139] [140] [141]
精神的疲労の知覚は脳の網様体賦活系（RAS）によって調節されると考えられている。[142] [143] [144] [145] [146]
疲労は、運転者の反応時間、周囲の危険に対する認識、注意力に影響を与えます。居眠り運転者は自動車事故に巻き込まれる可能性が3倍高く、20時間以上起きていると血中アルコール濃度が0.08%で運転するのと同等になります。[147]
神経疲労
多発性硬化症の患者は、一日のどの時間でも、どの期間でも起こり得る、また必ずしも特定の患者に認識できるパターンで繰り返されるわけではない、一種の圧倒的な疲労感を経験します。これは「神経疲労」と呼ばれ、しばしば「多発性硬化症疲労」または「倦怠感」と呼ばれます。[148] [149] [150]関節リウマチ、乾癬性関節炎、原発性シェーグレン症候群などの炎症性リウマチ性疾患を含む自己免疫疾患の患者も同様の疲労を経験します。[13] [46]中枢神経系の疲労 の原因を特定する試みがなされてきました。
時間スケール別
急性
急性疲労は一時的かつ自然に治まるものです。急性疲労は風邪などの感染症によって引き起こされることが多く、免疫系が感染症と戦うときに起こる病気の行動反応の一部として認識することができます。[151]急性疲労の他の一般的な原因には、うつ病や、脱水、中毒、低血糖、ミネラルやビタミンの欠乏 などの化学的原因があります。
長期にわたる
長期の疲労とは、少なくとも1か月間続く、自己申告による持続的な（一定の）疲労である。[152] [153]
慢性
慢性疲労とは、少なくとも6か月連続して持続する疲労を自己申告することです。慢性疲労は持続する場合と再発する場合があります。[154]慢性疲労は多くの慢性疾患や特発性慢性疲労の症状です。[155]
効果によって
疲労は生活の質に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。[156]全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、1型糖尿病、セリアック病、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群、関節リウマチなどの自己免疫疾患の患者に最も多く報告される訴えは、重度の衰弱性疲労である。[13]疲労は、その発生が予測不可能であること、身体的努力との関連性がないこと、疲労とは異なる性質があることから、患者からは「理解できない」と表現されている。 [157]疾患活動と量子的に乖離する疲労は、患者と社会にとって大きな医療経済的負担と満たされていないニーズを表している。[13]
WHO分類
世界保健機関のICD-11分類[158] には、MG22疲労（典型的には運動後の疲労だが、健康状態の症状としてそのような運動がなくても起こることがある）というカテゴリーや、疲労が他の要因の二次的な結果として言及されている他の多くのカテゴリーが含まれている。[159]疲労に基づく精神疾患は含まれない（関連する精神症状を伴わない限り）。[160] [161]
DSM-5では、うつ病の診断における要因の一つとして「ほぼ毎日の疲労感やエネルギーの喪失」を挙げている。[162]
処理
管理には、以下に説明する要因と方法の見直しが含まれる場合があります。
疲労を引き起こす薬の服用中止
疲労感を引き起こす副作用のある薬の服用は中止してもよい。[163] [40] [164] [より良い情報源が必要] [165]
疲労を治療する薬
英国NICEは、 MSの疲労に対してアマンタジン、モダフィニル、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の使用を検討することを推奨している。 [166] メチルフェニデート、アンフェタミン、モダフィニルなどの精神刺激薬は、うつ病に関連する疲労の治療に使用されている。[167] [168] [169] [170]慢性疲労症候群[ 171] [172]や癌[168] [173 ] [174 ] [175] [176] [177] [178]また、睡眠不足[179]や航空における疲労の軽減にも使用されている。[180]
メンタルヘルスツール
CBTは疲労に有効である可能性があるが[181] [182]、 ME/CFS [183] [184]を含むが、 ME/CFS治療に関するNICEガイドラインには含まれていない。 [185] [186]
その他のアプローチ
体温の回避
MSにおける疲労は、比較的高い内因性体温と相関することが多い。 [187] [25] [188] [189] [190] [191] [192] [193] [194] [195] [196] [過剰な引用]
睡眠の改善
睡眠の改善は疲労の軽減と関連しているが、小規模な研究でのみ報告されている。[197] [198] [182]
断続的な断食
2022年に行われた非常に小規模な研究では、16:8の断続的断食を3か月行った後、疲労の分類が40%減少したことがわかりました。[199]
迷走神経刺激
2023年に行われたシェーグレン症候群患者を対象とした非常に小規模な研究では、迷走神経刺激療法を56日間受けた後、自己申告による疲労感が軽減したことが示された。[96]
気功と太極拳
気功と太極拳は疲労を軽減するのに役立つと言われていますが、その証拠の質は低いです。[200] [201] [202]
有病率
2023年のガイダンスでは、疲労の有病率は4.3％から21.9％であると述べられています。有病率は男性よりも女性の方が高くなっています。[5] [203]
2021年にドイツで行われた研究では、主治医との診察全体の10～20％において疲労が主または副次的な理由であることが判明した。[204]
2004年の健康と退職に関する調査（HRS）に基づく大規模な研究では、平均年齢65歳の51歳以上の米国成人を対象とした2年ごとの縦断調査で、女性の33％と男性の29％が疲労感を自覚していることがわかりました。[205]
疲労の考えられる目的
身体資源管理目的
疲労は、身体の資源（エネルギー）管理における全体的な戦略を反映した生物心理生理学的状態であると仮定されている。疲労は、身体が治癒のために資源を使用するために資源の利用を制限（「配給」）したいとき（病気行動の一部）[114]、または脅威を含む特定の現在または将来の予測される必要性のためにエネルギーを節約したいときに発生する可能性がある。[13]
進化の目的
疲労は、免疫反応などの治癒過程に利用できる身体資源を増やしたり、社会的交流を減らすことで病気の蔓延を抑制したりするなど、進化上の利点があったと推測されている。[91]
参照
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これには、MG22 疲労 (通常は運動後の疲労ですが、健康状態の症状としてそのような運動がなくても発生する場合があります) のカテゴリや、他の要因の二次的な結果として疲労が言及されている他の多くのカテゴリが含まれます。
- 8E49 ウイルス後疲労症候群
- QE84 急性ストレス反応、戦闘疲労
- 6A70-6A7Z うつ病
- 07 睡眠覚醒障害
- FB32.5 筋肉の緊張または捻挫による筋肉疲労
- NF01.3 熱疲労、一過性
- MA82.Y 音声障害、音声疲労を引き起こす
- BD1Z 心不全、詳細不明、心筋疲労を引き起こす
- JA65.Y 主に妊娠に関連する症状で、妊娠を複雑にする疲労感を引き起こす
- SD91 疲労消耗性障害、咳、発熱、下痢、胸痛などを引き起こす。
- MG2A 加齢に伴う内在能力の低下が老年性疲労を引き起こす
- NF07.2 暴露による疲労
- NF01 熱中症
- 6C20 身体的苦痛障害。
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さらに読む
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- デンマーク語版：Træthedssamfundet。モラー、2012 年、ISBN 978-87-994043-7-7。
- オランダ語版: De vermoeide Samenleving。ヴァン ゲネップ、2012 年、ISBN 978-94-6164-071-0。
- イタリア語版: La società della stanchezza。ノッテテンポ、2012 年、ISBN 978-88-7452-345-0。
- 韓国語版: 한병철 지음 | 김태환 옮김。ムンジ、2011、ISBN 978-89-320-2396-0。
- スペイン語版: La sociedad del cansancio。ヘルダー社説、2012 年、ISBN 978-84-254-2868-5。
外部リンク
Wikiquoteに疲労に関する引用句があります。
ウィキメディア・コモンズには、疲労に関連するメディアがあります。
- 疲労 – 患者向け情報、米国国立がん研究所